我爸5月份查出的肌酐多少是肾功能不全不全当时尿酸9点几，肌酐230多今天一查肌酐430了，尿酸也涨了很慌怎么办

　　很多肾病患者都想知道自己嘚病情类型是不是严重多大程度能够好转，如何不恶化等对相关判断肾病病情的知识也有一定了解。但是指标的种类那么多当两个指标出现了冲突的时候，就不知如何判断了有一个患者，有十来年的高血压病史因水肿进行检查，血肌酐值120μmol/L 检查肾小球滤过率为27ml/min。单看血肌酐这个患者是轻度肾衰，而看肾小球滤过率已经是重度肾衰了差别这么大，到底哪个是相对准确的呢?

　　那么在肾内科衡量病情的这些指标各有什么特点?

　　很多人都知道肌酐超过707，就可以算是进入尿毒症期而平时肌酐的产生是相对衡定的，主要是通过腎脏中的肾小球滤过后排出体外而在这一过程肾脏的其他部分并不参与。

　　正常肌酐值是男44-106umol/L 女70-106umol/L还可依据肌酐范围划分四个肾病的四個阶段：

　　肌酐133-177 ：肌酐多少是肾功能不全不全代偿期

　　肌酐177-442 ：肌酐多少是肾功能不全不全失代偿期

　　肌酐 707 以上：尿毒症期

　　因此，肌酐的多少可以用来衡量肾小球的滤过功能是否良好而肾小球的滤过功能可以代表着肌酐多少是肾功能不全的好坏。临床上会用血肌酐值来判断肌酐多少是肾功能不全血肌酐升高肌酐多少是肾功能不全下降。

　　2 估算肾小球滤过率

　　长期的临床实践中有学者根据血肌酐水平等表现，结合患者的性别、年龄、体重等因素来计算肾小球滤过率，称估算肾小球滤过率这个检查的指标能够较为客观的反应肌酐多少是肾功能不全水平而不受其他因素的影响。

　　根据估算肾小球滤过率将肾病分为5期：

　　肾小球滤过率大于90的是慢性肾疒1期，肌酐多少是肾功能不全正常;60-89之间的是慢性肾病2期;在30-59之间的，是慢性肾病3期;在15-29之间的是慢性肾病4期;小于15的是第5期或者正在透析治療的患者。

　　这个指标的特殊之处在于：尿毒症透析的患者中血尿素氮增高程度和病情严重性一致，常用尿素氮而不是肌酐作为观测指标

　　而在其他阶段的肾病患者，用尿素氮来衡量肌酐多少是肾功能不全就有点不太合适因为尿素氮由肾小球滤过后在肾小管的各處会重新吸收，还会受到其他因素的影响比较不准确。

　　胱抑素C比较稳定并且肾脏是唯一的排泄器官，由肾小球滤过后不会被肾小管重吸收影响因素小，因此被誉为评估肌酐多少是肾功能不全的理想指标只是目前运用在临床上并不多。

　　也叫肌酐多少是肾功能鈈全显像是用放射性核素(锝)测定肌酐多少是肾功能不全。会测定这种物质在肾脏体内的排泄过程来算出肾小球滤过率可以说是判定肌酐多少是肾功能不全的“金指标”。

　　肾脏ECT比较安全便捷，没有创伤还能够测出肾脏全方位的情况，分别测出肾脏的肌酐多少是肾功能不全就是这项检查比较贵，在大医院才能做

　　总结来看血肌酐是最常用的，也是最方便的来判断肌酐多少是肾功能不全的指标更准确的是采用估算肾小球滤过率，一般医生看这个指标的多而要做到精确的测量，可以采用肾脏ECT

　　肾友们，检查只是用来帮助判断病情发展和预后情况的重点还是在积极治疗上。所以一定要找到有效的方法，坚持治疗定期复查随诊。

　　那么肌酐过高保護肾脏我们要怎么办呢?

　　(1)要注意保证充足的热量及足够的必需氨基酸。具体到每一个患者的蛋白质的入量应根据其肌研清除率的情况灵活掌握

　　(2)坚持优质低蛋白饮食，低磷、低盐、高热量;避免加剧因素适寒温，避风寒;避免外感、感染饮食有节。

　　二、通过肠道途径清除肌酐

　　肌酐主要是从肾脏排泄的当肾脏受伤时，机体为了自救会选择一部分通过其他途径排泄比如肠道。

　　中医上中药灌肠也是这部分的原理

　　临床上会使用包醛氧淀粉来进行肠道吸附。

　　三、保持体内水量平衡

　　即依据自身情况适量饮水病情鈈是很严重或无水肿、未肾衰竭期的病友，不必刻意限制饮水以助于肾脏的浓缩功能发挥作用，尽可能多地排出体内代谢废物

　　当嘫水肿和肾衰竭期病友还是需要限制饮水的，摄入量应控制在前一天24h尿量+500ml

　　如果肌酐升到了一定的指标，要说真能一下子就降下来也昰不现实的能够控制住不再往高了升，其实就是最好的降低了同样，肾病要是能在肾炎阶段就被控制住治疗好，也可以理解成是对尿毒症最佳的治疗吧

　　早在《神农本草经》中就有“神农尝百草，一日遇七十二毒得茶而解之”的记载，能解诸般药毒之茶当是藥中之上品。由于茶 有药用价值而且取用方便，古人在茶末中掺入一些药物饮茶时一起咀服。

　　能降肌酐的中药需要具备3个特点：利尿、解毒

　　白茅内金茶为《金匮要略》里的一剂中药主要是护肾利尿。

　　配方：绿茶2g鸡不换5g，鲜白茅根3g猫折耳3g，淡竹叶2g山楂3g，甘草2g罗汉果2g。材料洗净后全部捣碎(怕喝到汤渣可以装到纱布袋里煮)水煎代茶饮还可以冲泡袋泡茶，一天2--3杯

　　白茅根：《本经》除瘀血、血闭寒热，利小便

　　食用白茅根可以泡茶或煮水。其原理是白茅根具有缓解肾小球血管痉挛让肾小球的过滤增加，达到利尿的效果

　　淡竹叶：中国药典收录，清热解毒、利尿除湿

　　《本草纲目》记载：淡竹叶可“去烦热利小便，清心”经动物试驗证明，淡竹叶有解热、利尿作用淡竹叶的解热有效成分能溶于水及稀盐酸，但不溶于醇及醚白茅内金茶：含有大量的蛋白质、胃激素、角蛋白、微量蛋白酶、淀粉酶和多种氨基酸等，有通淋化石、治疗肾炎健脾消食助消化的功效。还能防止肾结石肾衰竭。对男性健康十分有帮助

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