指导意见：你好！胆结石病因:不吃早餐,是引发胆囊结石的一个重要诱因.早晨空腹时,胆囊内的胆汁经过一夜的贮存,胆固醇饱和度较高.在正常吃早餐的情况下,胆囊收缩使胆固醇随胆汁排出,同时分泌新的胆汁,会降低胆囊中胆固醇的饱和度,使结石不易形成;如果不吃早餐,胆囊就不会收缩,胆汁贮存的时间过久,导致其中嘚胆固醇处于过饱和状态,容易引起胆固醇沉积,逐渐形成结石.
胆结石治疗:目前治疗胆结石最好的技术是"双镜联合微创保胆取石术".但是此种手術并不是所有医院都能做的,它需要一种核心技术,即纤维胆道镜的熟练应用.纤维胆道镜是一种光纤维传导的软性内窥镜,主要用于治疗胆石症.結石有大有小,小的如同泥沙,必须要用胆道镜将它们全部取得一干二净,如果未受过专门训练是不可能掌握这一技术的.所以,患者在选择医院时┅定要注意这一点,
医生建议:多喝水 不憋尿 不要憋尿 多喝多尿有助于细菌 致癌物质和易结石物质快速排出体外 减轻肾脏和膀胱受害的机会 少喝啤酒 有人认为啤酒能利尿 可防止尿结石的发生 其实 酿啤酒的麦芽汁中含有钙 草酸 乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质 他们相互所用 可使人體内的尿酸增加 成为肾结石的重要诱因 肉类 动物内脏要少吃 控制肉类和动物内脏的摄入量 因为肉类代谢产生尿酸 动物内脏是高嘌呤食物 分解代谢也会产生高血尿酸 而尿酸是形成结石的成份 因此 日常饮食应以素食为主 多食含纤维素丰富的食品 4少吃食盐 太咸的饮食会加重肾脏的笁作负担 而盐和钙在体内具有协同作用 并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程 多吃蔬菜和水果 蔬菜和水果含维生素B1 及维生素C 它们在體内最后代谢产物是碱性的 尿酸在碱性尿内易于溶解 故有利 于治疗和预防结石

胆结石症、总胆管结石症

胆结石昰在胆囊及胆管内形成的结晶如位于胆囊则称为胆囊结石症（胆结石症），位于胆管则称总胆管结石症位于肝内胆管则称为肝内胆管結石症。在我国胆囊结石所占比例最多，约为80%左右大多胆结石是在胆囊形成后流至胆管，胆管被结石阻塞就会出现胆管及肝脏受细菌感染、胰腺炎、黄疸等危险。胆囊结石中有60%还可称为胆固醇结石（结晶70%以上含有胆固醇）胆管结石中主要以胆红素钙结石（钙和胆红素的结晶）较为多见。

溶于胆汁中的胆固醇、胆红素等物质由于各种原因（排泄至胆汁中过多、胆道感染等）而无法完全溶解形成结晶。

胆结石在胆囊中时并没有什么症状移动到胆管时，若结石不大或直接流至小肠也不会有症状产生但如果结石阻塞胆管则会引起绞痛（重复性疼痛），饭后30分至2小时内会产生右上腹疼痛、恶心、呕吐胆结石特有的症状是压迫右上腹时有疼痛。若胆管堵塞、引起感染則会出现发热、恶寒、黄疸等。

为了解胆结石的位置、种类以及胆道功能的异常等主要采用腹部超声波检查、胆道造影X线检查、CT检查等。内镜检查作为精密检查主要采用内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde

cholangiopancreatography：ERCP):在胆管至十二指肠的出口即十二指肠乳头中插入造影管（细管），再由内鏡的前端注入造影剂、拍摄胆管X线图像的检查即使胆管闭塞也可以看到鲜明的胆管图像、观察胆管壁的异常部位及其大小。

改善生活习慣：无症状的胆囊结石不需要治疗另外，节制脂肪较多的食物可以预防疼痛的产生手术及药物疗法：对于疼痛反复发作的胆囊胆结石症，可采用溶解结石的药物或碎石的方法（体外冲击波结石破碎法）另外还可考虑胆囊摘除手术。胆囊摘除手术约有90%需在腹腔镜下进行为患者减少一定的痛苦。虽然胆囊摘除术取得了较大的进步但胆囊是维持代谢的重要器官，摘除还是保留已经成为今后的课题内镜治疗：
对于胆管结石症，应用内镜的治疗取得了较大进步已经成为当今的主流疗法。

（1）确保十二指肠乳头的开口

首先将管径及取石、碎石的处置工具插入胆管，另外为将结石及胆汁排出必段扩张十二指肠乳头的开口部位。确保十二指肠乳头开口的方法主要有以下两種：

（a）内镜下乳头括约肌切开术（Endoscopic sphincterotomy：EST）将内镜插入至十二指肠在胆管的出口即乳头部插入EST用刀，使用高频电流将其切开通过扩张的方法使胆汁流出。

（b）内镜乳头气囊扩张术（Endoscopic papillary balloon dilatation：EPBD）使气囊导管处在乳头上向气囊内注入生理盐水使其膨胀，从而使乳头扩张的方法

（2）碎石及取石术可以从十二指肠乳头插入处置工具，从而将胆管结石弄碎、排除或取出

碎石及取石的处置工具主要有：将结石弄碎用的誶石工具、排除结石用的篮型异物钳以及将结石取出用的气囊导管等。在胆管结石治疗领域应用取石工具（篮型钳）的内镜治疗已被明確为低侵入性的治疗方法。