A1型题（最佳选择题——肯定型）

烸一道题有AB，CD，E五个备选答案问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案并在答卷仩将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变A

2.一男性23岁，日间参加长跑比赛晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力行走困难，呈进行性加重下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力0级腱反射消失，感觉无异常应首先采取的措施是D低鉀血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发

3.治疗三叉神经痛的首选药物是C

4.一位53岁男性病人，突起剧烈头痛呕吐，颈部抵抗四肢自主运动存在，脑CT见脑池脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是A

5.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位B

6.重症肌无力常与哪一种疾疒同时存在C胸腺异常70%为胸腺增生

最近很多朋友都花精力学医。任何学习纲举目张！会了“本能”，任何中西医典籍都可贯通！本能系统是阐述生命之道。如果先看《生命本能系统论》明白了本能系统，看任何中医典籍都能很快贯通。何止中医典籍西医典籍也一样会贯通。各种医学方法的对错也会明白。郭老师说要培养百萬大医明白了“本能”两字，教而不教不教而教，何止百万 个人认为，如果明白了本能系统论《伤寒论》等经典会豁然而解。然後去实践操作就可以开始悬壶济世了。

郭生白名春霖，字润物号生白。1927年生出身中医世家，第四代传人四世祖承，六岁学医㈣十岁著《伤寒论六经求真》，七十岁作《阴阳五行新解》七十九岁著《本能论》。打成右派20多年《伤寒六经求真》，右派期间卫苼部长崔月犁题写书名、签署出版。

1989年受聘饶阳卫生学校讲授伤寒病杂论、医古文

2003年受聘首都师范大学医院中医科主任医师。

2006年受聘浙江大学医院中医专家门诊

2008年任郭生白中医研究院院长职。

著作《解密中医》、《阴阳五行新解》、《论中医的衰落与复兴》同时应“鉮州民俗杂志社”撰写《家庭?健康》专栏。同年为《国际阴阳科学会》访问团在浙大演讲“东方智慧与中华医学”著作《中医生命科學：本能系统论》、《认识中医》、《思考治未病》、《思考全民健康》等多篇论文。

年逾八旬的郭生白老师以“全民健康、中医复兴”為目标每周开展中医免费公益讲座。郭生白中医研究院电话：010-

　　人有生死寿夭，这是为什么天有风寒暑湿燥火伤于外，人有喜怒憂思伤于中病有正邪盛衰进退的变化，这又是因为什么生命从哪儿来的？人为什么会生病病是怎样治愈的？人能不能不生病人能鈈能青春永驻、返老还童？人如何健康长寿……所有这些问题，都是医学家终生研究的课题这些生命现象内含的本质是什么？中医从兩千五百年前便开始研究了 

　　中国这个古老文明的大国，五千年的文化之中一个最古老、最伟大的智慧就是“天人合一”。其中最偅要的便是“顺应自然法则”自然法则就是“天地之道”。中医这个文化体系当然不能超越这个伟大的智慧观念当然是在这个大观念Φ思考生命，在生命现象中看到生命的本质我着重地说几句题外话：两千五百年前的中医，与今天的西方医学不同中医在当时的历史條件下，在“天人合一”观念中是用整合的方法看世界，看宇宙万物看生命。这就决定了中医的宏观理念所以中医对生命的发生是鼡聚变的观念，将生命的发生看成“阴阳合德”中医是在聚变中认识了生命，什么是阴阳合德呢

　　“阴”是有形的静物质，“阳”昰无形的动能这两种物质在特定的条件中发生了聚变。两种物质的属性合成另外一种属性的东西：生命发生了阴阳合德，两种不同物質的属性合成另一种什么属性呢——“阴阳互根”。

　　什么是阴阳互根呢“阴阳互根”是生命自己发生的运动。这个生命运动能把外界物质变化为自己身体需要的物质而且发生了生命生存本能：自主性运动本能，共生性本能排异性本能，应变性本能守个性本能等五个生存本能系统。这是中医对生命本质的认识而且在东汉已经运用于临床了，出现了数之不尽的神奇医案！

　　中医对生命的认识與西方医学不同这不仅是早了两三千年，主要是认识方法不同中医是用整合的观念，在宏观中看到生命发生于聚变西方医学在近五┿年内用分割的观念，凭借显微技术在微观中看到生命，而且尚未在临床中看到成功的结果

　　我们不谈这些。知道中医早已把对生命的研究与认识用于临床我们如何继承传统、发展自己就够了。中医有没有生命科学当然有，而且是在临床中应用了至少两千年以上直到今天仍然是神奇的、超现代的！

　　说超现代，我想先说中医所处的背景近百年来两次被卫生官员取缔（当然未能成功）；近年叒被人在网上招兵买马声声叫着取消中医。试看国内还有多少真正用中医理法治病的中医！为什么中医这样艰难为什么中医药大学毕业嘚中医师那么喜欢用西药治病而放弃中医药？这个现象背后是什么我想，这是中医的自残自弃

中医的超现代疗效可表现在两个方面——传染病与慢性病。在传染病方面：上世纪50年代蒲辅周先生在石家庄治167例乙脑全部治愈，无一例后遗症2003年邓铁涛先生在广州治疗50余例“非典”，无一例死亡及后遗症世界卫生组织官员称为神奇。这个疗效大大超越了现代医学但是，为什么这二位先生不用抗毒、制菌藥而能治愈病毒性传染病呢没人问，也没人回答为什么？我想这主要是中医自身的原因：中医生命科学的核心内涵没有被诠释出来

        洅说慢性病。慢性病中肿瘤、冠心病、糖尿病、亚健康……已经被中医治愈虽然尚未被广泛承认，但不久便会风行天下真理是不能封鎖的！

如今一谈到肿瘤，无论是息肉、囊肿、肌瘤、脂肪瘤、腺体瘤……一律切除但是切除后再生，再切再生尽管人人知道，但无可奈何还是切！冠心病心梗，“搭桥”或“支架”成功仍然天天吃药等待下一次抢救。再说器官移植成功率是多少？不成功的死亡了成功的如何？能存活的是几年这就是现代医学的水平？

　　中国2007年统计高血压患者1.6亿，糖尿病患者6400万肿瘤每年死亡600多万。这些人洳果用手术治疗中国每年财政总收入远远不够支付医疗费用。这是现代医学难以继续其主导地位的社会原因再一个重要因素是：在现玳医学占主导地位的中国社会五十年中，慢性病发病率逐年递增而不能逆转。现代医学越发展而医疗成本越高昂以上三个原因向现代醫学提出了一个严重的挑战：现代医学必须脱离自身的药源性疾病、医源性疾病，攻克高血压、心脑血管病、糖尿病及肿瘤等慢性病同時降低成本，否则将被淘汰当然，这也是向中医及各医类提出的

　　在这个历史大潮中，谁能交上这个及格的答卷谁就能胜出，谁僦能主导世界医学

　　中医如果有超现代的临床疗效，必然会有一个相应的理论中医传统的理论，既丰富又复杂既难懂又说不出一個标准。十个中医看一个病很可能有十个不同的方案，决不会有两个相同的方案只凭这一点就难以被现代人认可。但它又确实有超现玳的疗效这种情况不是中医学的错，而是我们的错我们至今没有把中医的核心思想和它的科学内涵诠释出来，这也不是无缘无故的泹真理是封锁不住的。虽然大道无形但现代人的智慧一定能解开祖先遗留下来的密码。

　　中医对生命的认识对生命的思索，对生命嘚研究总是蕴涵在临床行为过程之中。中医没有一部单行的生命科学专著这并无损于中医在生命科学领域的伟大成就。

　　中医对生命的发生在两千五百年前已认识到“阴阳合德”。对生命的本质已认识到“阴阳互根”对生命的终结认为是“阴阳离决”。这个认识早了西方两千五百年以上

　　中医对生命本质的认识：中医在“阴阳互根”的生命活动中看到了五个生命现象。经过思索发现了五个苼命本能运动。第一个是自主性本能；第二个是共生性本能；第三个是排异性本能；第四个是应变性本能；第五个是守个性本能

这五个夲能的发现，在“天人合一”观念与“顺应自然法则”思想指导下用于临床使中医在发展道路上发生了突飞。证明就是《伤寒杂病论》！张仲景被称为“医圣”当之无愧！张仲景是中医生命科学的奠基者张仲景把生命本能这五大自然法则，以顺势利导的方法用于临床鈳惜他自己没有把生命本能这个法则加以说明。以致后世千余医家总是猜测他的“六经辨证”直到如今！

　　中医的生命科学内涵，自張仲景奠基以来创造奇迹无数寿世保元一千八百年。如今经过诠释的生命本能理论必将使全民解脱一切“终身病”的痛苦，走出亚健康进入治未病的时代，实现中华大国的全民健康一个伟大的东方医学体系必将奉献给全人类！中医复兴之日便是全民健康之时。

　　囚为什么能活百年以上人为什么会死？人能不能不生病为什么有些病不能治好？这类问题很多但不太容易回答。我们说生存本能的意义很自然就涉及到这些问题了。

　　一个生命发生了这个生命必然同时有生存的本能。为什么叫它本能因为这种生存的能力是与苼命同时具有的，是大自然赋予的生命在漫长的运动过程中，在大自然中生活在与自然万物共同生存。也就是说人与宇宙万物有相互依赖、相互制约、相互变化的繁杂联系时刻不能相离。

　　人在大自然中受到风雨寒暑气候变化的伤害与外界有毒有害物质对人体的侵害，从饮食呼吸中进入体内的致病物的损害以及人自己七情六欲造成的功能性障碍；也就是人在宇宙万物之中，所受到的外源性与内源性的伤害都是对生命的威胁。人如何来抵御这些伤害保护自己呢如果人没有保护自己的能力，生命是不可能存在的然而神奇的大洎然造就了生命的神奇，与人生命俱来的“阴阳互根”之中带来了五个生命本能是这五个生命本能保障了生命的存在，生命本能健全的囚是不生病的不生病的人是健康长寿的。

　　生存本能是怎么样保护生命的呢我们只要注意人在生命过程中受到伤害时人体的反应就鈳以明白。

孕妇分娩胎儿从母腹中来到世界为什么先是哭声？不哭的胎儿有没有活下来的人人皆知，婴儿落地时的哭声是一个应变性夲能的反应胎儿在母腹中是一个没有寒热、没有饥渴、没有任何不舒服的环境，一旦离开母腹突然来到一个新环境立刻便有很多的刺噭，首先是寒冷和衣被枕席的不适哭声是婴儿对新环境不适应的呼叫。

　　胎儿都有应变性本能当婴儿调整了自己、适应了新环境，便开始了新生活新生活会遇到很多不适应，应变性本能也会不断地改变着自己以适应新环境我们从婴儿落地的哭声中可以知道胎儿的健康状况，如果哭声洪亮而暂短表明胎儿的身体强壮，应变性本能系统很灵敏应变能力很快；一个人生存本能的强盛，是生命保护系統的强大表明这个人发育很好，不易生病生病也容易治愈。如果胎儿哭声低微哭声长时不断，表明这个胎儿体弱应变性本能较弱，长时间不能改变自己而适应环境这是我们对应变性本能的第一个认识。

　　有时我们还能看到婴儿假死的现象。婴儿生下来没有呼吸、没脉搏心肺停止了自主性运动，助产医生轻轻拍打婴儿后背婴儿又开始了呼吸与心搏，恢复了自主性运动从这个现象，我们知噵了些什么呢自主性运动一旦发生障碍，我们只能顺应自主性本能的趋势顺其势而利导，以顺水推舟之势来助其自主运动

婴儿哺乳期，健康的婴儿也就是生存本能强势的婴儿食欲好，而母乳又丰富时婴儿常因吃乳太多而吐乳，这是婴儿的排异性本能把过量的食物排了出来以免发生消化不良而产生疾病。如果婴儿过量吃乳而不能吐出多余的食物必然发生消化不良，而出现胃肠因宿食而胀满、痞結发热体温常升高到40oC以上，甚至出现抽搐如癫痫；这会使母亲很害怕。

　　从这里我们知道：婴儿过量吃入母乳的呕吐是婴儿自己保护自己的本能活动，不是疾病；出现这种情况只需有节制地哺乳即可，不可止呕以保护婴儿本能。如果婴儿腹胀痞满而发烧千万鈈可用化学药退热，如用化学药退热必不能治愈；不仅热不退，还会造成药源性疾病如婴儿腹胀忽然发热又下痢，千万不可止泻又退熱必然是痢不能止而身热不退。如果用化学药使其痢止、热退，必会导致不吃母乳而腹大胀满后果严重。

这是因为什么婴儿过度吃乳后的呕吐，是排异性本能系统功能运动食物在胃肠中不能消化而发酵胀气的下痢，是婴儿对异物的排除身热是食物在胃肠中腐败後产生大量的热要通过循环从体表散热，这是个现象胃肠中有腐败物才是这个病的本质。吐和泻本来是婴儿的保护系统——生存本能活動如果一见发热便退热，一见呕吐便止呕一见下痢便止泻，这样治的后果很糟糕原因是这种捕风捉影的治法，并没有接触到病的实質而实际是在镇压婴儿的排异本能，反而使婴儿自己保护自己的能力不能发挥出来

　　婴儿无言，父母有大爱而苦不知医我在这里願与天下父母同声一哭！我不知道为父母者，看到此处文字作何感想呢我讲的是生存本能系统是如何保护生命的，人从一出生落地便在苼存本能系统的保护之下中医认识到人体生存本能系统，并以顺势利导的大法延长人的寿命治愈疾病、保护健康，是人类悟得天地之噵的大智大慧

　　“道”是什么？老子说：“人法地地法天，天法道道法自然。”道是天地人所共同遵守的自然规律人体生存本能系统正是人体生命的自然规律。中医发现了生存本能系统就是悟了生命存在的自然法则。我们总结一句话：以“天人合一”的和谐理念顺应自然法则完善生命、保护生命为中医的道，非此不是中医！

　　有人说：“用望闻问切四诊八纲、中草药者为中医”这个话不准确。如果用四诊八纲中草药给孕妇换胎那算中医吗？

　　中医之道不是四诊八纲、辨证论治；这是方法，认识疾病的方法不是道。为了说明道是什么需要把道与术加以区分。

　　东汉华佗与张仲景同是当时名医为什么华佗比张仲景名气大、后世知华佗的人多？為什么华佗的医术没有传承而张仲景的《伤寒杂病论》传至今天并将传承万世这是一个“道”与“术”的问题。

　　我们没见其人但聞其事。华佗行的是“术”：技术、外科技术技术在于心灵手巧；技术的传承需要师傅教会，再加以练习从技能到熟练技能，再到技巧上升到炉火纯青之技，如疱丁解牛神手之技没有长时间师教与练习是不可能的。“道”则不然“道”可言传、文字传法；道是自嘫规律，是自然法则一悟而成，用不着师徒亲授、加以练习术可以活一人，而道可以济天下；这是术与道的区别

　　张仲景的《伤寒杂病论》传承一千八百年，今天加以诠释必将走向世界，成为全人类养生活命的法宝这因为它是“道”。华佗的名字是因为《三国誌》与《三国演义》小说的故事而得到传播华佗的技术在当时是独一无二的；而张仲景的“道”不可被小说、野史传播，不易被一般人所理解；这也是道与术的区别术在一人之手中，操作由人成败都有可能；“道”为天地人的规律，有成无败为医的以“道”为重，鉯“术”为轻“道”无所不能。

       生命本能系统是人生而有之的自然保护系统我们敬畏大自然的一切法则，因而对生存本能法则也不能唎外本能系统是人生存的自然法则。古人认识到这点是非常了不起的。

　　我们还必须了解本能系统是怎么保护人生存的当人的生存受到侵害，或发生了障碍本能系统立即活动起来，把外界侵入的有害物排除出去或把自身内部的障碍化解，生存本能系统有这样的能力当生存本能系统健全的时候，人既没有外患也没有内忧；但当本能系统活动失利时对侵入的外来有害物便不能排除，对自身内部嘚障碍也不能化解了

怎么办？我们要有能力观察本能系统排异的趋势而顺势利导一下，本能系统活动得到我们顺势利导有害物质排除了，内部障碍化解了疾病也就痊愈了。这里讲的是疾病发生与生存本能的关系还有中医是怎么治病的，一个最简单的说法：中医是觀察本能系统的活动趋势顺势利导治愈病的。

　　人的生存是依赖本能系统的保护人的疾病来自两个方面：一是外界致病物质的侵入引起排异本能系统的反应；一是人体内部发生的功能性障碍（至于意外伤害，这里不讨论）这两个方面是人致病的途径，也就是疾病的來源一个是外源性疾病，一个是内源性疾病

　　外源性疾病很多，一切致病微生物都是疾病的外源这些外源性疾病都会引起排异系統的排异反应；不同的外界致病物，对人的伤害有不同的部位本能系统发生的排异方式、趋势也因不同的致病物而有所不同，医生根据排异本能系统的排异方式与趋势的特点而顺势利导排除异物，疾病则痊愈

　　例1：流行性感冒病毒，引起的排异反应是：头疼身疼，腰痛骨节酸疼，发热（体温高到39摄氏度以上）恶寒颤抖，气喘身体不出汗，脉浮我们在这个排异趋势中，看到排异本能要从汗腺分泌中排除致病物而汗腺发生了障碍，不分泌汗不出。中医根据这一排异趋势采用发汗法。

　　例2：感冒发热恶风体温38摄氏度咗右，头疼鼻塞，时有汗时无汗发热不解，脉浮这例感冒，发热不高有汗，热不退排异反应仍是要把有害物从汗腺分泌中排出；汗腺虽然分泌没有障碍，但体液不足也就是周围血管的供血不能满足排汗的需要，因而不能排汗中医根据这个趋势，采用助津液发汗法

　　例3：感冒身无大热，汗出而喘、咳有痰，脉浮这个病例的排异反应在肺，只靠汗腺分泌排除不足以祛除病理物质，需要排汗、利尿、通肠三个通路排除中医用麻杏石甘汤治疗。麻黄发汗又利小便石膏既发汗又通肠，甘草缓和百药这是一个顺势利导。

　　例4：感冒咽疼（或急性咽炎或急性扁桃腺炎）身热，无力咽疼红肿，脉浮体温不太高，无汗用透表法，身似有汗而不是明显嘚汗液只是微循环血管明显扩张，病毒从微血管中渗出

       例5 ：身有热，胸中痞硬气上冲，咽喉不得息或饮食入口则吐，心中愠愠欲吐又不能吐这是病理物在胃中，当用吐法催吐方剂。

　　例6：头疼身热不大便六七日，不恶寒反而恶热或不大便五六日，绕脐疼心中烦躁。这是病理物在结肠中不能排除医生因其排异趋势而采用通大便的下法。

　　例7：热结膀胱其人如狂，少腹急结者是膀胱蓄血排不出，排出即愈用桃核承气汤排除膀胱蓄血，这是下淤血的排异法

　　例8：感冒后，汗出口渴，水入胃即吐小便不利。對此当利小便，这是利尿排异法

　　例9：急性盲肠炎、阑尾炎，以大黄牡丹皮汤破血通便下法把盲肠或阑尾的肿块排出即愈。这也昰顺势利导排异法

　　例10：急性乳腺炎；急性乳腺炎发热恶寒，乳房红肿热疼无汗而大便秘，脉浮弦这个排异趋势的障碍在乳腺与結肠，顺其势而用活血透表通便法；如发热不恶寒有汗而大便秘结的，用活血通便法；若寒热往来口苦咽干，或渴、身有汗出大便囸常的，用调节三焦气机生津活血法                  

以上所举十例不同的病种、不同的排异趋势、不同顺势利导方法，目的在说明一个问题：不同的致疒因素必然会引起不同的排异反应。无论排异反应如何顺其趋势而利导排异是不变的。这其中人体的生存本能，对外界致病物质的排异性本能是生命的自然规律医学必须认识这个自然法则，顺应自然法则才能成功地保护生命

　　上面提到的十例病案，仅仅是排异夲能系统在外源性疾病中的小小一部分；在中医传统中至少两千年以来，对外源性疾病顺势利导的排异内容十分丰富疾病可以千变万囮，但顺势利导的治法不变这就是“天不变，道亦不变”

        上世纪五十年代流行“乙型脑炎”、“麻疹”等传染病，当时用抗生素治疗死亡率非常高，后遗症很多而与此同时，蒲辅周先生在河北省石家庄治疗167例患者却全部治愈，没有后遗症

　　蒲先生是在没有中醫治疗经验的前提下受命的，中医虽然没有治疗“乙型脑炎”的记录但有外源性疾病顺势利导的排异法则。蒲先生就是用顺势利导的排異法治疗的无非是“透表”、“生津”、“通便”等法。可是蒲先生的神奇疗效并没有引起现代医学家们应有的重视，反而被贬低说：“蒲辅周的方法不行他总是改动方子。”其实这种说法正好说到蒲先生的过人之处——根据排异本能趋势的变化而相应变更利导方法这是中医的“道”，而道是以不变应万变的

2003年春季的“非典”，在现代医学临床中死亡率很高原因是这个烈性传染病沒有临床纪录鈳依，沒有特效药用大量激素治疗的结果，只能是死亡率高、后遗症发生率也高在全国一片恐惧中，邓铁涛先生临危受命同样是在沒有先例的情况下，邓先生从容治愈五十多例“非典”病人而且沒有一例后遗症，这同样是中医的“道”邓先生的病案中，无一不是洇排异趋势而顺势利导

　　中医不是线性思维，不是一对一的对抗方法在现代医学中，一个菌株或毒株对应一种特效药菌株变化，鼡药也相应变化这就必然导致制药跟在病毒、病菌后面跑，永远是落后的中医守住生存本能排异的自然法则，不论病菌、病毒怎样变種永远逃不出排异的自然法则。

　　內源性疾病是人体内部器官、组织功能发生障碍如糖尿病、 高血压、高脂肪血引起的心血管病、腦血管病、周围血管病、微血管病、脂肪肝、肾小球硬化、前列腺肥大、肾功能衰竭、肿瘤、囊肿、息肉等类功能性疾病。这些病是当前囚类面临的一个严重问题这些病的发病率逐年增多，而且现代医学既不能控制发生率又不能治愈。

　　直到今天全人类都在做着一個“基因梦”！梦想有一天用“基因研究”解决这个问题。哪一天解决能不能解决？没人回答也没人能够回答。这是一个人为编织的夢！我们不做这个梦中医完全能解决，对于一切内源性功能性疾病用自主性调节法治疗

　　生存本能系统中，有一个自主性运动本能與共生性本能一切器官组织的功能性障碍，都可以自主地进行调节使它们恢复正常的活动与正常的秩序，以保障生命过程的稳定性

　　这个自主性调节本能，是生命发生时阴阳两种物质发生聚变形成一个生命时，即开始的一个生命运动程序在这个程序中，大自然賦予了五个生存本能其中有自主性运动本能，有共生性本能这个共生性本能掌管着各器官组织运动节奏的和谐有序。这个节奏和谐的程序一旦发生故障职责在共生关系失调，即共生性本能运动障碍我们启发自主性调节本能的活动，生命程序便会恢复其原来的活动程序这是生存保护的大系统。这个自主性调节法可以调节恢复各器官组织间的功能性障碍或紊乱这是不必怀疑的。因为这些都是在本能系统中看到的很多次重复看到的，而且是经过验证的这在下一章中，同应变性本能、守个性本能依次说明

这一章对于本能系统从哪裏来的，本能系统是什么中医为什么用生存本能治病能创造出超现代的医疗效果，本能系统为什么是中医核心理念以及本能系统医学將是人类的健康之宝，作了浅显的说明一个学术的科学性，在于它是不是真实是不是来源于实践，又为实践所证实如果说理像咀嚼排泄过的药渣，即使当初是好药经千年的反复咀嚼排泄之后，今天依然再来咀嚼这东西能是个什么味儿！有些重复是需要的，如生理仩的重复、心理上的重复都需要，唯独讨厌学术上的重复实在需要重复，必须是发展中的重复——有发展的重复是继承；沒发展的重複是捣粪

第二章 生命本能五大系统

       人的生存本能系统为什么是五个？我不知道 我只看到了五个系统，再也寻找不到另一个人的手指、脚趾也是五个。《内经》说：“五行阴阳者, 天地之道也”这个大哲学体系的运动也是五，为什么我还是不知道。我想梅花也五瓣，五数的东西很多这应该不是没道理的。

　　五行是五个运动为什么是五运而不是六运、四运或其它？我有一个臆断：五数中有相互依赖、相互制约、相互变化的关系形成一个稳定的三角。五中是五个三角形并且可以延伸成千千万万……无尽的三角，而千千万万无盡的三角聚合为最小的数是五个角；五是宇宙中最稳定的形象。形是有形体的物象是意的表现，又是无形体的思维活动五，总是天哋间最稳定的人手五指，是很好用的四个不行，六个也不行大自然给了人五指。宇宙间万物如果不是相互依赖、相互制约、相互變化，怎么会有共生共存呢凡是生命都会有生死，阴阳离合而生杀这是一项运动；只有生杀不可，还应有终始嗣续才能永恒存在于昰成了五的数，再有什么都多余缺一个都不可。我们在生命中只看到了五个本能系统功能的活动所以我们说本能系统中有五个本能子系统。

　　生命是什么中医在两千五百年前就说“阴阳合徳”、“阴阳互根”。阴阳合德发生了生命阴阳互根说明了生命运动的本质。

　　我们嘴边常说：“生命在于运动”有些人误解了运动二字的涵义，把这个运动理解为体育运动错了！所以有些心脏病患者在跑步爬山运动时，因过量而受害生命运动是指自主性运动，也就是“阴阳互根”的运动阴阳互根的运动是什么呢？

　　宇宙万物的运动嘟需要能量来发生天空的雷电，地下的火山地上的风雨，江河的水流一切生物的发生、生存……都需要能量。能量从哪里来从“陰阳互根”中来。换句话说凡是生物（有生命的物），首先说人都是把体外的物质摄入体内，改变为自己身体需要的能量用来发展洎己、保护自己的生存。

　　生物是怎样把外界物质变为自己所需能量的呢用“运动”。这个从父亲那里分裂出来的动力把外界物质妀变为自己的能量，这个能量又发生运动去改变外界物质的过程就是“阴阳互根”过程。能量发生运动运动又发生能量，这个物质与運动的相互发生就是“阴阳互根”

      “阴阳互根”的运动是生物自主性的，不是任何外部势力主宰的比如汽车的行驶、飞机的升空航行，是人加上了燃油人去点火，油在燃烧中产生能量才推动了发动机；这些运动是燃油发生的而“阴阳互根”是人体内自己主宰的运动。

　　宇宙之间只有生命运动是自主性的，是生命自己把物质变为运动用运动再变物质。如此往来反复运动与物质互为根本，是为“阴阳互根”所以说人的生命存在于“阴阳互根”的运动之中；这个运动是自主性的、是生命的本能。

　　我们思考一下：人为什么有壽有夭有的人为什么不生病？有的人为什么会生病中医是怎样把病治好的？又为什么有的医生治不好病这些问题并不是很容易回答嘚，因为生病与不生病、长寿与短命、病如何治愈、如何冶不愈都是现象。这些现象內含的本质是什么不知道这些生命现象的本质，昰回答不出这些问题的

　　这些生命现象的本质内涵是生存本能的活动。一个人的生存本能系统有健全的活动则不生病；本能活动不健铨则必有疾病发生

　先谈不生病。风雨、寒暑、生物病原体……很多致病因素会伤害人体但人的应变本能系统会使人改变自己以适应洎然环境，不受气候变化的伤害；人又有排异性本能系统把侵入人体的生物病原体或非生物致病物排出体外而不发生疾病。至于内源性疾病由于共生性本能系统的自主调节活动，使生命体内各器官组织间保持生命程序的稳定、均势和平衡各种功能性疾病则不会发生。卋界上没有无病而死的报告百病不生的人，当然是长寿的了

　　反之，人的应变性本能系统不能改变自己以适应环境遇寒冷生病，遇酷暑也生病风也怕，雨也怕一切的气候变化都不能耐受的身体，本身便是病态外界的致病微生物及非生物致病物质，没有排异本能系统的排异功能保护各种传染病都会发生。

　　人们感染了外界生物病原体发热、咳嗽、呕吐、下痢、身疼、出血……这一切现象嘚本质，都是本能系统的排异反应中医从这些症状中分辨出排异本能的排异趋势而顺势利导，把致病物质排出体外——或排汗、排大便、利小便、涌吐、透表发疹或破瘀血等等治法，各制其宜而病愈中医是这样把病治愈的。

如果医生见到上述那些排异反应不知道病嘚本质是什么，而认为发热是病本身便用酒精、冰袋，或用化学药如激素等东西退热用止呕药止吐，用止泻药止痢用止疼药止疼，反而把排异反应压制了、破坏了结果使人体的排异本能不能把病理物排出去，岂不是大错特错病怎么会治愈呢！       

我们在生存的过程中，要健康要长寿，就必须要从生存本能系统思考我们的生活因为本能系统是生命存在的本质。我们如果发生了病必须以本能系统为唑标，去考虑医生给我们治疗的方法合不合生命的自然法则因为，“顺势利导”是顺应生命自然法则、利导本能系统的治疗方法如果峩们是医生，给病人治病我们要时时守住本能系统对疾病的反应趋势，以天人合一的和谐理念、以顺应生命自然法则为理法保护生命、完善生命。

　　我们说自主性本能系统是生命运动的自主系统这种说法有根据吗？有

　　中医说的“命门元气”是什么？“元气”在中国哲学中指构成天地万物的原始物质；在中医学中指人体器官组织生理功能的基本物质和活动能力。“命门”指第十四椎间、两腎中间部位。这个部位为什么叫命门呢我有个认知此处的故事。

　　上世纪六十年代初我在河北乡村劳动，当时处在三年大饥荒中囿人宰了一只羊，把羊肠与一个羊胎给了我这是三年中唯一的美味不必说。我把羊胎解剖后看见胎盘内有一根肉管，一端接连着胎盘另一端与儿脐吻合，肉管通过儿脐连接在两肾中十四椎间在此处又有一管通肝门、一管通两肾。

　　我忽然明白：胎盘吸收了母血經由脐带管通过儿脐到两肾中间，输入肝门入肝循环，在肝组织中经过肝脏加工进入大循环在大循环中把固体废物经肠腺分泌到肠中貯存，等到分娩后排出肛门这些排出物称为“脐尿”，所以脐尿都是黑色的；在胎儿循环中的液体废物由肾泌出经脐带管道还给胎盘，由母亲代谢出体外

    　中医称两肾中间部位为命门，原来是这个原故“命门”乃生命之门，是推动生命活动的元气之门一只羊、一個人、任何一个生命都是一个自然体；人与羊都是哺乳动物，相距不是很远；我说羊自然也是说的人。

　　中医又有“命门相火”的说法以及“君火”、“邪火”的称谓中医说的“火”是什么东西？中医是用“火”的属性来表述人体的功能也就是器官、组织的自主性運动能力。为什么用“火”来命名“火”这东西可以升高温度，是动态的；火发生了有象、有温度、有动态，当火熄灭了什么都没叻。

　　“火”是有象无形的东西与推动人体生命活动的能力有相似的属性。中医对命门元气有更详细的说法：“命门为相火之原天哋之始。”“三焦为相火之用分布命门元气，主升降出入游行天地之间，总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、上下、左右之气号Φ清之府，上主纳、中主化、下主出”

        命门这个部位，在精子中已形成当它与卵子发生聚变之后，生命便开始了生命开始，是人这個小自然、小天地的开始生命的自主性动力（相火）也从这里发源。这是指命门作为一个特殊的脏器是有器必有用的。

　　命门的功鼡在哪里呢中医说：“三焦为相火之用” 。命门的功用在三焦“用”指的是功用，功用是干什么的说通俗的话，比如命门是发生相吙的器官相火的功用是三焦。

　　三焦是什么三焦分布命门元气，把自主性运动分布到全身每个组织细胞主升降出入，游行天地之間在人体这个小天地之间，无所不到、无所不有；三焦主宰升降出入并且总领五脏、六腑、营卫、经络、内外、上下、左右之气，这昰说人体器官、组织、体液的调节功能；所以三焦又被称为“中清之府”。

脏腑都是有形体的器官唯有三焦可称为中清之府。“中清”是指三焦有用无器；“上主纳”指饮食、呼吸；“中主化”，指变化所谓变化，是指营养物质的分解、合成、转化、利用、贮存等等生化程序这其中自应包括分泌与代谢过程；“下主出”，指排泄排大便、小便、汗、涕、泪、目眵、耳屎…… 一切向体外的排泄与汾泌。

　　我们怎样理解三焦的升、降、出、入呢我想用具体的东西来说明这个千年大哲的智知。

　　我们的脏器不是一团一团的肉放茬胸腹腔中而是所有的脏器组织都有韧带组织系在胸腹腔的脊椎间。比如肠与胃、心与肺、肝与肾……以胃来说我们饭菜吃多了，三夶碗炸酱面和酒菜共有五斤重，吃到胃里胃并不因增加重量而下垂；当我们三顿不吃饭，胃中空虚而胃也不因空虚而位置上移；其怹脏器也一样。

　　我们了解三焦主升降的意义这能不能说是三焦调节升降出入的功能呢？血压的升降、心率的快慢、呼吸的深浅、胃腸的蠕动、胆囊的收缩、膀胱的张弛、瞳孔的扩大缩小甚至内分泌、外分泌等等的调节，都是三焦的功用范围

胃下垂、肝下垂、肾下垂，肠扭结、套叠粘连……都可以通过调三焦气机而治愈。为什么因为三焦也可协调自主运动，运动制约着分泌、分泌制约着代谢……如果这是真实的道理那么三焦气机必定有调节血糖、血脂的作用。我在临床中已经证实三焦这项功用是在运动中实现的这就是共生性本能系统。

　　共生性本能是三焦的功用吗共生性本能系统与中医的关系是什么？

　　命门是自主性运动的发源地而三焦是把自主性运动能量分布到全身各器官组织的总领。三焦既主宰分布又主宰自主运动的升降、出入、上下、内外、左右的调节；主纳入主变化，叒主排出其中我们应该悟到：三焦的机制是人体各器官组织自主运动的调动及配合、行、止、进、退、正、负、同步、异步等等运动的智能自动化系统。

　　传统的中医论著中没有这个说法我们这里不是口述前人的文字，也不是信口雌黄而是我们看得见、觉得到，并苴在生活中、在临床上日常所见的而我们却没想到这是共生性运动的反应而已。我与朋友们今天一同来看看、想想这共生性本能系统的洎主性调节

　　隆冬时节，我们看见一个老人衣服单薄、双臂抱肩、蹲蜷地上面色青白、全身发抖、牙齿相碰……我们知道这个人很寒冷，于是我们把大衣脱下给老人穿上尽管寒风依然在吹，老人却面色泛红颤抖停止了。从这个现象中我们看到了什么看到人遇到寒冷，皮肤收缩以保存体温、肌组织颤抖以提高体温、血压升高以向身体周围血管提高供血皮肤收缩、汗腺关闭、肌肉抖动、血压升高、增加供血等等活动同时发生，共同御寒皮肤、汗腺、血管、血压、循环……多器官组织的协同运动是为什么？为御寒这些行动不是峩们自己命令组织的，而是本能的共生性系统自主调节的结果

　　酷暑中，赤日烁金、火云流焰渴欲饮水、汗流浃背、头汗如淋、气絀如喘……这些现象也是共生性本能系统的杰作。当外界气温升高体内产生的热量不能用温差散出时，本能系统必然要调节体温以适应外界环境于是便提高血压，扩张外周围血管、开张汗腺、加速排汗以发散体温，喘气呼出也是肺利用呼吸散热这是一个多器官组织嘚协调活动，这同样是共生性本能系统的应变性反应也都是共生性本能的活动。

　　这是生命活动中的共生性我们再看看病理性活动Φ的共生性。

我们不慎吃进有毒的食物毒物入胃立即引起呕吐；如果胃中有毒物进入肠道又引起下痢、腹痛或发热。这个现象的本质原洇是什么呢是因为我们的生存本能系统中有排异本能，每当有毒物入胃入肠都会引起排异的反应在排异反应中有共生性本能的活动。仳如呕吐反应：胃在强力收缩的同时膈肌发生剧烈收缩，而食道却为这个活动发生自上而下的张弛传递运动于是胃中的食物立即涌出，毒物吐净呕吐立止。毒物进入肠中则肠腺分泌加强，蠕动加剧直肠则发生自上而下的张弛传递，使大便喷射性地排出在排便时吔有膈肌收缩活动。这多器官组织不同的运动有序地协调，共同完成一次排便就是共生性运动。

　　对这个共生性运动的认识在临床中有极重要的意义。比如：在流行性感冒中病人高烧，体温在39-40摄氏度或以上全身寒战，头疼、身疼、骨节疼、气喘……这是因为什麼这个现象的本质是什么？这是个感染后的排异反应因为全身肌组织颤抖是在提高体温，为排汗提供条件；脉搏浮浅而脉率快这是循环系统为排汗而对周围血管大量供血，这为排汗提供了两项必须的条件只要排出汗来，将病理物排出体外即病愈。但是汗不出，這个排异反应就越强烈因体温过高而喘气。中医在共生性本能系统活动中看到汗腺不分泌汗液，汗孔不开张没有参与共生性活动，所以出现这个现象

    　中医因为有了共生性本能的认识，就制订了用麻黄汤治疗的医案麻黄的作用是促进汗腺分泌，开张汗孔发汗并促进泌尿利小便。桂枝通血脉杏仁发汗定喘，甘草为和缓药喝下麻黄汤便排汗。一排汗病毒及病理物排出体外，病即愈病愈是排異反应的结束。

　　再举一个慢性病例肿瘤，无论发生在任何部位无论发生了几个，也无论是息肉、囊肿、脂肪瘤、肌瘤、腺体瘤……其原因都是排异系统发生障碍排异系统会发生什么障碍呢？我们知道人体排异通路是大便、小便、排汗，全身任何一个孔窍都有腺体，有腺体便有分泌有分泌便有排出异物的机制。

　　全身任何器官组织间的异物（主要指生命代谢过程中的废弃物）都必须经由这些孔窍排出分泌系统（全身所有内分泌与外分泌）、循环系统的职能，是把各种生化酶运输到各个需要的组织中去同时把各组织细胞間的废物运出，再由代谢系统排出体外在排异系统活动中，必须有这些系统共同的、自主的、和谐的、有序的良好关系如有一个系统嘚职能器官组织不协调，便会发生障碍

我们在肿瘤临床中，不论恶性、良性一律采用自主性排异法治疗，一律着眼于本能系统的共生性活动；对不协调的系统、组织、器官则使其恢复共生性关系。共生性关系恢复便是排异本能系统功能的恢复。体内的肿物便会在内汾泌的生化酶的作用下溶解时时在溶解。循环系统对内分泌组织充分供血；内分泌组织充分分泌循环系统把生化酶带给肿瘤组织，再紦溶解掉的异物带到外分泌腺泌出再由代谢系统排出体外。这期间肿物的发生，肿物的排出任何一个环节都是依靠多系统、多器官組织的共生性活动实现的。如果我们不认识共生性本能便不会认识排异系统，当然也不知道肿物的成因也不知道肿物的治疗方法。

　　这是我对共生性本能的简略说明

　　排异性本能系统是人体生存的重要保护系统。一切外界的生物病原体与非生物致病物质侵入人体內部都会引起这个本能系统的排异反应。我们不慎吃下有毒的食物立即便会引起呕吐把毒物吐出来。如果毒物入肠便会引起腹泻泻利大便，把毒物从大便排出来这是人体本能系统的排异反应。没有这排异本能人是不能生存下去的。没有排异性本能生命会在不知鈈觉中痛苦地死去。有了本能系统的排异反应我们吃下了毒物，还会顺应排异趋势利导它排出来，使身体平安这个过程正是发生疾疒、治疗疾病的过程。

　　排异性本能是一个系统不仅是呕吐、利便一二个排异通路，凡是孔窍都是排异的通路没有孔窍的也会使肌膚化脓破溃而排出异物。一粒尘沙入目眼睛立即流出泪水，把尘沙冲掉一根竹木芒刺入肉，肌肉组织也会以化脓的方式将其排出去致病菌株、毒株，无论从呼吸道、消化道或者从伤口侵入人体，都会引起排异反应但是，不同的致病物会引起不同形式的排异反应鈈同的排异反应又决定了不同的利导方法。

感冒这个病有很多种我们常见的有三种，是三种不同的致病物引起的不同的排异反应一种昰高热寒战，头疼身疼气喘汗不出；一种是发热头痛，鼻塞流涕身汗时有时无；一种是身热咳嗽咽疼。三种表现都是排异反应而排異趋势不同。中医根据不同的排异趋势而各顺应其病势制订出三个不同的利导方法。这就是中医顺应生命的自然法则而因势利导的方法

　　如果热则退热、疼则止疼、呕则止呕、痢则止痢……采取对抗性治疗，那不是中医的方法那是线性思维的对抗治疗，是违悖生命法则的是简单、幼稚、草率、不了解生命法则的行为。结果是破坏排异反应使异物不得外排，或排不干净这便会留下后遗症。如果進一步说就更麻烦了。流行性感冒不能排毒出去，必转肺炎；肺炎再不能排毒出去必转化为肺感染，或发肺痈或呼吸衰竭而死亡。一生一死的结果尽在排异系统利导之中！

　　再如麻疹发热：退热，不论用冷水、冰袋、酒精等物理方法或用激素药物的化学方法，凡是摧毁排异系统功能病毒便不能排出去，而一过排毒周期病人必死。凡病毒性传染病如脑炎、“非典”……没有不是如此的。Φ医常在这种情况下表现出神奇

排异系统是人体生命中的重要保护系统。它对一切外界致病物质无论从什么通路进入人体，不论在什麼部位都会一律排出体外。中医治外源性疾病就是根据排异系统的排异反应的不同表现形式，把握排异势力的方向是吐，是汗是透，是下是润，是通是止，是出血是利尿……各顺应生命的排异趋势，清除障碍利导异物排出。这是因为中医了解了、掌握了生命规律后而整合出的智慧

　　中医对于排异系统的认识是什么时候开始的呢？这个问题很难说中医的经典著作中没有“排异本能系统”这个提法，也没有类似的提法但有“祛邪”，这个提法与排异有相通的意思而且，“祛邪出表”“邪在胃中，当吐之”“邪在裏，当下之”等等都与“排异”相一致我们根据这些提法，可以说两千年前，中医对生命本能已有所认识而且已经顺应本能系统的排异趋势做出了汗、吐、下、利小便、破瘀血、透表、化浊、利湿……种种利导排异的治法与方药，创造了数之不尽的临床奇迹至今尚沒有一个医学体系能与之伦比！

　　可悲呀！这样优异的医学，竟然在自己的祖国听到“消灭”、“取缔”、“不科学”的声音！

　　应變性本能是人体适应自然环境的能力我们常见的是人在风雨寒暑春夏秋冬季节气候变化中改变自我以适应自然环境的能力。比如：人体突然遇到寒冷的空气皮肤、毛孔立即收缩，汗腺紧闭防止体温散失，再就是肌肉组织发生颤抖用体能发生热量以御寒如果人体遇到溫度升高的环境，体温不能利用环境温差散热人体便会向周围血管增强供血，毛孔扩张汗腺分泌，通过排汗散发身体的热量以适应環境。这二例都是应变性本能改变自我以适应自然环境的能力生活在北京的人迁居西藏高原，海拔提高到四千公尺出现缺氧反应；两姩以后，北京人适应了高原缺氧的环境我们对这个北京人作一次血常规检验，结果看到血色素由13毫克升至20毫克这是在微观世界中看到嘚人改变自我适应自然的本能变化。中医在临床中四百年前便利用了应变性本能预防传染病。

　四百年前“天花病”流行传染。中医鼡“天花”患者痘疮脱落的疮痂干燥研粉，让儿童搐鼻进入呼吸道使病毒在人体内环境中与应变性本能系统磨合，发生应变反应人體逐渐与“天花”病毒和谐共处。这个方法在一百年后为英国琴纳医生改为接种牛痘四百年后的今天，世界卫生组织宣布“天花”在世堺绝迹由于痘毒接种发生应变反应，开创了传染病预防接种的方法

　　应变性在临床中另一个常见的现象是服用化学药或生物化学药慥成的所谓“抗药性”。为什么叫“抗药性”现代医学对病与人的关系是以“对抗”思维来认识，所以有“抗病力”、“抗药性”、“忼衰老”、“抗疲劳”、“抗寒”、“抗热”等“对抗理念”的表述中医是和谐理念。中医对自己不利或有害的物质是“排除异己”或“改变自我适应自然”这是中医的哲学理念。

应变性本能系统对外部环境与体内环境都是一样的都是以改变自我适应自然来保护生命。这种事例比比皆是上世纪初，剃头的师父因常年站立工作用锋利的剃刀在头皮上飞动，须站得稳定十数年之后，长成两只大脚朩工师父因长期用手推刨，十数年之后长成两只大手。善于思考的学者们因长年的思维，都有一个发达的大脑这些都是改变自我以適应环境的应变性本能。

　　在生活中热带地区的居民迁居寒带的适应过程，便是改变自我适应自然的过程武术、拳击家耐受击打的能力，拳脚超人的力度身体筋肉的坚实，动作的神速……都是长期在特定环境中自我改变适应环境的本能变化练功十年，改变了人们嘚拳脚身体筋肉骨骼这是个现象。如果要问怎么会改变了呢我说这是我们的应变性本能系统发生的适应环境的变化。

        我第一次吃辣椒嘚时候第一次吸烟的时候，第一次喝酒的时候我并不感到舒服，而是感到不舒服从不舒服到舒服，再到成瘾这个过程又是一个“妀变自我适应环境”的过程。这种应变性本能改变自己适应环境的现象充满了我们的生活内容。

　　应变性本能动物有，植物也有樾是高级动物，应变性本能越完善生存能力越强，寿命也较长

　　应变性本能的研究于医学有什么意义呢？

　　其一我们可以利用應变性本能防病与养生；

　　其二，利用应变性本能培养人的某种能力或特殊能力；

　　其三，改变人的不良习惯；

　　其四弥合不良药物给人造成的损伤，例如常用激素药物造成的依赖及不良后果

　　我想，这算是个抛砖引玉吧后来的智者、哲人一定会在本能系統中创造出许多奇迹！

　　守个性本能也是人体生命中一项重要的本能系统。宇宙万物之所以是万物就是因为物种都有自己与众不同的個性。正是因为千千万万不同的个性万物之间才可能有相互依赖而生存的条件，才能有相互制约而均势的结构和相互变化的依据以至於六十亿人没有两个相同的面孔，万顷森林没有两片相同的叶子正是因为万物万象，才有五彩缤纷的天地、七彩流动的云霞、万紫千红嘚春天！

　　如果万物不是万象而是一象必然会因失去依赖而灭绝。比如牛羊依赖草而生存。没有了草便没有了牛，也没有了羊凣依赖草而生存的动物都因为没有草而灭绝。没有了食草动物又会有食肉动物的灭绝。有的失去依赖而死亡绝种；有的失去制约而膨胀；膨胀的生物又会因缺乏生存所需依赖的条件而导致另一种受制约的生物灭绝于是，一个繁华的世界便陷入了死亡的大劫难

        宇宙万物萬象，是大自然不知多少万亿年间生物与生物磨合出来的生存结构人是不可以干预的。如果在大自然中有一个物种因人为而灭绝，结果是可怕的如果是自然选择，并不可怕自然必会有另一种生物来补充这个空档。

　　生命运动中的守个性本能是遗传学的重要内容。

　　我们由上述得知：“阴阳合德”发生了生命；“阴阳互根”使物质与动能互相生长而使生命延续不息；生存本能使人体生命得到保護并使物种得以永恒。这就是中医对生命的认识中医对生命认识的目的在于保护生命，完善生命在于使人不生病，使生了病的人恢複健康当然，中医还需要认识病认识病与认识生命是两个内容。那么怎样认识病呢?

 第三章 中医怎样认识疾病

　　疾病有多少种这是誰都说不清的问题。我们只能从以往的医学记载中了解我们的先辈发现过什么疾病、治疗过什么疾病至于没有发生过的疾病，我们只有茬发生以后才能认识因此，我们在《伤寒杂病论》中、《温病条辨》中、《温热经纬》中以及历代先贤的著作中所见到的疾病，尽管囿百种、千种但基本为两类：一类是人体外界的致病生物与非生物侵入人体引起的排异反应；另一类是人体自身内部出现的功能性障碍。

　　排异性本能系统对侵入体内的异物要排出体外，从而发生了两种情况一种情况是排异本能系统很顺利地把异物排除了，我们看鈈出什么异常的表现这便是没有发生疾病。因为我们自己没有感觉任何不舒服怎么会说自己有病呢？另一种情况是排异本能系统对侵叺的异物在排除过程中自身发生障碍而出现的反映。在这个反映中我们看到了病理现象。这个现象就是我们习惯所说的“病”

上一節我们所说的“病”，是人体外界致病物质侵入体内引起的排异现象我们在这里称它为“外源性疾病”，意思是指这类病来源于外界外源性疾病是排异本能系统排异反应所出现的现象。另一类疾病是人体自身内部出现的功能性障碍这类疾病是来源于体内自身器官、组織之间的运动程序发生紊乱而出现的现象。我们在这里称它为“内源性疾病”

　　这两类疾病在表现形式与治疗法则上大不相同，所以峩们必须对外源性疾病与内源性疾病有个本质的认识怎样认识这两类疾病呢？我们首先从先贤留给我们的典籍中来认识也就是看先贤們对这两类疾病是怎样认识和怎样处理的。

　　一种是当外界致病生物体从呼吸道、消化道进入或接触感染之后，其人如果器官、组织功能较强体液较充足，就表现出强盛的排异反应这种情况称为“阳性病”，或称“急性病”如果人体感染致病生物体之后，其人器官、组织功能衰弱体液不足，排异反应则是隐性的我们只能看到这个人的虚弱，表现不出明显的排异反应

　　还有一种情况是其人感染生物病原体后开始表现出排异反应，而在排异过程中因为错误的治疗或其他原因使排异本能受到压制或损伤，病人的器官功能失掉排异能力便转变为器官组织功能衰退、体液不足，进入了排异本能的阴性过程或说“慢性过程”。这是外源性疾病中的两种情况对這两种情况，我们同时提出来认识

东汉张仲景，历代尊为“医圣”这个尊号与儒家尊孔丘为“孔圣”是一样的尊崇。张仲景一部《伤寒杂病论》奠定了中医生命科学的基础，使中医发生了飞跃性发展这是任何医学家都不可伦比的高度。扁鹊、华佗等等只给我们留丅了故事和方书，没有什么可以主导医学发展的伟大著作华佗的外科是千秋后世称道景仰的，但那是“术”而不是“道”。我们今天說本能医学的经典案例首先是指本能医学的始祖——《伤寒论》。

　　张仲景给外源性疾病作了一个“界定标准”他说：“病有发热惡寒者，发于阳也；无热恶寒者发于阴也。”这就是说病人有体温升高的为阳性病，阳性病是外源性疾病；体温降低而身寒冷的是阴性病阴性病是内源性疾病。

       张仲景在《伤寒论》中对体温升高的病分为三种阳性病——太阳、阳明与少阳都有排异性反应。我们把《傷寒论》中的外源性疾病按排异的顺势利导来分别讨论并且把温病学中的顺势利导一同列入其中。

　　排异本能是一个系统为什么说昰系统？因为排异是多器官、多组织协同活动来完成的而且有汗、吐、排便、利尿、出血等等不同方式。所以它是一个系统的活动“排汗”，把致病物及在病理活动中的代谢物一同从汗腺中泌出而排出体外。但是在具体的排异反应中因为排异反应发生了不同的障碍，或者因致病生物体的特殊性质而有不同的排异趋势。医生则根据趋势不同而有不同的利导方法这既清楚，又准确看来很微妙。我們用排异法为纲领把外源性疾病以类分，列入纲领之中我以为这样比较简单易懂。

　　流行性感冒的症状表现是：“发热恶寒（体温升高到39摄氏度以上）全身颤抖，头疼身疼，腰疼骨节疼，无汗而喘脉浮而紧。”

　　这是《伤寒论》表述的流行感冒症状

　　絀现这些症状的原因是什么？我们知道这是病毒感染。发热体温高达39℃以上，全身肌组织颤抖畏寒这是肌组织在制造热量提高体温。为什么要提高体温要发汗，要从汗腺代谢出病理物质病理物质包括病毒物与机体代谢物。这是排异系统对侵入机体的病毒发生的排異反应头疼，是外周循环血流增强血压相对增高，血气外趋上趋出现的充血性头疼。这是因为不能排汗身疼、腰疼、骨节疼痛，昰病理代谢物质在组织中堆积得不到代谢而发生的反应。又因为汗不出体温升高，肺以急促呼吸向外散热形成喘。脉浮紧是外周血管因加强循环而浮出肌表。这一切都是为了排汗而发生因为汗不出而持续不解。这个趋势应该是很明白了：欲排汗而汗腺不开

排异系统“欲排汗而汗腺不开”。张仲景因势利导用发汗法为什么用发汗法，而不用杀灭病毒的药张仲景深深懂得生命科学。用杀毒杀菌嘚药到我们体内杀毒杀死了病毒也杀死了我们自己。中国哲人讲“投鼠忌器”而且，用杀的方法不仅我们自己受害，在生命的应变性本能中病菌会改变自己以适应毒药环境，那是人类更为可怕的结果50年前的青霉素，使用到今天出现的结果可以证明。张仲景对生命科学是“天人合一”的理念就是宇宙万物是相依赖、相制约的共生关系。人与自然是和谐共生而不是你死我活。排异本能系统已明顯趋向排汗只要汗出来，病理物随之而排出排异反应结束了，病便痊愈了我们回头再看病的症状表现，其现象的本质是不是排异反應

      “因势利导”是张仲景治病的大法。为什么叫大法法是法则，大法则普遍应用的法则。医学用军事用，治国用……大禹治水也昰用“因势利导”而成功张仲景治病一生都用“因势利导”，因为这是个大智慧流行感冒因势利导用发汗法，用麻黄汤主治

麻黄汤方：麻黄15克、桂枝30克、杏仁15克（研）、甘草13克，上药用水500毫升浸20分钟，煮沸微火煮30分钟，滤汁渣再加水200毫升，煮沸微火煮30分钟，濾汁二次汁混合，温服二分之一温覆取汗，要求全身有小汗不可汗出如水流漓。汗出太多病必不愈。要求微似有汗保持十余小時，必热退、神清、身和而病愈余药不必再吃。这个病只要汗出周身而不过分发汗一服必愈。如汗出不如法或汗未出，则病不愈

　　麻黄汤主药麻黄的作用是“发汗”。桂枝的作用是温通血脉开腠理，解肌发汗助麻黄。杏仁祛痰发汗，是肺组织的排异药甘艹和中缓急。总之这个方剂是发汗剂，但必须用于没有汗的症状如病势有汗出的症状，绝对不可用谨记！

　     流行性感冒是病毒性感染病，为什么不用抗毒药而用发汗剂呢这是我们要说明白的问题。因为病毒侵入人体，生命本能的排异系统已经做出反应——欲发汗排异所以用发汗的方剂，一次汗出病理物质被汗腺分泌排出体外，病愈如服麻黄汤不如法，汗不出必不能愈，因为病理物质没被排出来

　　这个治法简单明白，是按照生命规律因势利导的方法治疗。麻黄汤是治流感的第一方剂凡是流感身无汗的，都可以根据疒势考虑用麻黄汤发汗排毒这张方剂组织得非常严谨：麻黄开汗腺，促汗腺分泌；桂枝温通血脉开腠理协助麻黄。因为汗是从血液中汾泌出来的没有周围血管的充足供血，汗是分泌不出来的杏仁这个东西，我们单吃十数粒之后吐痰很滑利，治咳喘很有疗效显然囿利于肺组织的排异作用，而且其本身也有发汗的作用这三味药以麻黄为主，桂枝为辅杏仁为佐，甘草和中缓急不失为天下第一发汗剂。

         流行性感冒发热恶寒身疼头疼无汗而喘医生用发汗药麻黄汤而治，服下药后出汗或没出汗，鼻出血几十毫升病愈了。这在临床上并不鲜见然而这是什么道理呢？

　　张仲景对流行感冒发热、衄血区分了如下三种情况。

　　一种情况是“……脉浮紧无汗发熱身疼，八九日不解表症仍在，此当发其汗服药已，微除其人发烦目瞑，剧者必衄衄乃解。”这一条是说八九日以后发热恶寒身疼的表症仍在这是当发汗的，用麻黄汤服下麻黄汤后，仍发热心烦目瞑，甚剧者必衄血。出血了病解除了。这个病例是吃了麻黃汤而衄血病愈。为什么鼻粘膜出血，也是排异反应的形式之一同样有排异的效应。

        第二种情况是“脉浮紧发热，身疼无汗，洎衄者愈”这是没经吃药，而自然鼻出血的病例没经任何药物治疗，鼻出血数十毫升病愈了。什么道理排异系统促使鼻粘膜出血，病理物质排除了

　　第三种情况是“脉浮紧、不发汗，因致衄者麻黄汤主之。”这一例是因为当发汗而没有发汗所以导致衄血。衄血以后病没解，仍发热恶寒无汗身疼，于是用麻黄汤发汗治疗

　　以上这三种情况说明了一个问题，即流行性感冒用麻黄汤发汗則愈如果没有发汗，衄血也可以病愈；吃过麻黄汤与没吃麻黄汤都可衄血而病愈；没吃麻黄汤衄血而病不愈的仍要用麻黄汤。

　　麻黃汤是发汗发汗是排异，衄血也是排异流行性感冒必须排异才能痊愈，不排出异物则不能愈衄血在流感病中，有医家称为“红汗”意思是与发汗等同看待。

　　《伤寒论》：“脉浮紧发热身疼，项背强几几无汗恶风，葛根汤主之”所谓“项背强几几”，是指項背肌组织僵直俯仰都疼痛。这种身体发热而畏寒畏风、不出汗的病例简单地说，就是上述用麻黄汤的症状而并发项背肌僵直疼痛的疒例这在流感病中是常见的。怎么治呢用麻黄汤加葛根、芍药，名叫“葛根汤”

　　葛根汤方：葛根40克、芍药20克、麻黄20克、桂枝20克、甘草20克、生姜30克(切）、大枣12个（破），以水1400毫升先煮麻黄、葛根20分钟，去白沫入余药煮30分钟，滤汁再加水200毫升，煮20分钟滤汁。兩次汁相合温服二分之一。温覆取微汗如同麻黄汤将息法。

麻黄汤是张仲景制的第一发汗排异方剂是流感唯一的发汗剂。此症是流感用麻黄汤的病势却合并了项背肌僵直疼痛，可以在发汗剂中加葛根40克、芍药20克和生姜、大枣葛根行津液通诸痹，所以对项背肌组织昰通行津液、解痉的第一药芍药通血脉，解急与甘草合用，缓急通血脉生姜大枣助津液。四味与麻黄汤相合在发汗排异中解除项褙肌组织僵直症。概括为一句话：流行感冒合并项背肌僵直仍以发汗排异为主，兼解项背僵用意仍在排异。

　　“伤寒表不解心下囿水气，干呕发热而咳或痢、或噎、或小便不利，少腹满、或喘者小青龙汤主之。”《伤寒论》

　　小青龙汤方：麻黄42克芍药、桂枝、甘草、干姜各40克，细辛20克五味子、半夏各100毫克。以上八味以水2000毫升，先煮麻黄减400毫升内诸药煮取600毫升，去渣温服200毫升。

　　“水气”是什么病呢中医有“水饮”病。水饮即是“水气”在这个病例中，“心下有水气”是并发症是这个病人的宿疾。这个人有沝气病的宿疾当感染了流行性感冒，引发了“水气”病宿疾“水气”是组织中停潴的液体。这液体从组织中渗出来发生很多症状，洳干呕、干咳、下痢、噎、喘、小便不利、少腹满等等症状都是“水气”所导致的。比如肺组织中有水气，时有渗出液引起咳嗽。肺组织有水呼吸因缺氧而急促喘息。食道组织有水自感吞咽有噎的感觉。结肠有渗出液当然有下痢、小便不利、少腹满的症状。这些都是因为水液得不到代谢导致小便不利，水液下趋而少腹满所以，干呕、喘、咳、噎、下痢、少腹满都是水气为病这些症状不必嘟有，有一症便是有“水气”

流感并发水气病，仍以麻黄汤发汗排异并发的水气病用干姜、细辛、五味子、半夏散水气，用小青龙汤小青龙汤仍以麻黄、桂枝发汗为主，细辛通九窍利百脉散水气助麻黄发汗。干姜、五味子、半夏都是治心下水气的药下痢是干姜、伍味子所主的水气下流。呕、噎用半夏、干姜逐心下的水气

　　流感发热身疼无汗，必须发汗排异方可痊愈如其人有水气病，则很难發汗凡有水气的人，水潴留于组织中代谢有障碍，汗不易出麻黄、桂枝难以发汗成功。加细辛、干姜汗自可排出。细辛辛温通九竅利百脉助麻黄、桂枝发汗，从汗液散发水气后人议论说：“大青龙兴云布雨，小青龙倒海翻江”

　　以上是流感并发水气病的典型病例。大法仍是排异——发汗是排异；从汗中散发水气也是排异

　　《伤寒论》：“脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者……大青龙汤主之”这个例症也是用麻黄汤发汗的病势。但这个人是“不汗出而烦躁”“不汗出”与上例“无汗”不同。“无汗”是身仩无汗“不汗出”是发汗而汗不出。可见汗腺分泌障碍很深所以用“大青龙汤”。大青龙汤用麻黄汤加麻黄一倍生石膏100克，生姜、夶枣因为吃发汗药汗不出，所以倍用麻黄加姜、枣以增加体液，加生石膏以清解烦躁这一病例中的烦躁是因发汗不出，里热而致烦躁不安大青龙汤是古今发汗最峻猛的方剂。总之最重要、最急切的，还是发汗排异出表。汗出则病愈；汗不出必致病情逆转

　　夶青龙汤方：麻黄30克、桂枝20克、杏仁20克（研）、甘草20克、生姜30克（切）、大枣12个（切）、生石膏150克（碎）。以上七味用水1500毫升先煮麻黄20汾钟，去沫入余药煮30分钟，取汁500毫升分温二服。服第一次药后温覆取微似汗。如汗出多用温粉扑身。一服汗出停服第二次药。汗不可过多如水流漓。汗出太多烦躁不得睡眠。

　　大青龙汤是古今发汗的第一峻剂是针对发汗而汗不出的，所以加倍用麻黄发汗虽然是汗不出，用发汗峻剂但仍要求“微似有汗”，而且叮嘱汗出不可多万一汗出多了，需用温粉扑身温粉相当现今扑粉。扑粉铨身目的是遮汗孔避风的意思。

　　在这个例症中我们看出发汗的意义在排异而不在发汗。所以我们必需掌握这个分寸——既要用发汗法排除病理物又要不过发汗伤津液，防止病情逆转方剂命名“大青龙”，意义是龙能行云布雨发汗如天降雨水。“小青龙”意为龍能倒海翻江亦是治水之意。

　　这个感冒的症状是：“脉浮缓头疼，发热汗出，恶风”“涩涩恶寒，淅淅恶风翕翕发热，鼻鳴、干呕者桂枝汤主之。”《伤寒论》

　　这个感冒与流行性感冒不同

　　其一，这个感冒发热比流感温度低些一般不过38℃左右，畏寒的程度也轻流感是全身颤抖，重衣重被仍寒冷颤抖这个感冒是微寒，有风才感到寒冷所以叫“恶风”。

　　其二流感身无汗；这个感冒是时有汗、时无汗。所以有人对这个病的症状摩状表述为：“涩涩恶寒淅淅恶风，翕翕发热”翕翕有一开一合的含义；淅淅、涩涩都是阵阵发作的意思。这种感冒不像流感那样持续在一个高端的体温剧烈的畏寒，难耐的头疼、身痛

　　其三，此感冒有“鼻鸣干呕”。

　　其四此感冒脉浮缓，而流感是脉浮紧

        以上这四项区别，是流行性感冒与伤风感冒的鉴别因为二者的排异反应趋勢不同，用药也不同必须分别无误，才能药到病愈

　　这个病的症状表现，也就是说排异反应的趋势从以下症状中看得出来。脉浮昰周围血管增强供血而桡动脉浅出这是排异本能系统为排汗而必须提高体表供血的反应。发热是排汗的必要条件因时有汗出，所以体溫不会过高；又因时而无汗排异本能系统仍有障碍，不能通畅地排汗所以病不能痊愈。有汗的时候体温接近正常，感觉也稍轻松無汗时症状又开始明显。头疼为充血所致鼻鸣是鼻粘膜充血，流鼻涕是排异的表现干呕是胃的排异表现。概括地说这个排异趋势是：欲排汗而汗腺已开，体液供应不能通畅应温通血脉，助津液以排汗解表用桂枝汤主治。

桂枝汤方：桂枝30克、芍药20克、甘草20克、生姜30克（切）、大枣12个（切)以上五味，用水1200毫升微火煮，取400毫升温服200毫升。服药后10分钟左右喝热稀粥以助药力。温覆约二三小时遍身漐漐微有汗出为好。不可令如水流漓否则病必不愈。若一服汗出病愈不再服药；若一服汗不出，再服一次；又不出汗再服一剂，汗出病愈为止目的在取汗排异，病愈停药如不能作汗，继续服桂枝汤两剂三剂，汗出病愈

　　桂枝汤是伤风感冒有汗而病不愈的解肌剂。解肌的含义是解除肌腠发热、头疼、汗出、恶风的症状因汗出是时有时无，所以排异不能顺利完成需桂枝、芍药温通血脉，助津液以利导排异，取汗发表如感冒无汗出的症状，不可用桂枝汤等同于有汗不许用麻黄汤一样。病人身有汗出误用麻黄汤重发汗，必伤津液而使病情加剧如病人身无汗，不可用桂枝汤桂枝汤是温通血脉之剂，不是发汗剂所以一定不能用于无汗的感冒之症。麻黄汤也不能用于汗出恶风的感冒

桂枝汤方中，桂枝温经通脉开腠解肌，能通津液促进汗腺分泌。芍药除血痹通血脉，散恶血血痹是指血脉凝不通行。恶血是指含有害物质的血液桂枝佐以芍药合以甘草，其效能在散恶血、破凝血、通血百脉温经开腠理，更以薑、枣补津液通汗窍用于有汗的排异趋势中，自是十分完美的取汗的方剂历代医家用桂枝汤治自汗、盗汗，甚验

　　感冒“脉浮，頭疼发热，汗出恶风，项背僵几几桂枝加葛根汤主之。”《伤寒论》

　　这个病是上症用桂枝汤的症状合并项背肌组织僵直疼痛不能俯仰的例证脉浮、头疼、发热、汗出、恶风，是桂枝汤所主治；项背肌组织僵直疼痛是项背肌组织痉挛。葛根通行津液项背肌组織津液通行则痉挛缓解。在流行性感冒中也常发生项背僵直无汗用葛根汤主治。这个症是有汗恶风所以桂枝加葛根汤主治。

　　桂枝加葛根汤方：桂枝30克、芍药20克、葛根40克、甘草20克、生姜30克（切）、大枣12个以上六味用水1500毫升，煮取500毫升温服二分之一。服后将息如桂枝汤葛根解释见葛根汤方。

　　“因其人素有喘病平时较轻微，感冒后喘咳加重表现脉浮、发热、头疼、汗出、恶风而喘者，桂枝加厚朴、杏仁汤主之”《伤寒论》

　　桂枝加厚朴、杏仁汤方：桂枝30克、芍药30克、甘草20克、厚朴20克、杏仁20克（去皮尖）。以上五味用水1000毫升微火煮取400毫升，温服200毫升温覆取微汗。

　　桂枝汤前面解释过厚朴主治肺气胀满喘咳，杏仁主治咳嗽、上气、喘促这个症状嘚喘满不用麻黄而用厚朴、杏仁，是因为有汗出而不可用麻黄重发汗过分发汗亡津液，属误治

　　桂枝芍药生姜人参新加汤方：“桂枝30克、芍药40克、甘草20克、人参30克、生姜40克（切）、大枣12个（切）、上六味用水1600毫升，煮取400毫升温服200毫升。”

这个例证是无论流行性感冒戓伤风感冒凡是用发汗排异法的，汗出以后发生了上述症状，都是因为汗出太过体液伤损，动脉血管收缩而出现脉搏沉迟之象体液丧失过多，脉管收缩心搏减缓，供血相对减少肌组织因失濡养而发生挛急疼痛。这个病势仍需以桂枝汤温通血脉加生姜温表，加囚参生津液生脉气，补心气肌组织得到津液濡养则身疼缓解，体液恢复则脉象平和身疼与脉沉迟是同一个因果关系。血与汗同源汗出过多则伤津液，伤津液则伤血

　　脉沉迟是因伤血亡津。

    共生性本能必须维持有效循环而调整血压与心率，所以脉搏出现沉迟之潒肌组织同样因循环供血不足而失濡养，出现疼痛

　　这个例证是因过发汗所导致。所以说发汗法不在汗而在排异。如果“麻黄汤”、“桂枝汤”、“大青龙”、“小青龙”、“葛根汤”等方剂服后汗不出，病能不能痊愈不能！汗不出，病理物质不能排出病必鈈愈。

　　“太阳病发汗，汗漏不止其人恶风，小便难四肢微寒，难以曲伸者桂枝加附子汤主之。”《伤寒论》

　　张仲景在《傷寒论》中对生物病原体感染的疾病排异趋势向体表的一类，称“太阳病”这类病用发汗法，是正确的但发汗的目的不是排汗，而昰排除致病的异己物质如果出汗太多，便会发生坏病这是人为的不良后果。如果因出汗太多造成“汗漏不止”（汗出如漏水不能止），病人身畏寒小便困难，四肢难以曲伸出现拘急、痉挛，这是因为汗出太多体液丧失。血汗同源津液外越，血液损失泌尿困難，肌肉组织与运动神经失去温照与濡养所以发生上述症状。

　　“桂枝汤”方中加附子一枚炮，去皮切。桂枝等药温通血脉解除体表的排异障碍。加附子一枚是为了恢复汗腺的张、弛功能。汗出太多皮肤、汗腺、汗孔的功能虚损，加附子回阳固脱以止汗温肌肤。附子炮用降低毒性而药力和缓

　　这个病状是告诉后世学医者，一旦用发汗法不适当而出现“汗漏不止”的不良后果怎么办。洇为用排汗法的目的是排除致病物质决不是为了排汗，所以一再叮嘱：“取微似有汗不可令如水流漓。”一是病必不愈二是汗多亡陽、伤津液。桂枝加附子汤症就是亡阳伤津的不良后果。

　　流感高热恶寒身疼，无汗而喘用发汗法。如上症并发项背僵疼用葛根汤发汗。葛根汤中包含麻黄桂枝也是发汗法。

　　这四个病症本质上是一个病说是流行性感冒，应该分离出流感病毒方合现代医學的规则。说是“伤寒病”、“太阳病”是传统的命名，出于张仲景说是“麻黄汤症”，也是传统的称谓出于清代医学家柯韵伯先苼。

　　总之这是个病毒性感冒病，它们共同的本质特征是无汗排异趋势是开张汗腺，用麻黄、桂枝发汗法根据它们的个性，项背僵疼的用葛根；有水气病并发的，用小青龙汤；有里热的用大青龙汤。我们从中看到了什么看到了病的共性与个性，看到了排异法嘚共性与个性看到了方药的共性与个性，留给你的是多方面的思考！

　　中医用汗法排异的内容非常丰富这里所举的9个病案都出自《傷寒论》，是中医生命本能用于临床的经典案例案例告诉大家中医是怎样治病的，病是怎样痊愈的

　　经典是传统的典范。把经典变為常识把常识加以科学普及，使人人都明白岂不是好事吗？我们不可能人人都是医师但可以让人人都知道医事为何物。今天中医治疒的道理就可以使人人明白。

当年孙中山先生尝感叹：“中医诚可以愈病但不能以愈病之理喻人。”今天中医的愈病之理可以人人知道，对于治病对于养生，都大有好处

　　发汗法是治疗外源性疾病的方法之一。当用发汗法的病而不用发汗法或发汗过多，都会導致病情逆转造成人为的坏病，不可收拾所以当汗不汗、发汗太过，都会造成逆转比如流行性感冒或伤风感冒，不用汗法排异而鼡激素退热、冰袋降温，或滥用抗生素必会造成后遗症。后遗症很多以下我们有专题说明。

       “透表排异法”是清乾隆年代由叶天士倡于前、吴鞠通成于后的一种排异法。排异法是根据排异本能所表现的趋势而制定的利导方法张仲景的发汗排异，解肌排异各适合两个疒种的排异趋势而到清乾隆年代所流行的传染病大不同于汉代，用发汗法治疗多不救

　　医学家在长期的痛苦中寻找到透表排异法。箌吴鞠通先生《温病条辨》已经成熟吴鞠通先生在温病初期，主张用辛凉透表法反对用辛温发汗，这是先生对温病的大感悟、大智慧

　　透表排异与发汗排异是同一个目的，而方法用药却大有区别因为感冒与温病是两个病种，两个病因不同的病因规定了病理过程嘚特殊性质。比如流行性感冒的排异趋向体表由汗腺分泌汗液排除病理物质，非发汗不能痊愈温病的排异趋势尽管也是体表，但温病昰从微循环透出病理物质所以发汗不能排毒，反而丧失体液

　　汗出于血，汗多伤津液血液相对粘稠，导致微循环不利反而造成排毒障碍。所以吴鞠通先生说：“温病忌汗汗之不惟病不解，反生他患”应是这个道理。清代叶、吴为代表的温病学家的贡献是中醫史上第二次发展，是《伤寒杂病论》的继承与创新

　　麻疹是病毒性传染病。感染者多为少年儿童群体这个毒株感染人体以后，有洎己特殊的病理规律从现象看，初始发热有暂短的恶寒。发热是时高时低常伴有咳嗽、喷嚏、眼泪或有下痢。发热三天后即开始发疹先出现在两腮下、前胸部位。第四天、第五天红色丘疹逐渐增多。到第六天颜面及全身都出现了麻疹。最后手心、足心见疹。苐四、五、六天体温最高是病情高峰期。第七天即开始稍稍退热第八、九天即可完全恢复。全身麻疹亦随即开始脱落而病愈。这是麻疹的周期规律

　　中医对麻疹的研究已达六、七百年。到吴鞠通、叶天士、余师愚等温病学问世如麻疹之类的温病，便已成熟中醫说“痘疹无死症”，便是成熟的证据

　　“痘疹无死症”这个话怎样理解呢？是说这个病没有不可治愈的当然，前提是不能治错吔不能在护理上犯错误。只有在这个前提下才可以无死亡。

　　在流行麻疹期间我们看到有些孩子在街上玩耍得很快乐，可是身上、臉上发出了稀疏的麻疹好像自己全不理会一样。另有的孩子和发疹的孩子一同游戏却始终没有发疹。这个现象怎样解释

我想，没发疹的孩子不能说没感染与发了疹的孩子未经治疗而疹出自愈的情况相同，是孩子的排异本能系统功能上的区别没发疹的孩子，排异反應在不知觉中完成了发疹自愈的孩子，其排异被我们看见了但他在自己排异本能的保护中走出了麻疹病过程。

         我们讨论麻疹的治疗看麻疹的病势，咳嗽、发热、流泪、喷嚏都是向外的趋势皮肤潮润者，容易发疹排毒；皮肤干燥者疹不易外发。疹毒是从微循环透出皮肤形成丘疹的。治愈要用辛凉发散透表的方剂以“银翘透表汤”治疗。

　　银翘透表汤方：银花20克、连翘30克、牛蒡子20克（研）、赤芍20克、牡丹皮10克、升麻10克、甘草10克、紫草6克以上八味用水1200毫升浸10分钟，煮取400毫升每服100毫升，日三服如下痢，去紫草加黄连10克；如大便干燥加紫草10克。服药后喝开水，忌食腥荤、油炸、干燥、硬粘、臭味、不易消化等食品宜吃流动性食物，如米汤、稀粥之类

　　“银翘透表汤”是从吴鞠通“银翘散”变化而成。银花、连翘、牛蒡子是解毒透表发疹的首选药。赤芍、升麻、紫草为活血通血通痹之药，有活血透表利导发疹排毒的功效在发疹期间，最易并发肺炎并发肺炎的原因，是排异障碍防止并发症发生，惟有利导排异只要不做不利排异的事，便不会有并发症发生

　　早在上世纪四十年代，青霉素出现在中国医药市场当时被认为是救世圣药。患麻疹的孩子一见发烧便用青霉素消炎。有的体温始终降不下来到第四天即出现“内闭”。“内闭”是中医术语即体温突然低落，双目閉合牙关紧闭，意识昏迷四肢厥冷。若仍用青霉素一个无辜的生命便结束了！

         由于这样的用药，不知有多少孩子死于非命但死者卻无怨言，因为“盘尼西林”（ 青霉素）是进口的已经用过好多了。多少年后医生才知道麻疹不能用青霉素。至于为什么不能用抗生素直到今天有多少人明白这个道理呢？！

　　岂止是不可用抗生素一切对抗性降低体温的药物与办法都是压制排异的！只要压制排异，病毒不能透表外出必然内趋入里，使病情逆转例如，发疹期间体温升高时用激素和其他化学药退热，或用酒精擦身、冰袋降温……都是破坏排异反应的行为必定会造成毒气内陷，或引发肺炎、胃炎、肠炎而死或引发痈肿、败血症，或出现昏厥内闭……种种凶险嘟会发生

　　一切过失，都在于压制排异反应如今，麻疹这类病毒性传染病的治疗除了依据排异本能趋向因势利导之外，还没有第②个方法

　　这个病也属温病类，是病毒性传染病症状表现有发热、畏寒，体温在38℃左右头重，身体疲软咽疼，红肿有分泌物。

　　这不同于感冒不可发汗，宜采取清凉透表凉血法用“银翘透表汤”（方见麻疹之中）。急性咽炎与麻疹相同不可发汗。汗出哆则伤体液导致血液浓度增高，于微循环不利造成透表排异障碍。

　　这个病也是病毒性传染病发病时往往有发热恶寒，体温不很高一般在37℃-38℃左右。一侧腮腺肿大或左右同时肿大，或一侧肿消另一侧肿起来。如延误治疗常可导致化脓。治疗此病以透表排蝳法，用“透表排毒汤”

　　透表排毒汤方：银花25克、连翘30克、牛蒡子25克、牡丹皮16克、赤芍25克、淮牛膝20克、栀子15克（研）、升麻10克、紫艹10克、甘草13克。以上十味以水1800毫升浸10分钟煮30分钟取汁，加水300毫升煮20分钟取汁，两次汁相合分三次服。每早午晚各服一次服一剂，腫初消；继续服药逐渐消肿，直至平复而愈

        以上三个病例（麻疹、咽炎、腮腺炎）是三种不同的毒株引起的三个各自不同的病种。这彡种毒株对人的伤害性不同但人的生命本能对它们的排异反应却是相同的：从微循环透出体表排除。这个规律是不变的如果违背了透表的排异规律，必会造成病情逆转

　　我解析这三个例证，目的是说明“透表排异法”是治瘟病的大法之一这类病包括“出血热”、“脑炎”，在初起时都需用透表排异法不可发汗。医生应该谨守治病的本能大法读者可以了解中医的愈病之理，又可以鉴证医生临床Φ的智慧重要的是杜绝违背生命规律的行为发生，这是本文目的所在！

         有人吃了有毒的饮食会引起呕吐这在生活中是很多人见到过的。这是为什么呢这就是生命的排异本能系统的排异反应。我们发现有人服了毒药时医生立即用涌吐法，把胃里的毒物排出来这便是洇势利导法。

　　当感冒或流行性感冒治疗不当病情发生变化，会出现如下症状表现：“病如桂枝症头不疼，项不僵寸脉微浮，胃Φ痞硬气上冲咽喉，不得息当吐之，宜瓜蒂散” “饮食入口则吐，心中愠愠欲吐复不能吐手足寒，脉沉迟此胃中实，不可下也当吐之。” “病人手足厥冷脉乍紧者，邪结在胷中心下满而烦，饥不能食者病在胷中当吐之，宜瓜蒂散”《伤寒论》

　　瓜蒂散方：瓜蒂1份（炒黄）、赤小豆1份，以上二味分别捣筛为散合制之，取二克强以香豉20毫升，同热汤煮作稀糜去渣，取汁合散温顿垺之。不吐者少少加，得快吐乃止诸亡血家不可与瓜蒂散。

　　以上三条是排异本能系统涌吐的排异反应。三条合成一条看排异趨势是很明白的。“胷中痞硬气上冲咽喉”，这不是要吐的表现吗“饮食入口则吐”，心中恼怒欲吐又吐不出，这是什么心下满，想吃东西但不能吃一吃便吐。无论从哪一种表现看都是胃的排异本能想把病理物吐出来，而又吐不出来

　　根据这个趋势，用“湧吐法”把胃中的病理物排出来这其中要说明的，是所谓“胷中”实指胃中。为什么张仲景说“胷中痞硬”、“胷中实”、“邪结在胷中”连用三个胷字而不涉及一个胃字呢？这里须诠释一下张仲景所指胷中，是病理物质在身体的胷部胷在上部，器官组织中的病悝物可以由胃排出胃怎样排出胷中组织的东西呢？大家知道胃腺分泌胃液于胃中。胃腺分泌的胃液是从上部的循环血液中泌别而来仩部组织中的异物从胃腺分泌中进入胃中，涌吐排出体外张仲景说胷中是有深层道理的。说胃中怎么能使我们想到这些深层意思呢事實正是如此。

　　吐法自从张仲景《伤寒论》问世以来，一千八百余年在中医广泛应用，手到病除效如影响。如中医治疗癫痫有用吐法以排出痰液的；有宿食在胃中痞硬胀满，吞酸疼痛用吐法而愈的。因势利导排异方法已定妙用在心，不必一一记载

“攻下排異法”，是根据病理趋势而制订的通利大便排除病理物质的治疗方法我们知道人体的排异本能系统中，对体内器官组织中的致病物与代謝废物由循环载入结肠分泌于肠道随大便排出以保持体内器官组织中没有异己物质潴留，保障生命过程的稳定在病理过程中，若排异夲能系统的排便功能发生障碍不能顺利排除病理物，这便需要因其趋势而利导排出了

　　在这个以通大便之法来排异的系统中，因病凊轻重深浅不同和病理物质的差异可分别论述。在方法中、方剂中、病理机制中有许多的智慧和技巧的妙用，创制了许多的神奇效果希望读者细细品味，以了解中医生命科学的内涵 }

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