【摘要】1病例资料患者女,49岁因"頭痛伴发热1周余,气喘1d"入院。2017年2月14日患者曾至菜场购买活禽并携带活禽长时间乘车4d后出现头痛,伴有发热,热峰。 1? 病例资料 患者女49岁。因“头痛伴发热1周余气喘1 d”入院。2017年2月14日患者曾至菜场购买活禽并携带活禽长时间乘车4 d后出现头痛，伴有发热热峰37.8?℃ ，无明显咳嗽咯痰无胸闷胸痛，在家自服布洛芬混悬液后头痛未有明显缓解2月18日在当地中医院就诊，血常规：WBC 6.91×109/LN 0.85；C反应蛋白（CRP）84.49 mg/L，予以伐昔洛韦、甲钴胺治疗后症状未有明显缓解。2月20日至南京大学附属鼓楼医院急诊内科就诊血常规：WBC 8.30×109/L，N 0.854；红细胞沉降率72 mm/h；头颅CT示双侧基底节区鈳疑腔隙性脑梗死予以银杏达莫、依达拉奉改善微循环、止痛等处理后，患者症状稍有好转2月23日出现气喘、呼吸困难，高热达39.9?℃ ，至马鞍山中心医院就诊查血气示pH 7.48，PaCO2 31.00 mmHgPaO2 4.00 mmHg；头颅CT示皮层下动脉供血不足 ；咽拭子流感病毒核酸阴性。初步诊断为：①重症肺炎；②急性呼吸窘迫综合症（ARDS）；③慢性乙型病毒性肝炎入院当天2月24日给予无创辅助呼吸，血气示：pH 7.34PaCO2 24.2 mmHg，PaO2 187.4 mmHg；红细胞压积（HCT）0.46；剩余碱（BE）-9.9