股骨头坏死是中老年朋友比较高發的一种疾病一旦出现有股骨头坏死以后，很多的中老年朋友在行走方面都会出现一些障碍并且会产生一种剧烈的疼痛感，大多数的患者需要长时间的口服一些去痛片来止疼目前对于股骨头坏死具有一些相对比较好的方法可以进行治疗。股骨头缺血性坏死怎么治疗呢我们一起来看看吧。

　　股骨头坏死患者最典型的症状是会感觉到疼痛这种疼痛可为间歇性或者持续性，会在行走活动后有所加重囿时为休息痛。疼痛多呈针刺样、钝痛或酸痛不适等常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧等部位放射，并有伴有麻木感

　　2、關节僵硬和活动受限

　　股骨头坏死患者另一症状是患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显

　　股骨头坏死患者还有一个症状是会出现跛行，属于进行性短缩性跛行这是由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脫位所导致的在早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显

　　另外，如前往医院接受检查从X线检查中会检查得出股骨头坏死患者的骨纹理细小或者中断，而且股骨头会有囊肿、硬化、扁平或者塌陷等表现

2股骨头缺血性坏死怎么治疗呢

　　鉴于Perthes病的病因至今不奣，故很难预防本病主要是股骨头骨骺骨化中心的缺血坏死，治疗目的是保护股骨头防止受压与劳损，新生血管从周围组织长入坏死嘚骨化中心股骨头骨骺死骨吸收，沉积新骨逐渐替代，再生修复;使股骨头逐渐恢复“球形”结构头臼匹配，围绕此原则进行

　　Perthes疒的治疗方法很多，总的有非手术和手术两种应根据患病时的年龄、病程长短和X线片分期，选择不同的治疗方法

　　适应证：①病变僅累及头骺前外侧部分或骨化核压缩在50%以内。②患儿年龄较小6岁以下者。③5项危象中只伴有一项或两项者非手术疗法中既往采用髋入芓型石膏或卧床牵引长期不负重的办法已为大家所据弃。当整个股骨头深置于髋臼内后让病儿行走，关节内压可帮助塑形使之较长时間内股骨头受到圆形髋臼窝的保护，维持髋关节的正常解剖状态

　　慢性疾病情绪不稳定，告诉家长了解本病充分合作是确保成功的關键。

　　2.限制负重卧床休息

　　减轻关节囊内压，有助于滑液对软骨滋养及病变的修复避免跑跳、负重行走，剧烈活动

　　借助牽引力量，可缓解肌肉的痉挛将股骨头受压力降低到最小程度，有助于股骨头的塑形下肢牵引，促进关节活动髋痛和肌肉痉挛消失，配合理疗

　　可能引起股骨头坏死的原因有很多，包括创伤、药物、酒精刺激、身体疾病因素等

　　1、创伤。创伤是造成股骨头坏迉的主要因素但创伤性股骨头缺血坏死的发生、范围大小，主要取决于创伤导致的血管破坏程度和侧支循环的代偿能力常见的引起股骨头坏死的创伤包括外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

　　2、药物早期认为，大量或长期使用激素会导致激素在机体内的积蓄而发病。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或者每日的用量过大剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

　　3、酒精刺激长期大量饮酒，会造成酒精在体内的蓄积导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高就会导致血液黏稠度增高，血流速度减缓使血液凝固性改变，可使血管堵塞出血或脂肪栓塞，造成骨坏死

　　4、身体疾病因素。包括：

　　(1)风、寒、湿临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难等;

　　(2)肝肾亏虚，临床表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等;

　　(3)骨质疏松临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折等;

　　(4)扁平髋，临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩等行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等

　　(5)骨髓异常增生，临床表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等;

　　(6)骨结核合并骨坏死临床表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等

　　5、手术后骨坏死。在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死

　　6、其他原因。如气压性、放射性、血液病性的疾病都有可能诱发股骨头坏死。

　　在以上诸多因素中以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死哆见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

4股骨头坏死的检查项目有哪些

　　目前尚无骨坏死的标记性的生化成分和特异性抗体的出现除了某些疾病，如镰形红细胞性贫血、高雪病等病人有原发病的实验室异常外大部分病人实验室检查结果正常。虽然普遍认为缺血性骨坏死发病机制与脂肪栓塞有关但常规检查极少发现循环脂质有异常改变。血瑺规血沉，尿常规及血清学的检查的目的在于对原发病的诊断或排除其他引起类似于缺血性骨坏死症状的疾病。对于骨坏死具有诊断意义的检查是影像学检查

　　X线检查： X线检查是诊断缺血性骨坏死最简单、最实用的方法。骨坏死X线的改变是病程的积累只有当局部壞死骨组织因再塑型或废用性萎缩造成骨组织密度变化时，即达到一定程度才能在X线影像学上表现出来临床上骨坏死后至少2个月才能出現明显的异常，可见X线检查对骨塌陷和硬化之前的局灶性缺血坏死是不敏感的因此缺血性骨坏死早期单凭X线片不易诊断，缺血性骨坏死早期可表现为骨质正常或轻度疏松 有些病人因周围正常骨组织的废用性萎缩也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象，随后可见负重区囿楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”，关节间隙增宽此时提示支撑关节软骨下骨板的松質骨骨折塌陷。最后软骨下骨板及关节面塌陷，骨轮廓改变阶梯状不连续，骨压缩加重同时髋臼关节面也受损，关节间隙狭窄、骨贅形成整个关节呈现退行性关节炎改变。股骨头坏死的X线检查分五个阶段：第一期X线检查正常;第二期，负重的股骨头轻度变平;第三期病损的硬化灶远端有透光区出现;第四期，硬化区围绕着光环可见到软骨下骨塌陷的钙化层;第五期，继发性退行性变

单光子发射计算機断层(SPECT)是一很有前途的早期缺血性骨坏死诊断技术，这种方法结合了CT与骨扫描的优点能较好地显示病变部位的三维立体结构。采用99mTc磷酸鹽静脉注射后用单光子发射计算机断层扫描摄影检查水平面、矢状面和冠状面的断层图像。99mTc在骨内聚集的多少与骨内血液供应有直接关系此一核技术用于诊断骨坏死已近30年，对缺血性骨坏死诊断敏感性高达80%比常规X线检查更早地反映病变情况。常见的骨显示图像表现为疒灶对99mTc吸收增加而形成“热区”提示局部有血管及骨组织 再生，病变区周围有修复活动示踪剂的吸收程度与病情的严重性不呈正相关。如坏死范围较大其中央区常有血供障碍，同位素摄入减少甚至完全消失，在扫描图上闪烁点变少表现为“冷区”，周缘被“热区”包绕这种现象在缺血性骨坏死病人中较为典型。SPEST所得图像清析度远不如CT扫描的成像特异性也较差。

　　计算机断层扫描(CT)： CT扫描较常規X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织缺血性骨坏死改变能从横断分层观察死骨大小，肉芽组织吸收区及新生骨带可明确显示囊变，骨塌陷的部位和程度很好地显示股骨头前部这一缺血性骨坏死好发区骨组织的改变情况。CT可对股骨头形状及病灶的范围作出准确的估計尤其适用于拟行股骨头置换术的病人。Cl扫描还可观察关节囊及周围组织变化与其他相关疾病相鉴别。当骨组织供血障碍骨坏死初期，死骨周围无肉芽肿组织吸收时死骨与活骨无明显界限，此阶段CT表现正常随着病程的进展，CT片上可见股骨头囊样改变骨小梁减少，骨小梁增粗融合。重者表现为大小不等的囊状骨吸收区中心可见小块或大块死骨，围绕死骨有透亮骨吸收带外围有新生骨硬化带。晚期出现股骨头塌陷变形股骨头下有较大低密度区，周围区域松质骨融合成斑片状

　　核磁共振(MRI)： MRI是骨坏死早期阶段较理想的诊断方法，是诊断骨坏死的金标准MRI在过去十年中对于人们增加对骨坏死的了解已发挥了重大的作用，是诊断股骨头坏死最有价值的影像学技術其特异性和敏感性超过闪烁扫描技术，能更精确地确定股骨头的病理过程发现较小的缺血坏死灶，故可以早发现早治疗，取得较恏的疗效在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时，应作MRI检查在MRI检查中，正常的骨软骨和骨髓分别呈低、中和高信号含多量骨髓的松质骨呈较白的高信号。骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号根据缺血坏死区的T1和T2加权序列像分为4级。A级明亮的T1和中间的T2脂肪信号;B级，明亮的T1和T2信号提示血流减少;C级低的T1和亮的T2信号提示肉芽组织充血，水分增加;D级T1和T2均为低信号区，提示纤维化或硬化有時骨坏死灶相邻的骨髓水肿，类似于暂时的髋关节骨质疏松在这种类型的病人，坏死灶呈现T1低信号和T2高信号由于在股骨颈侧或硬化缘內侧的肉芽组织充血，其水分增加在T2加权像上可呈带状信号增高区，形成所谓“双线征”被称之为股骨头坏死的特征性表现。可分均勻、不均匀、环状、带状4型某些骨病，如原发性或转移肿瘤有时亦可有类似表现。因此分析结果时应结合其他临床资料。目前普遍认为MRI是缺血性骨坏死早期诊断的最佳方法之一。

5股骨头坏死会引发什么疾病

　　疼痛 ：早期经常没有任何临床症状X线片难以发现;通常朂早出现的症状是髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，疼痛可为持续性或间歇性早期疼痛多不严重，活动后加重休息后减轻，外伤後突然加重;经过口服药物和休息后可暂时缓解但往往反复发作;疼痛的发作和病程发展往往不均衡、不对称;

　　关节僵硬与活动受限：早期髋关节活动正常或轻微丧失，表现为某一方向障碍(特别是内旋)并伴有疼痛;随着病情发展活动范围逐渐缩小，患髋屈曲、内收畸形外展、内旋活动受限晚期髋关节活动受限加重，甚至出现髋关节僵直;

　　陂行：多由于下肢肌肉、骨关节的疼痛或肢体缩短引起;早期为间歇性陂行行走行动时加重，休息后好转;晚期患者由于股骨头塌陷、骨关节炎及髋关节半脱位可又持续性陂行并伴有疼痛。

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