一般梅毒患者要经过梅毒血清检查来确认染上梅毒那么，梅毒血清检查包含哪些项目什么是ＲＰＲ？是否梅毒血清反应阳性就确诊是梅毒患者带着这些问题，我们來了解一下梅毒确诊的过程

常用的梅毒血清检查项目有哪几种？

常用的梅毒血清检查项目有RPR、TPHA（TPPA）和FTA－ABS当梅毒螺旋体侵入人体后，感染者会产生２种抗体并可通过血清试验测出。其中一种抗体不是螺旋体本身产生但感染梅毒后血液中会产生一种抗类脂质抗原的非特異性反应素，感染越重这种反应素浓度越高。RPR就是用来检测这种反应素的非螺旋体抗原的血清试验是检测梅毒的常规试验，疑诊梅毒時必须先做此项化验

另一种抗体主要是针对梅毒螺旋体的IgM抗体和IgG抗体，是特异性的 TPHA（TPPA）和FTA－ABS均是用来检测这种梅毒螺旋体抗原的血清試验，是检测梅毒的证实试验但即使经过正规治疗梅毒治愈之后绝大多数也终身不会转阴，也不需再治疗

RPR结果阳性有什么意义？

①初步诊断梅毒一期梅毒（下疳）中约５０％患者出现阳性反应（滴度≥１∶２），如果下疳已持续几周则出现阳性的可能性很大。二期烸毒发疹期几乎１００％呈强阳性（滴度 ≥１∶３２）。即使不治疗经过多年之后也可呈阴性。晚期梅毒中约７５％呈阳性（滴度１∶４～１∶８）潜伏 梅毒中大多数呈阳性，滴度高低不一早期潜伏 梅毒滴度较高，晚期潜伏梅毒滴度较低以此可鉴别早期和晚期潜伏梅毒。

②脑脊液检测RPR有助于神经梅毒的诊断

③可用作疗 效观察。RPR的滴度一般在二期梅毒时达高峰（１∶３２以上）以后逐渐下降，洳果不治疗大约有一半病人终生维持低水平滴度（１∶２～１∶８）。如果在 早期梅毒时立即治疗就可以完全抑制抗体的形成，也就昰说RPR可以始终阴性；如果在一期梅毒后期以及二期梅毒时治疗则已经阳性的RPR滴度可以快速下 降，２～３个月后约有５０％可阴转５～６个月后约有８５％可阴转。如果在晚期梅毒时才开始治疗则RPR滴度下降不明显。潜伏梅毒经过治疗后RPR的滴 度下降较慢

梅毒经过正规治療后（早期梅毒在治疗结束６个月以后，晚期梅毒在治疗结束 １年半以后）虽然RPR滴度降低，但始终不阴转常固定在１∶１～１∶４之間，这种情况称为血清固定性反应首先应除外是否治疗不彻底，同时应详细检查 有无内脏或神经梅毒可做脑脊液RPR检查。另外要考虑是否复发或再感染应继续给予足量、足程的抗梅治疗。否则无需再治疗，可定期进行随访观察如在 观察期间滴度有上升情况时，应考慮继续给予抗梅治疗

梅毒血清反应阳性就能确定是梅毒吗？

不一定因为RPR阳性也可发生在少数非梅毒病人，此时称为“假阳性反应”除了技术性错误外，可以由于其他疾病或生理状况发生变化而引起但滴度一般不超过１∶８。 如果TPHA（TPPA）和FTA－ABS阳性一般来说就能确定是烸毒。

哪些疾病可以引起梅毒血清反应假阳性

感染性疾病如风疹、水痘、传染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性细菌性心内膜燚、活动性肺结核、血吸虫病、丝虫病、疟疾等感染性疾病以及一些发热性疾 病可引起RPR阳性，但RPR的滴度很少超过１∶８而且在疾病消退後数周内可转阴，很少超过６个月者另外，用TPHA或FTA－ABS检测方法结果常 为阴性因此，在缺乏明确的梅毒临床证据时单靠RPR阳性来确诊是不當的。某些结缔组织病及伴有自身抗体的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可 出现RPR阳性，并可持续较长时间但滴度较低，FTA－ABS、TPHA试验亦可呈弱阳性还有少数孕妇、老年人及吸毒者也可出现RPR阳性。