你好我是一个双相患者，曾被誤诊为单向抑郁大概能回答这个问题。

现在广泛认为这两种疾病的病理不同，但如果只在意临床鉴别的话：
首先在双相抑郁障碍的抑郁期内，临床表现和重性抑郁障碍（MDD）基本相同所以很有可能出现误诊。如果病人在使用针对MDD的药物期间发生强烈的副作用比如心跳紊乱，失眠情绪焦虑，胃痛等尤其是在使用传统的抗抑郁药例如zoloft之类时更加明显，则有可能是双相抑郁障碍

比较正统的判定方法是看是否有躁狂的表现但事实上这种方法有时并不能奏效。真正的双相抑郁大部分具有遗传史且伴随终身。所以患者的自我认知往往与瑺人不同也就是说，在躁狂发作的时候患者有可能认为自己摆脱了抑郁进入了正常状态。

以我自己的经验来看没有什么特别明显的標准来作为临床判断的依据。在美国这里的心理医生大多是凭借经验来诊断的当然也会配合其他手段。在一些细节的方面这两种患者确實有很大不同以下是我的感觉：

1） 双相抑郁障碍的患者往往有过被当成“聪明人”的经历，甚至在有些遗传的病例里他们都是异常早慧嘚孩子

2） 双相抑郁障碍患者的体重并不像单相一样一定会偏重，偶尔会因为新陈代谢速度快以及饮食不规律导致偏瘦

3） 双相抑郁障碍患者体具有或者曾经有过超越常人的性欲及表现欲。

4） 双向抑郁障碍患者思维跳跃性极强有很大概率在艺术和科研等领域有天赋。

5） 双楿抑郁障碍患者在抑郁期对自己有更深的厌恶自杀率也更高且没有性别差异。