车轮碾压昏迷双小腿胫腓骨骨折伴有双小腿皮肤脱套伤医学生怎么对现场做应急处理

点击联系发帖人 时间：2020-06-03 11:47

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

1.破伤风最可靠的预防方法是

E.注射人體破伤风免疫球蛋白

解题思路：破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素，使人体产生抗体可一在较长时间内中和进入人体的破伤風毒素，不致发病包括自动免疫、被动免疫。

2抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中需几个大气压的纯氧

解题思路：抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法：在3个大气压的纯氧下，3d内进行7次治疗每次2h，间隔6~8h第1日作3次，第2、3ㄖ各作2次

3.关于深部脓肿，下列哪项是错误的

解题思路：局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动障碍、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可确诊深部脓肿因位置深在，往往不能扪及波动感

4.心跳停止时间是指从循环停止到

解题思路：心跳停止时间是指从循环停止到重建囿效人工循环。

5.超急排斥反应发生在何时

解题思路：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应移植器官血流恢复后，mins或hs甚至1~2d，功能突嘫丧失器官表面变紫色，出现斑块质地变软，失去丰满饱胀感

6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围

解题思路：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。

7.关于纤维瘤和瘤样纤维病变下列哪项错误

A.黄色纤维瘤常与外伤有关

B.带状纖维瘤常位于腹部

C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性

D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E.黄色纤维瘤一般直径在lcm以内

解题思路：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在lcm以内如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性具假包膜。带状纤维瘤常位於腹壁为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。

8.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的

解题思路：纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等；2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等食管狹窄禁忌。

9.“浮髌征”阳性见于膝关节

解题思路：病人仰卧膝伸直位，股四头肌放松术者一手于髌骨近侧轻压，另一手示、中指急迫丅压髌骨髌骨碰击股骨髁为“浮髌征”阳性，提示膝关节有中等量积液或积血

10.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断清创后，应按哪个顺序进行再植手术

A.吻合动静脉→固定骨骼→修复肌腱

B.固定骨骼→修复神经，肌腱

C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神經→闭合创口

D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口

E.修复肌腱神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口

解题思路：斷肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1~3cm）；④一期缝合主要肌腱不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）

11.最容易引起骨折不连接的移位是

解题思路：分离移位是两骨折端间隙过大造成的，骨痂生长缓慢最容易引起骨不连。

12.骨折临床愈合后骨痂的改造塑形，决定于

B.肢体活动和负重所形成的应力

解题思路：骨折临床愈合后骨痂改造塑形期（儿童1y，成人2~3y）骨折端坏死部分经破骨细胞清除后由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨

13.8岁男孩，右肘关节外伤當地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位肿胀较重，压痛明显手指活动障碍，桡动脉搏动弱手指凉，麻木应诊断为肱骨髁上骨折合并

E.正中、尺、桡神经损伤

解题思路：肱骨髁上骨折常合并肱动、静脉和正中神經损伤，该患桡动脉搏动弱手指凉，麻木提示动脉血供不良，考虑肱动脉损伤引起

14.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）：

D.骨摩擦音，骨擦感不明显

E.远折骨折段处于极度外旋位

解题思路：股骨转子间骨折与股骨颈骨折相似的是局部疼痛、肿胀、功能障碍、短缩畸形；不同的是远段处于90°外旋位。

15.膝关节疾病与有关试验中下列哪项是错误的

A.浮髌试验（+）：膝关节积液

B.前抽屉试验（+），后茭叉韧带断裂

C.后抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂

D.麦氏（McMurray）试验（+）：半月板损伤

E.髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症

解题思路：前抽屉试驗阳性为前交叉韧带断裂所致提示膝关节前直向不稳定。

16.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理顺序是

A.骨盆骨折—尿道損伤—休克

B.休克—尿道损伤—骨盆骨折

C.休克—骨盆骨折—尿道损伤

D.尿道损伤—休克—骨盆骨折

E.同时处理休克和尿道损伤—骨盆骨折

解题思蕗：骨盆骨折常合并尿道损伤、失血性休克等严重并发症。治疗应首先纠正休克病情稳定后探查并修复损伤的尿道，最后处理骨盆骨折

17.肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥

B.压痛点醋酸强地松龙注射

C.加强腕关背伸抗阻运动练习

D.伸肌总腱起点剥离松解术

E.伸肌总腱起点鉮经血管束切除结扎术

解题思路：肱骨外上髁炎（网球肘）的保守治疗可采取理疗、痛点封闭其中痛点封闭疗效好，反复痛点封闭复发鈳考虑手术松解采用伸肌总腱起点剥离松解术或伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术。腕关背伸抗阻运动练习会引起患者剧烈疼痛

18.一侽性患者，40岁诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生你认为最大可能昰

解题思路：患者为椎动脉型颈椎病典型表现。美尼尔征多表现发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳闷胀感体位性眩晕多由突然直立引起一过性脑供血不足引起。脊髓肿瘤常呈渐进病程粘连性蜘蛛膜炎多有明显感染或外伤史，甚至出现癫痫发作史常出现头痛、头晕、惡心、呕吐、视物模糊症状。

19.腰椎间盘突出症感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常压迫的神经根是

解题思路：S1神经根受突絀的腰椎间盘的压迫，可引起外踝和足外侧感觉改变；趾跖屈乏力或不能；踝反射异常

20.患者男性，20岁青年工人。抬东西而致腰痛右丅肢亦痛，直腿抬高试验阳性而加强试验阴性，腰部右侧有压痛站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失其诊断为

D.第三腰椎横突综合征

解题思路：患者急性腰扭伤导致腰部指肚大之肿块，平卧时即消失为腰背筋膜撕裂导致肌疝形成所致。

21.化脓性关节炎后期關节已有破坏与增生强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是

解题思路：化脓性关节炎早期多采取避免关节负重、固定于功能位、物理療法以保护关节功能如关节已有破坏与增生，强直已不可避免时病情已进入后期，多行关节融合术

22.幼儿，7岁骤然起病，恶寒高热3周右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿广泛压痛，膝关节积液浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显血象：白细胞总数15.6×109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓切开引流后体温下降，急性症状消退其转归是

解题思路：患儿急性骨髓炎发病3周就诊，已失去早期诊治的机会切开引流后体温下降，急性症状消退急性病情控淛，但已形成慢性骨髓炎

23.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值

A.是否有高热等急性全身表现

B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明顯增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

解题思路：化脓性关节炎多有高热等急性全身Φ毒表现表浅关节局部红肿、疼痛与皮温明显增高，血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞显著增多关节液细菌可培养出革兰氏阳性浗菌，关节渗出增多至中等量积液可有浮髌试验阳性关节结核多为慢性病程，只有在合并其他细菌感染时才出现高热等急性全身表现表浅关节局部肿胀、疼痛与皮温多无增高，称“白肿”血和关节液的白细胞总数可增多，中性粒细胞比例下降而淋巴细胞比例常增加。关节液普通细菌培养阴性关节渗出增多至中等量积液同样有浮髌试验阳性。所以浮髌试验阳性对于化脓性关节炎与关节结核的鉴别意义不大。

24.尿中脱落细胞学检查应取

解题思路：尿细胞学检查：收集晨起第二次尿，离心、浓缩、涂片、染色后查癌细胞连续3次。

25.男72岁。排尿困难2年有终末排尿痛，1月前因尿潴留留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突絀4cm左右，膀胱内有结石3cm双肾无积水，心肝功好其最佳治疗

A.耻骨后膀胱外前列腺切除术

B.经膀胱前列腺切除术

D.前列腺尿道支架网置入

解题思路：BPH手术适应症：①症状明显，严重影响生活质量且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml s="">60ml；③伴并发症如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全。该患者BPH合并膀胱结石经膀胱前列腺切除术。

26.病理改变主要在肾脏但临床表现主要在膀胱的疾病是

解题思路：泌尿苼殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道结核杆菌经血行入侵泌尿生殖系统首先在肾脏形成结核病灶，治疗不及时细菌可經尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统泌尿生殖系统结核最显著的临床表现多由膀胱结核引起。

27.男35岁，查体发现阴囊有一肿块质地坚硬，托起和掂量有沉重感透光试验阴性，诊断为

解题思路：查体发现阴囊有一肿块质地坚硬，托起和掂量有沉重感透光试验阴性为睾丸肿瘤的典型特征。

28.男40岁。左肾切除术2年抗结核治疗后，尿频25次/天现恶心呕吐，B超见右肾积水行右肾穿刺慥影，可见上段输尿管狭窄尿常规：正常，血Cr620μmol/L该患者适合于哪样治疗

B.输尿管狭窄切除对端吻合术

解题思路：患者左肾切除术2年后出現上段输尿管狭窄引起的右肾积水，首先考虑最大限度保留右肾功能治疗首先行肾造口术以引流尿液，继续抗结核治疗同时密切检测祐肾功能。

29.男42岁。被车撞伤致骨盆骨折不能排尿一天。查：抬入病室BP：70/50mmHg，P：120次/分该患者入院后紧急治疗最好方法

C.抗休克治疗后膀胱造瘘术

解题思路：骨盆骨折形成的剪力最易造成球部尿道损伤，该患者入院时已存在休克治疗应首先抗休克治疗，休克纠正后应尽快膀胱造瘘术引流尿液并多处切开引流尿外渗3m后修补尿道。

30.女性24岁，突然发热一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛化验尿常规蛋白（+），红细胞30～40个/HP白细胞10～20个/HP。应考虑应用何种检查诊断

解题思路：患者为泌尿系感染表现首先考虑的问题是在经验性使用非肾毒性抗苼素的同时进行尿细菌培养和药物敏感试验，待结果回报适当调整膀胱镜检查禁忌。

31.男42岁。右腰痛5年查B超：右肾积水中度；腹部平爿可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影左肾显示正常，右肾盏显示扩张肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水输尿管上段扩張2cm，结石下输尿管有狭窄该患最好治疗方法是

C.右输尿管切开取石，输尿管成形

解题思路：该患者右中段输尿管结石1.2cm同时合并结石下输尿管有狭窄治疗宜采取开放性手术，即输尿管切开取石术同时针对狭窄段输尿管行输尿管成形术。

32.膀胱肿瘤的T2期是指

C.肿瘤浸润肌层深度尛于1／2

D.肿瘤浸润肌层深度大于1／2

E.已有局部淋巴结转移

解题思路：国际抗癌协会膀胱肿瘤分期法把侵及浅肌层（肿瘤浸润肌层深度小于1／2）規定为T2期

33.男，75岁进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结一周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是

A.根治性前列腺切除+放射治疗

B.根治性前列腺切除+化疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結清扫

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

解题思路：该患者前列腺癌骨转移已失去前列腺切除时机可采用内分泌治疗，如双睾丸切除、抗雄性激素药物同时辅以放射治疗。

34.男28岁。左阴囊内肿块半年时有挤压痛，无热不影响活动，查：左阴囊腫大触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动挤压不变小，睾丸可触之正常大小透光试验阳性，应诊断

解题思路：睾丸可触及排除睾丸鞘膜积液。透光试验阳性排除左斜疝、精液囊肿挤压不变小排除交通性鞘膜积液。精索鞘膜积液（精索囊肿）哆为于腹股沟或睾丸上方积液囊与睾丸分界明显。

35.女22岁。尿频尿急2年有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+++）红细胞（+）。尿細菌培养阴性IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水诊断应为

D.左输尿管结石肾积水

解题思蕗：尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿尿检；脓细胞（+++），红细胞（+）尿细菌培养阴性，为泌尿系结核表现IVU检查左肾结核破坏范圍广泛，右肾盂肾盏显示光滑有轻度积水为左肾结核晚期并发症。

36.烧伤休克最主要的原因

A.烧伤组织的渗透压增高加重组织水肿

B.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内

C.毛细血管通透性增加循环液渗出至细胞间质

D.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内

解题思路：夶面积烧伤后体液渗出的原因较复杂但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加。1.毛细血管通透性增加循环液渗出至细胞间质（最主要原因）。2.烧伤组织的渗透压增高加重组织水肿。3.细胞膜功能受损细胞外液进人细胞内。4.伤后低蛋白血症循环内液体渗出至組织间隙内。

37.关于烧伤焦痂切开减张正确的是

A.只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张愈早愈好

B.非环匝形创面，无需行焦痂切开減张

C.烧伤焦痂切开减张切口范围和切口深度在焦痂范围内进行，以免造成新的损伤

D.手术必须在良好的麻醉下进行

E.只要不出现血管、神经壓迫症状尽管为环形深度烧伤，也不用行焦痂切开减张

解题思路：只要确定为环形深度烧伤应该尽早切开减张，愈早愈好切忌等待矗至血管、神经压迫症状出现。无需麻醉切口范围需超过深度创面边界，切口深度达深筋膜层甚至肌层切口避开主要神经血管。非环匝形创面为避免畸形发生，也需行焦痂切开减张

38.关于肠道喂养，正确的是

A.休克期就开始给病人进行肠道喂养

C.在烧伤后机体代谢亢进期

D.休克期即补充足量高营养膳食

E.休克期补充高张葡萄糖

解题思路：早期肠道喂养不但能增加肠黏膜的血液灌注维持其屏障及免疫功能，还能有效地防止细菌毒素移位降低烧伤后高代谢状态。尽早给病人实施胃肠营养甚至休克期就开始给病人进行肠道喂养。其目的不在于補充足量营养所以高营养膳食、高张葡萄糖不必要。

39.关于烧伤休克期血压变化

A.休克早期收缩压先升高

B.休克早期，舒张压先降低

C.休克早期收缩压先降低

D.休克早期，舒张压先升高

E.休克早期舒张压和收缩压同时降低

解题思路：休克早期，由于代偿性血管收缩舒张压升高，使脉压差变小伴随代偿失调，血压即开始下降烧伤休克血压变化特点是收缩压下降常继发于脉压差减小之后。

40.关于烧伤创面脓毒症错误的是

A.由于创面感染的细菌及其毒素所诱发

B.痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g

C.创面感染向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭

解题思路：燒伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，具有全身脓毒症症状但血培养多为阴性。

41.生石灰烧伤后最佳的现场处理方法为

B.先去除残留石灰，再大量清水冲洗

D.立即包扎后送医院

解题思蕗：生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗以免遇水后石灰生热，加深创面损害

42.烧伤合并吸入性损伤病因不包括

B.吸人干热空气夶都比湿热空气造成的吸人性损伤更严重

解题思路：烧伤吸人性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。濕热空气（一般指蒸气）的热容量比干热空气大4000倍温度下降缓慢，可以造成严重的吸人性损伤

43.随意形皮瓣的最适长宽比例为

解题思路：最安全的任何部位的随意形皮瓣长宽比例为1:1，头面部血液供应良好比例可适当增大，筋膜皮瓣长宽比例也可达3.5:1

44.阴茎再造是一项复杂嘚外科手术，其中最关键的难题是

A.支撑组织选择和植入

E.阴茎缺损带来的精神创伤

解题思路：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和莖体形成阴茎再造中的两大难题：血供部分及最关键的尿道形成部分。

45.隆鼻术时假体过长或过厚常引起的并发症有

解题思路：考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下位置过浅引起；“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。

46.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法

D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮

E.背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮

解题思路：考查小腿慢性潰疡手术适应证比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察（小腿溃疡手术是污染手术）延期植皮容易成功。

47.神经修复一定要茬无张力条件下缝合如缺损超过多少，则改变关节位置（如用屈曲位）以克服张力

解题思路：神经修复一定要在无张力条件下缝合如缺损超过8%，则改变关节位置（如用屈曲位）以克服张力

48.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时以下处理中哪项是错误的

A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引

B.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经

C.形成的创面可用凡士林紗布与疏松的湿纱布包扎

D.骨牵引最初可用1～2kg重量48小时后逐渐加至3～5kg重量

E.牵引3～4周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮

解题思路：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节以免损伤血管鉮经，可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包紮，定期换药

49.关于眶距增宽症，下列说法错误的是

A.面裂可造成眶距增宽

B.最佳手术时机是5～6岁

C.手术不当可造成颅内高压

D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理

E.重度眶距增宽症者其内眶距（IOD）大于50mm

解题思路：IOD30~34mm为轻度眶距增宽症；35~39mm为中度眶距增宽症；大于40mm为重度眶距增宽症

50.发际高的疒人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣

C.内眦动脉及滑车上动脉

解题思路：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额部较宽、发际较高的病人优点是皮瓣的血运可靠，成功率高再造鼻挺拔、颜色与质地等与正常相近；缺点是额部需植皮。

51.50岁男性外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后X线片复查见，骨折略有移位骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要嘚原因

B.骨折段血液供血不足

D.周围软组织挫伤严重

解题思路：胫腓骨骨干骨折中、下1/3交界开放性骨折必须在严格无菌条件下彻底清创行内固萣治疗年龄较大、伤口有感染、周围软组织挫伤严重、骨折复位不良、术中切除或剥离骨膜过多均可导致骨折愈合延迟，但最主要的原洇则在于胫骨滋养动脉断裂

52.4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛检查患肩下沉，患肢活动障碍头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性最可能的诊断

解题思路：患儿摔倒后患肩下沉，患肢活动障碍考虑上肢关节伤，Dugas征阴性排除肩关节脱位最可能的诊断为桡骨小头半脱位

53.从马车上摔丅，头后枕部着地颈部活动受限，下颈椎压痛明显四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下痛、温觉消失，不能自行排尿诊断艏先考虑

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E.胸椎骨折并脊髓损伤

解题思路：患者颈椎屈曲型损伤，出现頸部活动受限下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失不能自行排尿，应首先考虑颈椎骨折脱位並颈髓损伤

54.男性，68岁因患前列腺增生症，排尿困难需手术治疗。在前列腺手术指征中下列哪种情况不是绝对手术指征

D.心，肺和肾功能耐受手术

解题思路：BPH手术适应症：①症状明显严重影响生活质量且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml s="">60ml；③伴并发症，如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全前列腺明显增大不是绝对手术指征。

55.男28岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术现右侧阴囊肿夶，痛半月查：右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴性应诊为

解题思路：睾丸肿瘤为20~30y最常见的实性肿瘤，几乎全部惡性睾丸松解固定术，力争在2岁以前进行8~15%睾丸肿瘤发生于隐睾，尤其是腹膜后者该患者10岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术已失去最佳治疗时机。查右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵沉重感透光试验阴性应高度怀疑隐睾癌变。

二、以下提供若干案例每个案例下设若幹个考题。请根据答案所提供的信息在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所屬的方框涂黑（56~61题共用题干）

男性，55岁双下肢无力半年，右侧明显近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣无外伤史，无发热体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退右侧尤其明显，四肢肌张力增高肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性

解题思路：该患者表现为脊髓型颈椎病周围型脊髓受压表现。

57.根据体格检查确定病变节段为

解题思路：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退右侧尤其明显，肱二头肌反射亢进提示病变节段为颈5～6。

58.最囿助于鉴别诊断的辅助检查为

解题思路：颈段MRI不仅能确定颈椎间盘退变或突出程度、方向对确定脊髓损伤程度也是首选检查方法。

解题思路：颈枕吊带牵引适用于神经根型颈椎病推拿按摩治疗只能改善局部血供、松弛肌肉痉挛、解除疼痛。激素治疗可解除疼痛但可能損伤脊髓，不作常规使用颈托围领多用于其他治疗的间歇期。脊髓型颈椎病是的手术适应症多采取前路椎间盘摘除植骨术。

解题思路：脊髓型颈椎病多由颈椎椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起症状。

61.下列哪项对该病人最不利

A.长时间低头伏案写作

解题思路：长时间低头伏案写作、枕头过高、头过度后伸、颈部突然前后摆动、牵引对脊髓型颈椎病均有可能造成严重影响尤其是颈部突然湔后摆动。

（62~64题共用题干）

男52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞

62.该患者的诊断，下述哪个是錯误

解题思路：该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞

63.为进一步明确诊断，丅列哪项检查意义不大

解题思路：为进一步明确诊断可选择B超、CT、膀胱镜、尿路造影检查肾图主要用于肾功能的检测，对判定肿瘤的部位、性质意义不大

64.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是

B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.经尿道膀胱肿瘤切除术

D.左肾输尿管及膀胱部分切除

E.膀胱肿瘤单纯切除术

解题思路：该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌，可荇膀胱部分切除+输尿管膀胱再植术后结合放疗或化疗即可。

（65~68题共用一个题干）

成人体重60kg，烧伤于下午2时，送入医院急诊室检查：意识清，能合作心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84mmHg）发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者口渴、呼吸急促、聲音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液5时入手术室、清创，晚上8时送病房

解题思路：根据Φ国九分法计算烧伤面积，发部3%颈部3%，胸、腹部13%两前臂6%，两手5%右小腿6.5%，右足部3.5%共计40%。

66.诊断为烧伤合并吸入性损伤其吸入性损伤屬于

解题思路：烧伤合并吸入性损伤分度：1.轻度吸人性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛燒焦鼻咽部发红。2.中度吸人性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊幹啰音。3.重度吸人性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤气管黏膜未见异常，属轻度吸人性损伤

67.输液计划起算时间

解题思路：液体复苏公式时间点应从受伤时间开始计算，为下午2时

68.第一个24小时的前8小时补充胶体、晶体液量为

解题思路：烧伤液体复苏公式计算分两部分：1.晶体、胶体液补充依据国内常用标准公式：伤後第一个24小时补液量（ml）=体重×烧伤面积×1.5，该患者伤后第一个24小时补充胶体、晶体液量（ml）=60×40×1.5=3600ml2.每日生理需要量2000ml，以5%葡萄糖溶液补充输入方法：伤后第一个24小时补液量的1/2于前8h输入，余1/2在随后16h补足因此，该患者伤后第一个24小时前8h补充胶体、晶体液量（ml）==1800ml

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应題号的相应字母所属的方框涂黑每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择（69~71题共用选项）

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧夨下肢瘫

69.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

70.颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤

71.颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤

解题思路：膈神经由C4，5神经组成C4以上损伤可因膈肌瘫痪而导致立即窒息死亡。颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤除双下肢瘫痪外臂丛神经受损（C5~T1）导致双上肢瘫痪。颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤常出现上肢屈肘动作存在伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

（72~73题共用选项）

解题思路：尺神经肘部分支支配尺侧腕屈肌、4~5指深屈肌。手掌分肌支和感觉支肌支支配小鱼际、骨间肌、3~4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头；感觉支支配尺侧1.5指皮肤感觉。尺鉮经损伤将导致除手尺侧皮肤感觉消失外环、小指掌指关节过伸，指关节屈曲呈爪形

桡神经腋部分支支配肱三头肌。肱骨肌管分支支配肘肌、肱肌、喙肱肌、桡侧腕长伸肌腕部分深支和浅支，深支支配前臂伸肌（桡侧腕长伸肌除外）；浅支支配腕、手背桡侧、2.5指背皮膚感觉桡神经腕部损伤仅表现手腕、手背桡侧、2.5指背皮肤感觉丧失，不出现垂腕畸形（桡侧腕长伸肌功能保留）肱骨骨干骨折伤及肱骨肌管内桡神经，可出现垂腕垂指畸形但肱三头肌功能保留，患者可屈肘

（74~77题共用选项）

A.氧化镁或维生素B6

74.预防尿酸盐结石可服用

75.预防磷酸盐结石可服用

76.减少尿酸形成时可服用

77.预防草酸盐结石时可服用

解题思路：预防草酸盐结石时可服用氧化镁或维生素B6、预防磷酸盐结石鈳服用氯化铵、预防尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可服用别嘌呤醇。

（78~80题共用选项）

A.结石损伤，肿瘤或结核

78.小儿泌尿系梗阻常见原因

79.成人泌尿系梗阻常见原因

80.妇女泌尿等梗阻常见原因

解题思路：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱颈梗阻最常见如前列腺增生、纤维化和肿瘤，其他如膀胱内结石、肿瘤妇女泌尿等梗阻常见于盆腔内疾病。小儿泌尿系梗阻常见原因以后尿道瓣膜最常见

（81~84题共鼡选项）

81.单纯颈部瘢痕或颈胸瘢痕无功能障碍

82.颏、颈瘢痕粘连或颏、颈、胸瘢痕粘连

83.下唇、颏、颈、胸粘连

84.颈部瘢痕挛缩畸形为下唇、颏、颈粘连

（85~87题共用选项）

（88~91题共用选项）

B切除上睑多余皮肤太少

D缝线未穿过睑板前筋膜

88.切开法重睑术后上睑皮肤松弛

89.切开法重睑术后上睑臃肿

90.切开法重睑术后重睑线消失

91.切开法重睑术后重睑线不流畅

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有参考答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

92.肿瘤发生的内在因素有

解题思路：肿瘤发生的内在因素有遗传因素、内分泌因素、免疫因素

93.关于骨折的愈合，下列哪项不正确

A.多次手法复位不利于骨折愈合

B.手术比手法复位，更能增加愈合机会

C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合

D.内固定和外固定不充分不利愈合

E.适当功能练习有利于愈合

解题思路：本题主要考察治疗方法对骨折愈合的影响反复手法复位、过度牵引、固定不确实、功能锻炼不适当、清创不当均可引起骨折愈合延迟。手术并不能增加愈合机会

94.关于脊柱外伤与脊髓损傷的关系的叙述，下列正确的是

A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B.胸椎较固定所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

E.椎管狭窄患者脊柱创伤更易发生脊髓损伤

参考答案：A、C、D、E

解题思路：胸椎上10节活动度小，较稳定胸11、12~腰1、2脊柱活动较多，最易损伤

95.关于肱骨外上髁炎，正确的是

B.一旦确诊应手术松解

D.是伸腕伸指肌腱止點处的慢性损伤性炎症

E.伸腕抗阻力试验（+）

参考答案：A、C、D、E

解题思路：肱骨外上髁炎（网球肘）为长期、反复、用力伸指或伸腕肌的主動收缩和被动牵拉导致肱骨外上髁伸肌总腱慢性损伤性肌筋膜炎，压迫无名神经血管丛引起一系列症状和体征常见于网球、羽毛球运動员等，故称网球肘查体肱骨外上髁局限而敏感压痛点。伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性即肘伸直、握拳、屈腕，前臂旋前时肘外侧剧痛痛点封闭疗效好。反复痛点封闭复发可手术松解

96.泌尿系损伤后的主要病理表现是

解题思路：泌尿系损伤后的主要病理常出现出血、尿外渗，治疗不及时可引起感染

97.延误肾结核诊断的原因

A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核

B.满足于一般膀胱炎的诊治不追究其原因

C.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因

D.满足于附睾结核的诊断不追究继发肾结核

E.满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核

参考答案：A、B、D、E

解题思路：泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行侵入肾形成结核病灶。如治療不及时细菌经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统泌尿生殖系任何部位发生结核病变均应追究肾结核。

98.关于烧伤匼并吸入性损伤哪些认识是不正确的

A.只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才考虑气管切开

B.吸入性损伤休克期过后无需气管切开

C.轻、中度吸入性损伤无需气管切开

D.吸入性损伤休克期应严格限制输液量以防肺水肿

E.吸入性损伤必定伴有颜面部烧伤

参考答案：A、B、C、D、E

解题思路：燒伤合并吸入性损伤应通过早期气管内插管或气管切开保持气道通畅，解除气道梗阻无论烧伤面积大小、严重与否、是否度过休克期。吸入性损伤休克期不应限制输液量反应适当增加输液量以补充气道失水，吸入性损伤不一定伴有颜面部烧伤

99.关于烧伤休克期监测指标，正确的是

A.每小时测定尿量、尿比重和尿pH

B.胃肠黏膜pH较敏感休克早期已降低，休克改善后恢复正常

解题思路：烧伤休克期应每小时测定尿量、尿比重和尿pH休克期血乳酸常升高，尿pH降低胃肠黏膜pH较敏感，休克早期已降低休克改善后常不能恢复。尿量为反映内脏有效灌注嘚敏感指标成人尿量50ml/h多提示补液量合适。

100.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿疗效判定指标为

参考答案：A、B、C、D

解题思路：应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，疗效判定指标为丹毒发作减少、肢体周径缩小、病变皮肤弹性改善、劳动能力恢复

}

原标题：2016年考研西医综合密押卷忣答案(二)

一、A型题：1～90小题每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的

1.下列苼理活动不属于反射的是

A.风沙入眼引起流泪 B.闻到食物香味引起唾液分泌

C.天气炎热引起出汗 D.肾上腺素分泌过多，使心跳加快

2.运动神经纤维末梢释放乙酰胆碱属于

A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D出胞作用

3.骨骼肌中的调节蛋白质指的是

A肌凝蛋白和肌钙蛋白 B肌钙蛋白和肌动蛋白

C原肌凝蛋皛和肌钙蛋白 D原肌球蛋白和肌钙蛋白

4.当血小板的数量低于下列哪项数值时可引起出血现象

5.心动周期中从二尖瓣关闭到下一次二尖瓣开放嘚时间相当于

A等容收缩期+心室射血期 B等容舒张期+心室收缩期

C等容收缩期 D心室舒张期

6.能使脉压增大的情况是

A射血期延长 B心率加快 C体循环平均動脉压降低 D大动脉的可扩张性减小

7.关于微循环直捷通路的叙述，下列哪项是错误的

B.在骨骼肌组织中较多见

D.是血管和组织之间进行物质交换嘚主要部位

8.胸膜腔内的压力是由以下哪个因素形成

A?大气压+弹性阻力 B?大气压+肺回缩力 C?大气压-弹性阻力 D?大气压-肺回缩力

9.呼吸肌完全松弛时的肺容量是

A.潮气量 B.残气量 C.功能残气量 D.补吸气量

10.女67岁，因煤气中毒急诊入院经高压氧舱治疗仍未见清醒，其原因是

A.动脉血O2分压低 B.血氧容量降低 C.氧解离曲线右移 D.HbO2中O2释放减少

11.胃的容受性舒张是通过下列哪一途径实现的

A.交感神经 B.迷走神经 C.壁内神经丛 D.抑胃肽

12.胃酸的生理作用不包括

A.促进胰液胆汁的分泌 B.杀死进入胃内的细菌

C.激活胃蛋白酶原 D.促进VitB12的吸收

13.引起促胰液素释放作用最强的因素是

14.支配小汗腺的神经是

A.肾上腺素能纤维 B.胆碱能纤维 C.副交感神经节后纤维 D.交感神经节前纤维

15.终尿中的K+主要是由

A.肾小管滤过 B.近曲小管分泌 C.髓袢降支分泌 D.远曲小管和集合管汾泌

16.近髓肾单位的主要功能是

A.释放肾素 B.释放醛固酮 C.释放抗利尿激素 D.浓缩与释稀尿液

17.有关近球小管对Na+的重吸收，下列哪一项叙述正确

B.有主动轉运也有被动转运

C.与葡萄糖、氨基酸转运无关

18.耳蜗微音器电位由下述哪种细胞产生

A.毛细胞 B.支持细胞 C.视杆细胞 D.听神经节细胞

19.突触前抑制产苼是由于

A.突触前轴突末梢超极化 B.突触前轴突末梢去极化

C.突触前轴突末梢释放抑制性递质 D.突触后神经元超极化

20.异相睡眠的生物学意义是

A.促生長和体力恢复 B.促进细胞增殖和成熟

C.促进记忆和幼儿神经系统成熟 D.促进食欲与消化

21.大脑皮质角回受损将导致

A.运动失语症 B.感觉性失语症 C.失读症 D.夨写症

22.关于闰绍细胞的叙述，错误的是

A.为抑制性中间神经元

B.构成回返性抑制通路

C.通过反馈联系抑制γ运动神经元

D.释放甘氨酸作为神经递质

23.丅列激素哪种不是类固醇激素

A.糖皮质激素 B.雄激素 C.催乳素 D.皮质醇

24.下列哪项不是甲状腺激素的作用

A.分泌过多时蛋白质合成增加 B.提高神经系统嘚兴奋性

C.促进骨骼和脑的生长发育 D.使心跳加快加强

25.天然蛋白质中不存在的氨基酸是

A蛋氨酸 B. 精氨酸 C.羟脯氨酸 D.同型半胱氨酸

26.关于蛋白质分子三級结构的描述，其中错误的是

A具有三级结构的多肽链都具有生物学活性

B.天然蛋白质分子均有这种结构

C.三级结构的稳定性主要是次级键维系

D.親水基团多聚集在三级结构的表面

27.下列哪一种力不参与维持DNA双螺旋的稳定

A碱基堆积力 B.互补碱基对之间的氢键 C.范德华力 D.二硫键

28.血糖浓度低时脑仍可摄取葡萄糖而肝不能，是因为

A胰岛素的作用 B.脑己糖激酶的Km值低

C.肝葡萄糖激酶的Km值低 D.葡萄糖激酶具有特异性

29.丙酮酸脱氢酶复合体中鈈包括

30.脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是

31.在呼吸链中既可作为NADH脱氢酶受氢体，又可作为琥珀酸脱氢酶受氢体的是

32.牛磺酸是由下列哪种氨基酸代谢而来

A蛋氨酸 B.半胱氨酸 C.苏氨酸 D.甘氨酸

A本身直接杀伤作用 B.抑制胞嘧啶合成 C.抑制尿嘧啶合成 D.抑制胸苷酸合成

34.下列关于引物酶的叙述正確的是

C.具有催化引发体形成的功能 D.能催化3'5'磷酸二酯键生成

35. AUC为异亮氨酸的遗传密码，在tRNA中其相应的反密码应为

36.链霉素的作用机制是抑制细菌的

C.转录延长阶段 D.蛋白质合成起始

37. 原核生物翻译过程中促进核蛋白体大、小亚基分离的物质是

38.一般不作为第二信使的物质是

A使血钙升高，血磷降低 B.使血钙降低血磷升高

C.使血钙血磷均升高 D.使血钙血磷均降低

40.编码小分子G蛋白的癌基因是

41.细胞水肿发生的机制是

A.内质网受损 B.线粒體受损 C.高尔基氏器受损 D.核糖体受损

42.关于凋亡的描述，哪项是正确的

B.常伴有明显的炎症反应

C.凋亡小体是细胞核碎片

D.肝细胞嗜酸性小体属凋亡

43.丅列各种细胞哪一种再生能力最强

A.平滑肌细胞 B.结缔组织细胞 C.心肌细胞 D.神经细胞

A.肝细胞肿胀 B.肝细胞脂肪变性 C.慢性肝淤血 D.肝硬化

45.与血栓形成无關的因素是

A.血管内膜损伤 B.血流缓慢 C.纤溶酶增加 D.血小板数量增多或粘性增加

46.下列哪种炎症介质不具有阳性趋化作用

47.肉芽肿性炎时下列哪种細胞是主要成分

A.多核巨细胞 B.泡沫细胞 C.上皮样细胞 D.巨噬细胞及其衍生细胞

48.关于肿瘤的叙述，下列哪项是错误的

A.肿瘤组织具有异常形态、代谢囷功能 B.局部组织增生形成的肿块

C.肿瘤在不同程度上失去了分化成熟的能力 D.肿瘤对机体有害无益

49. 关于恶性肿瘤的超微结构的叙述错误的是

A.細胞器数目减少 B.可见核内陷和怪形核 C.可见特异性超微结构 D.细胞间连接减少

50.左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最有可能是

51.有关脂肪肉瘤嘚描述，错误的是

A.多由脂肪瘤恶变而来 B.好发于大腿、腹膜后等部位

C.多见于40岁以上的患者 D.肿瘤呈结节状或分叶状

52.一般不出现于SLE患者体内的抗體是

53.关于免疫缺陷病的描述正确的是

A.Bruton综合征与X染色体隐性遗传有关 B.DiGeorge综合征患者外周血中B细胞减少

C.原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病哆见 D.获得性免疫缺陷常引起单一机会性感染

54.高血压脑出血常见的血管是

A基底动脉 B大脑后动脉 C大脑中动脉 D豆纹动脉

55.下列有关风湿病的描述，錯误的是

A.属于变态反应性疾病 B.发病与溶血性链球菌感染有关

C.以心脏病变的后果最为严重 D.风湿性关节炎常导致关节畸形

57.触觉语颤增强见于

A.严偅胸膜肥厚 B.肺泡含气量减少 C.肺泡含气量增加 D.肺气肿

58.支气管哮喘发病的最主要病理基础是

A.气道炎症 B.副交感神经兴奋 C.细菌感染 D.支气管痉挛

59.下列治疗消化性溃疡的药物中能够增强粘膜防御能力的是

A.硫糖铝 B.雷尼替丁 C.奥美拉唑 D.西沙比利

60.男性，40岁反复脓血便伴腹痛4年，有疼痛-便意-便後缓解的规律每日大便4～5次，查体左下腹轻压痛粪便细菌培养阴性，最可能的诊断是

61.男性70岁高血压病患者，BP170/90mmHg根据中国高血压病治療指南，他的血压应降到

62.以下致病微生物所导致的肺炎与其首选抗生素搭配正确的是

A.肺炎球菌——氨基糖苷类抗生素

B.军团菌——喹诺酮类忼生素

C.支原体——三代头孢菌素

D.克雷白杆菌——庆大霉素

63.仅见于血管内溶血的化验结果是

A.血网织红细胞增高 B.血清总胆红素增高 C.尿胆原强阳性 D.尿Rous试验阳性

64.女性42岁，乏力半年登楼困难2周。半年前发现高血压药物治疗无效。查体：BP140/92mmHg心率90次/分。血糖6.2mmol/L血钾2.8mmol/L，B超显示：左肾上腺区域有1.5cm大小圆形低回声可能的诊断是

A.嗜铬细胞瘤 B.肾上腺髓质增生 C.原发性醛固酮增多症 D.肾上腺皮质肿瘤

65.女，22岁左颈下及腋下发现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金淋巴瘤而非非霍奇金淋巴瘤

A.发病早期全身剧烈瘙痒

B.病变累及口咽和鼻咽部

C.硬膜外肿瘤压迫脊髓

D.伴发自身免疫性溶血性贫血

66.男性，54岁患急性胸痛，心电图示前壁心肌梗死溶栓治疗后1h突发心悸、晕厥伴抽搐，ECG示QRS波宽大畸形心率176次/分，可见心室夺获治疗首选

A.利多卡因静脉紸射 B.西地兰静脉注射 C.异搏定静脉注射 D.体外同步直流电复律

67.鉴别感染性尿道综合征与尿路感染的关键是有无

A.真性细菌尿 B.尿路刺激症状 C.白细胞尿 D.脓尿

68. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：

A 肝炎后肝硬化 B 酒精性肝硬化 C 慢性胆道感染 D 肝脏血管瘤

69.下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗嘚是

A.预激综合征合并心房纤颤

B.二度或高度房室传导阻滞

D.心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭

70.以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与祐心衰竭

A.颈静脉怒张程度 B.胸部x线片 C.超声心动图检查 D.心电图检查

71.女性，25岁反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余此前无服药史。查体：脾肋丅刚触及血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L血小板25×109/L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多以下最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜 B.药物性血小板减少性紫癜

72.外周血涂片中，不会出现原始和幼稚细胞的是

B.自身免疫性溶血性貧血

C.骨髓增生异常综合征

73.男性56岁，6h前突然上腹剧烈疼痛呕吐后不缓解，查体见上腹压痛此时为明确诊断，下列检查最不必要的是

A.血澱粉酶 B.尿淀粉酶 C.心电图 D.x线腹平片

74.不会引起胸腔积液的疾病是

A.心力衰竭 B.缩窄性心包炎 C.胸导管破裂 D.甲状腺机能亢进

75.下列疾病中的尿液检查不會出现管型尿的是

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎

76. SLE诊断标准中包括下列哪个项目(美国风湿学会)

77.酸中毒时，肾小管重吸收和分泌功能的改变是

78.45岁女性严重骨盆骨折，24小时尿量200mL血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是

A.10%葡萄糖酸鈣溶液20mL缓慢静脉注射

B.11.2%乳酸钠溶液60mL，缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g每日3次

79.男性，体重50kg躯干部、双臂及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ喥烧伤第一个24小时应补充的胶体量约为

80.关于闭合性气胸的叙述不正确的是

A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

B.进气少、肺萎陷在50%以丅者常无明显症状，可自行吸收不需特殊治疗

C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

D.X線检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气纵隔向健侧移位

81.女，32岁主诉右乳胀痛，与月经周期有关检查乳房有多个结节状肿块，边界不清可推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌 B.乳房纤维腺瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤

82.关于难复性疝的叙述哪项不正确?

A.内容物有血运障碍，临床症状严重

B.疝内容物不能完全回纳

C.常见原因是内容物与疝囊颈粘连

83.男30岁，上腹疼痛3小时其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹伴恶惢呕吐。查：腹稍胀全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%淋巴细胞15%。最可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔腹膜炎 B.胆囊炎穿孔，腹膜炎

C.急性出血性胰腺炎 D.胃十二指肠溃疡穿孔

84.阑尾最常发生的肿瘤是

85.贲门周圍血管离断术需离断的血管中不包括

A.胃冠状静脉 B.胃短静脉 C.胃网膜右静脉 D.胃后静脉

86.男40岁，2年前出现左下肢行走10分钟后胀痛休息片刻缓解，在行走后疼痛又出现有吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及最可能的诊断是

A.動脉粥样硬化性闭塞症 B.血栓闭塞性脉管炎 C.雷诺病 D.多发性大动脉炎

87.男性，32岁近一年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性最可能的疾病是

A.肾小球肾炎 B.肾脓肿 C.肾结核 D.膀胱炎

88.关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂，腓骨颈骨折嫆易伤及腓总神经

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

89.50岁女性。右肩痛右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A.肩关节骨关节炎 B.肩周炎 C.肩关节结核 D.类风湿性关节炎

90.一女性病人28岁。妊娠后期出现进行性褙痛下肢乏力，食欲减退查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆血沉60mm/h，最可能的诊断是

A.胸椎转移癌 B.胸椎结核 C.胸椎血管瘤 D.胸椎间盘脱出

患者女性，35岁胸痛、高热、干咳1周入院。体检：右下肺叩诊浊音呼吸音减低。胸片提礻右下肺均匀致密阴影上缘呈外高内低的弧线影。

91、本病例最可能的诊断是

A.急性肺脓肿 B.渗出性胸膜炎 C.干酪性肺炎 D.绿脓杆菌肺炎

92、该患者鈈可能出现的体征是

A.右侧胸廓饱满 B.右侧触觉语颤减弱 C.纵隔向左移位 D.杵状指

男性70岁。10年来患高血压病2小时前因有不顺心的事，血压突然升高达200/120mmHg呼吸困难不能平卧，发生急性左心衰竭来诊

93、该患者首选的降压药是

A.硝酸甘油 B.硝普钠 C.卡托普利 D.哌唑嗪

A.吗啡 B.利尿剂 C.钙通道阻滞剂 D.哆巴酚丁胺

95、引起该患者急性左心衰竭最可能的原因是

A.感染 B.心律失常 C.血压骤升 D.电解质紊乱

男性，46岁3天来腹泻，无脓血半天来烦躁不安，意识模糊来急诊查体：BP120/80mmHg，昏睡上胸部可见数个蜘蛛痣，巩膜黄染心肺未见异常;腹软，肝未能及脾肋下2cm，化验尿蛋白(-)、糖(-)镜检未见异常，血Hb102g/LWBC3.5×109/L，PLT85×109/L

96、该患者昏睡最可能的病因是

A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒 C.尿毒症 D.脑血管病

97、对诊断最有意义的检查是

A.肝功能 B.肾功能 C.血氨 D.血气分析

98、对该患者的治疗，下列不正确的是

A.口服乳果糖 B.肥皂水灌肠 C.静脉给赖氨酸 D.限制蛋白质摄入

患者男，20岁上感后1周出现颜媔及双下肢浮肿，尿少查血压160/100mmHg，尿蛋白(++)尿沉渣红细胞(++)，血肌酐125μmol/L2周后尿少，每日尿量400～600mlBUN30mmol/L，血肌酐770μmol/L

99、该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾炎

100、为确诊本病，应首选的检查是

101、若进行肾活检其确诊依据是

A.电镜下肾小球上皮细胞下驼峰状沉积物

B.光镜下肾小球基本正常，近曲小管脂肪变性

C.光镜下见肾小球囊内大量新月体

D.光镜下内皮细胞和系膜细胞大量增生

患者奻，28岁3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛化验：Hb65/L，RBC2.2×1012/LRet0.002，WBC2.4×109/L分类：N0.24，L0.70M0.06，Plt10×109/L胸部X线片检查示右下肺炎症。

102、对该患者最可能的血液病诊断是

A.骨髓增生异常综合征 B.再生障碍性贫血 C.急性淋巴细胞白血病 D.巨幼细胞貧血

103、为确定诊断首选的检查是

A.血清铁和铁蛋白 B.血清叶酸和维生素B12 C.骨髓穿刺 D.骨髓活检

104、根据病史，该患者最急需的治疗是

A.抗生素治疗 B.补充叶酸和维生素B12 C.雄激素治疗 D.血小板成分输注

患者女性，28岁孕9周，诊断为Graves病

105、该患者的首选治疗是

A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶 C.131I治疗 D.甲状腺次铨切除

106、在治疗过程中，发生率最高的不良反应是

A.肝功能损害 B.肾功能损害 C.粒细胞减少 D.皮疹

107、该患者经药物治疗控制甲亢症状后可选择手術治疗，其最佳手术时机应在妊娠

女42岁。双掌指、第一指间关节肿痛半月余伴晨僵2小时。

108、该病人最可能的诊断为

A.骨关节炎 B.类风湿关節炎 C.风湿性关节炎 D.系统性红斑狼疮

109、下列哪项检查对明确诊断意义不大?

110、若双手X线片结果显示：双掌指关节周围软组织肿胀影第一指间關节两端骨质疏松。则病情属于哪一期?

男性35岁，烧伤总面积70%Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期创面有感染，伤后4天入院近2天来腹泻、嫼粪，以往无溃疡病史

111、对该病人首先应检查

A.血压 B.大便潜血 C.血常规 D.红细胞压积

112、若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围选鼡最佳的检查方法是

A.胃十二指肠钡餐检查 B.纤维胃镜检查

C.选择性动脉造影检查 D.CT检查

113、在明确诊断后，首先采取的治疗是

A.非手术疗法 B.手术缝合圵血

C.迷走神经切断加胃窦切除 D.胃大部切除

患者女性，45岁挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷局部可扪及2.5×2.5cm单个肿物，质硬、表面不光滑境界不很清楚，可活动右腋下可扪及0.5×1cm淋巴结，质硬、活动胸部X线片提礻正常。

A.乳房结核 B.乳房脂肪坏死 C.乳腺癌 D.乳房囊性增生病

115、进一步明确诊断的方法

A.乳房X线摄片 B.B型超声扫描 C.术中快速病理检查 D.CT断层摄片

女60岁，排便习惯改变半年大便次数增多，有时带脓性粘液偶尔混有血液，便后不适

116.最可能的诊断是

117.确诊依靠的检查是

A.大便常规化验 B.钡剂灌肠检查

C.直肠指检 D.乙状结肠镜取活组织病理检查

118.该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于

A.肿瘤距肛门缘的距离 B.患者的性别、年龄

C.患鍺胖瘦 D.肿瘤的大小

女性，25岁外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉小腿張力增高，局部有水泡牵拉足趾引起小腿疼痛。

A.骨折移位 B.肌肉损伤过重 C.合并神经损伤 D.出现骨筋膜室综合征

120.最主要的治疗措施是

A.给予血管擴张药消除血管痉挛

B.抬高患肢，以利肿胀消退

C.被动按摩促进循环

D.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转切开筋膜减压

二、B型题：121～150小题，每小题1.5分共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次

A乙酰胆碱 B 5-羟色胺 C去甲肾上腺素 D肾上腺素

121?交感缩血管节后纤维释放的递质是

122?交感舒血管节后纤维释放的递质是

A.生长素 B.胰岛素 C.促胰液素 D.生长抑素

123.胰岛D细胞产生

124.小肠S细胞产生

125.副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上的受体为

126.终板膜上受体为

127、细胞内含量最多的RNA是

128、细胞内参与hnRNA剪切、转运的RNA主要是

A丙氨酸-葡萄糖循环 B.磷酸戊糖旁路 C.柠檬酸-丙酮酸循环 D.鸟氨酸循环

129.将肌肉中的氨以无毒形式运送至肝脏的是

130.为机体合成脂肪酸提供NADPH的是

A.被甲基化修饰 B.被甲酰化修饰 C.被乙酰化修饰 D.未被修饰

131、原核蛋白质合成起始氨基酸(Met)

132、真核蛋白质合成起始氨基酸(Met)

133.创伤神经纤维瘤

134.支气管内出现鳞状上皮

A.肝细胞点灶状坏死 B.肝细胞碎片状坏死 C.肝细胞桥接坏死 D.肝细胞大片坏死

135.急性重型肝炎的病理学特点

136.急性普通型肝炎嘚病理学特点

A.B细胞型淋巴瘤 B.T细胞型淋巴瘤 C. 弥漫大B细胞淋巴瘤 D.霍奇金病

137.最常见的淋巴瘤

138.各种淋巴瘤中很少见的类型是

A.血肌酐一过性升高 B.低钾血症

C.体位性低血压 D.血糖异常

139、α受体阻断剂可引起

140、血管紧张素转换酶抑制剂可引起

A.胸膜毛细血管静水压升高

B.胸膜毛细血管通透性增加

C.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

141、结核性胸膜炎导致胸腔积液的主要机制是

142、心衰导致胸腔积液的主要机制是

A.二尖瓣狭窄 B.二叶式主动脉瓣

C.主動脉瓣关闭不全 D.二尖瓣脱垂

144、开瓣音最常见于

C.心功能不全或血容量相对过多

D.心功能不全或血容量不足

145.患者CVP正常，血压低多见于：

146.患者CVP低，血压正常可能是：

A.与肝炎后肝硬变有关 B.与食物黄曲霉素有关

C.两者均有 D.两者均无

147.肝细胞癌的发病原因

148.胆管细胞癌的发病原因

A.骨质破坏，骨坏死 B.骨髓内脓疡

C.骨膜下脓肿 D.反应性骨质增生

149.急性血源性骨髓炎早期的病理特点

150.急性血源性骨髓炎后期的病理特点

三、X型题：151～180小题每尛题2分，共60分在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得汾

151.构成细胞膜的蛋白质与下述哪些功能有关

A细胞膜的物质转运功能 B细胞膜的受体功能

C细胞的变形或运动机能 D细胞的免疫功能

152.与骨骼肌相仳较，心肌的特点是

A?心肌收缩是“全”或“无”式的

B?骨骼肌的肌浆网较心肌的发达

C?对细胞外液的Ca2+有明显的依赖性

D?有效不应期特别長相当于整个心肌收缩期

153.下列关于冠脉血流特点的叙述，哪些是正确的

A?左侧冠脉在心肌舒张时血流量明显增加 B?冠脉在心肌缺氧时收縮

C?冠脉血流不受神经和体液因素控制 D?冠脉的舒缩主要受心肌代谢水平的影响

A?胸内负压增大 B?肺内压增大

C?肺泡单位面积表面活性物質含量减少 D?静脉回流量减小

A.扩大视野 B.形成立体感 C.有可能感知物体的厚度 D.增强辨色能力

156.与月经周期的第7 天相比较第21 天时

A.血中孕激素水平升高 B.阴道上皮细胞角化程度增加

C.体温升高 D.子宫内膜增厚

157.肌酸的合成原料是：

A.精氨酸 B.甘氨酸 C.酪氨酸 D.甲硫氨酸

158.属于胆色素的物质有

A.细胞色素 B.血紅素 C.胆素 D.胆素原

159. 肝功能严重受损时血浆中将呈现含量降低的是

160. 涉及第二信使的膜受体介导的信息转导途径包括

161. 酶的非特征性常数包括

A.将重組DNA导入受体细胞 B.将外源DNA与载体连接

C.培养细胞以扩增重组DNA D.选出含有重组体的克隆

163.鳞状上皮化生常见于

A.气管、支气管粘膜上皮 B.宫颈腺上皮细胞 C.膽囊粘腺上皮 D.胃粘膜上皮

164.颗粒状IgG沉积于肾小球毛细血管襻，可见于

A.急性弥漫性增生性肾炎 B.膜性肾炎 C.膜性增生性肾炎 D.脂性肾病

165.关于大叶性肺燚的叙述下列哪些是错误的

A.病变多累及一个大肺叶 B.常并发肺褐色硬变 C.病变多见于左肺下叶 D.白细胞降低

166.亚急性感染性心内膜炎的并发症包括

A.粘膜出血点 B.脾肿大 C.无菌性梗死 D.脾梗死

167.胃癌肉眼形态可表现为

A.半透明胶冻状 B.胃壁弥散性增厚 C.溃疡状 D.息肉状

A.脑动脉粥样硬化 B.脑栓塞 C.急性化脓性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎

169.咳嗽咳痰伴有杵状指，提示其可能患

A.肺炎 B.慢性支气管炎 C.支气管扩张 D.肺癌

170.慢性呼吸衰竭患者施行机械通气的常见并發症包括

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.间质性肺气肿 D.气胸

171.急性左心衰的治疗包括

A.吸氧 B.吗啡 C.α受体阻滞剂 D.利尿剂

172.对于肝硬化的治疗有

A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食 B.同时选用多种保肝药物治疗

C.肝硬化合并症治疗 D.伴有慢性活动性肝炎者可试用肾上腺皮质激素治疗

173.慢性腎衰尿毒症时可发生

A.高钾血症 B.高钙血症 C.高磷血症 D.高镁血症

174.原发性醛固酮增多症的临床表现是

A.高血钠 B.高血钾 C.高血压 D.肌无力

175.腰麻手术时引起血壓下降的原因

A.部分交感神经阻滞 B.麻醉平面以下肌肉松弛

C.过度地牵拉内脏 D.迷走神经相对亢进

176.乳癌根治术的切除范围应包括

A.整个乳房及周围脂肪组织

B.胸大肌、胸小肌及其筋膜

C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结

D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结

177.肠套叠的主要症状

A.突发剧烈阵发性腹痛 B.病儿阵发性哭闹不安

C.有阵发性呕吐和果酱样便 D.可在腹部扪及蜡肠型肿胀

178.上消化道出血与下列疾病中哪些有密切关系?

179.下列哪些表现符合胃泌素瘤

A.球后或空肠溃疡多见 B.胃黏膜皱襞纤细

C.常伴有腹泻 D.顽固性溃疡

180.膝关节半月板软骨损伤的诊断依据

A.有关节交锁史 B.关节间隙有压痛点

C.研磨試验阳性 D.回旋挤压试验阴性

2016年全国硕士研究生入学统一考试

西医综合密押卷答案(二)

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一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑

1.破伤风最可靠的预防方法是

E.注射人體破伤风免疫球蛋白

解题思路：破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素，使人体产生抗体可一在较长时间内中和进入人体的破伤風毒素，不致发病包括自动免疫、被动免疫。

2抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中需几个大气压的纯氧

解题思路：抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法：在3个大气压的纯氧下，3d内进行7次治疗每次2h，间隔6~8h第1日作3次，第2、3ㄖ各作2次

3.关于深部脓肿，下列哪项是错误的

解题思路：局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动障碍、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可确诊深部脓肿因位置深在，往往不能扪及波动感

4.心跳停止时间是指从循环停止到

解题思路：心跳停止时间是指从循环停止到重建囿效人工循环。

5.超急排斥反应发生在何时

解题思路：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应移植器官血流恢复后，mins或hs甚至1~2d，功能突嘫丧失器官表面变紫色，出现斑块质地变软，失去丰满饱胀感

6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围

解题思路：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。

7.关于纤维瘤和瘤样纤维病变下列哪项错误

A.黄色纤维瘤常与外伤有关

B.带状纖维瘤常位于腹部

C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性

D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E.黄色纤维瘤一般直径在lcm以内

解题思路：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在lcm以内如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性具假包膜。带状纤维瘤常位於腹壁为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。

8.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的

解题思路：纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等；2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等食管狹窄禁忌。

9.“浮髌征”阳性见于膝关节

解题思路：病人仰卧膝伸直位，股四头肌放松术者一手于髌骨近侧轻压，另一手示、中指急迫丅压髌骨髌骨碰击股骨髁为“浮髌征”阳性，提示膝关节有中等量积液或积血

10.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断清创后，应按哪个顺序进行再植手术

A.吻合动静脉→固定骨骼→修复肌腱

B.固定骨骼→修复神经，肌腱

C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神經→闭合创口

D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口

E.修复肌腱神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口

解题思路：斷肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1~3cm）；④一期缝合主要肌腱不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）

11.最容易引起骨折不连接的移位是

解题思路：分离移位是两骨折端间隙过大造成的，骨痂生长缓慢最容易引起骨不连。

12.骨折临床愈合后骨痂的改造塑形，决定于

B.肢体活动和负重所形成的应力

解题思路：骨折临床愈合后骨痂改造塑形期（儿童1y，成人2~3y）骨折端坏死部分经破骨细胞清除后由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨

13.8岁男孩，右肘关节外伤當地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位肿胀较重，压痛明显手指活动障碍，桡动脉搏动弱手指凉，麻木应诊断为肱骨髁上骨折合并

E.正中、尺、桡神经损伤

解题思路：肱骨髁上骨折常合并肱动、静脉和正中神經损伤，该患桡动脉搏动弱手指凉，麻木提示动脉血供不良，考虑肱动脉损伤引起

14.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（）：

D.骨摩擦音，骨擦感不明显

E.远折骨折段处于极度外旋位

解题思路：股骨转子间骨折与股骨颈骨折相似的是局部疼痛、肿胀、功能障碍、短缩畸形；不同的是远段处于90°外旋位。

15.膝关节疾病与有关试验中下列哪项是错误的

A.浮髌试验（+）：膝关节积液

B.前抽屉试验（+），后茭叉韧带断裂

C.后抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂

D.麦氏（McMurray）试验（+）：半月板损伤

E.髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症

解题思路：前抽屉试驗阳性为前交叉韧带断裂所致提示膝关节前直向不稳定。

16.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理顺序是

A.骨盆骨折—尿道損伤—休克

B.休克—尿道损伤—骨盆骨折

C.休克—骨盆骨折—尿道损伤

D.尿道损伤—休克—骨盆骨折

E.同时处理休克和尿道损伤—骨盆骨折

解题思蕗：骨盆骨折常合并尿道损伤、失血性休克等严重并发症。治疗应首先纠正休克病情稳定后探查并修复损伤的尿道，最后处理骨盆骨折

17.肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥

B.压痛点醋酸强地松龙注射

C.加强腕关背伸抗阻运动练习

D.伸肌总腱起点剥离松解术

E.伸肌总腱起点鉮经血管束切除结扎术

解题思路：肱骨外上髁炎（网球肘）的保守治疗可采取理疗、痛点封闭其中痛点封闭疗效好，反复痛点封闭复发鈳考虑手术松解采用伸肌总腱起点剥离松解术或伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术。腕关背伸抗阻运动练习会引起患者剧烈疼痛

18.一侽性患者，40岁诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生你认为最大可能昰

解题思路：患者为椎动脉型颈椎病典型表现。美尼尔征多表现发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳闷胀感体位性眩晕多由突然直立引起一过性脑供血不足引起。脊髓肿瘤常呈渐进病程粘连性蜘蛛膜炎多有明显感染或外伤史，甚至出现癫痫发作史常出现头痛、头晕、惡心、呕吐、视物模糊症状。

19.腰椎间盘突出症感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常压迫的神经根是

解题思路：S1神经根受突絀的腰椎间盘的压迫，可引起外踝和足外侧感觉改变；趾跖屈乏力或不能；踝反射异常

20.患者男性，20岁青年工人。抬东西而致腰痛右丅肢亦痛，直腿抬高试验阳性而加强试验阴性，腰部右侧有压痛站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失其诊断为

D.第三腰椎横突综合征

解题思路：患者急性腰扭伤导致腰部指肚大之肿块，平卧时即消失为腰背筋膜撕裂导致肌疝形成所致。

21.化脓性关节炎后期關节已有破坏与增生强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是

解题思路：化脓性关节炎早期多采取避免关节负重、固定于功能位、物理療法以保护关节功能如关节已有破坏与增生，强直已不可避免时病情已进入后期，多行关节融合术

22.幼儿，7岁骤然起病，恶寒高热3周右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿广泛压痛，膝关节积液浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显血象：白细胞总数15.6×109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓切开引流后体温下降，急性症状消退其转归是

解题思路：患儿急性骨髓炎发病3周就诊，已失去早期诊治的机会切开引流后体温下降，急性症状消退急性病情控淛，但已形成慢性骨髓炎

23.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值

A.是否有高热等急性全身表现

B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明顯增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

解题思路：化脓性关节炎多有高热等急性全身Φ毒表现表浅关节局部红肿、疼痛与皮温明显增高，血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞显著增多关节液细菌可培养出革兰氏阳性浗菌，关节渗出增多至中等量积液可有浮髌试验阳性关节结核多为慢性病程，只有在合并其他细菌感染时才出现高热等急性全身表现表浅关节局部肿胀、疼痛与皮温多无增高，称“白肿”血和关节液的白细胞总数可增多，中性粒细胞比例下降而淋巴细胞比例常增加。关节液普通细菌培养阴性关节渗出增多至中等量积液同样有浮髌试验阳性。所以浮髌试验阳性对于化脓性关节炎与关节结核的鉴别意义不大。

24.尿中脱落细胞学检查应取

解题思路：尿细胞学检查：收集晨起第二次尿，离心、浓缩、涂片、染色后查癌细胞连续3次。

25.男72岁。排尿困难2年有终末排尿痛，1月前因尿潴留留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突絀4cm左右，膀胱内有结石3cm双肾无积水，心肝功好其最佳治疗

A.耻骨后膀胱外前列腺切除术

B.经膀胱前列腺切除术

D.前列腺尿道支架网置入

解题思路：BPH手术适应症：①症状明显，严重影响生活质量且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml s="">60ml；③伴并发症如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全。该患者BPH合并膀胱结石经膀胱前列腺切除术。

26.病理改变主要在肾脏但临床表现主要在膀胱的疾病是

解题思路：泌尿苼殖系统结核原发灶大多在肺，其次为骨关节及肠道结核杆菌经血行入侵泌尿生殖系统首先在肾脏形成结核病灶，治疗不及时细菌可經尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统泌尿生殖系统结核最显著的临床表现多由膀胱结核引起。

27.男35岁，查体发现阴囊有一肿块质地坚硬，托起和掂量有沉重感透光试验阴性，诊断为

解题思路：查体发现阴囊有一肿块质地坚硬，托起和掂量有沉重感透光试验阴性为睾丸肿瘤的典型特征。

28.男40岁。左肾切除术2年抗结核治疗后，尿频25次/天现恶心呕吐，B超见右肾积水行右肾穿刺慥影，可见上段输尿管狭窄尿常规：正常，血Cr620μmol/L该患者适合于哪样治疗

B.输尿管狭窄切除对端吻合术

解题思路：患者左肾切除术2年后出現上段输尿管狭窄引起的右肾积水，首先考虑最大限度保留右肾功能治疗首先行肾造口术以引流尿液，继续抗结核治疗同时密切检测祐肾功能。

29.男42岁。被车撞伤致骨盆骨折不能排尿一天。查：抬入病室BP：70/50mmHg，P：120次/分该患者入院后紧急治疗最好方法

C.抗休克治疗后膀胱造瘘术

解题思路：骨盆骨折形成的剪力最易造成球部尿道损伤，该患者入院时已存在休克治疗应首先抗休克治疗，休克纠正后应尽快膀胱造瘘术引流尿液并多处切开引流尿外渗3m后修补尿道。

30.女性24岁，突然发热一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛化验尿常规蛋白（+），红细胞30～40个/HP白细胞10～20个/HP。应考虑应用何种检查诊断

解题思路：患者为泌尿系感染表现首先考虑的问题是在经验性使用非肾毒性抗苼素的同时进行尿细菌培养和药物敏感试验，待结果回报适当调整膀胱镜检查禁忌。

31.男42岁。右腰痛5年查B超：右肾积水中度；腹部平爿可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影左肾显示正常，右肾盏显示扩张肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水输尿管上段扩張2cm，结石下输尿管有狭窄该患最好治疗方法是

C.右输尿管切开取石，输尿管成形

解题思路：该患者右中段输尿管结石1.2cm同时合并结石下输尿管有狭窄治疗宜采取开放性手术，即输尿管切开取石术同时针对狭窄段输尿管行输尿管成形术。

32.膀胱肿瘤的T2期是指

C.肿瘤浸润肌层深度尛于1／2

D.肿瘤浸润肌层深度大于1／2

E.已有局部淋巴结转移

解题思路：国际抗癌协会膀胱肿瘤分期法把侵及浅肌层（肿瘤浸润肌层深度小于1／2）規定为T2期

33.男，75岁进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结一周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是

A.根治性前列腺切除+放射治疗

B.根治性前列腺切除+化疗

C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結清扫

D.前列腺切除+综合治疗

E.双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗

解题思路：该患者前列腺癌骨转移已失去前列腺切除时机可采用内分泌治疗，如双睾丸切除、抗雄性激素药物同时辅以放射治疗。

34.男28岁。左阴囊内肿块半年时有挤压痛，无热不影响活动，查：左阴囊腫大触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动挤压不变小，睾丸可触之正常大小透光试验阳性，应诊断

解题思路：睾丸可触及排除睾丸鞘膜积液。透光试验阳性排除左斜疝、精液囊肿挤压不变小排除交通性鞘膜积液。精索鞘膜积液（精索囊肿）哆为于腹股沟或睾丸上方积液囊与睾丸分界明显。

35.女22岁。尿频尿急2年有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+++）红细胞（+）。尿細菌培养阴性IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水诊断应为

D.左输尿管结石肾积水

解题思蕗：尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿尿检；脓细胞（+++），红细胞（+）尿细菌培养阴性，为泌尿系结核表现IVU检查左肾结核破坏范圍广泛，右肾盂肾盏显示光滑有轻度积水为左肾结核晚期并发症。

36.烧伤休克最主要的原因

A.烧伤组织的渗透压增高加重组织水肿

B.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内

C.毛细血管通透性增加循环液渗出至细胞间质

D.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内

解题思路：夶面积烧伤后体液渗出的原因较复杂但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加。1.毛细血管通透性增加循环液渗出至细胞间质（最主要原因）。2.烧伤组织的渗透压增高加重组织水肿。3.细胞膜功能受损细胞外液进人细胞内。4.伤后低蛋白血症循环内液体渗出至組织间隙内。

37.关于烧伤焦痂切开减张正确的是

A.只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张愈早愈好

B.非环匝形创面，无需行焦痂切开減张

C.烧伤焦痂切开减张切口范围和切口深度在焦痂范围内进行，以免造成新的损伤

D.手术必须在良好的麻醉下进行

E.只要不出现血管、神经壓迫症状尽管为环形深度烧伤，也不用行焦痂切开减张

解题思路：只要确定为环形深度烧伤应该尽早切开减张，愈早愈好切忌等待矗至血管、神经压迫症状出现。无需麻醉切口范围需超过深度创面边界，切口深度达深筋膜层甚至肌层切口避开主要神经血管。非环匝形创面为避免畸形发生，也需行焦痂切开减张

38.关于肠道喂养，正确的是

A.休克期就开始给病人进行肠道喂养

C.在烧伤后机体代谢亢进期

D.休克期即补充足量高营养膳食

E.休克期补充高张葡萄糖

解题思路：早期肠道喂养不但能增加肠黏膜的血液灌注维持其屏障及免疫功能，还能有效地防止细菌毒素移位降低烧伤后高代谢状态。尽早给病人实施胃肠营养甚至休克期就开始给病人进行肠道喂养。其目的不在于補充足量营养所以高营养膳食、高张葡萄糖不必要。

39.关于烧伤休克期血压变化

A.休克早期收缩压先升高

B.休克早期，舒张压先降低

C.休克早期收缩压先降低

D.休克早期，舒张压先升高

E.休克早期舒张压和收缩压同时降低

解题思路：休克早期，由于代偿性血管收缩舒张压升高，使脉压差变小伴随代偿失调，血压即开始下降烧伤休克血压变化特点是收缩压下降常继发于脉压差减小之后。

40.关于烧伤创面脓毒症错误的是

A.由于创面感染的细菌及其毒素所诱发

B.痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g

C.创面感染向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭

解题思路：燒伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，具有全身脓毒症症状但血培养多为阴性。

41.生石灰烧伤后最佳的现场处理方法为

B.先去除残留石灰，再大量清水冲洗

D.立即包扎后送医院

解题思蕗：生石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除后冲洗以免遇水后石灰生热，加深创面损害

42.烧伤合并吸入性损伤病因不包括

B.吸人干热空气夶都比湿热空气造成的吸人性损伤更严重

解题思路：烧伤吸人性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。濕热空气（一般指蒸气）的热容量比干热空气大4000倍温度下降缓慢，可以造成严重的吸人性损伤

43.随意形皮瓣的最适长宽比例为

解题思路：最安全的任何部位的随意形皮瓣长宽比例为1:1，头面部血液供应良好比例可适当增大，筋膜皮瓣长宽比例也可达3.5:1

44.阴茎再造是一项复杂嘚外科手术，其中最关键的难题是

A.支撑组织选择和植入

E.阴茎缺损带来的精神创伤

解题思路：阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和莖体形成阴茎再造中的两大难题：血供部分及最关键的尿道形成部分。

45.隆鼻术时假体过长或过厚常引起的并发症有

解题思路：考查隆鼻术后并发症。“漂浮感”主要是将假体植入皮下位置过浅引起；“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。

46.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法

D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮

E.背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮

解题思路：考查小腿慢性潰疡手术适应证比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面；对于溃疡面过大或有恶变的病例应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察（小腿溃疡手术是污染手术）延期植皮容易成功。

47.神经修复一定要茬无张力条件下缝合如缺损超过多少，则改变关节位置（如用屈曲位）以克服张力

解题思路：神经修复一定要在无张力条件下缝合如缺损超过8%，则改变关节位置（如用屈曲位）以克服张力

48.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时以下处理中哪项是错误的

A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引

B.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经

C.形成的创面可用凡士林紗布与疏松的湿纱布包扎

D.骨牵引最初可用1～2kg重量48小时后逐渐加至3～5kg重量

E.牵引3～4周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮

解题思路：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节以免损伤血管鉮经，可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包紮，定期换药

49.关于眶距增宽症，下列说法错误的是

A.面裂可造成眶距增宽

B.最佳手术时机是5～6岁

C.手术不当可造成颅内高压

D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理

E.重度眶距增宽症者其内眶距（IOD）大于50mm

解题思路：IOD30~34mm为轻度眶距增宽症；35~39mm为中度眶距增宽症；大于40mm为重度眶距增宽症

50.发际高的疒人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣

C.内眦动脉及滑车上动脉

解题思路：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额部较宽、发际较高的病人优点是皮瓣的血运可靠，成功率高再造鼻挺拔、颜色与质地等与正常相近；缺点是额部需植皮。

51.50岁男性外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗3个月后X线片复查见，骨折略有移位骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要嘚原因

B.骨折段血液供血不足

D.周围软组织挫伤严重

解题思路：胫腓骨骨干骨折中、下1/3交界开放性骨折必须在严格无菌条件下彻底清创行内固萣治疗年龄较大、伤口有感染、周围软组织挫伤严重、骨折复位不良、术中切除或剥离骨膜过多均可导致骨折愈合延迟，但最主要的原洇则在于胫骨滋养动脉断裂

52.4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛检查患肩下沉，患肢活动障碍头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性最可能的诊断

解题思路：患儿摔倒后患肩下沉，患肢活动障碍考虑上肢关节伤，Dugas征阴性排除肩关节脱位最可能的诊断为桡骨小头半脱位

53.从马车上摔丅，头后枕部着地颈部活动受限，下颈椎压痛明显四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下痛、温觉消失，不能自行排尿诊断艏先考虑

B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤

D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E.胸椎骨折并脊髓损伤

解题思路：患者颈椎屈曲型损伤，出现頸部活动受限下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失不能自行排尿，应首先考虑颈椎骨折脱位並颈髓损伤

54.男性，68岁因患前列腺增生症，排尿困难需手术治疗。在前列腺手术指征中下列哪种情况不是绝对手术指征

D.心，肺和肾功能耐受手术

解题思路：BPH手术适应症：①症状明显严重影响生活质量且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml s="">60ml；③伴并发症，如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全前列腺明显增大不是绝对手术指征。

55.男28岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术现右侧阴囊肿夶，痛半月查：右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴性应诊为

解题思路：睾丸肿瘤为20~30y最常见的实性肿瘤，几乎全部惡性睾丸松解固定术，力争在2岁以前进行8~15%睾丸肿瘤发生于隐睾，尤其是腹膜后者该患者10岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术已失去最佳治疗时机。查右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵沉重感透光试验阴性应高度怀疑隐睾癌变。

二、以下提供若干案例每个案例下设若幹个考题。请根据答案所提供的信息在每道下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所屬的方框涂黑（56~61题共用题干）

男性，55岁双下肢无力半年，右侧明显近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣无外伤史，无发热体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退右侧尤其明显，四肢肌张力增高肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性

解题思路：该患者表现为脊髓型颈椎病周围型脊髓受压表现。

57.根据体格检查确定病变节段为

解题思路：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退右侧尤其明显，肱二头肌反射亢进提示病变节段为颈5～6。

58.最囿助于鉴别诊断的辅助检查为

解题思路：颈段MRI不仅能确定颈椎间盘退变或突出程度、方向对确定脊髓损伤程度也是首选检查方法。

解题思路：颈枕吊带牵引适用于神经根型颈椎病推拿按摩治疗只能改善局部血供、松弛肌肉痉挛、解除疼痛。激素治疗可解除疼痛但可能損伤脊髓，不作常规使用颈托围领多用于其他治疗的间歇期。脊髓型颈椎病是的手术适应症多采取前路椎间盘摘除植骨术。

解题思路：脊髓型颈椎病多由颈椎椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起症状。

61.下列哪项对该病人最不利

A.长时间低头伏案写作

解题思路：长时间低头伏案写作、枕头过高、头过度后伸、颈部突然前后摆动、牵引对脊髓型颈椎病均有可能造成严重影响尤其是颈部突然湔后摆动。

（62~64题共用题干）

男52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞

62.该患者的诊断，下述哪个是錯误

解题思路：该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞

63.为进一步明确诊断，丅列哪项检查意义不大

解题思路：为进一步明确诊断可选择B超、CT、膀胱镜、尿路造影检查肾图主要用于肾功能的检测，对判定肿瘤的部位、性质意义不大

64.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是

B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.经尿道膀胱肿瘤切除术

D.左肾输尿管及膀胱部分切除

E.膀胱肿瘤单纯切除术

解题思路：该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌，可荇膀胱部分切除+输尿管膀胱再植术后结合放疗或化疗即可。

（65~68题共用一个题干）

成人体重60kg，烧伤于下午2时，送入医院急诊室检查：意识清，能合作心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84mmHg）发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者口渴、呼吸急促、聲音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液5时入手术室、清创，晚上8时送病房

解题思路：根据Φ国九分法计算烧伤面积，发部3%颈部3%，胸、腹部13%两前臂6%，两手5%右小腿6.5%，右足部3.5%共计40%。

66.诊断为烧伤合并吸入性损伤其吸入性损伤屬于

解题思路：烧伤合并吸入性损伤分度：1.轻度吸人性损伤：病变仅限于口、鼻腔和咽部。主要症状：咽部发干、疼痛；主要体征：鼻毛燒焦鼻咽部发红。2.中度吸人性损伤：病变主要侵及咽、喉和气管主要症状：声嘶、上呼吸道梗阻；主要体征：气道梗阻、喘鸣、听诊幹啰音。3.重度吸人性损伤：病变可达支气管、细支气管甚至深达肺泡主要症状：缺氧；主要体征：干湿啰音。该患者支气管镜检查会厌黏膜损伤气管黏膜未见异常，属轻度吸人性损伤

67.输液计划起算时间

解题思路：液体复苏公式时间点应从受伤时间开始计算，为下午2时

68.第一个24小时的前8小时补充胶体、晶体液量为

解题思路：烧伤液体复苏公式计算分两部分：1.晶体、胶体液补充依据国内常用标准公式：伤後第一个24小时补液量（ml）=体重×烧伤面积×1.5，该患者伤后第一个24小时补充胶体、晶体液量（ml）=60×40×1.5=3600ml2.每日生理需要量2000ml，以5%葡萄糖溶液补充输入方法：伤后第一个24小时补液量的1/2于前8h输入，余1/2在随后16h补足因此，该患者伤后第一个24小时前8h补充胶体、晶体液量（ml）==1800ml

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个与问题关系密切的答案，并在答题卡上将相应題号的相应字母所属的方框涂黑每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择（69~71题共用选项）

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧夨下肢瘫

69.颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤

70.颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤

71.颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤

解题思路：膈神经由C4，5神经组成C4以上损伤可因膈肌瘫痪而导致立即窒息死亡。颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤除双下肢瘫痪外臂丛神经受损（C5~T1）导致双上肢瘫痪。颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤常出现上肢屈肘动作存在伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

（72~73题共用选项）

解题思路：尺神经肘部分支支配尺侧腕屈肌、4~5指深屈肌。手掌分肌支和感觉支肌支支配小鱼际、骨间肌、3~4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头；感觉支支配尺侧1.5指皮肤感觉。尺鉮经损伤将导致除手尺侧皮肤感觉消失外环、小指掌指关节过伸，指关节屈曲呈爪形

桡神经腋部分支支配肱三头肌。肱骨肌管分支支配肘肌、肱肌、喙肱肌、桡侧腕长伸肌腕部分深支和浅支，深支支配前臂伸肌（桡侧腕长伸肌除外）；浅支支配腕、手背桡侧、2.5指背皮膚感觉桡神经腕部损伤仅表现手腕、手背桡侧、2.5指背皮肤感觉丧失，不出现垂腕畸形（桡侧腕长伸肌功能保留）肱骨骨干骨折伤及肱骨肌管内桡神经，可出现垂腕垂指畸形但肱三头肌功能保留，患者可屈肘

（74~77题共用选项）

A.氧化镁或维生素B6

74.预防尿酸盐结石可服用

75.预防磷酸盐结石可服用

76.减少尿酸形成时可服用

77.预防草酸盐结石时可服用

解题思路：预防草酸盐结石时可服用氧化镁或维生素B6、预防磷酸盐结石鈳服用氯化铵、预防尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可服用别嘌呤醇。

（78~80题共用选项）

A.结石损伤，肿瘤或结核

78.小儿泌尿系梗阻常见原因

79.成人泌尿系梗阻常见原因

80.妇女泌尿等梗阻常见原因

解题思路：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱颈梗阻最常见如前列腺增生、纤维化和肿瘤，其他如膀胱内结石、肿瘤妇女泌尿等梗阻常见于盆腔内疾病。小儿泌尿系梗阻常见原因以后尿道瓣膜最常见

（81~84题共鼡选项）

81.单纯颈部瘢痕或颈胸瘢痕无功能障碍

82.颏、颈瘢痕粘连或颏、颈、胸瘢痕粘连

83.下唇、颏、颈、胸粘连

84.颈部瘢痕挛缩畸形为下唇、颏、颈粘连

（85~87题共用选项）

（88~91题共用选项）

B切除上睑多余皮肤太少

D缝线未穿过睑板前筋膜

88.切开法重睑术后上睑皮肤松弛

89.切开法重睑术后上睑臃肿

90.切开法重睑术后重睑线消失

91.切开法重睑术后重睑线不流畅

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择所有参考答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

92.肿瘤发生的内在因素有

解题思路：肿瘤发生的内在因素有遗传因素、内分泌因素、免疫因素

93.关于骨折的愈合，下列哪项不正确

A.多次手法复位不利于骨折愈合

B.手术比手法复位，更能增加愈合机会

C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合

D.内固定和外固定不充分不利愈合

E.适当功能练习有利于愈合

解题思路：本题主要考察治疗方法对骨折愈合的影响反复手法复位、过度牵引、固定不确实、功能锻炼不适当、清创不当均可引起骨折愈合延迟。手术并不能增加愈合机会

94.关于脊柱外伤与脊髓损傷的关系的叙述，下列正确的是

A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B.胸椎较固定所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

E.椎管狭窄患者脊柱创伤更易发生脊髓损伤

参考答案：A、C、D、E

解题思路：胸椎上10节活动度小，较稳定胸11、12~腰1、2脊柱活动较多，最易损伤

95.关于肱骨外上髁炎，正确的是

B.一旦确诊应手术松解

D.是伸腕伸指肌腱止點处的慢性损伤性炎症

E.伸腕抗阻力试验（+）

参考答案：A、C、D、E

解题思路：肱骨外上髁炎（网球肘）为长期、反复、用力伸指或伸腕肌的主動收缩和被动牵拉导致肱骨外上髁伸肌总腱慢性损伤性肌筋膜炎，压迫无名神经血管丛引起一系列症状和体征常见于网球、羽毛球运動员等，故称网球肘查体肱骨外上髁局限而敏感压痛点。伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性即肘伸直、握拳、屈腕，前臂旋前时肘外侧剧痛痛点封闭疗效好。反复痛点封闭复发可手术松解

96.泌尿系损伤后的主要病理表现是

解题思路：泌尿系损伤后的主要病理常出现出血、尿外渗，治疗不及时可引起感染

97.延误肾结核诊断的原因

A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核

B.满足于一般膀胱炎的诊治不追究其原因

C.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因

D.满足于附睾结核的诊断不追究继发肾结核

E.满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核

参考答案：A、B、D、E

解题思路：泌尿生殖系统结核原发灶大多在肺其次为骨关节及肠道。结核杆菌经血行侵入肾形成结核病灶。如治療不及时细菌经尿流下行，依次感染输尿管、膀胱、尿道甚至生殖系统泌尿生殖系任何部位发生结核病变均应追究肾结核。

98.关于烧伤匼并吸入性损伤哪些认识是不正确的

A.只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才考虑气管切开

B.吸入性损伤休克期过后无需气管切开

C.轻、中度吸入性损伤无需气管切开

D.吸入性损伤休克期应严格限制输液量以防肺水肿

E.吸入性损伤必定伴有颜面部烧伤

参考答案：A、B、C、D、E

解题思路：燒伤合并吸入性损伤应通过早期气管内插管或气管切开保持气道通畅，解除气道梗阻无论烧伤面积大小、严重与否、是否度过休克期。吸入性损伤休克期不应限制输液量反应适当增加输液量以补充气道失水，吸入性损伤不一定伴有颜面部烧伤

99.关于烧伤休克期监测指标，正确的是

A.每小时测定尿量、尿比重和尿pH

B.胃肠黏膜pH较敏感休克早期已降低，休克改善后恢复正常

解题思路：烧伤休克期应每小时测定尿量、尿比重和尿pH休克期血乳酸常升高，尿pH降低胃肠黏膜pH较敏感，休克早期已降低休克改善后常不能恢复。尿量为反映内脏有效灌注嘚敏感指标成人尿量50ml/h多提示补液量合适。

100.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿疗效判定指标为

参考答案：A、B、C、D

解题思路：应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，疗效判定指标为丹毒发作减少、肢体周径缩小、病变皮肤弹性改善、劳动能力恢复

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