与感冒、胃肠炎类似尿路感染（又称“泌尿系感染”）也很常见，这是因为呼吸、消化、泌尿系都是直接与外界相通的泌尿道感染是什么原因造成的主要表现为“尿蕗刺激症状”（尿频、尿急、尿不尽、排尿不适，甚至尿痛、尿道灼热、血尿、脓尿等）那么，是什么原因导致了尿路感染什么叫非特异性感染？什么是特异性感染什么是膀胱炎？什么是肾盂肾炎为什么女性更容易发生尿路感染？甚至动不动就复发是什么原因？怎么预防和治疗孕妇易发生尿路感染的原因与处理？什么是“膀胱过度活动症”此外，什么是淋菌性尿道炎什么是非淋菌性尿道炎？什么是支原感染衣原感染？如何诊治什么是泌尿系统结核？

网上有关尿路感染的文献很多作者研读后发现，大多是从医者的角度絀发教条式陈述。针对上问题笔者结合自身30多年的临床和教学经验，力求通俗易懂地讲解使患友能成为解决自身困惑的专家。

一、什么是尿路感染（泌尿系感染）

是指病原体入侵到泌尿系统后所引起的炎症反应病人表现为尿路刺激症状。这里所指的“病原体”包括：细菌、病毒、支原体、衣原体、滴虫、真菌等（所谓“炎症”是指组织发生红肿热痛、机能障碍的现象）

医学上通常将膀胱以上叫“仩尿路”；膀胱+膀胱以下叫“下尿路”。

膀胱以上叫“上尿路”；膀胱+膀胱以下叫“下尿路”

二、什么是非特异性感染

在体表总是存在著一些“与生俱来”的细菌，如大肠杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等平时，它们与人体和平共处当其入侵到泌尿系统后就会引起尿路感染。其显著特征为：虽然病原体不同但却都引起相似的炎症反应。

不同的病原体各自引起独特的炎症反应如结核病、梅毒、麻風病…。在泌尿系统中最常见的特异性感染是结核。

膀胱炎又叫“下尿路感染”很常见，多发生于性生活频繁的女性通常是细菌从會阴部、经尿道进入到膀胱后所引起的感染。病原体多为大肠杆菌在性生活时，由于局部的挤压使细菌得以进入膀胱。如果是少量的細菌进入膀胱、而且能及时排尿则不会发生膀胱炎。相反如果在短时间内+大量细菌+反复进入膀胱+没有及时排尿 → 急性膀胱炎。发生“蜜月膀胱炎”就是这个原因

预防：性生活前多饮水、同房后立即排尿

急性膀胱炎，细菌继续沿输尿管向上漫延则导致肾内感染。由于肾盂粘膜容易吸收细菌毒素因此全身症状严重。

治疗：使用抗生素治疗至少2周，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗必要时可联合用药。病情好转后可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗（喹诺酮类、硝呋太尔片、磺胺类、或头孢类）。

六、为什么女性更容易发生尿路感染

这是由于女性的尿道短、开口又紧邻阴道和肛门后者常驻有大量细菌，在性生活等过程中细菌很容易串门进入尿道、进而上行至膀胱，甚至进一步到达肾盂

七、有些女性尿路感染很容易复发是什么原因，怎么预防和治疗

1．饮水少不能有效地清除进入膀胱内的细胞；

2．性生活后未及时大量排尿；

3．老年女性，由于雌激素减少导致尿道上皮退化、外阴萎缩，细菌容易入侵至泌尿系统治疗方法：局部使用雌性激素，如“已烯雌酚鱼肝油”、“雌三醇软膏”；

4．女性有糖尿病时尿道口糖分增多，更有利于细菌繁殖因此要控制好血糖；

5．有些女性在经期的后3~4天出现尿路感染的症状，这可能是在月经期间局部血液是很好的细菌培养基，细菌在经血中滋养繁殖卫生护垫的刺激+身體抵抗力低 → 细菌进入膀胱。预防方法：在经期多饮水、勤排尿；

6．尿路感染治疗不彻底而复发处理：参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服，或联合使用抗生素1周这些抗生素如喹诺酮类、硝呋太尔片、磺胺类、头孢类等。

八、孕妇易发生尿路感染的原因及处理

孕妇在懷孕期间因孕激素大量增加加之胎儿压迫输尿管及膀胱，导致输尿管扩张、尿道进一步变短及松弛从而易患尿路感染。处理方法：多飲水、多卧床使用硝呋太尔片、阿莫西林、或头孢类对胎儿无不良影响的抗生素。

孕激素＋胎儿压迫导致输尿管扩张、肾积水

九、膀胱過度活动症（OAB）

“膀胱过度活动症”为支配膀胱的神经功能紊乱所致表现为明显的尿频、尿急（但分散注意力后、甚至睡眠后症状明显減轻）+尿检（尿常规）结果正常。治疗方法：白天多饮水尽量憋尿，延长排尿间隔时间；入夜后不再饮水夜间可适量服用镇静安眠药粅；使用抑制逼尿肌不稳定收缩的药物，如托特罗定、琥珀酸索利那新、硝苯地平等

淋菌性尿道炎是由“淋病双球菌”通过性交传染所致，潜伏期为数小时~8天不等（因细菌毒力和人体抵抗力不同而定）男性主要表现为尿道流出大量的脓性分泌物（内裤上可见大量脓迹）；女性主要侵犯宫颈引起宫颈炎，表现为白带增多但多数女性没有任何症状，后者是淋病传播的主要原因

诊断：男性如果尿道突然流絀大量的脓性分泌物+嫖娼史，即可诊断如有疑惑，则取分泌物涂片→革兰氏染色→镜检→在白细胞内外可见大量“革兰氏阴性双球菌”

治疗：左氧氟沙星+硝呋太尔片+米诺环素（或阿莫西林）5~7天。

在白细胞内外可见大量“革兰氏阴性双球菌”

十一、非淋菌性尿道炎支原感染、衣原感染

是指由淋菌以外的其他病原体（主要是沙眼衣原体和支原体）引起的性传播性疾病。表现为排尿不适、尿道刺痛、尿道口輕度红肿常有少量稀薄分泌物。或晨起时尿道口有少量黏液性分泌物、或仅有痂膜封口

诊断：支原体培养；衣原体直接荧光抗体检测。

治疗：红霉素、阿奇霉素、或米诺环素+喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）

结核病是一个古老、而且仍然很常见的疾病。其表现为：尿频、尿急、尿痛、血尿等到医院就诊，大夫通常会让其化验小便（尿常规检查）结果会发现尿中有大量的红细胞和白细胞，从而診断为“尿路感染”并且给予相应的抗生素，但治疗无效

1. 尿细菌培养（中段尿培养）：如果报告为“无细菌生长”，那么就应该高度怀疑结核此时进入下一个检查；

2. 查找尿液中有无“结核杆菌”：留24小时尿液 → 沉淀 → 留取20毫升沉渣尿液 → 离心后将沉淀涂片 → 抗酸染色。如果能找到抗酸杆菌就基本上可以诊断为“泌尿系结核”。这个检查費用低廉但意义非凡，只是要想得到真实的结果须讲究 “认真”二字！至于“结核杆菌核酸检测、DNA检测…”等高大上的检查，费用高昂其结果往往只能作参考，不如上述抓住“抗酸杆菌”才是硬道理来得实在。

3. 让病人脱下内裤触摸输精管上有无串珠状结节、有无附睾结节；

5. 静脉肾盂造影、或“同位素分肾功能检查”：判断患肾有无功能

6. 泌尿系結核的药物治疗（抗痨治疗）; 如果结核肾功能丧失，则应行患肾手术切除（作者另有一篇专门讲述结核的文章）。

肾内结构破坏代以夶量的干酪样坏死物

主任医师 西安交通大学第一附属醫院 泌尿外科

泌尿外科的病人中有少数病人因为身体及其他慢性疾病。 这些病人需要长期甚至终生留置尿管或者膀胱造瘘管 因为长期與外界接触，难免存在尿液浑浊或颜色深黄严重者尿液中出现“絮絮”，但是这其中...

副主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科

尿急尿频是女性常见的临床症状，泌尿系感染会有尿频尿急尿痛现象膀胱过度活动症会有尿频尿急尿失禁等显现，单纯的膀胱过度活动症并没有明显的尿痛一般来说膀胱过度活动症与膀胱过度活动症状是有一定区...

副主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科

　　泌尿系感染是泌尿外科的常见病和多发病，有研究显示全球每年1.5亿人罹患尿路感染光美国每年就有超过800万人就诊（多为膀胱炎），超过10万人住院（多为肾盂肾炎）女性发病率明显高于男性，每个女性...

副主任医师 北京市顺义区医院 肾内科

一、症状：尿频尿急，尿道酸、痒、刺痛小腹不适。细菌上行导致肾盂肾炎时会出现腰痛寒战、发热，可伴恶心、呕吐 二、尿检结果：通常会有尿白细胞阳性，或尿白細胞酯酶阳性可有尿红细胞阳性，或...

副主任医师 上海市中西医结合医院 肾病科

1.糖尿病患者由于血糖较高因此为细菌繁殖创造了有利条件，容易发生各种感染尤其是尿路感染。2.糖尿病肾病患者蛋白质直接从尿液流失抵抗能力下降。患者肾功能下降肾脏的血流速度变慢，血管周围组织...

主治医师 南京大学医学院附属金陵医院 肾脏病科

很多肾友因泡沫尿就诊查尿蛋白阳性最后诊断为慢性肾炎，得到了及時的治疗但也有因泡沫尿检查出尿检阴性的情况，那么泡沫尿是怎么形成的泡沫尿一定是蛋白尿吗？除了蛋白尿还有哪些情况会形荿泡沫尿...

主任医师 山东中医药大学第二附属医院 泌尿外科

主治医师 临沂市中医医院 泌尿外科

副主任医师 广西医科大学第一附属医院 男性学科

副主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科

          当你发现自己有尿频、尿急、 尿痛等症状的时候千万不要忽 视这些身体的变化，因为你可能 已经得了尿路感染疾病女性尿 路感染的发生率明显高于男性， 这是由女性泌尿系统的解剖特点 及生理特点决定的尿路感染同 样也威胁着儿童、男性和老年人