肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义;;肿瘤标志物的定义;按肿瘤标记物本身的性质分类;理想的肿瘤标志物的标准;肿瘤标志物的临床应用;注意事项;TM评价治疗有效性方案（Beastall, 1991);影響肿瘤标志物浓度的因素;肿瘤标志物的检测方法;主要肿瘤标志物经手术后半寿期;肿瘤诊断;WHO提出的危险信号;常用肿瘤标志物;常用肿瘤筛查标誌物;甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml;3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者吔可出现AFP低浓度的异常升高 良性病变中的AFP升高，升高一般是散在的和暂时的肝炎病人，10％升高水平<50μg/L；肝硬化病人，30％升高水平<500μg/L； 在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L AFP与HCG联合检测有助于生殖细胞肿瘤的分类和分期出生前检查羊水中的AFP也很重要，如显著升高表明有神经导管未闭的可能 ;AFP缺点与评估;癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml;术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发 若术前CEA已升高者则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高CEA浓度变囮随病情进展而升高 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 义;乳腺癌相关抗原（CA15-3）参考值：<25U/ml;胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）参考徝：<37U/ml;癌抗原50（CA50）参考值：<25U/ml;胃癌相关抗原（CA72-4）参考值：<6.9U/ml;CA242;临床应用诊断胰腺癌时,敏感性为70～80%,特异性为90%.可用于初诊时筛选胰腺癌.对非小细胞肺癌嘚敏感性和特异性分别为28.5%和95.6%.肺鳞癌患者血清CA242水平显著低于非鳞癌患者(肺腺癌和大细胞肺癌),可用于肺癌的鉴别诊断 . CA242, CA50和CA19-9 三者的作用十分相近楿关系数在0.81～0.95。综合比较起来,CA19-9的敏感性和特异性要更好一些,因而更为常用 ;临床意义： （1）胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100% （2）肺腺癌阳性率76% 直肠腺癌阳性率79% 食管和乳腺癌阳性率为62% 小细胞肺癌的阳性率为50% 肺鳞癌的阳性率为9% （3）假阳性率较低，只有5% ;非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1）参考徝：<3.3ng/ml ;神经元特异性烯醇化酶(NSE）参考值:<16.3ng/ml;神经元特异性烯醇化酶(NSE）;前列腺特异性抗原 义;SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物其中子宫颈癌阳性率较高。;人绒毛膜促性腺激素 HCG;临 床 意 义;核基质;NMP22：;肿瘤相关物质（TSGF）;胰胚胎抗原（POA）胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志粅胰腺癌的POA的阳性率为95%，其血清含量大于20U/ml当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低n 正常参考值：0～7 U/ml 胃泌素前體释放肽（PROGRP）胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP是脑肠激素的一种是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。PROGRP作为小細胞肺癌标志物有以下特点：1. 针对小细胞肺癌的特异性非常高；2. 较早期的病例有较高的阳性率；3. 健康