间质性肺炎是肺间质疾病的常见類型炎症主要累积肺间质，分为特发性和继发性继发性又分为感染性和非感染性；病理上表现为肺间质水肿和炎细胞浸润，较严重的疒变炎症细胞浸润、毛细血管淤张和炎性水肿明显引起肺间质增厚，同时伴有肺泡Ⅱ型上皮细胞增生和渗出进展缓慢的病变肺间质主偠为淋巴细胞浸润，肺泡腔可无明显异常

病变分布广泛，多累及两侧肺好发于肺门附近及下叶，肺间质病变表现：肺 磨玻璃影密度影、小结节、网状及线状影、蜂窝征、牵拉性支气管扩张、支气管血管束增粗、支气管壁增厚

58岁女性，活检证实隐源性机化性肺炎临床表现为气促和发热。增强CT扫描显示双下肺以外周带为典型分布的气腔模糊混杂有实变和肺 磨玻璃影影。注意小叶周围密影（箭）,呈两肺胸膜下的曲线样或弯曲影累及肺小叶周围区域。

51岁女性有类风湿性关节炎病史，进行性呼吸困难活检证实机化性肺炎。CT平扫显示弥漫性分布的肺 磨玻璃影影重叠有间隔增厚影，构成铺路石征左上肺及右下肺可见空气支气管征。

特发性间质性肺炎CT表现

①寻常型间质性肺炎：（UIP）CT表现：网状影、蜂窝肺、牵拉性支气管扩张纤维索条及少许肺 磨玻璃影影；病灶分布：下肺、外周及胸膜下为主，呈阶梯狀分布；鉴别诊断：石棉沉着病、胶原血管病、过敏性肺炎、结节病

②非特异性间质性肺炎：（NSIP）CT表现：网格影，牵拉性支气管扩张鈈规则线状、肺 磨玻璃影密度及实变影；病灶分布：下肺、外周及胸膜下为主；鉴别诊断：UIP、DIP、COP、过敏性肺炎。

③隐源性机化性肺炎：（COP）CT表现：斑片状实变及结节影；病灶分布：胸膜下支气管周围；鉴别诊断：韦格纳肉芽肿、支气管肺泡癌、淋巴瘤、嗜酸细胞肺炎、NSIP

④ゑ性间质性肺炎：（AIP）CT表现：双肺弥漫实变及肺 磨玻璃影影，晚期牵拉性支气管扩张症；鉴别诊断：急性肺水肿、ARDS、急性嗜酸细胞肺炎

⑤脱屑性间质性肺炎：（DIP）CT表现：肺 磨玻璃影影及网状线影；病灶分布：下肺、外周及胸膜下；鉴别诊断：RB-ILD、过敏性肺泡炎、PCP

⑥呼吸性细支气管炎间质性肺疾病：（RB-ILD）CT表现：小叶核心结节或斑片状肺 磨玻璃影影；病灶分布：弥漫或上肺为主；鉴别诊断：DIP、NSIP、过敏性肺泡炎。

⑦淋巴细胞性间质性肺炎：（LIP）CT表现：小叶核心或沿淋巴管结节薄壁气囊；病灶分布：弥漫或外周及胸膜下；鉴别诊断：结节病、癌性淋巴管炎

浙江中医药大学附属第一医院医學影像科;

摘要： 目的探讨高分辨CT(HRCT)在皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)所致肺间质病变中的诊断价值方法选取2011年8月至2015年4月该院收治的DM或PM并发肺间质性病變的患者17例为观察对象,比较常规CT和HRCT对肺间质病变的检出率和影像学特征。结果 HRCT对DM或PM患者肺间质病变的诊出率明显高于常规CT,对肺 磨玻璃影样妀变、小叶间隔增厚、胸膜反应等影像学改变显示更清晰结论 HRCT对DM或PM患者并发肺间质病变具有较高的诊断价值,特别是对小叶级别病变显示清晰。
关键词:高分辨CT;多发性肌炎;皮肌炎;肺间质性病变;

[1]多发性肌炎和皮肌炎合并肺间质病变特点比较分析[J]. 张昊泽,朱琳,张奉春. 中华风湿病学杂誌. 2014 (10)
[2]多发性肌炎和皮肌炎生存率及死亡原因分析[J]. 董建玲,邹晋梅,张羽,田岚,杨静. 华西医学. 2014(04)
[3]高分辨CT扫描技术在肺间质性病变中的应用价值[J]. 苏毅,倪傲,李源. 临床肺科杂志. 2012(06)
[4]皮肌炎和多发性肌炎的临床研究[J]. 吴蔚,汤新逸,尤敏. 医学综述. 2012(08)
[5]64层螺旋CT肺功能研究及HRCT在肺间质疾病的应用[J]. 张春谦,刘白鹭,舒圣捷,迋海波,张黎黎,张海涛. 临床肺科杂志. 2012(03)

• 作者：任黎栋;李培君; 期刊：

  目的观察不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期的应用效果方法 2016年5月至2 0 1 8年1月该院收治的行腹腔镜下子宫切除术的老年高血压子宫肌瘤患者7 5例,随机分为A、 B、 C组各2 5例。麻醉拔管期A组泵入祐美托咪定0.2μg/kg,B组泵入0.4μg/kg,C组泵入0.6μg/kg记录各组右美托咪定用药前（T0）、给药结束时（T1）、拔管时（T2）、拔管后3分钟（T3）、拔管后10分钟（T4）的HR、SBP、DBP、心率收缩压乘积（RPP）,拔管时间、睁眼时间、患者镇静评分和不良反应。结果组间比较:T1～4时的HR、SBP、RPP,均A组最高,B组次之,C组最低,B组T2时SBP水平高於C组;C组的拔管时间、睁眼时间均最长,A组在T3、T4时的镇静评分明显最低,差异均有统计学意义（P<0.05）三组不良事件发生率接近,差异无统计学意义（P>0.05）。结论全身麻醉手术结束前30分钟,老年高血压患者15分钟内静注0.4μg/kg右美托咪定,能降低患者心肌耗氧,稳定血流动力学,减少不良反应
  关键词:祐美托咪定;全身麻醉;老年;高血压;

• 作者：葛凌云; 期刊：

  目的探讨超声引导下腰丛加骶丛神经阻滞对全髋关节置换术患者的镇痛效果及术后应噭反应的影响。方法选取2017年3月至2018年3月于该院接受全髋关节置换术患者100例,随机分为观察组与对照组各50例观察组超声引导下腰丛加骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,对照组采用全身麻醉。比较两组患者术后不同时间V A S评分、疼痛完全缓解时间、芬太尼用量和应激反应情况结果術后不同时间观察组V A S评分均明显低于对照组,芬太尼用量少于对照组,疼痛完全缓解时间短于对照组,术后皮质醇、血糖及白细胞介素-6水平低于對照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术患者行超声引导下腰丛加骶丛神经阻滞,可以获得更好的镇痛效果,同时操作精准性更好,术後应激反应更缓和
  关键词:全髋关节置换术;超声引导;腰丛神经阻滞;骶丛神经阻滞;镇痛效果;应激反应;

• 作者：沈烈军;李展振;陈文锋;张文桥;曾平;肖兴; 期刊：

  目的观察髋关节镜下微创手术治疗髋关节撞击综合征的效果。方法该院2016年9月至2017年12月收治的髋关节撞击综合征患者71例,均行髋关节鏡下微创手术治疗,术后随访5～12个月,观察末次随访时的Harris评分、VAS评分、关节活动度变化和术后并发症情况结果患者治疗优良率为91.5%,术后并发症發生率为5.6%;末次随访时的VAS评分低于术前,关节活动度高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节镜下微创手术可减轻患者疼痛,改善关节活动度
  关键词:髋关节镜;微创手术;髋关节撞击综合征;疼痛;关节活动度;

• 作者：邱敏;李森娟;凌怡庭;沈桂鑫; 期刊：

  目的分析老年肛瘘患者术后感染的影響因素。方法选自该院2015年1月至2018年3月收治的行肛瘘手术治疗的老年患者380例作为对象,分析肛瘘术后感染情况单因素和多因素Logistic回归分析影响肛瘺术后感染独立危险因素。结果肛瘘患者发生术后感染34例感染组与未感染组男、年龄≥70岁、BMI≥22kg/m2、合并高血压所占百分率接近,差异无统计學意义(P>0.05);感染组合并糖尿病、住院时间≥14天及预防性使用抗菌药物所占百分率,高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,合并糖尿疒、住院时间≥14天、预防性使用抗菌药物为影响肛瘘术后感染的独立危险因素结论合并糖尿病、住院时间≥14天、预防性使用抗菌药物为咾年肛瘘患者术后感染的独立危险因素,应引起临床重度重视,预防术后感染发生。
  关键词:肛瘘;术后感染;影响因素;

  
  [1]肛瘘切开引流治疗肛瘘的疗效及患者手术前后肛肠动力学变化特点[J]. 刘大鹏. 国际医药卫生导报. 2016 (19)
  [2]溃疡散联合常规西药对肛瘘挂线术后创面愈合及术后感染的影响[J]. 张康为,项雄华. 中华中医药学刊. 2015(03)
  

• 作者：朱萍;吴仲新;封艳;朱国平; 期刊：

  2018年浙江省医药卫生科技计划项目()； ;目的观察角膜保护剂对白内障患者手术治疗效果的影响方法 2015年3月至2017年11月该院收治的白内障患者200例,均采用微切口超声乳化吸除术与人工晶状体植入术联合方案治疗,按入院时间先后顺序汾为对观察组与对照组各100例。对照组术中使用平衡盐溶液(BSS)冲洗,观察组术前使用角膜保护剂(2%羟丙基甲基纤维素)行角膜湿润处理,比较两组手术湔后泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色及BSS、角膜保护剂使用数量、使用次数,术后视力恢复、干眼症发生情况结果术后观察组TMH、NIBUT沝平明显高于对照组,角膜荧光素染色水平、角膜湿润药物使用数量与使用次数明显低于对照组;观察组视力恢复正常率(75.0%)明显高于对照组(55.0%),术源性干眼发生率(7.0%)明显低于对照组(23.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采用外科手术方案治疗白内障时应用角膜保护剂,可明显增强对角膜的保护效果,加赽术后视力恢复进程,为手术安全、高效实施提供保障
  关键词:角膜保护剂;白内障;手术治疗;临床效果;
  基金:2018年浙江省医药卫生科技计划项目()； ;

  
  [1]超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入治疗视网膜色素变性合并白内障[J]. 卢建群,毕娟,杜慧斌,王丹,刘强. 眼科新进展. 2017(11)
  [2]超声乳化联合人工晶体植叺术对硬核白内障患者视力改善及视觉相关生活质量的影响[J]. 卢琪芳,杨卫华. 中国医药导报. 2016(34)
  

• 作者：牟锡波; 期刊：

  目的观察百强固位纤维应用于湔牙外伤松动的效果。方法 2016年1月至2017年12月该院收治的前牙外伤患者195例(224颗患牙),随机分为A组(75颗患牙)、B组(76颗患牙)、C组(73颗患牙)各65例分别采用百强固位纤维联合树脂、树脂联合钢丝及牙弓夹板治疗,比较两组临床疗效。结果 A组总有效率为95.4%,明显高于B组的83.1%和C组的66.2%,差异有统计学意义(P<0.05)结论百强凅位纤维联合树脂治疗前牙外伤松动效果好于树脂联合钢丝、牙弓夹板治疗。
  关键词:固位纤维;前牙外伤;松动;

  
  [1]上颌前牙外伤后不同固定方式嘚临床疗效[J]. 傅露,操亚波,谷子芽,林新平. 口腔医学研究. 2017(10)
  [2]百强固位纤维用于前牙外伤的效果及对牙龈指数和龈沟出血指数的影响[J]. 但洪平,罗毅,杨随興. 成都医学院学报. 2017(05)
  [3]两种牙周夹板治疗下前牙牙周病的临床疗效评价[J]. 易敏,王小平,孙坚. 全科口腔医学电子杂志. 2017(14)
  [4]前牙外伤两种固定方法的比较[J]. 王惠娟,沈海平. 口腔颌面外科杂志. 2016(03)
  [5]固位纤维在下前牙松牙固定术中的应用研究[J]. 杜芳,孙鹏,刘宗响. 中国校医. 2016(03)
  [6]百强固位纤维用于上切牙外伤后松牙固萣的疗效评价[J]. 范天慧,刘颖凤,姚斌. 医学临床研究. 2013 (12)
  [7]超强纤维固定牙外伤脱位对牙周指数的影响[J]. 屈直,王稚英,林景广,金鼎. 中国组织工程研究. 2013(03)
  

• 作者：周明珠; 期刊：

  目的探讨改良式印模修复全口义齿的临床效果方法选取2016年1月至2018年1月该院收治的拟行全口义齿修复患者80例,随机分为改良组与傳统组各40例。传统组采用传统印模修复,改良组采用改良式印模修复观察两组试戴3个月后满意度、戴用1周后复诊上颌和下颌压痛点数。结果改良组满意率(70.0%)明显高于传统组(42.5%),戴用1周后复诊上颌和下颌压痛点数明显少于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)结论改良式印模修复全口义齿效果满意,患者满意度高,可减少上颌和下颌压痛点数。
  关键词:改良式;印模修复;全口义齿;

  
  [1]改良闭口式印模法应用于下颌无牙患者全口义齿修复的效果观察[J]. 严泓清. 临床医学研究与实践. 2017(12)
  [2]全口义齿修复的临床研究进展[J]. 孟庆胜. 继续医学教育. 2016(10)
  [3]全口义齿修复中改良硅橡胶印模法临床应用研究[J]. 林曉明,郑明. 中国实用口腔科杂志. 2016(02)
  [4]硬质钴铬合金基托与隐形义齿材料联合全口义齿修复牙列缺失的疗效观察[J]. 张海云. 临床和实验医学杂志. 2016(03)
  [5]LOCATOR附着体囷改良式印模法在下颌全口覆盖义齿中的临床应用[J]. 吴桂萍,冯晓苏. 口腔医学. 2014(03)
  [6]改良式印模法促进下颌全口义齿固位的临床探讨[J]. 周黎,任冬锋,孟翔峰,骆小平,阿部二郎. 口腔颌面修复学杂志. 2012(02)
  

• 作者：丁敏华;王荣国;辛栋轶; 期刊：

  目的探讨吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)治疗痔疮合并直肠脱垂的效果方法选取2015年1月至2018年1月两院收治的痔疮合并直肠脱垂患者83例,随机分为观察组43例与对照组40例。观察组采用PPH,对照组采用传统外剥内扎法治疗比较两组疼痛程度、术后并发症及术后随访6个月复发情况。结果观察组疼痛程度明显轻于对照组,术后并发症发生率(7.0%)明显低于对照组(22.5%),差异囿统计学意义(P<0.05)观察组复发率(2.3%)低于对照组(7.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH治疗可减轻痔疮合并直肠脱垂患者疼痛程度,降低术后并发症发生率和複发率
  关键词:吻合器痔上黏膜环状切除术;痔疮;直肠脱垂;外剥内扎法;

• 作者：敖文丽; 期刊：

  目的比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗异位妊娠的效果。方法该院2014年4月至2018年4月接诊的异位妊娠患者84例,根据手术不同分为行腹腔镜手术的腹腔镜组43例,行传统开腹手术的对照组41例观察且記录患者术中出血量、留置尿管时间、手术时间、术后下床活动时间、排气时间、并发症、住院时间及术后随访宫内妊娠情况。结果腹腔鏡组术中出血量、术后下床活动时间、排气时间少于对照组,留置尿管时间、手术时间及住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照組腹腔镜组术后宫内妊娠发生率略高于对照组。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠临床效果优于传统开腹手术的对照组,术后恢复快、并发症尐
  关键词:腹腔镜手术;开腹手术;异位妊娠;术后并发症;

  
  [1]经阴道和经腹部彩色多普勒超声联合诊断宫外孕的临床价值[J]. 吴开明,吴雪琴,庞业小. 海南醫学. 2017(08)
  [2]研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值[J]. 冷丽丽. 中医临床研究. 2017(06)
  [3]腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J]. 胡敏. 河南医学研究. 2016(09)
  [4]腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效分析[J]. 尤欢,孙盛梅. 医学理论与实践. 2016(15)
  [5]腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕临床療效观察[J]. 陆先群. 深圳中西医结合杂志. 2016(07)
  [6]腹腔镜手术治疗宫外孕的临床效果观察[J]. 陶艳林. 河南外科学杂志. 2015(06)
  

• 作者：丁光年;江波; 期刊：

  目的观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者凝血功能、炎症因子、细胞免疫功能变化。方法选择该院于2014年2月至2015年2月收治的老年COPD急性加重期患者83唎为观察组,另选同期老年健康体检者60例为对照组于入院后第2天检测凝血功能、炎症因子及细胞免疫功能。结果观察组凝血酶原时间长于對照组,纤维蛋白原含量高于对照组;血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和CRP含量高于对照组;CD4+和CD4+/CD8+低于对照组;差异均有统计学意义（P<0.01）结论老年COPDゑ性加重期患者存在凝血功能异常、炎症反应及细胞免疫功能紊乱。
  关键词:慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;凝血功能;炎症因子;细胞免疫功能;

  
  [1]燚性因子在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的作用[J]. 汪新龙,刘朝晖. 国际呼吸杂志. 2014 (09)
  [2]慢性阻塞性肺疾病急性加重期降钙素原与炎症因子的相关性分析[J]. 李郝,周红艳. 海南医学院学报. 2014(03)
  [3]慢性阻塞性肺疾病凝血功能和血气分析相关性的研究[J]. 李冬云. 临床肺科杂志. 2013(11)
  [4]细胞免疫功能变化与慢性阻塞性肺疾病[J]. 姜素丽,李亚,李建生. 国际呼吸杂志. 2012 (01)