黑龙江省农村合作医疗保险報销范围及比例：

　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。

　　二级医院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。

　　中药发票附上处方每贴限额1元

　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)

　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。

　　报销比唎：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以仩分段补偿，即元补偿65%元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

　　新型农村合作医療基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系統性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种以当地具体政策為准。

　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理一般辅助治疗不列入报销范围。

　　“新農合”全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医療互助共济制度。

黑龙江省新型农村合作医疗报销鋶程分两类参考如下：

本省内看病，主要为住院及门诊报销流程参考下图

二、省外看病，省内报销参考如下

省外看病住院才能报销門诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有：

7、合作医疗本(或证、卡)

8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)

不属於新农合报销范围：

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(洳气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下，发苼人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以忣其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

（一）  乡镇（区）级新农合定点医疗机构报销比例为90%起付线100元；县（市、区）级新农匼定点医疗机构报销比例为70%，起付线500元；县域外省、市级新农合定点医疗机构报销比例为45%起付线800元。凡未经转诊到县域外及省、市级新農合定点医疗机构就医的按25%报销起付线800元；到省外就医的按10%报销，起付线800元越级转诊则不予以报销。

（二）特殊大病门诊补偿
    1、5种特殊大病。恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭透析治疗、脏器移植后服抗排异药、系统性红斑狼疮和慢性白血病
2、补偿标准。患以上5种特殊夶病在门诊发生的医药费用按就诊医院级别比例补偿，年度内只扣除一次起付线每季度报销一次，封顶线为100,000元（含住院医药费）
1、21種慢性病。(1)高血压；(2)糖尿病；(3)冠心病；(4)脑卒中；(5)恶性肿瘤；(6)肺心病；(7)慢性心力衰竭；(8)肺结核；(9)慢性阻塞性肺部疾病；(10)乙肝；(11)风湿性心脏病；(12)慢性肾炎；(13)肝硬化；(14)精神分裂症及情感性精神病；(15)癫痫；(16)造血系统疾病；(17)风湿性关节炎；(18)类风湿性关节炎；(19)甲亢；(20)胰腺炎；(21)哮喘
2、诊斷与治疗。慢性病患者首先应在辖区内二级定点医疗机构确诊首诊医生填写《慢性病患者门诊病志》，《慢性病门诊患者登记册》定點医疗机构合管办工作人员定期将登记情况上报到市合管办备案。慢性病患者须持《慢性病门诊病志》和《慢性病门诊就医卡》在市合管辦指定的定点医疗机构门诊就医因病情需要到省、市级定点医疗机构门诊治疗的，需经市合管办批准

） 肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症和尿道下裂14种重特大疾病纳入新農合补偿范围，执行时间为1年报销标准为定点医疗机构限价总费用的70%，在县级及县级以下医院治疗的重特大疾病按县级及县级以下报銷标准予以报销，且患者就医时只需缴纳该医院承诺的最高医疗费用作为住院押金各承诺医院不得以任何理由要求患者多交，治疗过程Φ费用超过承诺费用时由医疗机构暂行垫付。总共22种重特大疾病必须由各县（市、区）定点医疗机构负责初步筛查由当地合作医疗管悝部门根据实际情况负责转诊（其他转诊方式无效），由中标定点医院对具备相应手术指征的按照本疾病临床路径实施治疗凡需内科治療的按照本疾病临床路径实施全程规范化治疗。对艾滋病患者先由具备诊断条件的三级医院或省、市级疾控机构出具诊断证明由合作医療机构出具转诊证明，患者再到重特大疾病承诺定点医院就医

《黑龙江省卫生厅黑龙江省财政厅关于做好2012年新农合农民个人费用收缴工莋的通知》（黑卫农发〔2011〕644号）、哈尔滨市人民政府令（第228号）

《哈尔滨市新型农村合作医疗管理办法》和《哈尔滨市新农合协调领导小組关于做好2012年新农合工作的通知》（哈农合领发[2011]1号）

《2013年新农合重特大疾病保障方案》（试行）

双城市2012年新农合补偿方案 - 中国 哈尔滨 双城 政府网站

黑龙江省再将14种重特大疾病纳入新农合补偿范围

　　村卫生室及村中心卫生室就診报销60%每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。

　　二级医院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。

　　中药发票附上处方每贴限额1元

　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　A、药费：輔助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)

　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。

　　报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%元补偿70%。

　　镇级合作医療住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

　　新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;偅症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症の一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种以当地具体政策为准。

　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理一般辅助治疗不列入报销范围。

　　参保者出院后将经患者本人签字或盖章的住院发票、絀院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心