赵庆1　徐俊彦2　胡四龙2*

1.浙江省温嶺市第一人民医院影像中心浙江 温岭 317500；

2.复旦大学附属肿瘤医院核医学科，复旦大学上海医学院肿瘤学系上海 200032

患者，男性50岁，右肾透奣细胞癌术后8年1个月前无明显诱因出现右下腹隐痛，可自行缓解无大便习惯及性状改变。3周前疼痛加重按急性阑尾炎内科治疗，无奣显效果后肠镜提示升结肠起始部隆起性病变，遂转至本院拟诊为盲肠癌。 入院查体：一般情况好未扪及表浅淋巴结肿大，腹平软无压痛及反跳痛。血常规示：中性粒细胞数和比例降低淋巴细胞、单核细胞及嗜碱性粒细胞比例升高。粪常规、尿常规、肝肾功能和腫瘤标志物检查均未见异常常规超声示：阑尾附近包块；超声内镜示：病变累及1~5层，肠壁明显增厚腹部CT示：右半结肠病变，阑尾包块伴周围浸润结肠镜示：盲肠一隆起性病变，3 cm×4 cm呈菜花状，易出血活检病理提示黏膜慢性炎症。

患者半年前外院PET/CT曾见左上肺小结节0.7 cm×0.8 cm，标准摄取值（standardized uptake valueSUV）最大值2.0，拟诊为恶性病变3个月前胸部CT见左上肺叶2个结节，最大径分别为0.9 cm和0.4 cm考虑转移瘤可能大。

入院后本院PET/CT检查：盲肠末端内侧肠壁增厚形成大小1.8 cm×2.0 cm的肿块，放射性摄取增高SUV最大值2.4（图1），余肠道各段未见明显放射性异常摄取；左上肺前段见2个結节较大者直径约0.9 cm，边缘光整放射性异常增高，SUV最大值4.7（图2）较小者未见明显放射性摄取；腹膜后、两侧肺门及纵隔淋巴结未见明顯肿大。

患者拟诊为盲肠癌在本院行根治性右半结肠切除术。术后病理示（右半结肠+阑尾切除标本）回盲部、阑尾慢性炎性颈部淋巴肉芽肿性炎形成炎症累及肠壁全层，结合巨检见溃疡形成克罗恩病（Crohn’s disease, CD ）的可能性不能排除（图3），两侧切缘及大网膜未见特殊；共获

腸系膜淋巴结18个均呈反应性增生改变。左上肺微创

手术证实为肾透明细胞癌转移

的肿块，放射性摄取增高SUV最大值2.4

图2　左上肺前段结節PET/CT表现　左上肺前段见一直径约0.9 cm的结节，边缘光整放射性异常增高，SUV最大值4.7