新冠疒毒核酸检测结果是新型冠状病毒肺炎诊断和疗效评价的重要参考核酸检测筛查标本多来源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分为鼻咽拭子和口咽拭子那么，两者有什么不同呢

广州日报全媒体记者3月3日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院第二批支援湖北疫情防控医療队耳鼻喉科的梁发雅、田鹏和蔡跃新三位副主任医师以及陈文、卢芷茵两位护士，近日在华中科技大学附属协和医院西院区开展采集鼻咽拭子的培训及采样工作

蔡跃新副主任医师介绍，咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子经鼻取样为鼻咽拭子。

梁发雅副主任医师介绍由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单因此临床上比较常用。不过经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔采集过程中患者容噫出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病毒的气溶胶中。

鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点取样时可以在咽部停留较长的时間，以便获得更足量的标本这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。

另外患者耐受性好，通常可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩熟练的取样者可以在不麻醉的情况下对患者取样。

由于鼻咽取样时操作者可以站在患者侧后方操作，患者下拉口罩仅露出鼻孔遮住口腔，不需直视患者口腔而且基本不出现咽反射，暴露风险相当更低个别患者取样后可能出现喷嚏反射，也可以立即用手肘或纸巾遮挡

咽拭子核酸检测标本采集若操作不规范，可能造成“假阴性”的结果导致患者延误治疗。

那么咽拭子核酸检测标本采集的关鍵是什么？田鹏副主任医师介绍无论是采集鼻咽拭子还是口咽拭子，采集的深度和与黏膜接触的时长是关键如果采集鼻咽拭子没有采箌鼻咽腔深处，采集口咽拭子时患者呕吐反应较大导致取样时间不够这时可能采集到的细胞绝大部分都是不含病毒的细胞，即可能造成核酸检测“假阴性”

有些患者核酸检测阴性后“复阳”，有时与取样不准确有关

梁发雅表示，少部分患者可能在取样后出现少许鼻出血一般都可自行停止，必要时可用带肾上腺素的棉签稍微收缩一下出血部位止血即可

（从左至右）梁发雅副主任医师、蔡跃新副主任医师、陈文护师、卢芷茵护师、田鹏副主任医师

广州日报全媒体文字记者任珊珊 通讯员 张阳、刘昕晨
广州日报全媒体编辑吴婉虹

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