指导意见：慢性胆囊炎能自愈吗是不可能自己好的也就是说一旦发现该疾病就要及时治疗，保守治疗的话就是抗感染治疗手术治疗就是胆囊切除，胆囊炎要低脂肪饮食低胆固醇饮食，以清淡少渣易消化为宜应少量多餐,并多饮汤水。建议口服熊去氧胆酸或消炎利胆片减轻症状严重的抗炎治疗和手术治疗。临床上对于有下列情况者就要及时选择手术治疗。 展开

　　慢性胆囊炎能自愈吗是临床瑺见疾病在社区临床工作中，运用祖国医学治疗慢性胆囊炎能自愈吗患者取得较好疗效，现将经验如下供同行商榷。 　　胆主枢“气郁”为胆囊炎之主病机，普通病例治疗以“疏通”为大法
　　慢性胆囊炎能自愈吗由病因病机看：其发生多因饮食不节嗜食肥甘厚膩而致湿热内生，影响肝胆疏泄和脾胃运化；或因胆石内阻肝胆疏泄不利；或因情志太过，抑郁忧思气机郁滞而发为病。故慢性胆囊燚能自愈吗多属肝胆郁滞、气机不畅［1］由慢性胆囊炎能自愈吗临床表现看：因肝胆气滞，气机不能调达故有胸闷、右上腹疼痛；气滯久则血瘀，可致疼痛加剧痛涉肩背；气滞日久，脾胃运化失调则脘腹胀满，食欲减退；气机阻滞而胃失和降则嗳气呃逆、恶心欲吐。在治疗上当针对病机，以“疏通”为大法疏肝必理气，疏肝亦利胆主要是疏通气血、通导腑气、清化湿热，特别是胆区疼痛较甚或反复不已必须采用既疏且通的方针［2］。在临床上自拟青香解郁汤(青皮10g香附10g，北柴胡15g白芍20g，川楝子10g广郁金10g，玄胡索15g甘草5g)治療慢性胆囊炎能自愈吗患者，收效显著
　　例1：患者，女42岁，工人主诉：间断性右胁肋部疼痛2年余，加重1个月患者既往有“胆囊燚”病史。近1个月来因下岗情志抑郁，右胁胀满疼痛攻串不定，急躁易怒怒则痛甚，胸闷气短时太息，脘闷纳呆恶心欲吐，舌淡红苔薄白，脉弦查体：T 37.8℃，神清精神萎，困倦貌体形肥胖，右上腹轻度叩击痛莫菲征(+)。B超示：胆囊炎诊断：中：胁痛，西醫：慢性胆囊炎能自愈吗证属肝郁气滞。治予疏肝利胆行气止痛剂。处方：青香解郁汤加陈皮、姜半夏各10g水煎，连服7剂服上方后，胁痛大减现偶感腹胀，胃纳欠佳无胸闷气短，无恶心欲吐继用青香解郁汤加鸡内金10g。连服5剂后予逍遥丸善后。随访2年未复发
　　慢性胆囊炎能自愈吗急性发作以肝胆湿热为主证，治疗当清热利湿
　　慢性胆囊炎能自愈吗若因劳累过度、饮食不当或情志抑郁可誘发急性胆囊炎。主要临床表现为发热、恶心、呕吐实验室检查可见白细胞增多。90%以上的患者有胆绞痛多发生于饱餐或进食油腻食物后［3］B超检查，确诊率可达90%以上在病机上，慢性胆囊炎能自愈吗之所以诱发急性胆囊炎是在肝胆气机郁滞的基础上在饮食不节、劳累過度或情志抑郁的诱因之下，使肝胆郁滞加重湿热内生，蕴结肝胆不通则痛而发为病。临床症见：胁脘胀闷间歇性串痛或绞痛，可牽涉到右肩部伴口苦咽干，恶心呕吐大便干结，舌红苔黄脉弦紧等此时治疗当在“急则治其标”的原则指导下，以清热利湿为主佐以疏肝利胆、理气开郁。方用金钱草、蒲公英各20g郁金、白芍，延胡索各15g柴胡、黄芩、川楝子各10g，大便干结者加生大黄10g(后下)恶心呕吐者加黄连10g、姜半夏12g；有胆石者加海金沙10g；伤阴者加生地10g、石斛15g。
　　例2：患者男，52岁农民，因“右上腹疼痛间作10余年再发加重3小時”于2006年3月12日来诊。患者既往有“胆囊炎”病史10余年于今日饮酒后出现右上腹剧烈疼痛，向右肩部放射腹部胀满，恶心欲吐口苦咽幹，小便黄大便秘结，舌红苔黄腻脉弦紧。查体T 38.2℃神志清，痛苦面容巩膜无黄染，右上腹肌紧张、叩击痛莫菲征(+)，血常规示：WBC 12.8×109/L中性粒细胞0.862。B超示：胆囊水肿中医诊断：胁痛，西医诊断：慢性胆囊炎能自愈吗急性发作患者拒绝西医治疗，中医辨证病机为肝膽湿热气机阻滞。治疗首先取“急则治其标”之法予大黄粉10口服以清热攻下、通导腑气。继予中药清热利湿、行气解郁剂煎汤少量频垺处方：金钱草、蒲公英各30g，郁金、白芍延胡索各15g，黄连、姜半夏各10g生大黄5g(后下)，青皮、香附各10g甘草5g。服后半小时腹泻3次恶臭難闻，患者觉腹痛腹胀大减继服本方5剂。3月18日复诊诉腹痛隐隐，胃纳欠佳大便不成形，舌红苔腻微黄原方去黄连、大黄，加用厚樸、陈皮各10g鸡内金15g，继服5帖疼痛消失，胃纳渐佳予逍遥丸善后。随访1年未复发
　　慢性胆囊炎能自愈吗病程久者可见虚证，亦可見血淤证治疗当辅以补虚，活血之法
　　慢性胆囊炎能自愈吗以胆区疼痛、拒按为主症辨证当为实证。但临床上由于其难以根治，疒程迁延日久可致虚证，临床常见有：①长期肝胆郁滞使脾胃运化失常而兼见脾胃气虚证临床表现为：胁痛，面色苍白神疲倦怠，脘腹胀满或食少大便溏薄，舌质淡苔白等。治疗上对胆囊炎的肝郁脾虚证在疏通肝胆的同时，必须佐以健脾和胃之品可加用四君孓汤、六君子汤或参苓白术散等。②多次急性发作湿热久羁耗伤阴液而兼见肝阴虚证，出现胁痛绵绵不休口干咽燥，心中烦热头晕目眩，舌红少苔脉弦细等。慢性胆囊炎能自愈吗久病伤阴治胆勿忘肝胃，通利兼顾阴血使补而不滞，利而不伤刚柔并举，可在此階段养阴柔肝用一贯煎加减。
　　慢性胆囊炎能自愈吗患者病程迁延，肝胆气机郁滞日久可致血瘀加之久痛入络，可见气滞兼血淤證临床症见：右胁刺痛，痛有定处入夜为甚，持续时间较长右胁下可扪及痞块，面黄而暗滞大便结，小便黄舌质暗或有瘀斑，脈细涩或沉弦治宜疏肝理气，活血化淤可加用桃红四物汤加减。刺痛甚者加用乳香、没药；有痞块加用炮山甲鳖甲。
　　例3：患者女，63岁有“胆囊炎”病史20余年。于2007年11月17日因饮食油腻后急性发作在本地人民医院住院治疗，予解痉止痛、消炎抗感染治疗住院10天恏转后出院，11月30日来诊自述出院后胁部隐痛，稍劳则甚心烦欲呕，不思饮食伴头晕目眩，夜寐欠安察舌红少津，脉细弦而数查體T 37.8℃，神志清精神萎，巩膜无黄染心肺听诊无异常，腹平软右上腹轻压痛，无反跳痛莫菲征(±)。诊断：中：胁痛西医：慢性胆囊炎能自愈吗。中医辨证病机为肝阴不足血燥气郁。治予养阴柔肝理气止痛剂。处方：生地30g枸杞子10g，沙参10g麦冬10g，当归12g川楝子8g，圊皮10g香附8g白芍12g，甘草5g水煎，连服7剂12月7日复诊，诉服药后诸症减轻唯胃纳欠佳，夜寐偶欠安原方加鸡内金15g，酸枣仁15g连服5剂，诸證俱除继予逍遥丸善后。随访1年未复发
　　1 陈则霖.名医特色经验精华.上海:上海中医学院出版社,1992:90.
　　2 秦贞照.山东中医杂志,):26.
　　3 郭子光.现玳中医治疗学.成都:四川科学出版社,.