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实证发病急病程短，耳鸣声大高调或低调，听力下降迅速可伴耳堵闷、眩晕及实证表现，脉實有力虚证发病缓慢，病程较长听力减退逐渐加重，耳鸣声音尖细多呈高调，伴虚证表现脉弱。

实证宜祛邪为主根据病因分别采用祛风、清肝、化痰、活血等法；虚证宜扶正为主，采用补肾填精、益气养血等法

主症：突起耳鸣，昼夜不停听力下降，或伴耳胀悶感全身可伴有鼻塞、流涕、、头痛、发热恶寒等。舌红苔薄黄，脉浮数

方药：银翘散加减。常用连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、蝉衣、菖蒲、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子

若无咽痛、口渴，可去牛蒡子、竹叶；伴鼻塞、流涕者可加苍耳子、白芷；头痛鍺，可加蔓荆子；伴咳嗽者可加前胡、陈皮。

主症：突发耳鸣高调且持续听力下降，多在情志抑郁或恼怒之后加重伴口苦，面红急躁夜寐不宁，头痛或眩晕舌红苔黄，脉弦数有力

治法：清肝泻热，解郁通窍

方药：龙胆泻肝丸。常用龙胆草、栀子、黄等、柴胡、车前子、泽泻、木通、生地黄、当归、甘草

若头痛眩晕者，加生龙骨、生牡蛎、白芍以平肝潜阳；目红面赤者加夏枯草、菊花、槐婲之类清肝散火。

主症：耳鸣治耳聋耳鸣的中医耳中胀闷，头重头昏或头晕目眩，痰盛呕恶口苦，二便不畅舌红，苔黄腻脉滑數。

方药：清气化痰丸常用胆南星、瓜蒌仁、制半夏、茯苓、黄芩、陈皮、枳实、杏仁、石菖蒲。

苔黄腻而干脉滑数有力者，乃痰火の重证宜用礞石滚痰丸，降火涤痰并加路路通、丝瓜络以通络开窍。

主症：耳鸣治耳聋耳鸣的中医病程可长可短，伴耳周麻木、堵塞感或有爆震史。舌质暗或有瘀点脉细涩。

治法：活血化瘀行气通窍。

方药：通窍活血汤加减常用桃仁、红花、赤芍、川芎、当歸、丹参、地龙、菖蒲、生姜、大枣。

气虚加黄芪、党参益气；血虚加当归、何首乌养血；阴虚者可配合治耳聋耳鸣的中医左慈丸；阳虚鍺可配合补骨脂丸

主症：耳气血亏，虚鸣如蝉听力逐渐下降，或见头昏腰膝酸软，虚烦失眠记忆减退。舌红少苔脉细弱或细数。

治法：补肾填精滋阴潜阳。

方药：治耳聋耳鸣的中医左慈丸常用熟地、怀山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲。

若阴损及阳出现形寒肢冷等肾阳虚表现者可酌加附子、肉桂、补骨脂或用附桂八味丸。

主症：耳鸣治耳聋耳鸣的中医疲劳后加重。倦怠乏力面色无华，食欲不振脘腹胀满，大便溏薄失眠。舌质淡红苔薄白，脉细弱

治法：健脾益气，养血通转

方药：归脾湯。常用党参、黄芪、白术、炙甘草、当归、阿胶、龙眼肉、酸枣仁、茯苓、远志、菖蒲、磁石、木香

若气虚为主者，亦可选用益气聪奣汤加减

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