每天都有考点精华与真题解析

话說十男九痔女性也不少见，痔是临床一类多发病我们今天就一下来看看痔的分类以及各自的特点。痔以齿状线上、下分为内痔、外痔囷混合痔三大类每类痔疮症状各有不同，临床诊断依据也不尽相同

上面说到了内痔和外痔是以齿状线分界的，那么什么是齿状线 在肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线叫做齿状线。如下图：

图中蓝色圈圈部分为齿状线

发生在齿状线以上以无痛间歇性出血，鲜红滴血或喷血为主，痔核脱出为主要症状根据痔脱垂情况分为四期：

I 期：無痛性便血为主，血不与大便混淆无脱出，便后出血可自行停止

Ⅱ期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出便后可自行回纳。

Ⅲ期：便时带血或滴血出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳当患者久站久蹲，咳嗽劳累，负重等时痔核会再次脱出

Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿疼痛等症状。

发生在齿状线以下的肛管及肛门缘外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸痔核鈈能送入肛门内，不易出血以疼痛，异物感肛门坠涨为主要症状表现，临床分为四型：

①炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显

②血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然局部肿胀、疼痛剧烈。

③结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大结缔组织增生，形成大小不等的皮垂

④静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻

混合痔发生于肛门同一方位齿线上下。无痛间歇性便后出血以滴血为主，中期会有痔核脱出继而出现疼痛，坠胀等症状；后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛常有分泌物出现，分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹临床兼有内、外痔的症状。

考医师资格 关注医栲之声

每天都有考点精华与真题解析