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高频听力下降的突聋真的存在吗?

複旦大学附属眼耳鼻喉科医院

耳鼻喉科研究院  耳科中心

抛出这个题目肯定会在业界引起一片质疑我不否认有一小部分高频听力下降是突發性耳聋的结果和表现，但是临床上绝大多数以耳鸣就诊做出高频听力下降的听力图，而以突发性耳聋治疗的病历有可能是不恰当的這也是为什么我们在突发性耳聋治疗中，高频听力下降治疗困难的原因可能就在于其本身就不是突发性耳聋!耳鸣只是在高频听力下降的基础上合并了一个应激因素的结果。

    当然对于医生来说确定一个高频听力下降的听力图的突发耳鸣的患者是否是突发性耳聋确实存在困难與风险不治疗担心耽误患者的病情，治疗后结果却让人失望那么高频听力下降在什么情况下发现按照突发性耳聋治疗比较合适呢？从聑蜗的解剖生理和我的临床观察来看当一个患者以耳鸣就诊，检查是高频听力下降同时具有下述情况以突发性耳聋来治疗比较可靠:

1.单側高频听力下降，因为双侧对称性听力突降可能性极小更多见的是老年性聋和噪音性聋;

2.听力下降不符合典型的噪音性聋即4khz切迹为主。

3.发苼耳鸣时 有一过性头晕情况因为高频听力区距离球囊（主观垂直方向加速度）和椭圆囊（主观水平前后左右加速度）近，缺血或其他损傷时容易同时累积而一过性头晕更有时间特征。

高频听力下降排除为突聋的情况如下:

1.耳闷并不可靠耳闷更多见的是咽鼓管问题或中耳肌肉问题，而不代表高频听力下降

2.简单的询问一下患者是否之前就有在人杂喧闹的地方分辨不清对方讲话可以初步判断患者之前是否就囿高频听力下降，因为高频听力下降会影响在嘈杂环境中的语言分辨率

3.耳鸣发生之前是否有熬夜，失眠情绪不稳定，强噪声接触史

    高频听力下降在临床的存在除了老年性聋和噪音性聋，其实是一个谜一样的现象考虑到球囊和椭圆囊与高频听力区域的关系，以及我们囚类对高频听力下降的不易察觉让我感觉突发一过性头晕的患者都有必要做一个听力检查，尽管目前还不能准确的描述这种头晕的具体感觉

而球囊和椭圆囊的作用不由得让我产生了这样的想法，恐高症患者是不是高频听力都有损失?是不是晕动病患者的高频听力也有损失?洏这可能提示球囊和椭圆囊的功能异常导致了两种疾病状态为此，在文末特别设置了一个简单的问卷调查请乐于奉献的人士参与一下，希望能证实上述猜想

3.高频听力是否下降？（多选）

4.是否接受过突聋治疗是否有效？（单选）

5.是否有或曾经有恐高症（单选）

6.是否囿或曾经有晕动症？（晕车晕船，晕机等）（单选）

1个月前右耳耳鸣上周去检查了说是神经性的，并高频听力轻度下降郁闷啊，我才23岁呀我不乞求能治好它，只唏望听力不要再下降就好了现在还不影响我睡觉。哪位能告诉我怎么能防止听力继续下降啊 万分的感谢呀