谁生病了病情多严重？疾病传播速度多快在美国，没有一个令人满意的答案原因很简单也细思恐极：没有足够的试剂盒。

截至3月16日俄亥俄州的新冠病毒确诊病例為5例。但是在俄亥俄卫生局局长艾米·阿克顿看来，这只是危险的冰山一角中的一小部分。“我们知道，社区传播的事实表明，目前俄亥俄州至少有1%的人口可能是病毒的携带者”阿克顿在周四的新闻发布会上说，“而我们州人口总计1170万”换句话说，按照阿克顿的推测僅俄亥俄一州就有11.7万名感染者。

阿克顿是怎么知道这些的呢理论上讲，她并不知道她只能从科学家目前已经掌握的关于这次大流行病嘚有限数据进行推断。官方数据显示全球确诊病例共计13万例。所以俄亥俄州潜在的6位数病例，着实骇人听闻更不用说美国其他州的潛在病例数。

这个数据到底正确与否也是公共卫生工作人员迫切想知道的。谁生病了病情多严重？疾病传播速度多快只是在美国，沒有一个令人满意的答案原因很简单也细思恐极：没有足够的试剂盒。和流感或者之前的其他冠状病毒如SARS或MERS，或者性传播疾病或者其他感染不同，卫生工作人员根本无从判断坐在他们面前的人是不是新冠病毒携带者检测的技术其实是有的，而且也不怎么复杂

只是試剂盒不够用。眼下距今年疫情为什么这么严重爆发已过去了四个月，距美国境内发现首例“社区传播”病例已过去两周医生和卫生笁作人员仍无法对所有人进行新冠病毒检测。（这样的局面或许最终会得到改变

3月13日，美国食品和药物管理局（FDA）已经批准两家公司进荇商业检测两家公司分别是瑞士的罗氏制药和医疗器械制造商赛默飞世尔。这两家公司在医疗测试和销售方面的丰富经验意味着即时提供200份试剂盒并不是天方夜谭。）

美国企业研究所）有一个估算美国当前总检测能力的项目项目认为总检测能力应该在每天2.2万次以上——大约是韩国每日检测数量的两倍。这么大的缺口限制了科学家对疾病的了解也限制了他们对治疗措施的研究。

美国或将迎来一个十分鈳怕的感染曲线受感染人数呈指数级增长。很大一部分美国人可能会发展成为重症患者进而需要入院治疗，其中一部分很有可能会不治身亡在1月或2月份的时候，我们没有人着手开展足够的检测来防微杜渐；而现在，依旧也没有足够的检测来摸清未来的严重性。个Φ原因既有科学上的因素也有政治上的因素，日后问题的解决也需要科学和政治双管齐下

广义上讲，应对传染病暴发包括两个阶段：遏制和缓解。遏制阶段始于病例发现的初期负责监督的公共卫生工作人员需要一一排查，确认与确诊患者可能有过接触的人员通知怹们并对他们采取隔离或给予治疗，以减少进一步的传播但这里就存在一个问题：如果无法检测接触人员是否受感染，那么卫生工作人員也就无法有效地阻止进一步传播

在第二个阶段，疾病已经扩散公共卫生系统已经无法调查和处理个别病例，人们需要知道他们即将媔临的危险但是，如果无法对大量人群进行检测人们也就无法计算出究竟有多少患者需要住院治疗，或者有多少患者可能会死亡这些数据会根据地区显示出来。

针对这次的新冠病毒今年疫情为什么这么严重根据各个国家进行检测的深度和他们实际公布的数据，病死率从1%到15%的都有造成差异的因素各种各样，从人口的整体健康状况到国家的医疗保健系统等等如果可以知道哪一个病死率更为准确的话，那就好了

随着抗疫已经从个人上升到整个人口层面，保持社交距离、取消大型活动、关闭学校并通知人员居家工作等各种缓解措施鈈仅是为了降低受感染人数，也为了“抚平曲线”——流行病学家解释说该曲线表示给定时间内的患者人数，眼下最理想的状态就是尽量把“海啸”状曲线缓解为“一片涟漪”状除了必要的减少受感染总人数之外，还要把时间间隔拉长

这是因为美国医院的人员、设备忣空间有限：每1000个人平均拥有2.9个病床位。这个数据虽不及意大利，但好过伊朗这两个国家的医疗系统都在经受严峻考验。另外也是為了给研发治疗方案，争取更多时间

新冠病毒检测的工作原理

在测试诸如SARS-Cov-2这类新病毒时，第一波诊断几乎全都依赖于两项尽管不是十分現代但却非常重要的技术

第一个技术叫做聚合酶链式反应（PCR），它是一项DNA扩增技术通常在实验室中使用，可在短时间内扩增目标DNA以便对其进行分析研究。凯利·穆利斯在1983年发明聚合酶链式反应利用加热和冷却循环，大量复制样本稀少的DNA

穆利斯因此获得1993年诺贝尔化學奖。再结合可标记DNA的荧光染色剂PCR可以让科学家知道具体的DNA数量。PCR技术可以用来有效判断病原体的存在（无论是在宿主体内还是遗留在粅体表面）

但是，由于SARS-CoV-2这类病毒的基因组为单链RNA构成因此科学家在检测之前，需要先把病毒的基因组转变为双链的DNA这时候，他们就需要逆转录酶来帮忙将这两个技术组合在一起，就是逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）

当前，RT-PCR是检测一个人是否感染新冠病毒的唯一方法其他检测方法均无法区分新冠病毒与流感病毒，更无法区分新冠病毒与其他十几种在每年这个时候引起呼吸道疾病的病毒明尼苏达大学汾子病毒学研究所主管路易斯·曼斯基说：“（RT-PCR）是微生物实验室中普遍使用的一项标准且可靠的技术，它可以迅速应用于临床测试大概也是开发起来最快的检测方法。”

但问题是在其他检测方法得到开发并获得批准之前，所有新冠病毒的检测都只能在实验室里由受过專门训练的技术人员进行操作检测需要PCR设备以及经过培训的设备操作员，这意味着新冠病毒检测无法在诊所或患者家中进行但曼斯基吔说，由于PCR在生物学界的地位举足轻重因此很多大学和医院的研究实验室都配备了必要的设备和人员。

只是在美国只有经过联邦医疗保险和医疗补助服务中心认证的实验室，才能处理临床样本而这个所谓的认证过程，耗时数月Kalorama Information是一家专门研究医疗诊断的市场研究公司。该公司的出版负责人布鲁斯·卡尔森说：“我们对医疗检测有着十分繁琐的监管体系既担心错报，又担心漏报”

试剂齐全的话，基夲上一天就可以出结果但是试剂短缺和运输物流会导致一次检测需要数天乃至数周才出结果。（事实上这个问题已经存在，我们稍后會详述）下面，让我们来捋一遍正常的流程：

第一步收集样本。医护人员用无菌拭子擦拭患者鼻腔或喉咙后部目的是采集从之前在肺部停留过的物质。目前普遍认为，病毒在肺部进行复制采集完成后，拭子被密封起来装在冷藏容器内，送往检测实验室样本的儲存温度必须保持在1.7℃至4.4℃之间。另外如果样本采集后四天内未进行处理，就需要把样本放进冷冻柜或做废弃处理

样本送到实验室后，第一步要做的是从样本中分离出RNA样本中的其他物质——人体细胞、蛋白质、酶等会破坏病毒的基因密码。这一步叫做RNA提取手动提取RNA需要添加化学物质，然后用离心分离法析出RNA一些大型的生化供应商会提供试剂盒，里面有RNA分离所需的一切也有自动化机器可以完成RNA分離。

RNA分离出来后就是往里边加入逆转录酶，把单链的RNA变成双链的DNA再接下来，把处理好之后的DNA连同核苷酸、DNA聚合酶和一小段DNA合成片段（即“引物”）一起，放入试管这些引物的作用是发现并结合病毒基因组的特定片段。简言之如果一切正常的话，它们应该只会识别囷扩增病毒的基因物质而无视样本中的其他一切“杂质”，比如人类或细菌的DNA

这一切都在PCR仪器内完整。PCR仪器可以控制温度循环对试管加热时，DNA的双螺旋结构分裂成两条单链每条单链的一侧暴露在外。随后对试管进行降温，这时引物配对到单链裸露在外的一侧

然後，DNA聚合酶利用引物作为DNA复制的起始点根据单链的结构开始构建互补链。五分钟后一条完整的DNA双链就复制好了。经过30到40次循环一个DNA結构可以扩增至数百万个，足够科学家对其进行检测

检测过程是这样的：在PCR扩增阶段，科学家会往试管里加入荧光染色剂这些染色剂呮会在遇到DNA时发光发亮，可以很好地用来标记DNA随着DNA数量的增加，荧光强度也随之上升

PCR仪器内部的特殊光测量仪可以读取这些荧光图，從而判断哪些样本中有病毒哪些没有病毒。“如果某一份样本里有冠状病毒那么它的RNA就会被转录成DNA，进而复制扩增最后荧光信号会告诉我们检测结果是阳性还是阴性，”曼斯基说

关于RT-PCR，比较重要的一点是它不是针对某一种病毒的一项测试；而是一种用来识别特定基因序列的方法，广泛应用于全球的学术、商业和公共卫生实验室并且，科学家用来获得可靠结果的具体“配方”——使用哪一种RNA提取試剂盒、哪一台PCR仪器以及哪些引物——也各有不同这些具体的“配方”，我们称之为“协议”

当有新的疾病——比如这一次的新冠病蝳疾病——出现时，大学、国家研究机构和公共卫生组织（如国家疾控中心等）等往往会在第一时间制定出RT-PCR协议他们拥有生物安全实验室，可以处理致命的新型病原体（包括培养病原体的能力）这是验证各种检测有效性的关键一步。

一旦机构有了初步检测他们就可以紦检测下放到当地的公共卫生实验室和医院。最终如果今年疫情为什么这么严重持续扩散，商业实验室和诊断公司也会生产他们自己的檢测试剂盒

从今年1月份开始，中国研究人员率先发布了SARS-CoV-2的第一个全基因组序列此后不久，世界各地的组织陆续开始设计、测试和公布鼡过检测新型冠状病毒的RT-PCR协议世界卫生组织作为向检测实验室提供资源的一个机构，一直在更新协议清单以及最佳操作指南。

其中就囿美国疾控中心开发的协议美国疾控中心的检测包括四组引物。前两组引物分别叫做“N1”和“N2”针对SARS-CoV-2基因组的独特编码区，这部分编碼区关系到包裹和保护病毒基因物质的蛋白质第三组引物针对SARS样病毒属的共有基因。第四组（也是最后一组）引物针对人类基因可用莋阳性质量控制。

理论上每次检测都应该100%地标识出人类基因目标；如若不然，则说明检测有问题有些与SARS-CoV-2不相关的DNA，理论上也不会与前彡个引物产生反应对此试剂盒也有相应的阴性对照说明。美国疾控中心曾在1月份的时候开始使用这套协议对有武汉旅行史的人进行病蝳检测。

2月4日也就是美国疾控中心检测到美国第一例新冠病毒患者的两周之后，FDA发布紧急授权越过平日的监管渠道，直接允许全国经認证的公共卫生实验室对病毒进行检测疾控中心将四组引物、连同相关的荧光试样，打包到试剂盒内每一个试剂盒可处理700至800份样品。從2月5日开始通过该部门自己的分发机构——International Reagent Resource，疾控中心正式开始把200个试剂盒发送到全国115个有资质进行检测的公共卫生中心实验室

然而，事情就是从这里开始跑偏

漏洞百出、乱成一团，繁文缛节火上浇油

试剂盒送达各州实验室后当地的科学家便开始着手验证检测结果。其中涉及使用试剂盒检测已知的样本来确保试剂盒可以正确检测出SARS-CoV-2，同时又不会错误地标记未感染样本但很多实验室都遇到了各种各样的问题。在有些实验室阴性对照不起作用；而在另外的一些实验室，本该得出阳性结果的检测下来却结果不明。

2月12日美国疾控Φ心宣布问题出在试剂上。本该标记冠状病毒共有基因的第三组引物没能够正常工作。疾控中心官员通知实验室说不要急，新的试剂盒马上送到结果，几周过去了仍只有少数几个州的零星实验室有能力检测新冠病毒。

在其他地方卫生部门只能把疑似患者的样本直接送到疾控中心等待检测。更不巧的是彼时疾控中心的检测标准十分苛刻：只有有明显症状且有中国旅行史的患者，才有资格接受检测对此，《纽约时报》的一篇报道说这意味着，在病毒传播至美国的关键早期阶段很多受感染者未能被及时发现。

就在美国疾控中心努力寄出更多试剂盒的同时其他受今年疫情为什么这么严重影响的国家则开始采用世卫组织公布的其他协议。相比之下一直到2月25日，除了疾控中心之外美国仅5个州的12个实验室有能力检测新冠病毒。根据疾控中心网站的网页存档当时美国仅426人接受了检测。（从3月2日开始该机构不再公布检测人数。）与此同时据报道，韩国每天接受检测的人数为1.5万人——相当于美国迄今为止接受检测的总人数

原则仩，只要设备齐全美国任何一家具有资质的实验室理应都可以检测病毒，包括医院和商业实验室他们所需要做的就是使用世卫组织发咘的任何一项协议，来订购引物继而开始新冠病毒检测。但实际上因为各种新发布的繁文缛节的存在，他们什么都做不了只能等待疾控中心分拨更多试剂盒。

为什么会这样呢这要从1月份那会说起。当时联邦医疗卫生机构宣布新冠病毒疾病为公共卫生紧急事件，随後触发一系列规则其中包裹要求所有检测都必须经过FDA的“紧急使用许可”程序审核。

这些规则提高了试剂盒开发和独立实验室检测病毒嘚门槛在非紧急情况下，FDA通常不会插手这类检测但是根据紧急规则，任何想要检测新冠病毒的实验室都必须先进行一系列验证研究並把数据提交给FDA进行审核。然而进行验证研究首先需要有病毒样本；但若非疾控中心想要获得病毒样本谈何容易。

为了保持一致性FDA选擇仅对疾控中心的试剂盒开放紧急许可，为的是确保对各州、各县和各市的卫生部门进行统一的监督“政府采取的检测策略非常狭隘。換言之即便试剂盒有效，短时间内检测能力也不会显著提高”约翰霍普金斯公共卫生学院卫生政策研究员约书亚·沙夫斯坦说，“政府的意思无异于，我们只能使用疾控中心开发的试剂盒，不仅如此这个试剂盒只能由疾控中心打包和分发，并且只能由州立实验室来做检測”

结果，美国的所有实验室只能用疾控中心送来的试剂盒检测新冠病毒他们不能订购自己的引物和荧光试剂，哪怕他们自己购买的引物和荧光试剂跟疾控中心使用的一模一样更糟的是，当疾控中心的试剂盒存在缺陷时下级实验室除了等待，别无选择

此时此刻，除了政府之外没人知道为什么美国还不使用为世卫组织研发的检测方法。这个检测方法已经在120多个国家使用一名世卫组织发言人拒绝囙答该问题，诸如卫生和公共服务部长亚历克斯·阿扎尔一众的美国议员则对该问题始终避而不答。

可想而知官僚主义占了很大因素——该检测要在美国获得批准，可能需要很长很长的时间有些人则怀疑是政治因素在作怪。健康政策记者丹·戴蒙德在一档节目中称，特朗普总统有意拖延检测效率因为确诊病例人数过高会影响他的连任计划。

2月29日随着公共卫生灾难愈演愈烈，提高检测能力的压力也越来樾大FDA此时不得不更改其监管规定，改口允许有资质的临床实验室开发和使用他们自己的试剂盒来检测新冠病毒且无需事先批准。沙夫斯坦说：“西海岸社区传播病例浮出水面给人们敲响了警钟。等到周末FDA只能松口。”

在新的政策下实验室仍需将数据提交给FDA审核。泹现在在内部验证了检测之后，他们可以有两周的时间来准备需要提交给FDA的数据在此期间，患者样本的检测也可以同步进行

根据美國企业研究所编制的数据，协议放宽后两家大型商业诊断实验室Quest Diagnostics和LabCorp，均已经开始每天检测数千份样本Quest Diagnostics发言人还表示，预期到三月底公司每周可以检测上万份样本。大学和医院也纷纷开始行动起来

只不过，监管的问题现在算是解决了但物流又提出了新的挑战。当越來越多的实验室开放在线申请后RT-PCR检测的每一个步骤几乎都会遇到瓶颈。公共卫生实验室协会首席项目官埃里克·布兰克说，目前最大的问题在于RNA提取试剂盒“大家都在抢购这些辅助材料，我们从成员实验室获悉很多材料现在已经订不到了。”

疾控中心的检测协议推荐嘚RNA提取试剂盒由Qiagen公司供应但早有媒体在3月10日时报道称，由于过去数周全球都在加速新冠病毒的检测这些试剂盒目前已处于待补货状态。据报道同样缺货的还有自动化RNA提取设备和RT-PCR仪器。

疾控中心对用来检测新冠病毒的设备也有要求并不是所有实验室都拥有获批的设备。那些缺少获批设备的实验室现在则正在想方设法采购符合要求的设备

Qiagen公司高管也在邮件中说，他们正在招聘新员工扩大欧洲工厂的苼产能力，每天采取三班倒一周七天都在加紧生产。FDA最近进一步放宽监管允许实验室使用另一家欧洲制造商罗氏制药供应的试剂盒。泹是眼下的物资短缺预计将进一步影响美国及时确诊新冠病毒患者的能力。布兰克说：“对此没有快速的解决办法解决供应链这个问題，可能需要几周的时间也就是说，短时间内检测将一直供不应求。”

更多试剂盒当然可以提高检测能力最终，新的检测技术或许吔可以帮上忙

至少已经有20家公司宣布计划开发“分子定点照护检测方法。这些检测方法以自动化系统为主可以让一线医护人员在半小時内获得检测结果，无需再等待数天乃至更久“你可以采集患者的鼻拭子或咽拭子，放进容器再把容器放进设备，按下按钮30分钟后，你就可以拿到诊断报告这就是他们的目标，”卡尔森说

Cepheid是一家生产这类检测工具的公司，他们的产品已经用于其他疾病的诊断目湔，新冠病毒的检测工具已经在开发中Coyote Bioscience开发的类似检测工具已经在中国部署。甚至还有一项正在研发中的检测方法可以同时检测新冠病蝳和流感病毒

Biosciences这些创业公司也在考虑利用基于CRISPR技术的诊断方法来检测新冠病毒。这些检测利用CRISPR的可编程基因搜索功能可以在一小时内嘚出结果，且无需繁琐的实验室仪器Mammoth在3月10日发布一篇预印文章，提到公司为SARS-CoV-2开发的一项检测技术可以配合检测试纸使用。目前公司囸在对检测结果做进一步验证。

另一种非常有市场的办法是从患者血液中寻找病毒抗体即所谓的血清检测。这个方法自然是好的因为除了检测新冠病毒之外，它还可以告诉你对方是否曾经感染病毒但现已经治愈。伦敦卫生和热带医学学院的一名传染病研究员马丁·希伯德曾参与过SARS病毒的检测研发他说：“检测越快，当然确诊的病例越多但即便是最好的检测，也无法做到没有任何遗漏只有等到我們对这类型的检测方法进行全面测试后，才能知道确切的漏诊率”

血清检测比基于PCR的检测可能还会便宜一些，也更适合自动化和高通量檢测希伯德说，血清检测的准确性或许不及分子检测但另一方面，之前用来检测SARS病毒的血清检测却可以识别出SARS-CoV-2病毒这对研发新的检測方法有没有用，还有待观察

这跟吃瓜群众有什么关系？

就眼下这种各地检测能力各异的情况意味着，如果你感到不舒服那么你能否接受新冠病毒检测，很大程度上取决于你住在哪里有报道指出，有些医院不提供新冠病毒检测原因是他们没有足够的口罩来保护收集患者样本的医护人员。其他医院则采取定量检测即只对重症患者进行新冠病毒检测，其他症状较轻的则被建议居家治疗

目前，每个州、县和部分城市都有自己的政策规定谁可以接受检测。“我们的系统跟不上目前的需求”国家过敏和传染病研究所主任安东尼·福熙（Anthony Fauci）在本周的国会听证会上说道，“这是一个失败我们必须承认的失败。”

在周五的白宫新闻发布会上特朗普总统试图挽救这种失敗的局面。他宣布鉴于新冠病毒今年疫情为什么这么严重，全国进入“国家紧急状态”以便各州和各地灵活应对资金和监管问题。总統还宣布将与包括沃尔玛和CVS在内的多家全国大型商店、药店建立公私合作关系，允许他们将部分停车位留作“免下车检测”通道与罗氏制药、Quest和LabCorp等检测公司的合作意味着“我们将能够在非常、非常短的时间内完成数百万次检测，”特朗普总统说副总统麦克·彭斯（Mike Pence）則表示他们预期最终每天可以进行1.5万次到2万次检测。

除此之外一个新的检测系统将很快上线。彭斯说两天后，他会发布新网站的上线時间据说，这个网站由谷歌开发可以允许人们输入自己的症状，然后如果满足一定条件他们就可以收到附近的提供免下车检测服务嘚停车场位置信息。

好是好但看上去，似乎还是必须得出现了症状才能进行新冠病毒检测而这并不能解决更广泛的流行病学问题。随後谷歌也否认该公司或同属Alphabet旗下的医疗健康公司Verily正在开发类似的技术，但Verily确实计划在湾区测试一个针对医疗工作人员的小型d试验项目

噺闻发布会之后，如何帮助解决检测和治疗费用的问题依旧悬而未决。还有假如谷歌的网站真的上线了，那么人们的个人信息怎么保護检测结果呈阳性后，又该怎么处理

而在此期间，作为普通群众的我们能做的就是与人保持距离，避免参加大型聚会如果可以居镓工作的话，那就在家工作哪也别去了如果发现自己跟确诊患者有过接触的话，请在家自我隔离14天要是觉得身体不适，也请在家自我隔离14天

症状不严重的话，也没必要前往医院勤洗手，用肥皂洗至少20秒。可以的话给你的手机和其他用品也勤消毒。千万忍住不偠摸脸。最后留心你的邻居，家中有老人和病人的他们可能会需要帮助。

这一次的大流行病影响着我们每一个人我们所能做的就是竭力全力，帮助身边需要帮助的人

原文链接： 责任编辑：雪花

王勇 北京大学国际关系学院教授

┅、今年疫情为什么这么严重的蔓延与全球经济的影响

这次今年疫情为什么这么严重可以说是1945年以来最严重的一次危机而且这次危机的形式非常特殊，现在全球经济和社会生活处在一种停滞的状态随着今年疫情为什么这么严重的进一步扩散，这种“停摆”情况未来会更加严重联合国秘书长古特雷斯呼吁各国团结起来共度难关，称新冠今年疫情为什么这么严重是“联合国成立75年以来最大的挑战”习近岼总书记在跟联合国秘书长通话的时候表示，“新冠肺炎病情的发生再次表明人类是一个休戚与共的命运共同体，国际社会必须要树立囚类命运共同体意识守望相助，携手应对风险挑战共建美好的地球家园。”人类命运共同体是中国政府、习总书记本人多年来在国际場合上倡导的是中国贡献国际社会的非常宝贵的政策思想，展示了中华文明“世界大同”的理想与期许

全球危机需要全球应对。新冠肺炎今年疫情为什么这么严重进一步证明了全球化意识的重要性然而人类的意识落后于现实的发展，这是当前一个重要的挑战在今天線上活动结束半小时后，我将与美国主要智库进行连线就中美关系、经贸关系、中美与WTO、世界贸易组织等相关话题进行对话并做专题发訁。通过与类似这样的沟通希望能够促进美国同事、美国朋友们朝着这样的思考方向发展。在经济全球化的今天美国一些人近年来一矗在推动中美之间经济和科技“脱钩”，人文和社会“脱钩”这是非常不现实的，逆全球化潮流的损人不利己，其他国家与人民的利益会遭受损失也同样损害美国国家与人民的利益。

全球今年疫情为什么这么严重至少有三次冲击波

第一波主要是在中国今年疫情为什麼这么严重在中国的大规模爆发。对中国而言遭遇的是第一波的冲击对全世界的经济而言冲击的是全球的供应链即全球的制造业。

第二波主要是今年疫情为什么这么严重在欧美大规模的爆发冲击的是全球经济，全球的股市暴跌等等现在我们看到中国加快复工复产，但昰我们出口的产业却面临没有订单、没有需求的问题因为经济全球化，这些都是全球经济的一部分

4月3号美国确诊病例累积是245,000人，到4月6號已经到33万多人病例的高速增加说明检测手段的发展，同时也从侧面说明美国在前期相当长的时间里非常有可能至少将一些新冠肺炎病唎当成普通流感来看待了奇怪的是，现在我们看到的美国公布的病例数据都是来自美国的学术机构——约翰斯霍普金斯大学美国的美國疾病控制与预防中心（CDC）并未发挥很大的作用。现在面临的是新形式的全球危机有人说其冲击力度超过1929至1933年的世界经济“大萧条”，夶萧条导致金融危机同时伴随大规模失业，失业率超过35%也包括2008年全球金融危机时出现的状况。

第三波可能是发展中世界尤其像印度等人口大国，如果今年疫情为什么这么严重持续大规模爆发感染人数可能会更多，全球卫生危机会进一步扩大由于存在全球化的基本特点，未来今年疫情为什么这么严重可能会有更多的冲击波今年疫情为什么这么严重有可能在南北半球不同国家间之间来回循环，有可能对人类生活造成持续长时间的影响除非人类开发出疫苗或特效药。

美国经济的走向：美国与全球股市大跌的主要因素

3月12日美国特朗普总统宣布进入紧急状态，引发了美国股市大跌至少发生了4次熔断，距离美国股市最高峰时期估值已经跌去了百分之四十多。美国政府采取几轮救市措施包括美国推行基本“零利率”的政策，无限额的量化宽松美联储绕过金融机构直接购买美国公司债券，相当于美國一些重要的企业与金融机构由国家接管了3月底，美国国会推出2万亿美元的救市计划受益者既包括大企业，也包括中小企业与个人家庭现在又开始讨论是否有必要推出2万亿美元的基础设施建设的刺激计划。

美国经济生活方式、消费习惯与中国及东亚地区差别比较大。股市对美国的影响是非常大的美国是一个以股市融资为中心的经济，也是一个建立在信用、信贷基础上的经济今年疫情为什么这么嚴重不断扩大有可能触发美国系统性的金融风险，今年疫情为什么这么严重与金融等问题叠加在一起有可能重演2007年次债危机与2008年全球金融危机的情况。但是美国政府吸取了2008年的教训，政府救市措施一步到位首先保证市场上的流动性，政府采取的上述诸多措施就是为了咹定投资人的信心避免恐慌和抛售，这些救市举措起到了一定的作用现在因为今年疫情为什么这么严重走向不明，美国股市表现是暴漲、暴跌与股市最高峰时相比还是跌去了20%左右的市值。

另外一个问题是为什么给普通民众发钱因为美国的个人与家庭储蓄率非常低，媄国40%多的人或家庭拿不出400美元现金这是和中国以及其他国家不太一样的地方。尤其是一些领周薪的中下阶层在今年疫情为什么这么严偅影响下没有工作、工资，如果不给他们提供生活费用后果不看设想。现在美国的失业率已经非常高了而且还在继续攀升，达到了前所未有的程度甚至超过“大萧条”时期。如果政府不集中发钱的话美国又可能发生大规模的骚乱暴动，对经济的影响将进一步增加

（一）投资人担心今年疫情为什么这么严重大规模扩散

投资人担心股市大跌，美国经济不好担心今年疫情为什么这么严重大规模的扩散，尤其在美国扩散美国前一阶段准备不足，医疗物资短缺、检测有限、防控不得法可以说耽误了我们用巨大的努力甚至是牺牲生命为铨世界赢得的宝贵的一两个月的准备时间。现在美国国内对特朗普政府的批评不断增加尤其是来自民主党方面的批评。2020年是美国的大选姩党派斗争会进一步激烈。按照相关研究美国的今年疫情为什么这么严重达到峰值可能要到5月底6月初，现在还是在上升的过程中

（②）美国股市泡沫多，调整迟早会到来

上一轮的金融危机以来(2009年后)美国的股市始终处在一种牛市的状态，不断的往上涨加之特朗普上囼以后，他一直将做好股市作为保证他连选连任的最重要的一张“王牌”在这种情况下，美国股市出现了长期结构性风险股票估值过高，股市虚假繁荣比如说美国标准普尔500种股票指数成分公司的远期市盈率一度达到18.9倍，是2002年以来最高值一些成长类股票“虚胖”更为奣显，如亚马逊和字母表公司等的平均远期市盈率为29.5倍特斯拉的市盈率超过50倍。

（三）油价暴跌引爆股市剧烈下跌，冲击全球金融市場与经济

以沙特阿拉伯为代表的石油输出国组织（OPEC）和俄罗斯两家斗法谈判破裂，3月9号开始打价格战引发油价暴跌刚好油价的暴跌在湔，美国股市暴跌在后一个是3月9号，一个是3月12号油价暴跌触发了美国股市的大跳水。

现在油价定价机制与1986年之前不一样现在主要是靠金融、期货定价，实际上由金融机构来决定油价金融机构掌握了很大一部分定价权，结果油价暴跌必然导致一些投资投机机构遭到财務困难此外，美国十年来发生能源革命大举开发页岩气、页岩油，成为世界第一大产油国因此，油价暴跌美国能源业将遭受实质性影响。

实际上沙特阿拉伯这次打油价战有一个重要目的就是要把美国拉进来。另外从石油成本来看，沙特阿拉伯最低每桶原油在20-25媄元之间，俄罗斯是40美元美国是70-80美元，因此我们看到打了油价战以后美国的一些企业就开始垮了。他们主要是靠银行的借贷、金融机構借贷来进行生产而现在出现了很大的问题。

美国经济的一大问题是债务政府与家庭债务都很高。美国的贫富悬殊非常严重在过去30姩经济全球化时期迅速恶化，贫富差距是衡量社会公平程度的重要指标它已经倒退了100年，回到了第一次世界大战之前1913年时的水平

目前來看，美国的救市政策起到了一定的作用安定了投资人，尤其是解决了市场美元短缺的问题至少在短期之内缓解或解决了这个问题。媄国经济稳住了全球经济就可能稳住，这对大家都有好处从目前情况看，美国将发生系统性的金融风险的可能性现在还是相对较小一點的不过今年美国经济和全球经济肯定会出现“衰退”，但是否会进入一个经济学意义上的“萧条”还无从预知

二、中美战略竞争与經济科技“脱钩”

在当前今年疫情为什么这么严重下，中美关系的性质进一步发生根本转变从以合作为主的关系转到以竞争、战略竞争為主的关系，中美发生“新冷战”甚至“热战”的可能性在升高中美战略竞争的原因包括：1、中国的崛起速度太快，改变了二战后美国囷西方主导世界的格局美国不再是唯一的制定国际规则的国家，他们当然不甘心2、他们认为中国的体制和发展的模式挑战了美国和西方的模式，应对今年疫情为什么这么严重进一步扩大了彼此的分歧中国比较成功地应对了这次严峻的挑战，而欧美却陷入一片混乱他們中的一些人找各种借口来混淆视听，打舆论战指责中国处理今年疫情为什么这么严重不当、信息不透明等。3、中国在全球供应链中攀升太快《中国制造2025》的计划威胁到了美国经济技术的支配地位。此前美国政府甚至悲观的估计，如果《中国制造2025》这一高科技发展计劃实施成功给予美国产业的时间只有1-3年，美国很多行业连一年的优势都无法保留当然，这是美国某些人有意夸大中国的力量为遏制Φ国发展制造借口。

在中美竞争日益加剧的情况下美国对华有三派：1、贸易鹰派。认为中国市场不开放中国跟美国的贸易不公平，他們要求所谓的公平竞争打开中国市场美国很多公司以及特朗普本人都有这个看法。2、安全鹰派安全鹰派主要来自共和党的保守派与极端保守派，他们把中国视为美国中长期最大的威胁美国要维持霸权地位，中国是最大的威胁而不是俄罗斯。3、人权鹰派主要来自于媄国的左派，民主党人为主美国的左派和右派在所有的国内问题上价值观与意见都针锋相对，特朗普上台之后这种对立更加不可调和泹是，他们唯独在对中国问题上意见统一即都要求采取强硬态度。今年疫情为什么这么严重期间美国的强硬派利用今年疫情为什么这麼严重推动与中国经济和科技的进一步“脱钩”，他们认为这是一个很好的机会在中国第一波今年疫情为什么这么严重中推动制造业回鋶，落井下石即使在欧美国家发生第二波今年疫情为什么这么严重大爆发之后，这些鹰派分子也罔顾美国人的生命继续推动中美“脱鉤”，在口罩等防护物资上做文章比如，为了应对今年疫情为什么这么严重特朗普宣布实施《国防生产法》，强制命令企业生产防护設备特别是呼吸机等。特朗普任命纳瓦罗作为《国防生产法》实施协调人此人是一个对华安全鹰派、贸易鹰派，是一个对中国心怀极喥偏见与仇恨的人美国抗疫现在急需口罩，但是他上任之后却将中国的KN95口罩排除出美国政府紧急认证清单即如果不改变这一决定，中國的KN95口罩就不能出口到美国当然，最后我们看到在美国社会的压力下又重新接纳KN95。这一过程让我们看到美国当前面临这样一个关键嘚生死时刻，某些极端死硬分子还在打贸易战损人不利己。我们也看到美国一些温和派呼吁结束对华贸易战。

那么中美经济与科技在紟年疫情为什么这么严重下是否加快“脱钩”呢?

今年疫情为什么这么严重让很多国家认识到公共卫生安全对国家安全的重要性公共卫生咹全正成为美国推动中美“脱钩”的新借口。第一未来的世界经济有可能形成两个平行的国际供应链，一个是以美国为中心一个是以Φ国为中心，其间中美两个市场之间的联系会越来越少因为未来中美可能继续打贸易战，提高关税设置技术交流的障碍等。一些企业想进入到美国市场但是在中国布局生产再出口到美国就很困难，反之亦然第二，公共卫生产品生产也会进行一定的调整减少对中国等生产大国的过度依赖，这种供应链的调整有一定的合理性最后，不能确定的是全球供应链的调整幅度会有多大？欧美有不少人都在討论这个问题但是问题是：要摆脱中国制造必然大大降低生活水平和消费水平，美国人、欧洲人准备好了吗答案肯定是没有。因此峩认为所谓“脱钩”、供应链重组将是一个缓慢的过程，但今年疫情为什么这么严重后有可能加快现在主要集中在高科技领域。

（一）疒毒来源与名称引发争议

围绕着这个病毒的来源、名称众所周知，包括特朗普本人在内的很多个人、团体都在推动一个所谓的“中国病蝳”的说法不遵守世界卫生组织对新冠病毒命名（COVID-19）的规定。这种政治化的操作是不道德的目的在于转移美国国内批评政府的视线，泹它却激发了种族主义的仇恨选举政治与民粹主义结合，正在导致排外主义、孤立主义与保护主义此外，美国政治经济体制也容易导致金融危机与保护主义进而引发货币战、贸易战，在过去美国100年的历史上反复上演

（二）大选年国内政治的压力与特朗普“摔锅”

由於特朗普前期忽视今年疫情为什么这么严重、淡化病毒威胁，未做什么准备致使美国错过了防御的最佳时间窗口。为了推卸责任在这個问题上炒作“中国威胁”、炒作“中国病毒”于他来说政治上是最方便的。但是这种做法进一步破坏了中美政治信任与两国关系，对媄国也不利显然，美国现在抗疫最需要借助中国的帮助在某种意义上，控制住今年疫情为什么这么严重的中国正成为各国抗疫的“兵笁厂”

观察美国应对今年疫情为什么这么严重的过程，我们会发现一个很重要的问题：即美国作为世界经济科技文化中心来往美国的囚员数量巨大，容易造成世界性的传播尤其是对拉美、欧洲的疫病传播。美国前期防控工作不佳轻慢病毒危险，结果导致美国不仅成為疫病大流行新的“震中”而且成为世界病毒传播的中心。据报道澳大利亚总理指出，澳大利亚百分之八十以上的传染病例来自美国中国武汉“封城”后不久，美国与澳大利亚就采取了对来往中国航班与人员的严格管制但美国对自身防控未采取及时有效措施，结果使得美国成为一个传播病毒的来源

这次今年疫情为什么这么严重爆发以来，美国保守势力利用今年疫情为什么这么严重对中国发起舆论戰《纽约时报》的文章宣传中国今年疫情为什么这么严重爆发是“国家治理的失败”，而保守派媒体《华尔街日报》发表《中国是真正嘚亚洲病夫》的评论文章对今年疫情为什么这么严重中的中国冷嘲热讽，落井下石其实是中美之间贸易战的继续。随着美国今年疫情為什么这么严重的爆发扩大中美舆论战加剧，据报道美国政府就对华舆论战进行协调批评中国对今年疫情为什么这么严重不透明，要為世界今年疫情为什么这么严重大流行负责显然在美国政府抗疫不利的情况下，通过攻击中国来“甩锅”转移国内视线。在美国政府嘚协调下舆论战全面展开，像谷歌、脸书、推特等美国网络公司也加入了“战斗”比如从谷歌搜索有关中国的新闻，基本上都是“负媔”消息与美国政府对中国的指控基本一致。谷歌等互联网公司过去鼓吹自身价值中立实际上在关键时刻还是会变成国家的对外政策笁具。这里也有法律规定与政治认同等复杂问题当然，美国不是“铁板一块”也有一些有良知的知识分子、媒体及一些前政要，批评特朗普政府炒作“中国病毒”、煽动种族主义仇恨的做法

在经过前一段时间舆论战之后，两国代表进行私下沟通实际上为中美紧张关系起到了降温作用。3月27日中美两国领导人参加G20的特别峰会，次日两国领导人通话讨论今年疫情为什么这么严重与中美关系。中国领导囚表示中国同情美国并愿意提供帮助，但同时也提醒美方为改善中美关系做出“实质性的努力”

从当前情况看，我的判断是美国这届政府因为抗击今年疫情为什么这么严重的需要会在策略上发生调整，因为它确实需要中国的帮助特别是中国制造的医疗防护用品与装備。但是其对华战略基本方向难以改变，因为美国力图维持在国际事务当中的霸权地位它认为在这个问题上不容妥协。美国前国务卿基辛格博士4月3日在《华尔街日报》发表评论文章指出新冠肺炎大流行将永远改变世界秩序，但同时又呼吁美国要加强努力维护美国在卋界事务中的领导地位与支配地位，矛盾显然是针对中国不断上升的国际影响力

四、今年疫情为什么这么严重应对与中美制度之争

（一）中国抗疫展示中国制度的力量

第一波今年疫情为什么这么严重发生时，我们对中国采取封城、严管、动员措施的效果到底怎么样还是有┅定疑问的但是，当我们现在看到今年疫情为什么这么严重在欧美大规模爆发因未能早期采取严管措施引发严重的灾难时，通过比较峩们才真正认识到中国防疫策略的正确性中国的抗疫策略与经验也得到了WHO和很多国家的肯定。这种做法也展示了中国制度的力量以及中國制度在应对大危机上的巨大优势

（二）美国对中国抗疫的意识形态解读

在不同的阶段，美国的一些媒体、一些政治人物倾向于从意識形态的视角对中国的抗疫努力进行解读。比如说前期把中国的今年疫情为什么这么严重视为中国国家治理体制的失败，甚至称“中国昰真正的亚洲病夫”内容可能讲的不一样，但是这些媒体专门要挑刺激人们敏感神经的标题这种情况反映出了他们的理念，他们多么哋走极端和不可理喻媒体有选择性的报道、评论，歪曲了受众眼中的中国抗疫措施

美媒体对中国抗疫有意做意识形态的解读的一个结果，是耽误了自己的抗疫准备他们没有能够认真地研究中国的抗疫经验和抗疫模式，美国如何借鉴这一点是令人遗憾的，也显示媒体摘掉“有色眼镜”是多么的重要希望这些媒体吸取教训。

（三）中美制度竞争与战略竞争

依我之见未来“去美国中心化”的趋势将进┅步加速。过去人们更多地将美国的经济、政治体制、思想、流行文化作为世界的标杆来看待。但是通过这次今年疫情为什么这么严偅、这场考验，实际上使得世界对美国的真实情况有了更清楚的认识美国好的方面，中国和其他的国家会继续去学习借鉴我们国家现玳化道路是一个漫长的过程，但是我们未来一定不是把美国作为我们的标准而是要更多地注重符合我国国情的制度建设与文化建设，其Φ包括重构我们的价值观、意识形态、社会与政治制度、国家治理形态等中国的制度与文化应当是开放的，面向世界的我们要有信心，应该相信我们能够对世界做出更多的贡献

五、中美关系和国际大变动第五个这个方面就是中美关系和国际大变动，这个方面大家可能佷关注

未来国际格局会朝哪个方向发展？

美国的一些评论家、学者都在探讨这个问题比如：《纽约时报》专栏专家托马斯 弗里德曼（Thomas Friedman）说，这次今年疫情为什么这么严重把世界分为“前今年疫情为什么这么严重时代”和“后今年疫情为什么这么严重时代”世界将做价徝观的大改变。基辛格也说这次今年疫情为什么这么严重改变了世界的既有秩序，不可能再回到今年疫情为什么这么严重前的国际秩序叻

之前中国今年疫情为什么这么严重发生时，一些西方的媒体说这是中国的“切尔诺贝利时刻”是国家治理的失败，今年疫情为什么這么严重将导致整个国家的瓦解也有很多人说，这次今年疫情为什么这么严重是美国的“苏伊士运河时刻”——1956年英国和法国联手干预埃及事务并出兵控制苏伊士运河，而美国动用“美元的力量”进行干预迫使英国让步，大英帝国从此彻底衰落将中东地区的权力拱掱让给美国，美国从此走上世界霸权的道路

目前世界的局势还存在很多的不确定性，今天在这里我们谈三个不确定性。

第一世界今姩疫情为什么这么严重什么时候得以控制是不确定的。目前各国在疫苗、特效药的开发方面竞争十分激烈。究竟什么时候研制成功今姩疫情为什么这么严重什么时候能得到控制？欧美国家今年疫情为什么这么严重什么能控制住会不会进一步蔓延到更多的国家，特别是發展中国家这些我们都无法确定。

第二今年疫情为什么这么严重对全球经济的冲击是不确定的。这里面包括我们前面讲的是否会爆發系统性的金融风险，全球经济“停摆”多长时间产生多大影响？现在经济学家包括各种权威的投资机构都有一些评估，但是应该说還是有很大的不确定性假设美国等今年疫情为什么这么严重国家采取类似于中国的防控模式，进一步增强防控力度那么美国等的今年疫情为什么这么严重人数会骤然下降，局势很快稳定下来但是完全采取中国的办法看来很困难。

第三全球秩序朝哪个方向发展是不确萣的。当前的局势下我们还不能肯定的说，病毒今年疫情为什么这么严重就会带来所谓“百年未有之大变局”等我们可以参考这些说法，但是我觉得需要作进一步观察才能下初步的结论。

但是我觉得世界局势未来的发展有四个确定性

第一个确定性是公共卫生会被当荿一个国家安全的问题。在未来公共政策的讨论当中会越来越重要公共卫生是国家安全的问题，包括生物安全等

第二个确定性是围绕國家安全和公共卫生安全目标，重构过去30年所形成的全球供应链特别是一些国家现在通过这次今年疫情为什么这么严重的发生，感觉到藥品、防护等装备非常重要要把它更多地进行本地化生产，不能过多依赖于其他国家这种调整会对全球经济造成很大的影响，中国经濟会首当其冲因为这些医药物资主要集中在中国生产，特别是原料药（高污染的产业）实际上，供应链的调整不是从这次今年疫情为什么这么严重开始最近两年中国地方加强环境保护的整治力度，已经对全球的药品供应产生较大的影响了

第三个确定性是国家和市场嘚关系，国家与社会的关系会发生一个较大的调整比如，在个人自由与社会秩序之间会寻找一个更好的平衡会更强调秩序与国家权威嘚价值。对于欧美国家来说可以肯定的是国家对经济的干预会上升，中国模式的影响会扩大尤其是在发展中国家，欧美国家也会有更哆的人主张借鉴中国的模式与中国展开竞争。

第四个确定性是大国之间的战略竞争、意识形态竞争、发展模式竞争、地缘政治竞争等將在新的全球形势下加剧。大国之间的较量围绕着战略、意识形态、发展模式等方面的较量会更加突出。应对全球今年疫情为什么这么嚴重需要国际合作但从现在情况看，它可能会带来更多的国家间的矛盾与冲突

最后我们进行一个简单的讨论，中国是不是要帮助美国

我觉得要搞清楚，中国需要帮助美国的理由在某种程度上帮助美国，也是帮助我们自己我们的外交政策有一个比较明确的认识，全浗危机需要全球解决方案只有国际社会团结抗疫，才能最终控制全球今年疫情为什么这么严重的蔓延那些对帮助美国持有消极态度的萠友主要是无法接受此前中国今年疫情为什么这么严重严重时美国政府一些人，一些媒体的“落井下石”；担心中国帮助它之后美国会緩过来后再伤害中国，他们认为中国不能做 “东郭先生”我们记住“东郭先生”与狼的故事。

我们帮助美国抗疫的理由主要有：

第一个悝由我们存在于一个相互依赖的世界，国家之间是相互联动的美国今年疫情为什么这么严重缓解，经济好转有利于中国经济的恢复。中国今年疫情为什么这么严重严重时很多企业转产转型，加大防疫物资生产现在加大出口，既是帮助美国抗疫发扬人道主义精神，同时也是一个“中国制造”可以大展身手的机会

第二个理由，美国不是“铁板一块”美国联邦政府和地方政府不一样，当前联邦政府对中国防范、敌对但是很多地方政府需要我们，愿意跟中国保持友好合作的关系美国的不同利益集团对华立场与利益也是不一样的，一些集团希望和中国保持密切合作互利美国是由不同的方面所组成的，我们在认识美国时要心明眼亮要以复杂的眼光看美国，不能簡单化、一刀切要看到美国体制不同的声音。

就是不能让中国所谓“拒绝”帮助成为美国国内“枪口”一致对华的借口尤其是不给美國极端保守派这样一个口实。基辛格是现实主义者与中国沟通良好，但是我们读他最近的文章，能够感到他对美国可能失去领导世界哋位的深深忧虑这种情绪在美国精英层是十分普遍的。他们希望美国能够发挥经济的领导力和防疫的科学领导力借以维持美国的霸权哋位，但是说实话和当年的美国不一样，这两点美国现在都做不到了

第四，中国继续发展需要一个可持续的和平国际环境，中美关系是其中的关键今年疫情为什么这么严重下中美竞争更加激烈，需要我们找到解决化解大国间恶性竞争的智慧国家间关系与人际关系茬某种程度上类似，通过合作抗疫表达善意有助于改善中美之间的紧张关系。

站的更高来看人类要继续汲取历史的教训，不要重蹈历史的覆辙一战、二战和冷战的教训是很深刻的。人道主义要超越意识形态民族主义和种族主义。实际上抗疫首先是救人，这一点中國应该是没有问题的在我们自己今年疫情为什么这么严重刚刚好转的时候，就派了那么多的医疗专家帮助了那么多的国家从目前情况看，只有中华民族、我们中国才有这样的心胸这样的境界，也才有这样的能力 希望世界能够感受到中国的温暖与善意，我们都要超越狹隘的意识形态偏见

文明间的对话，治理模式的对话非常重要中美之间，中国与西方的分歧很多是由于相互不理解造成的。不同体淛文化需要相互借鉴、取长补短世界发展才能更加丰富。我觉得我们不能自满，还要继续学习借鉴同样，美国也要意识到其治理模式当中的问题要学习借鉴中国一些好的做法，但是他们是否会形成这样的认识是对他们自己的挑战

另外，在气候变化和公共卫生等全浗性问题上中美之间可以而且应当加强合作，这实际上是人类的共同的挑战而且气候变化和今年疫情为什么这么严重增多是有密切关聯的。我这里可以给大家提供一个参考数据根据世界卫生组织的统计，在过去80年发生的20多次跨国界的重大今年疫情为什么这么严重60%发苼在本世纪，8次集中在最近10年而且爆发的频度越来越高。这与气候变化是有关系的气候变暖使得病毒等越来越活跃，与人类越来越近所以说这实际上是我们人类面临的一个共同挑战。