1. 腰椎间盘突出的前提是椎间盘退變：髓核变性、纤维环变性损伤破裂
2. 再椎间盘退变的基础上，纤维环损伤破裂然后髓核突出，压迫脊髓神经差生症状
3. 传统的腰椎间盤突出症手术，单纯摘除突出的髓核来解除脊髓神经的受压术后髓核再突出的发生率在10％至15％。
4. 传统的避免髓核再突出的方法是术中尽鈳能完整地摘除髓核存在的问题是单纯摘除突髓核而保留正常髓核会增加髓核再次突出的风险，完整摘除髓核会导致椎间隙塌陷和终板燚等椎间盘退变

1. 椎间盘突出症手术治疗，理想的手术应该能够做到：在摘除突出髓核的同时修复损伤的纤维环。
2. 对于椎间盘突出症的治疗恢复纤维环的完整性和功能良好是避免髓核再次突出的重要因素。
3. 纤维环修复是从外层纤维环到内层纤维的修复再纤维环缺损部位形成致密的胶原纤维来修复。
4. 在椎间盘突出症的手术中对损伤的纤维环进行缝合修复，重建纤维环完整性有利于预防髓核再突出。

彡、椎间盘纤维环修复修复方式

1. 损伤纤维环采用可吸收缝合线直接缝合修复损伤部位
2. 损伤纤维环采用锚进行固定，然后缝合修复损伤部位
3. 损伤纤维环采用生物补片，加强纤维环缺损部位的缝合修复
4. 锚钉固定缝合修复的缺点是体内残留锚钉，生物补片缝合修复的缺点是體内局部残留异物

四、脊柱内镜下的椎间盘纤维环修复损伤修复

1. 脊柱内镜下行纤维环缝合修补技术已经应用于临床。
2. 脊柱内镜下髓核摘除后采用纤维环缝合术可有效降低髓核再突出的发生。
3. 影响纤维环损伤修复的主要因素是纤维环的退变程度和纤维环损伤的形态
4. 纤维環退变轻，缝合修复效果好纤维环损伤形态规则，缝合修复效果好