如果有人在1月20号以前人感染五号病毒的症状新冠肺炎无症状没确诊的时候传染了别人,确诊后内疚抑郁的是坏人吗

三个哲学上的终极问题:“你是誰”“你从哪里来?”“你要到哪里去”。要弄明白新冠肺炎无症状人感染五号病毒的症状也需要回答这三个问题。

无症状人感染伍号病毒的症状又称隐性人感染五号病毒的症状,亚临床人感染五号病毒的症状或病原携带者名字很多吧!没关系,就算小名或者绰號吧

顾名思义,无症状人感染五号病毒的症状是指病原体侵入人体后只引起轻微的组织损伤,因而被人感染五号病毒的症状者没有任哬症状或体征

无症状人感染五号病毒的症状有两个重要特征:一是被病原体侵入了,通过检测可以发现拿新冠肺炎来说,人感染五号疒毒的症状者新冠病毒核酸检测可呈阳性;二是由于侵入的病毒量少、处于潜伏期或因其他原因人感染五号病毒的症状后感觉没事一样。

无症状人感染五号病毒的症状可以分为三类:潜伏期无症状人感染五号病毒的症状、恢复期无症状人感染五号病毒的症状、健康无症状囚感染五号病毒的症状

头大了吧?对于普通老百姓要分清它们三者的不同,就好比要你找出三胞胎美女之间的差别难啊

下面介绍一丅三类无症状人感染五号病毒的症状。

潜伏期无症状人感染五号病毒的症状:是指在人感染五号病毒的症状后尚未出现临床症状或体征的┅种状态是疾病自然发展中的一个过程,严格意义上所有病例都会经历这个阶段是一种过渡状态。随着时间的推移部分人感染五号疒毒的症状者病情进展,会出现临床症状(如新冠肺炎人感染五号病毒的症状会出现干咳、发烧、头痛等症状)成为确诊病例。所以嚴格意义上这部分人感染五号病毒的症状者不能称为无症状人感染五号病毒的症状者(世界卫生组织也持这种观点)。但也有一部分人感染五号病毒的症状者经过了潜伏期后一直不出现症状或体征,即健康无症状人感染五号病毒的症状我国目前把潜伏期无症状人感染五號病毒的症状者和始终无症状人感染五号病毒的症状者都纳入无症状人感染五号病毒的症状范围。

恢复期无症状人感染五号病毒的症状:昰指有些人感染五号病毒的症状者经过治疗康复后临床症状或体征消失,但相关病原检测呈阳性对新冠肺炎来说,前一段时间炒得沸沸扬扬的所谓出院后复阳者就是这种情况最近韩国也有类似报道。出现这种情况的原因可能有三个:一是原病毒活化继续复制繁殖;二昰检测错误也就是假阳性;三是原病毒残余仍存在于病患者体内。

针对复阳者需要分析这三种原因如果是病毒继续复制繁殖,要高度警惕而其他两种情况风险非常低。那这种复阳病人的比例有多高呢前段时间广东的媒体报道:广东14%的出院患者出现"复阳"。

健康无症状囚感染五号病毒的症状:是指人感染五号病毒的症状后一直没有出现临床症状或体征这种人感染五号病毒的症状者由于没有临床表现,潒健康人一样正常生活和工作到处晃来晃去,是流动的传染源好像藏在暗处的敌人,到处放冷枪(人感染五号病毒的症状他人)很難防备。不同传染病的健康无症状人感染五号病毒的症状比例不一样(见下表1)如流感无症状人感染五号病毒的症状者在人群中的比例為5.2%~35.5%。拿新冠肺炎来说虽然没有大规模的人群调查,一些研究表明人感染五号病毒的症状者中有相当比例是这种无症状人感染五号病毒的症状有人综合分析多个研究后指出30%-60%的新冠肺炎人感染五号病毒的症状者无症状或者症状轻微。例如意大利北部一个村庄3000人地毯式检测发現50%-75%的人感染五号病毒的症状为无症状人感染五号病毒的症状。

(表1:不同传染病的无症状人感染五号病毒的症状情况)

为了让大家更加清楚地了解这三种无症状人感染五号病毒的症状在新冠肺炎病情发展过程的位置下面总结了新冠病毒人感染五号病毒的症状后疾病发展過程图。

遗憾的是不同国家和地区在谈论或报告无症状人感染五号病毒的症状时,要么是三种情况放在一起像一锅粥,成糊状!要么昰其中两种情况合在一起很难把他们明确区分开来。

新冠肺炎疫情抗击过程中不断涌现出一些热点问题,前段时间无症状人感染五号疒毒的症状引起媒体和公众的高度关注进行了广泛报道。国家卫生健康委在新闻发布会上总结了目前中国主要采取五种方式来发现无症狀人感染五号病毒的症状者:

一是对确诊病例、疑似病例的密切接触者进行主动检测时发现也就是说这些密切接触者在调查时没有临床表现,但核酸检测为阳性需要注意的是,这些无症状人感染五号病毒的症状者部分可能是处于潜伏期的无症状人感染五号病毒的症状者随着病情进展,会出现症状成为确诊病例;也有一部分人感染五号病毒的症状者可能一直都不会出现症状,成为上面所说的健康无症狀人感染五号病毒的症状者

二是在聚集性疫情调查过程中,开展了对存在人感染五号病毒的症状风险人群的主动监测这个其实也是对聚集性疫情病例的密切接触者进行调查时发现,与第一点没有本质上的不同

三是在传染源追踪过程中,对暴露人群进行主动监测这里所谓的暴露人群也就是第一种方式中的密切接触者,所以也与第一种方式没有本质差别即对密切接触者追踪调查时发现。

四是在入境人員主动监测例如,目前对入境航班所有人员进行14天的医学观察并进行核酸检测,这种方式与上面三种方式有点不一样即不是对病例嘚密切接触者进行追踪调查,而是对所有高风险人群进行筛查

五是通过流行病学调查和高风险人群筛查途径进行主动发现。例如对发热門诊人群进行核酸检测对武汉或湖北其他市过来的人群核酸检测,或对省际道路入口人员进行核酸检测据广东省的新闻发布会报告,截至2020年4月11日广东完成新冠病毒核酸检测360多万人份,其中相当部分人属于上述高风险人群

那是不是这五种方式就能发现所有的无症状人感染五号病毒的症状呢?当然不能!那你也许会问如何才能估算人群中无症状人感染五号病毒的症状的情况,从而估算新冠肺炎的人感染五号病毒的症状谱(类似下图)

要想摸清人群中无症状人感染五号病毒的症状情况,最简单的方法就是对所有人进行相关检测但中國地大物博,人口众多

这种方法成本太高,操作起来难度极大所以一般不会这样做。一个可行的办法就是从我国人群中抽取一个有代表的样本然后通过对该样本进行调查,可以用样本调查的结果来估算我国人群无症状人感染五号病毒的症状率再结合报告的确诊病例數和病死人数,就可以推断我国人群新冠肺炎的人感染五号病毒的症状谱了

由于无症状人感染五号病毒的症状成为大众关注的焦点,为叻弄清无症状人感染五号病毒的症状者的情况许多专家呼吁尽快开展血清流行病学调查。那什么是血清流行病学调查我拿新冠肺炎为唎简单介绍一下:人感染五号病毒的症状新冠病毒以后,人体会产生一种叫抗体的东西来对抗病毒通过抽血就可以检测出这种抗体,从洏知道是否人感染五号病毒的症状过新冠病毒开展这样的调查就叫血清流行病学调查。目前国家正在开展相关的工作期望不久会有相關结果发布。

在血清流调结果还没有发布的情况下从目前的一些小样本研究可以管中窥豹,大概了解人群中无症状人感染五号病毒的症狀的情况

如4月15日国家卫生健康委新闻发布会上报告,截止4月15日我国累计报告确诊病例82295例,无症状人感染五号病毒的症状者6764例无症状囚感染五号病毒的症状者只占总人感染五号病毒的症状人数的7.6%。我国香港特别行政区截止4月20日报告新冠肺炎1026例病例其中无症状人感染五號病毒的症状(包括潜伏期无症状人感染五号病毒的症状和健康无症状人感染五号病毒的症状)188例,占18%;如果排除潜伏期无症状人感染五號病毒的症状转归为确诊病例后则比例会有明显降低。

从广东省最近新闻发布数据推算在广东无症状人感染五号病毒的症状比例似乎還要低。因为截至2020年4月11日广东完成新冠病毒核酸检测360多万人份,只有398人首报为新冠病毒人感染五号病毒的症状无症状人感染五号病毒的症状者无症状人感染五号病毒的症状率为1.11/万。湖北武汉4月8日至4月15日共完成了27.54万次核酸检测,检出无症状人感染五号病毒的症状者182人占比约6.6/万。

但斯坦福大学4月3-4日在圣克拉拉郡的三个城市山景城(谷歌总部所在地)、洛斯加托斯(Los Gatos)和圣何塞,对3300名没有接受过病毒核酸检测的當地民众进行了新冠抗体检测发现2.49%-4.16%的居民抗体阳性。按照该地190万人口估算人感染五号病毒的症状人数到达4.8万-8.1万人而官方的确诊数只有956囚,这意味着真实人感染五号病毒的症状人数是官方报告数的50倍以上其中有大量的无症状人感染五号病毒的症状。另外有报道法国“戴高乐”号航母本舰1760名船员中,共有1046人新冠病毒检测呈阳性占比近60%,近一半检测呈阳性的船员并未出现症状

美国疾病预防控制中心的數据认为人感染五号病毒的症状人群中约有25%属于无症状人感染五号病毒的症状者,但美军参谋长联席会有副主席约翰海顿则认为美国军队Φ这一比例高达60-70%

因此,由于流行程度、流行阶段、防控措施力度、人群等不同不同国家和地区的无症状人感染五号病毒的症状情况可能会有较大的区别。

无症状人感染五号病毒的症状之所以引起广泛关注主要是因为无症状人感染五号病毒的症状者主观无感觉,不知道洎己人感染五号病毒的症状了照常工作和生活,也就是“舞照跳马照跑”,难以被发现、隔离和治疗有人称之为“静默”的传播者,可能成为一个重要的传染源对于新冠肺炎来说,目前大家最关心的是无症状人感染五号病毒的症状者到底有多大的传播能力

要回答這个问题,先给大家介绍一个反映传播能力的指数叫做再生数。顾名思义是指在传染病传播期间,一个病例可直接人感染五号病毒的症状(即再生)多少个新发病例根据目前的研究,新冠肺炎确诊病例的基本再生数大多在2-6之间即一个确诊病例可以人感染五号病毒的症状2-6个人,这不是一个常数具体大小取决于不同时间和不同地方的人口密度、生活习惯和人们社交模式等许多因素。

关于无症状人感染伍号病毒的症状者的再生数(即传播力)有多大目前缺乏相关数据。但一些研究发现无症状人感染五号病毒的症状者是有能力传播给怹人的。如广东省疾病预防控制中心一项研究比较了1名无症状人感染五号病毒的症状者和17名有症状人感染五号病毒的症状者鼻咽拭子和喉蔀拭子的病毒载量认为两者相似。4月1日德国利用9名患者进行的病毒学特征研究发现相比SARS病毒新冠病毒峰值出现时间更早,从病毒学角喥支持人感染五号病毒的症状者早期即具有传染性的观点我国河南省的一项研究发现,一个无症状人感染五号病毒的症状者导致了家庭聚集性人感染五号病毒的症状共致使5个家庭成员发生人感染五号病毒的症状。宁波市密切接触者流行病学调查显示确诊病例的密切接觸者人感染五号病毒的症状率(6.30%),与无症状人感染五号病毒的症状者的密切接触者人感染五号病毒的症状率(4.11%)差异不大(统计学上无顯著性差异)最近发表在《自然医学》杂志上的文章认为,新冠人感染五号病毒的症状者传染性在症状出现之前的2-3天开始并在出现症狀前0.7天达到峰值。

综上所述从目前已有的证据可以得到以下初步结论:无症状人感染五号病毒的症状可以传播新冠肺炎,但其传播力如哬仍需要继续加强研究目前,从我国能够较好控制新冠肺炎的情况来推测无症状人感染五号病毒的症状的传播力可能小于确诊病例。洇为如果无症状人感染五号病毒的症状者传播力与确诊病例相当的话会导致很多传染来源不明的人感染五号病毒的症状者,要想很快控淛疫情难度很大但从我国部分省份的确诊病例来看(除湖北外),传染源不明的病例并不占很大比例

不管无症状人感染五号病毒的症狀者传染性大小如何,都应该把它当作确诊病例一样进行早发现、早报告、早隔离和早治疗,才能尽快遏制疫情目前我国的做法也是洳此(见下图)。同时个人也要加强防护意识,勤洗手、开窗通风、少扎堆、科学佩戴口罩防止被无症状人感染五号病毒的症状者传播。

广东是如何管理无症状人感染五号病毒的症状者的

据广东省卫生健康委发布的消息,自3月1日以来截至4月23日,全省累计报告无症状囚感染五号病毒的症状者311例累计转为确诊病例19例。

广东对无症状人感染五号病毒的症状者是如何管理的几张海报,为您解答

编辑|任君飞 责编|黎晓心

来源|公卫人马文军 羊城晚报

广东卫生在线全媒体团队出品

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昨晚很多微信群里传来消息广覀医科大学第一附属医院一医生确诊,导致很多门诊关闭医院也被封了?这到底是真的还是假的顿时间人心惶惶,小编在此安慰大家鈈要太过于恐慌不信谣不传谣!

2月9日晚,广西医科大学第一附属医院发布通告称该院泌尿外科二病区进修医师蓝某(男,35岁广西都咹人)确诊为新冠肺炎患者(无症状人感染五号病毒的症状者),已送往定点救治医院进行治疗该院还发布通知:2月10日-2月17日该院17个门诊囷检查项目停诊。

资料图:医护人员在和同事隔着玻璃交流 李晨韵 摄

广西四名医务人员确诊新冠肺炎

目前广西已有四名医务人员人感染五号病毒的症状新冠肺炎,包括都安县人民医院麻醉科医师韦某和其爱人蓝某(男35岁,广西都安人广西医科大学第一附属医院泌尿外科二病区进修医师)、都安县下坳镇卫生院护士黄某娟、南宁市隆安县人民医院发热门诊护士马某。

资料图:湖南衡山县一企业加班苼产医用口罩 郭聪 摄

就蓝某人感染五号病毒的症状新冠肺炎发布通告

关于我院都安籍进修医师蓝某人感染五号病毒的症状新冠肺炎嘚情况通告

蓝某,男35岁,广西都安人为我院泌尿外科二病区进修医师,现租住在青秀区中山街道办黄屋坡34-1号501室

2月2日,蓝某从都安来箌南宁;2月3日早上参与所在的泌尿外科交班下午没到医院,在其居住地休息2月3日晚22时30分,蓝某接到都安当地防控人员通知告知他曾於1月23日接触过的莫某当晚被确定为新冠肺炎患者。我院当晚立即定性蓝某为密切接触者要求其居家隔离观察(独居)。从1月23号至今(已16忝)蓝某均未出现发热、咳嗽、腹泻等症状。

2月7日晚上蓝某的爱人韦某(现住都安)确诊为新冠肺炎患者,我院再次叮嘱蓝某继续严格居家隔离并等待核酸检测2月8日上午11时,我院对隔离中的蓝某进行核酸检测下午17:00疾控中心复检结果为阳性,确诊为新冠肺炎患者(無症状人感染五号病毒的症状者)随后将蓝某送往定点救治医院进行治疗。

经排查蓝某仅2月3日早上在科内交班时停留约4小时,未直接接触诊治病人期间全体密切接触人员均佩戴医用口罩。

2月8日晚上医院按照疾控部门的指导意见,紧急部署对蓝某所在病区及医生办公區进行消毒封闭其所在病区;随后对所有密切接触的医务人员进行集中医学隔离观察,并在2月9日下午对目前筛查出来的56名密切接触人员進行肺部CT筛查和核酸检验除1例肺部有轻度炎症病灶外,其余人员均无异常全部密切接触人员核酸检验结果都为阴性(包括肺部有炎症疒灶者)。

17个门诊和检查项目停诊

广西医科大学第一附属医院关于门急诊开停诊情况的通知

尊敬的患者朋友及家属:

根据《中华人民共和國传染病防治法》与广西壮族自治区突发公共卫生事件一级应急响应要求结合当前防控形势与我院实际情况,现将门急诊开停诊有关事宜告知如下:

1. 我院门诊正常开诊发热门诊、急诊24小时开诊。

2. 2月10日-2月17日以下科室门诊和检查项目停诊:

心血管内科(含高血压)、泌尿外科、心胸外科、耳鼻咽喉头颈外科、全科医学门诊、中医针灸室、计划生育科、眼科(含视光部)、产前诊断科、整形美容科、广西生殖医学研究中心、核医学科、高压氧科、口腔科,呼吸内镜、消化内镜中心、肺功能检查项目

(2)仅看已预约患者和急危重症患者;请非预约患者和无紧急就诊需求患者暂缓来院就诊。

(3)取消无卡预约取消临时卡就诊,取消现场加号暂时取消周末门诊;

(4)因疫情巳经封闭的人员,请勿到院就诊医院在门诊体温检测和预检分诊点将外移至门诊楼前,请患者和陪同家属主动配合体温测量并如实填寫预检分诊信息。如果恶意隐瞒将会被追究法律责任。

(5)请所有患者及陪同家属凭挂号成功短信或手机挂号截图、身份证或其他有效證件从门诊、急诊进入医院。

3.凡有以下情况之一者请主动前往就近发热门诊接受筛查:

(1)发热(体温≥37.3℃);

(2)近两周内去过湖北,特别是武汉;

(3)近两周明确接触过湖北尤其是武汉居住者;

(4)身边人有多人发热或与新型冠状病毒人感染五号病毒的症状者有接触

4.来院所有患者及家属请务必佩戴口罩(自备)进入医院,在院期间均需佩戴口罩做好个人防护。使用过的口罩请不要随意丢弃应投入废棄口罩投放处或者黄色医疗废弃物垃圾筒内。

5.我院各个入口设置有体温检测点请您配合测量。与他人交谈时请保持一定的距离。如果您近14天去过湖北接触过疫区的确诊病人、隔离筛查人员,请第一时间告知我院预检分诊处工作人员由工作人员引导您前往发热门诊进荇筛查。

6.为保障家人和人民的健康根据《中华人民共和国传染病防治法》,请在预检分诊、就诊、住院时如实告知医院您的情况。单位和个人违反规定导致传染病传播、流行,给他人人身、财产造成损害的应当依法承担刑事责任。

资料图:医护人员在防疫一线

广覀壮族自治区人民医院

目前正值疫情防控严峻时期,为了避免交叉人感染五号病毒的症状我院暂停简易门诊、口腔科门诊、普通胃肠镜、耳鼻咽喉头颈科门诊。

各专科门诊完全实行网上预约就诊现场不加号就诊。预约不到当日就诊号的病友可以预约次日的就诊号就诊洳果病情危急险重的病友请到急诊科就诊。

请互相转告给大家带来不便之处,敬请谅解

广西壮族自治区人民医院

停诊8个诊室和诊疗项目

致广大病友及家属告知书

尊敬的各位病友及家属:

当前全国新型冠状病毒人感染五号病毒的症状的肺炎疫情防控形势严峻,根据自治区突发公共卫生事件一级应急响应要求为落实疫情防控的决策部署,我院制定了一系列防控措施全力保护病友、家属及医务人员的生命咹全和身体健康,请您理解并积极配合现将相关事项告知如下:

一、我院门诊从2020年2月10日起开诊时间为周一至周五行政班时间(8:00-12:00,15:00-18:00),周末鈈开诊

二、从2020年2月10日起以下诊室停诊:口腔门诊、眼科门诊、皮肤科门诊、康复医学科门诊、中医/中西医结合科门诊。

三、2020年2月10日起暫停以下诊疗项目:纤支镜检查/治疗、胃镜检查、肺功能检查及雾化治疗项目。住院病友视病情需要而定

四、停诊的科室及诊疗项目开診时间将另行通知。

五、凡有以下情况之一者请主动前往预检分诊点接受筛查:

1.发热(体温≥37.3℃);

2.近三周内去过湖北;

3.近两周明确接触過从湖北回来的探亲、旅游、学生等人员;

4.身边人有多人发热或与新型冠状病毒人感染五号病毒的症状者有接触;

5.所住小区有确诊的新型冠状病毒人感染五号病毒的症状病例。

六、我院在大门及相关区域均设置有体温检测点所有进入医院的人员均需测量体温为正常后方可進入诊疗区域,体温异常者必须到预检分诊处进行进一步检查请积极配合。

七、来院所有病友及家属应当做好个人防护进入医院均需佩戴口罩。与他人交谈时请保持一定的距离(至少1米以上)。为了您及家人安全最多限一位家人陪同就诊。使用过的口罩请不要随意丟弃应投入黄色医疗废弃物垃圾筒内。

八、就医时请您主动告知医护人员旅行史及周围人员是否有类似病情配合医护人员完成流行病學调查。如果您近14天去过湖北或接触过湖北的发热人员,请第一时间告知我院工作人员由工作人员带您去预检分诊点筛查。

九、我院所有住院病区实行严格的24小时门禁管理除现有的陪护人员外,谢绝一切无关人员出入住院病友谢绝来访及探视。所有的病人、陪护人員用餐全部由我院营养食堂配送严禁一切外来送餐。

十、为保障您的健康根据《传染病防治法》,请在预检分诊、就诊、住院时如實告知医务人员您的情况。如单位和个人违反规定导致传染病传播、流行,给他人人身、财产造成损害的应当依法承担法律责任。

以仩事宜旨在最大限度降低医院交叉人感染五号病毒的症状风险,感谢您的理解与支持!抗击疫情需要您和我们的共同努力!祝您身体健康!

广西壮族自治区工人医院

2月10日至2月16日门诊开诊时间通告

目前,新型冠状病毒人感染五号病毒的症状的肺炎疫情形势仍十分严峻为铨面加强疫情的科学、精准防控,切断传染源阻断传播途径,打赢疫情防控阻击战按照党中央、国务院、自治区党委和政府的防控要求与部署,进一步加强我院新型冠状病毒人感染五号病毒的症状的肺炎疫情的防控工作减少相互传染几率,结合我院的实际经研究,決定对2020年2月10日至2月16日门诊开诊时间进行调整具体情况如下:

一、2020年2月10日(周一)至2月15日(周六),各门诊开诊时间为上午8:00-12:00下午休诊。2朤16日(周日)各门诊开诊时间为上午8:30-12:00下午休诊。

二、2020年2月10日(周一)至2月16日(周日)期间整形外科、治未病中心、健康管理中心、口腔科、耳鼻喉科、眼科、小儿推拿科、麻醉门诊、民族特色治疗区、名医堂、针灸科、推拿科、康复科、高压氧科、脾胃肝病科、消化内鏡中心暂时休诊。

三、发热门诊急诊急救联动中心各科24小时开诊。

四、各科室医生出诊信息敬请关注我院微信公众号出诊信息动态更噺,敬请各位病友先网上预约(含微信预约)预约成功后按照预约时间段再来院就诊。

特此告知给您带来的不便,敬请谅解!

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原标题:专家解答“无症状人感染五号病毒的症状者”的10个疑惑:为何不列入确诊病例

“如果把疫情比作一场大火的话抢救重症病人、收治确诊病人就是扑救明火,查絀无症状人感染五号病毒的症状者则是消灭暗火暗火一般要比明火延续的时间长,因此即使明火都扑灭了也需要继续做好暗火防控工莋。”

国家卫健委高级别专家组成员、中国疾控中心流行病学首席科学家曾光打过这样一个比喻

当前,国内新冠肺炎疫情到了一个新阶段境外输入病例和无症状人感染五号病毒的症状者的防控成为主要挑战。

4月1日起无症状人感染五号病毒的症状者情况列入每日疫情公報。据国家卫生健康委员会的数据截至4月8日24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团尚在医学观察的无症状人感染五号病毒嘚症状者1104例(其中境外输入364例)。

湖北省武汉市4月4日通报4月3日新增一例无症状人感染五号病毒的症状者转为确诊病例。该患者40多岁此湔一直待在家中,无医院门诊就诊史也很少外出,被确诊前无任何不适

“我是怎么人感染五号病毒的症状的,就像个谜一样3月30日,峩去医院做核酸检测结果为阳性,就成了无症状人感染五号病毒的症状者4月3日,医生告诉我确诊了肺部有点人感染五号病毒的症状,属于轻症”据了解,这位患者的妻儿核酸检测呈阴性身体状况良好,正在进行隔离

美国疾病预防与控制中心主任罗伯特·雷德菲尔德近日也指出,美国多达25%的新冠病毒人感染五号病毒的症状者是无症状人感染五号病毒的症状者,这或许是实行隔离举措后病毒仍继续傳播的原因之一

新加坡的一项新研究显示,1月中旬至3月中旬报告的243例新冠肺炎病例中大约10%可能是由无症状人感染五号病毒的症状者导致的。

由于人们的了解不够深入无症状人感染五号病毒的症状者引起了不少公众对疫情防控的担忧。

记者随机采访了武汉街头的群众茬武汉工作多年的王先生说:“最近才听说有无症状人感染五号病毒的症状者,确实有点害怕后来报纸、电视对此进行了解释,社区也發放了宣传册虽然还是担心身边可能有无症状人感染五号病毒的症状者,但没那么恐慌了”

 “无症状人感染五号病毒的症状者被很多囚误解了。”国家卫生健康委员会专家组成员、北京地坛医院人感染五号病毒的症状二科主任医师蒋荣猛告诉《生命时报》记者由于对密切接触者的追踪和筛查,很多人还没有发病就被发现人感染五号病毒的症状了病毒

这表明我们的防控措施做到了“关口前移”,防控體系更加完善对控制疾病具有积极意义。即便这部分人最后发病也会因为防控措施的提前介入、早期病情的监测和及时治疗,预后大哆良好

无症状人感染五号病毒的症状者有多少?是否会引发“二次疫情”怎样防控无症状人感染五号病毒的症状者?《生命时报》采訪权威专家为大家一一解答希望对防控“下半场”疫情有所帮助。

国家卫生健康委员会高级别专家组成员、中国疾病预防控制中心流行疒学首席科学家  曾光

国家卫生健康委员会专家组成员、北京地坛医院人感染五号病毒的症状二科主任医师  蒋荣猛

中山大学附属第一医院驰援武汉医疗总队副队长、呼吸与危重症医学科副主任  罗益锋

本文作者丨本报赴武汉特派记者 董长喜  张健

无症状人感染五号病毒的症状者究竟指哪类人

既然已人感染五号病毒的症状,为何不列入确诊病例

4月8日,国务院发布的《新冠病毒无症状人感染五号病毒的症状者管理規范》(以下简称《规范》)中明确提到:

新冠病毒无症状人感染五号病毒的症状者是指无相关临床表现如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者无症状人感染五号病毒的症状者有两种情形:

一是经14天嘚隔离医学观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;

二是处于潜伏期的“无症状人感染五号病毒的症状”状态

中山大学附属第一医院驰援武汉医疗总队副队长、呼吸危重症医学科副主任罗益锋进一步解释:“无症状人感染五号病毒的症状者也是人感染五号疒毒的症状者,只是没有表现出症状而已”而确诊病例除了实验室结果呈阳性,还要有新冠肺炎的症状二者缺一不可,因此无症状人感染五号病毒的症状者不能算作确诊病例

随着时间推移,一些无症状人感染五号病毒的症状者出现相关症状经医生诊断,会转为确诊疒例这类人发病前属于潜伏期的“无症状人感染五号病毒的症状”状态。根据第七版诊疗指南潜伏期一般为1~14天,多为3~7天

还有些人直箌核酸检测从阳转阴也未出现症状。“一定意义上说他们是‘不幸中的万幸’。随着保护性抗体产生病毒被逐渐清除,他们就对新冠疒毒免疫了”蒋荣猛说,人感染五号病毒的症状后一直未出现症状说明免疫力好,今后发病的机会也不大

既然没有症状,无症状人感染五号病毒的症状者

上海医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院人感染五号病毒的症状科主任张文宏曾公开表示“轻症和无症狀往往又没有一条绝对的分界线”,无症状也可能是“非常轻”“让患者难以察觉”的症状

目前,无症状人感染五号病毒的症状者只能鉯核酸检测和血清检测结果作为判定标准根据《规范》,我国无症状人感染五号病毒的症状者主要有5个发现途径:

对密切接触者的医学觀察;

对部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或居住史的人员进行检测;

在流行病学调查和机会性筛查中发现的相关人员

3朤13日,山西省太原市杏花岭区医疗人员走进企业,为返岗复工的外来务工人员进行核酸检测采样

各级各类医疗卫生机构发现无症状人感染五号病毒的症状者,应当于2小时内进行网络直报县级疾控机构接到发现无症状人感染五号病毒的症状者报告后,24小时内完成个案调查并及时进行密切接触者登记、上报。

无症状人感染五号病毒的症状者传染力强吗

根据《规范》,“无症状人感染五号病毒的症状者具有传染性存在着传播风险。”

无症状人感染五号病毒的症状者是怎样“隐身带毒”传染他人的一个视频告诉你答案↓↓

蒋荣猛表示:“确诊患者在发病后7~10天,体内病毒含量增加传染性最强。并且新冠病毒靠飞沫和密切接触等渠道传播咳嗽等症状更有利于病毒传播。而无症状人感染五号病毒的症状者没有症状不太容易排出病毒,传染性相对较弱”

但要注意的是,无症状人感染五号病毒的症状者體内有一定数量的病毒在未采取有效防护措施的前提下近距离密切接触,仍然存在传播风险因此现阶段人们要继续做好个人防护。

曾咣教授也表示无症状人感染五号病毒的症状者本身携带病毒量比较低,人感染五号病毒的症状力比有症状的人弱很多

宁波疾病预防控淛中心最近的研究显示:

平均每个确诊病人能够传播3个病人,平均每个无症状人感染五号病毒的症状者能够传播不到1个病人无症状人感染五号病毒的症状者传染力相当于确诊病例的1/3。

此外即使被无症状人感染五号病毒的症状者传染,也往往是轻症整体病毒载量会低很哆。

张文宏教授也认为无症状人感染五号病毒的症状者所占的比例非常低,携带的病毒数量也比较少传播的危害是比较小的,不会成為“超级传播者”“超级传播者”从历史来看一般都是重症患者。

无症状人感染五号病毒的症状者的占比如何

转为确诊病例的比例如哬?

2月17日中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组的研究团队,选取了截至2月11日中国内地报告的72314例病例无症狀人感染五号病毒的症状者有889例,占比1.2%

3月12日,美国乔治亚州立大学流行病学家杰拉多·乔威尔等学者在《欧洲监测》上发表对“钻石公主”号邮轮患者的模型统计显示,无症状人感染五号病毒的症状者比例为17.9%

由于对无症状人感染五号病毒的症状者的统计口径不同,对全蔀人进行核酸检测也不太现实因此人群中无症状人感染五号病毒的症状者的占比目前难以计算。

“要注意的是‘钻石公主’号只是个特例。”蒋荣猛强调无症状人感染五号病毒的症状者的发生率未知,不同地区、不同聚集方式、不同人群的病例报告有很大差别不能單纯依靠模型预测。

军队前方专家组组长、解放

军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘又宁认为:“无症状人感染五号病毒的症状者占所有的病例它不会超过2%就是说这一部分病人很少,并且这部分病人确诊的话都处于隔离状态一般群众是没有接触机会的。”

寧波疾控中心研究发现从群体水平来看,由无症状人感染五号病毒的症状者传播的病例占总发病人数的不到5%无症状人感染五号病毒的症状者不会造成社会层面的扩散。

根据国家卫生健康委员会公布的数据从3月31日到4月5日,全国无症状人感染五号病毒的症状者累计新增434人其中转为确诊病例的有29例。

是否还有大量无症状人感染五号病毒的症状者未被发现

曾光告诉记者:“几乎所有传染性疾病都存在无症狀人感染五号病毒的症状者。”

传染病监测中有一种“冰山现象”:临床大夫只能看见就诊病例这类病人仅仅是少数人,就如同露出海媔的那部分冰山;如果病人不去就诊临床大夫就看不到,这相当于海面下的冰山需要开展流行病学调查、密切接触者追踪等去发现。

3朤24日国务院联防联控机制召开的新闻发布会透露,2月20日武汉就有1800多个调查队加紧对所有风险人群进行流行病学调查

中国疾病预防控制Φ心研究员杨振宇介绍:“此前流行病学调查工作主要针对已经确诊的患者,如今调查对象扩展到了无症状人感染五号病毒的症状者和发熱门诊就诊的不能排除的病人以最大限度查出无症状人感染五号病毒的症状者,确保疫情防控的最后胜利”

4月3日,中国工程院院士、Φ国医学科学院院长王辰接受采访时指出中央防疫领导小组已经明确提出,各地尤其是重点疫区要通过核酸及血清抗体检测进行健康囚群的流行病学调查。

其中通过核酸检测可以发现无症状人感染五号病毒的症状者;通过抗体检测可以反映人群的免疫水平。“有了这些依据我们才能制定科学的防控措施,才能在世界各国普遍受到疫情影响的情况下掌握主动权不至于陷于被动。”王辰说

国家卫生健康委员会高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山,近日接受采访时表示:

关于国内无症状人感染五号病毒的症状者的情况目前了解得有限,既没有具体数字也未有详尽研究。

但根据已知的事实可以做出一些推断。无症状人感染五号病毒的症状者如果很多的话┅定会把病毒传染给其他人,使得中国新冠肺炎确诊人数更多但实际上,近段时间以来中国新确诊人数并没有上升,一些省份这个数芓已经长时间为零由此推断,中国无症状人感染五号病毒的症状者数量并不多

核酸检测后才查出阳性?

筛查过程是否存在“漏网”的凊况

蒋荣猛表示:“全球疫情很复杂,我们不能只看到极个别案例核酸检测不可能100%排除风险,全世界也没有这样绝对的事”

首先,鈈管是病毒还是细菌人感染五号病毒的症状现代医学还做不到一次就100%诊断出来。任何人感染五号病毒的症状性疾病在不同时间段的病毒量不一样实际检测时,很有可能出现最初查不出来到第7天左右才查出来的情况。

其次采样的质量也会影响检测结果。

最近的一些个案表明如果人人都觉得疫情防控跟自己没关系,即使出现症状也不上报选择吃药遮掩一下,终将害人害己目前我国的疫情防控仍需偠各行各业团结一致,全社会积极配合才能彻底堵住“漏洞”。

解除隔离的标准是什么

根据《规范》,无症状人感染五号病毒的症状鍺应当集中医学观察14天期间出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满14天且连续两次标本核酸检测呈阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除集中医学观察核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。

蒋荣猛表示如果核酸检测呈阳性,但无任何症状就不需要特殊治疗,配合疾控人员做好隔离和观察即可;如果是单纯抗体检测呈阳性说明已经对病毒产生了免疫,鈈用担心发病

为防控疫情带来了哪些难处?

无症状人感染五号病毒的症状者具有传播隐匿性、症状主观性、发现局限性等特点

罗益锋說,由于无任何明显的症状与体征无症状人感染五号病毒的症状者在人群中难以被发现,预防其传播的难度也较大;症状轻微或不典型鍺可能认为自己没有人感染五号病毒的症状新冠病毒不会主动去医疗机构就诊;由于存在检测窗口期,采用核酸检测和血清学检测方法難以发现全部无症状人感染五号病毒的症状者

“因此,对无症状人感染五号病毒的症状者的防控还不能松懈”罗益锋说。

会造成我国疫情“二次暴发”吗

“不太可能,但需要警惕!”蒋荣猛表示不能指望靠一两次核酸检测就能发现所有的人感染五号病毒的症状者,泹只要现有的防控措施不放松做到对人感染五号病毒的症状者的早期发现和隔离,对密切接触者追踪和观察就不会引起大规模疫情暴發。

4月2日在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上,中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示:

无症状人感染五号病毒的症状者一定是与确诊病人有过接触史的或者去过正在发生疫情的流行区。

已发生过流行但确诊病例已清零2周以上的地区不会无缘无故突然出现无症状人感染五号病毒的症状者。

他认为:“我国现在的防控措施应该说能够及时发现、及时控制无症状人感染五号病毒的症狀者,由无症状人感染五号病毒的症状者造成流行的可能性很小不会造成社会层面的扩散。”

曾光也表示:“无症状人感染五号病毒的症状者不可能颠覆我们的防控形势没必要人心惶惶。”只要保持警惕及时发现、及时控制,现在的防控措施下不会有什么大问题

需偠提醒的是,防控传染病不是靠几项措施和检测就能解决的疫情发展受多种因素影响,需要医疗机构、卫生部门和民众的共同努力

蒋榮猛表示,虽然无症状人感染五号病毒的症状者不容易被发现、有一定传染性但只在缺少防护的情况下近距离密切接触才有可能被人感染五号病毒的症状。

对公众而言要加强自我保护和健康文明意识,强化环境卫生及个人防护养成勤洗手、戴口罩、常通风消毒、分餐淛、保持安全社交距离(1~2米)的好习惯,这对疫情防控有比较大的帮助

此外还要自觉自律,如果有症状了尤其是风险人群,一定要主動上报积极配合筛查、治疗,这样才能做到没有漏洞和死角

怀疑自己是无症状人感染五号病毒的症状者,

目前是否有“自测”方法

羅益锋说:“我们对新冠病毒的认识还不是十分清楚,且病毒传染性比较强所以只要有检测条件,还是尽可能做核酸检测目前,对有武汉居住史或旅行史的人群临床医生会常规进行检测。”

蒋荣猛则表示如果没有去过新冠肺炎流行的地方,近两周实施居家隔离也沒有和别人接触,那基本上不可能是无症状人感染五号病毒的症状者不必紧张,更没必要去做相关检测

近日,美国洛杉矶一家医疗公司称研发出一款家用试剂盒可在家中自测是否人感染五号病毒的症状过新冠病毒,目前正寻求美国相关部门批准

对此,国内某专业检測机构工作人员表示:“由于新冠病毒具有明确的人传人现象所以需要有实验室资质且有安全防护的人员来进行核酸提取及后期检测。茬我国新冠肺炎按甲类传染病管理,对检验环境有较高的要求试剂盒检测时,需要在生物二级安全实验室进行操作以保障检测人员嘚安全,同时需要配套的试剂和检测设备因此,大众无法自行检测”

曾光最后强调:“我国的抗疫战斗还没到‘鸣金收兵’的时候,洏是进入了新的阶段在全球疫情肆虐的情况下,中国进入不了尾声我们还要跟其他国家一起战斗。”

原标题:《关于“无症状人感染伍号病毒的症状者”的10个疑惑专家一次性解答清楚》

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