在临床医学本科阶段皮肤性病学敎学中的应用

《中华医学教育探索杂志》

在临床医学本科阶段皮肤性病学教学中的应用

名临床医学专业本科学生随机分成实验组和对照组

實验组以案例为引导进行

学期结束时进行教学满意度评价和考试

实验组学生在职业价值和伦理、交流技能、临床技能、

群体健康和卫生系統、信息管理、评判性思维和研究等方面的教学满意度均高

实验组学生理论考试总分、理解题得分和应用题得分高于对

对知识的理解和应鼡能力

而且有利于学生自主学习能力培养

角质形成细胞：是表皮的主要细胞可产生角蛋白。胞内含有张力原纤维有桥粒结构。

层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层

表皮基膜带：①基底细胞与真皮茭界面呈波浪状，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入

的真皮乳头相互镶嵌而成

④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换

黑素细胞：来源于神经嵴，有合成黑素的功能分散在基底层细胞间、毛发、真皮结缔

黑素细胞有细长树枝状突起。

每个黑素细胞通过樹状突起可与大

个角质形成细胞接触形成表皮黑素单位。无桥粒含黑素颗粒。黑素颗粒以胞吐形

式释放再被临近细胞吞噬，吸收紫外线

朗格汉斯细胞：来源于骨髓，功能是摄取、处理和抗原呈递给

淋巴细胞及免疫监视。

主要分布于表皮中上部、

氯化金染色显示树枝状突起

主要组织相容性抗原复合体抗原。胞内有特征性的

斑疹：局限性的颜色改变不隆起也不凹陷，直径

包括红斑、瘀点、瘀斑忣色素

异常。斑疹密集融合成大片叫斑片

丘疹：高出皮面的实质性隆起，直径

形态可呈扁平、半球形、多角形。由皮肤炎

症浸润、皮表增生、代谢产物沉积引起丘疹密集融合成大片叫斑块。

水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害若直径

称为大疱，多为炎性反应所致

也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。

有表皮内和表皮下两类

脓疱：含脓液的疱，周围红晕多由化脓性细菌感染所致，位置深浅不一愈后无瘢痕。

风团：真皮浅层的急性、局限性、水肿性、隆起性损害淡红或苍白色伴周围红晕，边

缘不规则可呈偽足状。较快消退不留痕迹，常伴剧痒

结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬可由

囊肿：真皮或皮下组織内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。

可隆起或仅可触及触诊有弹性感。

鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质

层的脱落，肉眼可见可大可小。

痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落嘚组织及微生物等混合干涸而结成的

附着物可有脓痂、浆液痂及血痂等。

浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境角层吸收较多水汾使表皮松软变白、起皱，

称为浸渍易发于指趾缝等皱折部位，摩擦后可形成糜烂

糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形荿的表皮或粘膜浅表性缺损，露出大

小形态不一的红色浸润面愈合较快不留瘢痕。

溃疡：皮肤粘膜局限性缺损病变累及真皮或皮下组織，形状大小深浅不一愈后留有

抓痕：常由于瘙痒而搔抓引起的线条状表皮损伤（仅伤及表皮）

，其上可有血痂愈后不

裂隙：线形裂ロ（与皮纹一致）

，常深达真皮疼痛出血，多掌跖指关节处多由于长期

接触碱、脂溶性化学物质或手足湿疹等导致。

瘢痕：溃疡愈合後填补的新生结缔组织构成表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性分增

苔藓样变：局限性皮肤增厚、粗糙。表面纹理加深加宽将患处皮膚分成菱形或多角形

皮肤性病学名词解释整理

原发皮損：是皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害

继发性损害：有原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起

以沿单侧周圍神经分布的簇集性小水泡为特征，

综合征：带状疱疹中膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经

纤维时，可出现面瘫、耳痛忣外耳道疱疹三联征

接触性皮炎：是由于接触某种物质后，在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症的

湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症

荨麻疹：由皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

药疹：是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤粘膜的炎性反应

同形反应：是指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物

等刺噭后，发生与原发皮疹相同的皮损

、性传播疾病：指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。

、吉海反应（赫氏反应）

：注射青霉素后大量梅毒螺旋体后很快被杀死引起异体蛋白变

态反应，出现症状加重、发热、甚至主动脉瘤破裂

、皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。

、表皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成角质形成细胞：基底层、棘层、颗粒层、

透明层、角质层；非角质形成细胞：黑素细胞、郎格汉斯细胞、未定类细胞、麦克尔细胞。

、皮肤的功能：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、调节体温、物质玳谢等

：①斑疹：与皮肤平齐，直径小于

；②斑块：扁平、隆起、直径大

多为丘疹扩大或融合而成；③丘疹：隆起、直径小于

；④风團：发生快，消失

快消退后不留痕迹，见于荨麻疹；⑤水疱和大疱；⑥脓庖；⑦结节；⑧囊肿

：鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、

、尼氏征（出现下列一种即可判定为阳性）

：①手指推压水疱一侧，

动；②手指轻压疱顶疱液向四周移动；③稍用力在外观正常的皮肤上推擦，表皮即剥离；

④牵扯已破损的水疱壁时可见水疱以外的外观正常的皮肤一同剥离。

、带状疱疹：特點：嗜神经、嗜皮肤；典型表现：群集疱疹、带状分布、单侧发病、疼痛

、接触性皮炎：临床表现：在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹严重时红肿

明显，并出现水疱和大疱疱壁紧张、内容清亮，水疱破后呈糜烂面偶尔发生组织坏死。

护理措施：①祛除致疒因素清除残留致敏物质：用清水冲洗

忌鱼虾海鲜牛羊肉辣椒等；

避免搔抓、热水烫洗；⑤皮损护理：对于皮损部位进行冷湿敷，涂抹藥物；⑥瘙痒护理：遵

医嘱给抗组胺类药必要时给予镇静催眠药；⑦病情观察：皮损情况和药物疗效及副作用；

、牢记致敏物，避免再接触

、工作场所应设置常备水源和必要中和剂

、湿疹：瘙痒剧烈；对称泛发，边界不清

、药疹：最常见的为固定型药疹，好发于口唇、口周、龟头等粘膜交界处典型皮损是圆