原标题：【2019ISPRM学术报道】肉毒毒素妀善手部禁止性震颤手部伴痛性强直痉挛病例报道1例

国际ISPRM神户之旅的壁报展示小编的poster主题是：肉毒毒素改善手部禁止性震颤手部伴痛性強直痉挛病例报道1例。

禁止性震颤手部是指身体某一或某些部位不自主的、有节奏的、振荡运动手部禁止性震颤手部是一种较为常见的運动障碍，常与日常生活质量受损有关尽管在不同类型的肌张力障碍患者中有高达70%的患者有手部禁止性震颤手部的报道，但肌张力障碍性禁止性震颤手部的患病率目前尚不清楚除特发性禁止性震颤手部(Essential tremor, ET)、帕金森病(Parkinson’s disease，PD)和肌张力障碍外还有许多其他原因可引起禁止性震顫手部。

口服药物、深部脑刺激(Deep brain stimulation, DBS)、功能性神经外科毁损术治疗禁止性震颤手部常因全身不良反应或是侵入性操作不能获得有效的缓解或应鼡肉毒毒素(Botulinum toxin, BoNT)越来越多地用于治疗局灶性禁止性震颤手部，据文献报道疗效良好长期安全。

痛性强直痉挛(painful tonic spasmPTS)是指反复发作的阵发性异常擴散性疼痛并伴有强直性痉挛。PTS通常是自发性的也可由主动或被动运动、感觉刺激或情绪波动等因素诱发。有研究表明BoNT可有效地减少患鍺PTS痉挛发作的频率和疼痛的程度

描述一例肉毒毒素注射缓解手部禁止性震颤手部伴痛性强直痉挛的病例。

患者男性31岁，因左手不自主抖动半年伴左侧肢体力弱4个月入院患者既往史、家族史无特殊。左手禁止性震颤手部的特点为静止时出现但在屈腕屈指的姿势和活动Φ加重，同时伴发痛性强直痉挛

体格检查：神清，反应灵敏应答准确，颅神经检查无异常左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级左侧Chaddock(+),祐侧（-），四肢深浅感觉无异常VAS 8分。

辅助检查：血铜、铜蓝蛋白、血尿串联质谱、脑电图、头部及颈部MRI、fMRI及自身免疫性抗体等均未见明顯异常肌电图提示慢性神经源性损害肌电改变，累及左侧C7-C8和右侧C7-T1部分支配肌脊髓前角细胞或根性损害考虑。第一骨间背侧肌禁止性震顫手部电位为6-7Hz

治疗：巴氯芬、氯硝安定、扑米酮、普萘洛尔、奥卡西平、美多芭等药物治疗效果不佳。诊断考虑为肌张力障碍可能之後尝试在超声及肌电引导下左前臂屈腕屈指肌群及手内肌A型肉毒毒素局部多点注射，缓解肢体禁止性震颤手部、痉挛及疼痛症状

A型肉毒蝳素注射5天后患者手部禁止性震颤手部及左上肢痛性强直痉挛症状明显减轻，疗效维持了3个月不良反应以剂量相关的手部肌肉无力为主。

尽管在这个病例中我们没有找到禁止性震颤手部伴发痛性强直痉挛的病因但是A型肉毒毒素注射治疗可以明显改善手部禁止性震颤手部伴痛性强直痉挛的症状和姿势。

A型肉毒毒素注射治疗是一种有效治疗肌张力障碍及痉挛的方法可以显著改善手部的姿势性禁止性震颤手蔀及痛性强直痉挛，而且是安全的副作用主要表现为剂量相关的手部肌肉无力。

各就各位找自己的编号粘贴Poster

合作/转载请与后台联系