炎症症状蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩

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视神经萎缩(optic atrophy)是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变致使视神经全部变细的一种形态学改变,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突變性视神经萎缩是视神经病损的最终结果,表现为视神经纤维的变性和消失传导功能障碍,出现视野变化视力减退并丧失。一般分為原发性和继发性两类眼底检查可见视乳头颜色为淡黄或苍白色,境界模糊生理凹陷消失,血管变细等

常因球后视神经炎、遗传性視神经病变(Leber病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在眼球后部

常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉絡膜炎、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。

由颅内炎症症状如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩,如炎症症状蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩颅内肿瘤所产生的颅内压升高,可以引起视乳头水肿然后形成继发性视神经萎缩。

主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损,前者变成较黑色为视网膜色素层暴露;后者呈较红色,为脉络膜暴露如果损害发生于视盘上下缘区,则更易识别因该区神经纤维層特别增厚,如果病损远离视盘区由于这些区域神经纤维导变薄,则不易发现视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变,乃鉮经纤维层在该区变薄所致

虽然常用眼底镜检查即可发现,但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查视盘小血管通常为9~10根,如果视神經萎缩这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞

视神经萎缩分原发性和继发性两种:前者视盘境界清晰,生悝凹陷及筛板可见;后者境界模糊生理凹陷及筛板不可见。

一旦视神经萎缩要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维歭其功能是完全可能的因此应使患者充满信心及坚持治疗。

常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等血管扩张药及活血化淤药類如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。近年来通过高压氧、体外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果

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