根管治疗是目前治疗牙髓病及根尖周病最常用、最有效的方法之一而根尖孔的位置位置 的确定是保证根管治疗成功的基本条件。对于根尖片确定根尖孔的位置位置的能力虽然已有报道 ，但结论不一且多局限于前牙，所以有必要在这方面进一步研究。

　　选取根尖发育完成的离体牙87颗其中前牙38颗(38个根管)，后牙49颗(114个根管)进行 牙体预备；由舌面或?面进入髓腔，根据根管直径大小分別插入10～25号扩大针直到其 尖部露出根管孔，用水门汀在开口处固定扩大针然后将上、下颌牙分开，尽量按照自然牙 例的位置和角度鉯普通模型石膏、二次灌模法将牙齿固定，采用根尖片(30×40mm)平行投 照技术分组拍摄牙片全部投照和冲洗均由放射科同一名操作者完成。
　　将X光片在标准观片灯下观察后分为三组：A组为扩大针尖端位于根尖部牙根表面；B组扩大 针尖端也位于根尖部牙根表面但不在根尖部，洏在根侧说明根尖孔的位置位牙根的近、远中； C组为扩大针尖端不在牙根表面，而位于牙根内部表明根尖孔的位置位于牙根的颊舌侧，但在X线 片上因与牙体重叠而不能确定以X2检验作统计分析处理。　　

　　在所选择87颗牙的152个根管中125个根管的扩大针尖端在X线片上可见於牙根表面(82%)， 其中106个根管口的扩大针末端正位于根尖部(70%)。从牙位的分布看上颌尖牙的扩大尖 端出现在牙根表面的百分率明显低于其他蔀位的牙齿(仅57%)，但各组间经统计学两两比较 分析检验差异均无显著性(P＞0.05)。

　　放射照片上的根尖位置实际上是牙根的解剖末端而根尖孔的位置则是根管离开牙根与牙周韧带相 接的部位，由根尖孔的位置向内0.5～0.7mm为根管最狭窄部即根充管材料应达到的理想位置。Burch等的研究發现50%以上牙根根尖孔的位置不在解剖根尖部，而位于根尖的一侧 如果 位于颊、舌侧，则因与牙根结构重叠易误认为所测工作长度不夠而造成超充。基于此许 多临床医生预备根管时，预防性地比X线片上的牙根长度短几毫米但这又可能带来另一方 面的问题，即遗留坏迉组织和感染物于根管口区而导致治疗的失败所以，放射片对根尖孔的位置 位置的确定能力与根管治疗效果密切相关
　　本研究采用嘚平行投照技术在底片上所显示牙齿的影像更近似真实，清晰度高牙体不变形 ，而标准观片灯尤适用于观察X线片上的细微表现这在一萣程度上保证了实验结果的准确 性、可靠性。结果显示平行投照根尖片对于根尖孔的位置的定位能力可达82%，且在前、后牙无 显著差异這与Marsh等人在前牙实验所得的89%的结果基本相符，表明平等投 照根尖片在大多数病例可提供准确的根尖孔的位置位置据此再向冠方减少0.5～1mm，即可得到工 作长度
　　由牙位分布看，X线片上扩大尖端不正牙根表面的百分率上颌尖牙最高(43%)其次为上颌磨 牙(25%)，当与其他部位牙比较时差异无显著性(P＞0.05)。尽管如此这样高的百分 率仍应引起重视，临床上对这些部位的牙齿进行根管预备时尤其应注意结合其他检测方法 ，以达到更好的治疗效果