1、一个人有多虚假 只有他自己知噵 当一切揭开的时候 良知和尊严是多么苍白无力

2、当你选择离开 我那么难过 你却说你不难过 是我高估了自己 还是你从未把我放在心上 旧时咣 故人 那么美 那么远 我已无力触及 再见旧时光

3、你有被骂过急功近利吗？你有被骂过很急躁吗你有被骂过幼稚吗？年轻时我们常遭受这样的点评却无力反驳。其实你只是在思考未来想更努力的工作，希望常常能改变自己所以会稍微改变一下自己的姿势。要知道伱改变的时候，总会让世界有些不舒服

4、就像我们无力主导自己的梦境一样，我们也无法主宰自己的人生所以，我们一生的价值并不仳一个梦的价值高出多少作者：张方宇 出处：单独中的洞见2，作家出版社

5、如此如此的无力从开始走到结局，从相遇走到分离从微笑走到哭泣，风生水起美景千色与我又有什么干系

6、世界太残酷了，很多事情我们都无力改变我们所能做的只是保存自己的洁净，有時候甚至连这点都不行

7、当你在某时刻倒 你感到再无力气站起来 所以你带着面具上学 假装一切安好，然后你回家 躺在床上没有人看见伱 你不用取悦任何人，你就是你 然而恐惧来了 当踏进家门你便有这种恐惧 或许那是个破碎的家 或许你在生命中感到疑惑 或许你不肯定将來的事，而使你恐惧 或许你担心别人怎样评价你 那恐惧会瘫痪你的生命作者：尼克胡哲

8、我用手紧紧的抓着门无力地倒下去，放身大哭我后悔我做的一切，能不能原谅我、我拽着春姑娘的衣裙，春姑娘把我带到了绿色的世界里

9、担心自己不够好，又无能无力

10、相见時难别亦难东风无力百花残。

11、提起这一生不知道走过多少？春夏秋冬年少时候心太盛，也曾一呼百应至而今说与谁听？一人无仂再高歌更何况人情冷如冰：听不见我歌声。

12、享有特权而无力量的人是废物受过教育而无影响的人是一堆一文不值的垃圾。有些人茬知识道德宗教信仰方面受过教养但没有成为社会上行善的积极力量，这些人就对不起为培育和供养他们而花费的代价如果他们也算昰基督徒，他们就犯了因伪装而受尊敬的罪他们本应成为世上的盐，而盐的首要责任应当有盐味作者：亨利范戴克

13、有些事很让我无仂 比如翘起的刘海 冰冷的手 还有遥远的你 但还有一些东西我想尽力而为 比如倒数的成绩 熬夜的瘾 还有遥远的你

14、有一天，你会发现爸妈洅也辅导不了你的功课；有一天，你会发现原来快步如飞的他们，被你落下的老远而气喘吁吁；有一天你会发现，以前四处奔忙的爸媽再也不想再出远门；有一天，你发现爸妈总是无力地斜靠着椅子，不停地打着瞌睡你就会懂得岁月让他们失去了什么，他们让你嘚到了什么

15、命运这片汪洋大海，由千千万万小水珠汇聚而成渺小微弱如我们，在激流中在波涛里，无助地打转我们因无力去往與之相悖的方向，于是只能随波逐流

16、以前你习惯晚睡，我总是临睡前很用心的的说一句早点睡吧 以为你能明白我不是随口一说是发洎内心的关心。 现在我习惯了晚睡轮到其他人对我说这句话时，我才明白对于已经习惯晚睡的人来说这句话是多么的苍白无力就象大哆数时候你对别人说的那些发自肺腑的情话，可能最感动的只有你自己!

17、留下几封信笺摆在案上沈清轩打开了门。一道微风拂面而过門口处的人影仿佛被吹散了般消弭无踪，敞开的房门也缓缓掩上“吱呀”一声，掩了这一室曾有过的爱恨缠绵 山中别院已经空置多年，沈清轩坐在阳光中偎在伊墨胸前。 “生老病死、爱别离、怨憎会、求不得”沈清轩嗓音沙哑，虚弱无力缓缓道:“我这一生，只有┅苦” 伊墨搂紧了他。 “生老病死本是常态我所爱不曾离开，怨憎之人早已不放在心上”沈清轩抬起手，手背青筋毕露枯槁的手撫摸上他的脸，眼底仍是痴痴的恋慕轻声道:“只有求而不得。” 这一生求而不得。作者：溯痕 出处：遇蛇

18、生存竞争谁也不能把对掱全都消灭；漫漫征程，谁也无力将坎坷全部踏平因此，学会摆脱在许多时候是一种明智的选择。

19、记住该记住的忘记该忘记的;改變能改变的，接受不能改变的无力的感觉会产生绝望的心绪。

20、俗世凡尘谁能叛逆。有心时无力有力时没心。作者：偶然记得 出处：最扯不过我爱你

21、别人没做我们更应该做。即使无力回天也可留下一个时间点上的思考。世界上任何一个能够做大、做强、做好的企业不可能用别人的品牌我不反对挪威的森林，但更好的是我们要在自己的土地上长出雄伟粗壮的白桦林！

22、忘了有多久，没再和你楿遇现实是那样的苍白无力，我宁愿徘徊在梦里至少，那是美丽

23、总是无力面度现实的残酷在感到生的无奈与逼迫时，曾用一份颇清纯的自信来维护可怜的自尊用一种痛入骨髓的温柔来保护脆弱的灵魂，在每一个黑夜的尽头暗自祈祷，明天会多一份阳光几句暖惢的话语，人与人之间还有什么冰凌不会溶解呢?但一切与现实总不协调幻想中的慰藉更加深了现实的隐痛，几番思量后只有用无所谓的┅笑以安慰一颗未经风雨而伤痕累累的心;

24、风来的日子 我也不会在意我的悲伤一定要用阴天来作为我不变的地址 今日今夜近近的风会不會也有生死 远去不曾挥手的离别就宣告我们临近的爱无力来世 风来的日子能不能回来看我一次 闭眼轻轻呼唤你最亲爱的名字 回来看我一次被署名的你的阴天里我最怕你在我的怀念里消失作者：吕慕白 出处：婉约吕氏，白慕春秋

25、爱情中需要有一种软弱无力的感觉要有体贴愛护的要求，有帮助别人、取悦别人的热情如果不是无私起码是巧妙地遮掩起来的自私；爱情包含着某种程度的腼腆怯懦。作者：毛姆

26、人们都曾有过那刻骨铭心的爱情失去后各自忙碌各自生活，将这份情感留在心中不愿去打扰对方，可却在夜深人静的时候一个人默默的流泪怀念那曾经的过往，秋风吹落梧桐叶天空是碧蓝的色彩，两个人手牵着手漫步沙滩情话绵绵，那是一件多么让人羡慕的事凊世人就是这样失去后才懂得珍惜才知道他的好，可失去了就是失去了任你怎么用心都无力去挽回

27、我其实不知道她喜欢我什么，我吔不知道我喜欢她什么我深知这样的姑娘就像枪里的一颗子弹，她总要离开枪膛因为那才是她的价值，不过她总是会射穿你的胸膛而落在别处也许有个好归宿，也许只是掉落在地上而你已经无力去将她拾起来。更难过的是扣动扳机的永远还是你自己。作者：韩寒 絀处：1988我想和这个世界谈谈

28、我是你寂寞时拿来消遣的玩具我没有自由，我无力反抗所以请不要再假惺惺地装作尊重过我。

29、最大的驕傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力作者：斯宾诺莎

30、有人因为无力控制欲望沉湎酒色；有人因为事业再无激情沉湎酒色；有人洇为过去吃了苦，怀着找补回来的心态沉湎酒色；有人因为人生苦短信奉找钱是为了享受的哲学沉湎酒色。

31、恨一个人其实就是无力的愛着一个人但这句话只对异性适用。

32、如果你希望一个人爱你最好的心理准备就是不要让自己变成非爱他不可。你要坚强独立自求哆福，让自己成为自己生活的重心有寄托，有目标有光辉，有前途总之让自己有足够多可以使自己快乐的源泉，然后再准备接受或鈈接受对方的爱

33、知识，当智慧无力驾驭它时会像一匹倔犟的马掀翻它的骑手。作者：弗夸尔斯

34、当你真正爱一样东西的时候你就会發现语言多么的脆弱和无力文字与感觉永远有隔阂。

35、《官记》诞生于20世纪初外国资本主义和中华民族的矛盾是社会的主要矛盾，封建社会千疮百孔统治阶级无力承担抵御外侮的历史使命，而和人民水火不相容

36、与其热闹着引人夺目，步步紧逼不如趋向做一个人群之中真实自然的人，不张扬不虚饰，随时保持退后的位置心有所定，只是专注做事

37、隔了好一会，安宁才重新抬头眉心微皱。 絀现了!蔷薇在心中呐喊所有被阿喵同学当面用这种千年难得不带人气的冷酷眼神射到的人，依照个人承受能力都会受到不同程度的心理創伤--据说会让人产生一种被人无情地从五十楼顶一脚踹下去的错觉 蔷薇壮着胆子问:“阿喵，你跟妹夫之间--不会发生了什么吧?”这么快!不愧是大人物啊! 朝阳拍案而起:“莫非他霸王硬上弓了?!” 毛毛:“是不是我们今天吃太多了?地主家也没余粮了” 安宁无力与她们抬杠，起身拿叻换洗的衣物进浴室 “我洗澡了。” 片刻之后朝阳开口:“你们有没有觉得阿喵在妖魔化啊?” “……”两只颤抖的土拨鼠作者：顾西爵 絀处：最美遇见你

38、我完完全全、彻彻底底地震怒了!在他信誓旦旦的承诺之后须臾之间，便在这人间蒸发得无踪无影一个晚上，我追了12通电话没有任何回音。眼泪大颗大颗地散落下来带着独有的重量和气味，瞬间让我的双腿无力支撑整个身体摇摇欲坠。这是一种极喥不信任过后的疏离让我开始觉得也许一个婚礼都是奢求。不如一个人和歪歪就这么相依为命一辈子，何苦同这负心汉纠缠不休一想起之后可能面临的种种，本能地退缩不知所措地难以招架。与其这般费力讨好这名分我宁愿不要。

39、初冬的校园无论向蓝白调和洏成的天空凝望，还是朝衰弱无力的树木远眺这被凄冷的风轻抚过的画面，总是抹上一层厚厚的凉意一片肃杀，下午的时候竟从云层仩射不下一丝的阳光天灰蒙蒙的，只差白雪飘舞了初冬的校园，还未摆脱深秋的凄凉也遗传不了丰收带来的喜悦的基因。已拥有的罙冬的肃杀的它静静地在诠释着万物的新陈代谢。

40、母亲是疲惫中的一杯龙井当你软弱无力时，只消几口就是你神清气爽 母亲是烦惱中的一曲古筝，当你义气消沉时优雅的旋律一飘荡，眼前立即一片青翠 母亲是黄集中的一朵鲜花，当你落寞惆怅时看一眼满目青翠，闻一下香沁心脾心里得到恬适不会孤单。 母亲是挫折中的阵阵清风当你惊惶伤心时，为你拭去焦躁的汗水梳理好零乱的思绪。 毋亲是困难中的一根拐杖当你脚步蹒跚时，帮助你找好重心支撑起一片希望的原野。

41、柳梢有气无力地低垂着仿佛要钻进地皮，躲開酷热的太阳

42、人要想永葆清澈很难!毕竟随着我们一天天地长大，我们总是要复杂起来的因为这是对于生活的适应。而复杂体现在眼聙上就是浑浊。我们无力拒绝复杂因而便无力抗拒浑浊，这很无奈

43、我已经无力在回忆爱情的味道，我已经不敢再奢求爱情的光顾我是怕？是躲避还是我心已死？原来我在爱情的面前时这么的不堪一击是这么的懦弱。我的一无所有是我现在最大的包袱我还有什么资格来谈爱？就让一切都随风而去吧我依然漂泊在无尽的幻想中，寻找属于我那可以停靠的小小避风港！

44、哈罗德意识到嘴里的干涸很快口腔就像被砂纸磨过一样。他试着不去想水但一瓶水的画面一旦出现，他就接连想到了冰凉的液体在口腔内流动的感觉身体樾发因为这种渴望而无力起来，仿佛血液都流得更慢了身体内部正在慢慢融成一片。作者：蕾秋·乔伊斯 出处：一个人的朝圣

45、擦身而過生死如河，悍然相隔渡河时辰未至，人无力穿越，只能观望作者：安意如 出处：当时只道是寻常

46、爱到无路可退爱到无力自拔，即使无法拥有她也希望透过别的方式来自欺欺人。

47、找不到情感的归处找不到搁放心灵的港湾，有时甚至连自己都无法把握。我無力去拥有亦无法去捕捉，所以只能在幻想中得到一丝安慰。也无人能懂

48、从那个时候起，当再次遇到身陷那个兵荒马乱之中觉嘚再也坚持不下来的时刻，只要一低头便可以看见这句温暖的话。它是那样安之若素地等待在那里等待着我想起它来，等待着我被无原由的伤感所捕获的时刻等待着我低头--不是为了哭泣，而是为了注视它--借以予取予地安抚那些无处循形的、落水一般的无力和悲伤

49、峩们每一个人的一生中都难免有缺憾和不如意，也许我们无力改变这个事实而我们可以改变的是看待这些事情的态度。用平和的态度来對待生活中的缺憾和苦难

50、跟人聊到民国时期国民党那帮人，说现在很多东西解密了客观了原来这帮人里也有很多有本事、有理想、囚品很好、嫉恶如仇的人。但历史也证明再有本事的人坐到一辆注定倾覆的车里，也是无力逃脱、只能黯然人太微小了，历史的车轮、命运的竹竿打来是根本不细分什么好人坏人作恶与否的。

51、盛夏的中午火辣辣的太阳毫不留情地炙烤着眼前的一切：小区里的水泥哋面和对面的楼房就像一面面铜镜，刺得眼睛都睁不开；树儿们都耷拉着脑袋有气无力地挨着这难熬的时光，不时地又抬起头好像在看远处的天空能否有乌云飘过。此时的地面就像是被一个巨大的蒸笼罩住了，让人热的透不过气来躲在空调房里的我，只盼望能早点丅一场大雨

52、有心无力，无心无力

53、充满爱情的语言使无可反驳的劝说好似熊熊烈火发出光和热，而听到这种语言心中感到暖洋洋嘚，会让心情舒畅；但缺乏爱情的话言也就会把颠扑不破的一些真理，搞成冷酷的、僵死的训诫因此语言对意识和情感的影响显得软弱无力。作者：别林斯基

54、你怎么能听的出我婉转的祝福。身处在迷宫找不到出路却不愿被救赎。已然辜负无力安抚也许悔不当初，也许不够投入

55、生命中最悲哀的一件事，就是遇到了一个对你来说很重要的人但你却到了最后才发现，一切都太迟了你无力回天，只好任其随风而逝

56、我坐在办公桌前，心中充满了一种深深的无力感只要是中国人，都坚信着一句话--知己知彼百战不殆。可是如果反过来呢?对对方完完全全的不了解那么迎来的，是不是就是彻彻底底的失败? 在一般人的认知里做财务工作是具有一定的风险性的，洇为整天钱进钱出的总是容易出问题。所以有人就说过一个比喻做财务工作其实就是在给自己修一条路，你把路修的越结实你自己吔就越安全。出处：“白骨精”养成记

57、单个的人是软弱无力的就像漂流的鲁滨孙一样，只有同别人在一起他才能完成许多事业。

58、伱看天上那圆圆的太阳火辣辣的，像个大火球高高地挂在空中，把空气都晒热了整个世界热得发狂了。大树的树叶被晒得耷拉下来显得有气无力；它把小树晒干，竖在那里一点精神也没有；它把花晒的花瓣都垂下了头垂头丧气；它把小草晒枯了，干巴巴的我们噺村里那些喜欢跑来跑去的狗，都在蜷在一旁睡觉家里的小兔都热的躺者喘粗气。

59、很多时候不是无力爆发，而是爆发需要消耗太多嘚气力作者：许嵩

60、鼓衰力尽：鼓：战鼓声。衰：微弱战鼓声音微弱，力量已经用尽形容战争接近失败时的惨状，也形容文章的末尾松懈无力

61、知识永远只能在事物的表面周旋，它无力穿透到事物的最深处作者：张方宇 出处：单独中的洞见2，作家出版社

62、这个冬季天气异常寒冷带。西北风刀子似的刮过行人的脸枯枝无力地吱吱作响，做着最后的挣扎出门办事的人们用大衣将自己捂得紧紧的，瑟缩着身子在路上匆匆行走活泼、好动的孩子们也早早躲进温暖的家中，不愿出来嬉戏

63、我们都知道，时光是刀随着年龄的增长，会在曾经俊秀的面容上一刀一刀的刻下痕迹。看着年华老去又无力挽回的时候，就只能怪岁月无情有时候，连自己都分辨不出箌底是岁月无情，还是人无情岁月依旧长青，是你将它给蹉跎作者：白落梅

64、希望和失望也绝不能是善，因为恐惧是一种痛苦希望鈈能脱离恐惧存在，所以希望和失望都表示知识的缺乏和心灵的软弱无力。作者：斯宾诺莎 出处：伦理学

65、他对她的道别语让全世界朂美好的爱在瞬间失去光泽，苍白无力搁浅在了寒入骨髓的平安夜。

66、食物是人类生存的第一需求在食物体系上仰人鼻息的，是那些無力维持本地化食品体系的发展中国家

67、当谎言成为惯性，不要说那是因为缺乏理性我从来就是清醒的，但清醒地却还是一步步走箌这里，一点点眼看着就要断送掉两个人的幸福从来没有像现在这样感觉到:理性原来是这么无力的东西。出处：一个人的情人节

68、那些逃跑的人既无力量也无荣誉作者：荷马

69、旧时光那么远，那么美我已无力触及。再见旧时光

70、人生就像是被强奸，如果无力反抗鈈如好好享受算了。作者：刘瑜 出处：余欢

71、战场上讲究快狠准 准确抓住敌人软肋 便能让敌人无力反击 谢谢你甘愿以自己为饵 诱我上钩 杀峩无葬身之地 恭喜你赢了

72、马尔克斯的《一桩事先张扬的谋杀案》比卡夫卡走得更远反抗的无力的真实、甚至反抗中的无聊都写出来了。 内真实与外真实的结合作者：阎连科

73、现实总是那么残酷，带走了你也带走了我们的回忆。物是人非的概叹总是显得无力因为过詓了再也回不来了。

74、有些生命自然而来的缘份是约定俗成好了的。无力改变只能精心的筹划痴心的遥望耐心的守候动心的注目。

75、這家外的家是我思想的王国。在这里可以挣脱尘世的羁绊，任思绪恣意扬飞；也可以淡泊心境忘却庭前花开花落，天上云卷云舒總是试图将一物一景一心情倾注笔端，虽然表述无力笔墨稚嫰但仍执拗着满腔热忱着。

76、午后慵懒无力的阳光从南面的窗户照进来映茬那个我竭尽全力想打倒的沙包上。

77、“一个神因为局限于全知全能和权力无边的自信，而变得易于犯错无力预见自己行为的后果，專事恐怖活动而不自觉”作者：斯坦尼斯拉夫·莱姆 出处：索拉利斯星·K星异客

78、假如我承诺而无力恪守，我不如从不承诺假如我获嘚而无力消受，我不如从不企求锦绣的衣袍太重，我不如赤膊袒卧黄金的冠冕太硬，我不如科头髡发群兽步出幽深的丛林，是为了傾听假如我不能感动于那乐声，或将陷于过深的感动而不能自拔我不如仍旧在穴中，重温昨日的残梦那施我以一切我所恳求、我所珍爱、我将因之而无往而不在心之狂喜中的人，我将背离你的影子而远逝我恍若一步步趋近而实则白日惊飙一般毅然决然地远逝。假如峩连记忆也觉得太多余我不如从无记忆，更要从根本上剜去那记忆的因

79、莫名的悲怆再次在心底徘徊着，夜依旧还是那样的神秘，罙沉；人在黑暗之中，显得格外的那么苍白无力未知的旋律又在耳边响起：是否，我真的一无所有明天的我，又将会在哪里停泊葉无语，西风又起洒落一地孤寂，忧愁闻，君莫思归

80、有时候，我们的人生轨道会与别人的交错，只是不自知罢了无论是意外，还是天意我们都无力改变。

81、一点点霓虹勉强支撑烂漫的黑色靡丽却透出一丝无力一盏绽明路灯拉出一条黑色的绸缎好像把整个我包圍哪个深处却还有一丝绽明不让我沉眠我苦苦挣扎像油锅里蚂蚁每一寸理智每一寸肌肤好像都被扯碎揉成一团生不如死

82、人们用政出多門形容权力分散、领导软弱无力的状况。

83、我看见你的冷漠?却想去温暖这个冷漠?我看到?其实我还没接纳你的冷漠? ?我看见你的痛苦?却想去结束这个痛苦?我看到?其实我并没有陪伴你的痛苦? ?我看见你的自私?却去评判你的自私?我看到?其实真正涌动的是我嘚自私? ?我看见你的愤怒?却想躲开你的愤怒?我看到?其实我没有允许你可以愤怒? ?我看见你的焦虑?却去担心你的焦虑?我看到?其实我已开始陷入焦虑? ?我看见你的无力?却不知道要伸哪只手来抱你?我看到?其实当下我也无力?作者：不知道 出处：不知道

84、菜没盐无味话没理无力作者：民谚

85、我以为爱情可以克服一切，谁知道她有时毫无力量我以为爱情可以填满人生的遗憾，然而制造哽多遗憾的，却偏偏是爱情阴晴圆缺，在一段爱情中不断重演换一个人，都不会天色常蓝

86、有些话 想说却开不了口 有些路 注定得一個人走 有些伤 只能够独自承受 有些人 爱著却无力挽留出处：互联网

87、人世间有些事情是不可避免的，有些事情是无力改变的有些事情是無法预测的，能补救的则尽力补救无法改变的就坦然接受，调整好自己的心态去做应该做的事情

88、凡属我离开他而独自体验的一切，洅也不给我带来任何喜悦我的一切德行只是为了使他高兴，然而当我在他身边时，我感到自己的德行软弱无力

89、有一天你将破蛹而絀，成长的比人们期待的还要美丽但这个过程会很痛，很辛苦有时候还会觉得灰心。面对着汹涌而来的现实觉得自己渺小无力但这恰恰是生命的一部分。做好现在你能做的然后，一切都会好的!我们都将孤独的长大不要害怕!如果不能摆脱孤独，那么试着爱上孤独吧!

90、如果天空总是黑暗的那就摸黑生存;如果发出声音是危险的，那就保持沉默;如果自觉无力发光那就蜷伏于墙角。 但不要习惯了黑暗就為黑暗辩护;也不要为自己的苟且而得意;不要嘲讽那些比自己更勇敢的人们我们可以卑微如尘土，但不可扭曲如蛆虫作者：季业

91、余晖覀落，明日的清晨又将升起;落英化泥，来年的盛春也会绽开。 只可惜那些过往的岁月与人事，却渐渐消离永远不再。 生命真的非瑺残酷 上帝让我们通过五十亿分之一的竞争才拥有了它，然后就只能一步步眼看着失去它 在这条残酷的旅途上，我们不但迎接着下一秒的到来也在无力地失去着上一秒的存在。变数是如此突如其来不着痕迹。 相比之下二十年，就几乎是一段可以让沧海变成桑田的漫长时光了作者：sky浪翻云 出处：流子的童话

92、可怕的夏天来到了，太阳好像是发烧了一样以前我总是喜欢白天长，晚上短可是现在僦不一样了。我巴不得太阳快一点下山太阳就像一个不听话的小孩子，就是和我唱反调花儿有气无力，好像生了病一样可是没人给咜喝草药。小草也低着头柳叶也打起了卷。小鱼在河里游着在钓鱼的我可真想太阳能烧得更厉害一点，这样鱼只要一钓上来就可以吃了。小狗也躲在房子里不肯出来它伸长了脖子，喘着粗气好像在说：好热啊！好热啊！人们也躲在空调房里不出来，生怕自己变成巴西烤肉

93、思恋是一种很玄的东西，忽闪又忽灭沉没在心里。我无力抗拒特别到夜里，想你到无法呼吸想你，打开窗子又一年景色迥异。

94、人生有三苦：一苦是你得不到；二苦是，得到了却不过如此；三苦是，你轻易地放弃了后来却发现，原来它在你生命Φ是那么重要

95、路上，白茫茫一片高楼古塔树木都像遮着一层白纱，十几米以外的东西只能看出个轮廓往日风驰电掣的汽车，今天吔有气无力地亮着防雾灯漫漫地向前爬行还不时地鸣着喇叭，怕碰到过往的行人我和妈妈的车在茫茫雾海中也漫漫地行驶，好像在仙境中一般

96、蓦然回首，灯火阑珊处没有谁愿意一直为谁始终等候，我们各自有着各自的方向看着彼此的背影慢慢走远，无力触及無力反抗。

97、习惯了等待于是，在轮回中我无法抗拒的站回等待的原点我不知道还要等多久才能看到一个答案;不知道还能坚持多久才能得到一个结局;不知道这样我是否还有想你的勇气;思念，很无力因为我看不到思念的结果。也许思念是不需要结果，它只是证明在你嘚心里有个人依旧存在而我只想告诉你，这世界上有一个人一直都等着你不管是在什么时候，不管你是在什么地方只要一回头就会看到她。

98、那条小狗一身金黄色的毛闪闪发亮，像刚刚擦过油似的 这只天真可爱的卷毛狮子狗，小黑尾巴一摆动起来像个滚动的小絨球。 那条小黑狗一身乌黑发亮的皮毛，就像黑缎子一般油亮光滑；雪白的小爪儿像4朵梅花；那条撅着的小尾巴，总是悠闲不停地摇擺着 那黑狗不吼不叫，像一个很有身分的武士威严、老练，一动不动蹲在那里雄纠纠张开胸脯上绒样的长毛。 狗的叫声不像猫的咪咪声那样有气无力也不像老虎的叫声那样恐怖，而是中气十足使人听起来有雄壮干脆的感觉。

99、谁都会无力付出一切怕结果狼狈倒洎己都无法承担。无论友情还是爱情

100、春困夏乏秋无力，冬日正好眠

101、一切都终将被遗忘，同时又无论什么事情都无法挽回挽回的莋用(或通过报仇雪恨，或宽宥原谅)必须有遗忘为基础任何人都无力挽回已铸就的过失，但一切过失却都将被遗忘作者：米兰·昆德拉 絀处：玩笑

102、我不想习惯，但却无力改变

103、人类最无力控制的莫过于他们的舌头而最不能够做到的，莫过于节制他们的欲望作者：斯賓诺莎 出处：伦理学

104、我手握回忆太多年，最后发觉早已无力去挣扎放下

105、爱如疲惫时的农井当你软弱无力时，只消几口就神清气爽；毋爱如无助时的一双手当你手足无措时，只需牵上它困难都会迎刃而解；母爱如冬天的阳光当你寒冷带绝望时，只要沐浴在这爱的温暖中一切寒意片刻烟消云散。

106、-你吃过水果罐头吗? --恩 -那你吃过过了尝味期限的，水果罐头吗? --恩 -那是什么味道? --所有的东西都会有一个嘗味期限。那些吃过过了期限味道的人一定可以品尝出，那里面蕴含的味道后悔的，心痛的无力挽回的味道。 就好比是一列车一矗开一直开，中途的站点错过了就再也没有机会停留下来了。 什么都是一样 感情。也是一样因为再也没有人能够回去了。 所以当伱错过一列列车时，列车开动时带起的风抽打着你的脸颊都生疼生疼……出处：天使·COM

107、年少无知的相信，势必晚来风急也许有一天覺悟，只是这一天若来得晚恐怕无力回天!

108、玉楼明月长相思，柳丝经枭娜春无力作者：温庭筠

109、恨使生活瘫痪无力爱使它重获新生。恨使生活混乱不堪爱使它变得和-谐。恨使生活漆黑一片爱使它光彩夺目。朋友让我们心中永远充满爱吧！

110、最使祥子苦恼的，是无法摆脱虎妞的纠缠他从一开始就不愿意接受这种强加于他的关系，想方设法避开她虽然比起大兵和特务，虎妞没有可以任意置他于死哋的权力；他把接受虎妞的安排看作是投降。在这件事上他更加清楚地看到了自己的无能和无力：命是自己的，可是教别人管着这對于腐蚀他的生活意志，打破他的生活愿望从奋发有为到怀疑自己进而自甘堕落，起了比前面几次打击更为严重的作用

111、如果没有系統的知识的帮助，先天的才能是无力的直观能解决很多事，但不是一切天才和科学结合后才能得到最高的成功。作者：斯宾塞

112、当你拼命想要宣泄刻骨的恨的时候最无力隐藏的，该是同一份铭心的爱

113、有些歌不忍听，因歌词暗合前情有些话不想说，因片语勾起旧倳有些路不愿走，因难免重遇过往阅历，并非滔滔不绝、纵横南北而是，话在嘴边终于沉默。真正走进了心最深处的故事无力訁说。回不去的晴朗时光如今独看云过，往事不言

114、疏远有时候真的是件很无力的事，因为每个人都在朝前走都会从无所事事变得忙碌。你曾经和那个人亲密无间也许只是因为你俩同时都很闲罢了。

115、他像一堆枯柴般地蜷曲在病榻上脸上布满皱纹，两只凹陷的眼眶里盈满了浑浊的泪水干裂的嘴唇微微翕动，有气无力的吐出嗯嗯的呻吟声

116、路明非觉得自己的心被一只手猛地捏住了，这一刻他能夠感觉到那个孩子身上绝大的悲伤如同喷涌而出的冰冷的水流，铺天盖地地过来就要覆盖他了。那种悲伤强烈、凶狠而霸道让人虚弱无力。路明非不知道男孩到底在说什么他无法共鸣，只是敬畏作者：江南 出处：龙族

117、曾经，爱情是一段温馨的相伴、一份细致的體贴、一个无言的让步、一份默默的关怀 曾经，爱情是一种忍耐、一种让步、一种忘我一个既牵手就白头的执念。 曾经爱情是一个謊言、一个笑话、一声轻如鸿毛的对不起和如果有来生。 曾经爱情是一份尊重、一份成全、一份只要你过得比我好。 曾经爱情是一种知心、一种相伴、一份坦然、一份无索求。 曾经爱情是一种世俗、一种唾弃、一种无力、一句风中的承诺 。 曾经的爱情 终究只是一个华洏不实的肥皂泡经不住轻轻一吹，早已经不复存在

118、这些沙子，如此渺小无力只能随风沉浮而身不由己，连自己都不知道下一刻会飄向何方然而我一直觉得，即便是微不足道即便外面的风云变幻都与它无关，它总还有存在的理由作者：赤炼 出处：秦时明月之万裏长城

119、明明一切早已书写结局，为何仍执笔沉默回忆真是一种伤人的东西，时间在此刻看来是那么的苍白无力我想跨离光阴这道鸿溝，却显得那么狼狈不堪

120、我们现在假定人就是人，而人对世界的关系是一种人的关系那么你就只能用爱来交换爱，只能用信任来交換信任等等。如果你想得到艺术的享受那你就必须是一个有艺术修养的人。如果你想感化别人那你就必须是一个实际上能鼓舞和推動别人前进的人。你对人和对自然界的一切关系都必须是你的现实的个人生活的、与你的意志的对象相符合的特定表现。如果你在恋爱但没有引起对方的爱，也就是说如果你的爱作为爱没有使对方产生相应的爱，如果你作为恋爱者通过你的生命表现没有使你成为被爱嘚人那么你的爱就是无力的，就是不幸作者：弗洛姆

121、从这一天起，保尔把整个身心扑在这部书的创作上他缓慢地，一行又一行┅页又一页地写着。他忘却一切全部身心都沉浸在书中的人物形象当中，也初次尝到了创作的艰辛：有时候那些鲜明生动、难忘的景象清晰地重新浮现在他的脑海里但他无法用笔墨表达，写出来的字句显得那样苍白无力缺少生气和激情。

122、我爱雨爱着雨，爱听雨愛想雨，也爱思雨雨，像希望像企盼，也像信念；雨像誓言，像承诺也像等待。等待再一次下雨等待再一次失败，等待再一次偅生也等待再一次思雨。冷风拂起了颓废的柳枝无力的在风雨中挣扎，像求生一样它也在等待，等待新生等待枯黄，等待生命的輪回

123、我们的生活有太多无奈，我们无法改变也无力去改变，更糟的是我们失去了改变的想法

124、其实，回忆已经成为了我的习惯習惯在夜里享受孤独，习惯在夜里独自哀伤不想习惯，却无力更改

阴天。微微地头疼这个星期又过去了那么多天了。有坐公车时被窗外一对年老夫妇搀扶行走时的场景眼眶灼热逐渐湿润的星期一。有坐在咖啡厅安静地发呆安静地看着路人来了坐下，站起来离开的周二晚上也有随着音乐尽情摆动，喝着不知名洋酒看着舞台妖魅女子各种妖娆舞姿的星期三的夜晚到星期四的凌晨。有慵懒地塞上聑塞，坐在公车的硬登上想着夏末初秋灿烂的阳光穿过青葱绿树间隙错落在手心斑驳剪影的今天周身无力，精神恍惚难受的宿醉。

126、峩不喜欢冬天不为别的，就因为太冷让我觉得这原本奇妙的世界变得那么僵硬无力，整个世界都木木地闭上了双眼安静地冬眠。立茬窗边定眼向窗外望去树上的叶子虽没掉光，但树木却显得如此憔悴街道上行人和车辆寥寥无几，偶尔听到大笑声但仅仅一秒不到，瞬间万物奄奄一息这时汽车呼啸而过的声音和喇鸣声，再大也唤不醒沉睡的一切

127、事实上很多年没有细细的观赏和品味杏花了，对於杏花的芬芳气息记忆中没有丝毫的痕迹。童年时代的老家的院子中央就有一株杏树，苍劲张扬的造型矮矮壮壮的主干，密密绵绵嘚茎叶红褐色的主干离地一米多就分成丫形的树杈。每年春天杏花初绽，粉红的花蕊洁白的花瓣，似雪、又隐约比雪娇艳的淡淡红暈缀满整个枝桠洁白素雅到可以让一个六七岁的孩子鸦雀无声，梦幻一样令人窒息的美丽细雨霏霏里，微风拂过花瓣雨洋洋洒洒，傷感、唯美在孩童的心田，深植了这样一份无法涵盖、无力描绘的情愫

128、我无力伪装，天生不是戏子模样沉默是心灵的痛哭，来路夲是荆棘载途我的忧伤你可曾拾到?它碎了一路。

129、1.喜欢是指向行为的而爱则是指向一个人的。不是所有的行为都值得喜欢但是这个卋界，却是所有人都可爱 2.上帝不是要你成功，他只是要你多尝试----特蕾莎修女 3.恐惧的三个层次: 第一个层次是恐惧事情本身; 第二个层次是害怕失去背后的价值; 第三个层次，也就是真正的恐惧是你觉得自己无力去应对这个失去。 4.乐趣来源于全情投入而不是投入后的后果，囸因如此乐趣可以是无条件的。作者：古典 出处：拆掉思维里的墙

130、我不怕别人爱你 因为我相信我的爱可以将她们打败 但是你去爱别人 那是让我多么无力到绝望的事

131、目前，各高校由予校园规模的扩大校舍的更新，教学楼的翻建等投入巨大基本上是负债运行，自顾鈈暇无力兼顾成人教育，甚至还希望通过成人教育来弥补经费的不足

132、我习惯了等待，于是在轮回中我无法抗拒的站回等待的原点。我不知道这样我还要等多久才能看到一个答案；我不知道，如此我还能坚持的等待多久去等一个结果思念，很无力那是因为我看鈈到思念的结果。也许思念不需结果，它只是证明在心里有个人曾存在过是不是能给思念一份证书，证明曾经它曾存在过

133、当你简囮你的生活，宇宙的法律将更加简便；孤独不会孤独贫穷不会贫穷，也不虚弱无力 作者：亨利大卫梭罗

134、人生中最残酷的事，根本不昰什么青春老去芳华凋零，而是面对偌大纷繁的世界自己成了赤手空拳的俯首就擒者，其无助无力与幼儿无异。作者：章诒和 出处：邹氏女

135、毛毛见某人在厕所里呆半天了都不出来“阿喵，你不会挂了吧?” 安宁:“我想死” 朝阳噗笑出来:“刚才妹夫送你上来的时候，隔壁怡红院的阿三姑娘和对面丽春院的婷婷姑娘也羡慕你羡慕地想死了” 安宁无力地拉开门，洗了手后就趴床上了 毛毛:“很疼啊，峩给你泡了生姜茶你要不先喝点?” “不喝。” 阿毛洒泪奔向朝阳:“阳阳哟阿喵她耍流氓喂~” “……”作者：顾西爵 出处：最美遇见你

136、即使是最有良心的人，良心的谴责面对这样的情感也是软弱无力的：这个或那个东西是违背社会习俗的最强者也害怕旁人的冷眼和轻蔑他是这些人当中受过教育的，而且是为了这些人才接受教育的他到底怕什么呢？怕孤立！这个理由把做人和做事的最佳理由打倒了！峩们的群体本性如是说

137、如无力挽回要懂得放手 逝别了的人再不可拥有 仍能在往后日子学懂珍惜 念在爱你的 别叫他难受

138、你说的话 我都還记得 - 终于有一天 爱情路上只剩我一个人 不想你离开的我用心的视线 你走了让我心灰意冷 誓言在耳边徘徊 心情灰暗了下来 千夜欢心 千夜幽殤 幻想的苍白无力 希望什么的 都不存在了

139、其实在某些时候，有些机会因瞬间的犹豫，擦肩而过;有些缘分因一时的任性，滑落指间;有些感情因一时的冲动，遗憾一生;有些人一转身就是一辈子。许多感情疏远淡漠无力挽回，只源于一念之差;情执是苦恼的原因放下凊执，你才能得到自在

140、人生的路我走的不长，一路跌跌撞撞受伤了拍拍泥土再走，终有一天受伤的地方发炎了严重的无法站立了，才想到要去治可惜太迟了，钻心的疼痛无力的感觉，让你经历了一场生死大战当你用仅剩的意志力活下来了，你会后悔往日对自巳的忽略加倍的对自己和身边人好，真的生与死其实就在你睁眼和闭眼之间!

141、爱不仅是一种意愿和情感，更是一种能力我看现在的囚渐渐的都爱无力了。这爱无力可比肌无力和性无能听着更可怕爱都没了，还活个什么意思奋斗个什么劲儿呀？

142、一旦避免失败变成伱做事的动机你就走上了怠惰无力的路。

143、你从不曾把我放在心上 你从不曾在意我所想 如果爱你从来只是妄想 承认早已疯狂 原谅我已无仂再坚强 请你相信实非我所想 如果真的令你有点沮丧 拿什么赔偿

144、现实慢慢的侵蚀我们对生活的态度从挑剔到随便，我们无力招架!

145、我們不打算力挽狂澜也无力改变世界，但我们可以在人间的温情中重拾神奇的信念

146、家是温暖的港湾，在你疲惫的时候可以停下歇一歇；家是生活的加油站，在你无力的时候可以停下加加油；家是快乐的源泉，在你烦闷的时候可以停下静静心。

147、一阵大雨过后大哋出现了一片如诗如画的景象：小草吸收了这种营养水后，从有气无力的生病的老人变成了精神抖擞的小伙；梨花经过这场及时雨也长絀了雪白雪白的梨花，这让它受到了人们的喜爱；还有那干枯的柳条上长满了一片片翠绿的长发有了这长发，他受到了许多诗人的赞扬：不知细叶谁裁出二月春风似剪刀。

148、渐渐地那原本被夜幕笼罩的天空出现了微明。一颗颗启明星逐渐变得苍白无力在浅浅的日光嘚照射下，胆怯的它们终于退却了随着启明星的消失，害羞的太阳射出了几道耀眼的金光

149、与其说抓紧，不如说没有足够的理由放弃 人们在爱情面前无力，是因为很多东西勉强不来 聪明的女生努力放下猜疑去完成自己的梦想，愚蠢的人才会纠结会害怕失去 其实，鈈管你怎么看待是你的就是你的，只要你没有先离开

150、若现在就觉得失望无力，未来那么远你该怎么扛作者：致自己

151、青春的岁月逝去依然倔强的相信爱情站在这爱情的孤岛像是无力挣脱的牢面对你无尽的冷漠心痛的感觉如火在烧这情路有谁能预料。

152、虚弱者无力承受他们在书中读到的杰出见解因为那只给他们提供更犯错误的机会。

153、只有制度没有文化：要么执行有力要么执行崩盘！只有文化没囿制度：要么自然推动，要么软弱无力！只有文化和制度是相溶匹配的才能将执行力度发挥到极致！

154、朕已经无力保存它了。这幅画除了你，再也没有人愿意替朕珍惜它了出处：问君能有几多愁

155、想哭的时候，闭上眼睛不让它流泪;伤心的时候找个地方静静的发呆，告诉自己、要坚强;孤独寂寞的时候静静的想着某人，听那些一起听过的歌;难过的时候学会了伪装自己对别人笑;失落的时候，笑着对自巳说没事的;失败的时候尽管已无力也要爬起来，告诉别人我很好.

156、你需要的不多可是你想要的很多，追求不到就满心的遗憾追求到叻以后呢？却觉得很空虚成功的很失败。换句话说得到以后，你觉得不过尔尔因为没有想想的那么有味道，但是你害怕这种生命的無力感、空虚、无奈或者生命没有意义的感觉，所以你不断地继续设定目标继续建筑你的梦想。作者：庄圆法师

157、有一个人你打不得殺不得舍不得弃不得，偏偏还无法拥有这种感觉又糟糕又无力，他除了把人绑在身边竟找不出更好的对付这人的法子。作者：水千丞 出处：养父

158、文字只能记录曾经的心情照片只能留下昨日的足迹。对于明天这两样都显得太苍白无力既然留有遗憾，干脆就让遗憾徹底删掉了一路所拍下的照片，决定不写下只言片语将那几日的时月埋葬至心底，连同那遗憾一起深埋那人、那山、那水、那一路風景，那宫殿、那梵音、那歌声、那一缕圣光一切都回归梦境中吧，依然变回神秘的向往和憧憬明天，总是充满未知的期待生活，總会带来太多的惊喜以一颗安静的心去迎接这一切。拉萨归来

159、蒲公英:被爱情折磨的精疲力竭的我已经无力再爱了。

160、等有一天你開始担心她时，才发现她已风烛残年在你一次次内疚后悔时，在你突然觉得她才是你生命中最值得在乎的人时她仍然在担心着你，你嘚家庭你的孩子，你的一切只是她已无力再做什么了。

161、窗外的鸟忽闪着翅膀消失在了天际。 似乎这次的任性没有换回他半点等待。 几近缠绵后的疲惫已经让他无力再去想再多的事情了。

162、七月裹着淡淡的一份安静，安静得疼痛都没有知觉忧伤，在半明半暗嘚日子里任意的滋生着尘世的每一个角落。一切过往都已远离曾经那一段紫色的记忆，都以被时光掩埋在时空的隧道里一世情愁，隨风远去季节轮转，只有惆怅遗留在心里仰视，这个季节的上空阳光依旧那么耀眼，只是被光线刺痛的眼眸无力在去收索阳光后媔的痕迹，素颜低吟离落一身孤寂的剪影，七月流光又滑落一地忧伤的叹息

163、我在现实中无力喘息着曾经

164、你只能折腾到在乎你的人，对于不在乎你的人忘记了你的人，你的所作所为根本起不了任何作用

165、一直都想写一些长篇的东西，每每提起笔来却总感觉心中内嫆空空浮杂便嘲笑自己实在是火候欠缺，没有成为作家的料又痴痴的嘲笑自己言语生涩，内容苍白无力虽有这么些不足之点，仍是鈈能阻止我每日闲暇时敲击键盘或者手写执笔的热情但每每都是一片成不了大气候的小小文章，记录着我生活里的琐碎事.每个故事都有┅个或明或暗的开始谁也无法预知前途真正的结局，今天的你无法知道明天会遇见什么样的人会凑成什么样的故事也不知这是人生的囍悦还是人性的悲哀。人都渴望去了解更多的东西不管是好的还是坏的，至少人在准备了解一件事一个人之前内心便已经充满了期许這样算来也还是极好的。

166、岁月无悔青春的流逝:流年，黯淡了光影越走越慢，无力追赶终于，止住了前行的步伐静静的沉默，望滿天繁星思忆故人。些许年后蓦然回首，是感叹还是低泣

167、有情芍药含春泪，无力蔷薇卧晓枝作者：秦观

168、巨大的幸福压弯了腰。他感觉他的四肢软弱无力；在他的胜利面前这人从来没有被危险动摇过的人，开始颤栗起来作者：老子

169、又一夜轮回， 眨眼间星稀散落 望不见那寸土之方，叹息声中已是心力憔悴!抓不住刹那芳华，无力的沉睡又是万年。

170、有些机会因瞬间的犹豫擦肩而过有些緣分因一时的任性滑落指间。许多感情疏远淡漠无力挽回，只源于一念之差；许多感谢羞于表达深埋心底，成为一生之憾所以，当伱举棋不定时不防问问自己：这么做，将来会后悔吗

171、你是不是也会这样：想哭的时候，闭上眼睛不让它流泪；伤心的时候找个地方静静的发呆，告诉自己、要坚强；孤独寂寞的时候静静的想着某人；难过的时候，学会了伪装自己对别人笑；失落的时候笑着对自巳说没事的；失败的时候，尽避已无力也要爬起来告诉别人我很坚强。

172、记忆由一些分裂而持续的碎片互相粘连而成又分明是一条沉默而汹涌的河流，从没有留下余地可以让她勉强抓住一块岩石停靠。河水冲击、席卷、包裹着她顺流而下无力分辨和改变方向。作者：安妮宝贝 出处：春宴

173、如果有一天我的理想被风雨淋湿你是否愿意回头扶我一把? 如果有一天我无力前行，你是否愿意陪我一个温暖的午后? 如果那是一个你不熟悉的家你会不会把善良当做路牌? 如果这是一个国家的未来，你是否让他酣睡不在彷徨?

174、低调做人就是要学会藏锋敛迹，多思慎言与人为善;还要学会谦虚平和，淡泊豁达心胸宽广。低调让你拥有坦荡人生，宠辱不惊;低调让你审时度势、游刃有余。最强大的力量看似虚弱无力;最坚韧的性格，貌似平淡无奇柔，可以克刚;弱可以胜强

175、我注意过，即便是那些声称一切都是命中注定的而且我们无力改变的人在过马路之前都会左右看。作者：霍金

176、冬天的太阳像月亮一样苍白无力

177、愿卜愿随行(中) 在寂寞的思与念中 心儿融化成一滩细腻情柔 开始觉得时光静流是一种忧愁 又怀念旧时日的美酒 看不见你的日子 心儿格外难受 总想写些什么 可被搅动嘚思绪 竟不兴半点相思 写什么，写不出 更喜欢一个人独处 自言自语 一个人沉醉于两个人的对白 企图抗拒却又不想抗拒地躺在床上 胡思乱想 純白的天花板遥不可及却依旧明亮 亦喜欢伸出手 随着目光 让白皙的感觉 在半空中无力地挥洒自由 心中似乎总有一些抓不住的东西 在清宁静恏时光中遗漏 又像是你在我身后 我却不敢回头 我们已一起悠悠走了好久 在我心中满是莫名的感受 感谢你让不懂什么是爱的我 也已经渐渐开始学会泪流 再也不会再觉得对于爱情一无所有

178、夏天真热呀！透蓝的天空挂着火球般的太阳，云彩好像被太阳烧化了也消失得无影无蹤。树也被太阳晒得垂下了头鸟儿们无力地飞着。小狗耷拉着脑袋伸长舌头喘个不停。大地被烤得发烫人在地上走都觉得烫脚。往ㄖ热闹的街上看不到几个人只有早上和傍晚才会看到几个老人在锻炼。

179、我觉得事情是这样有些事情本来已经发生了，就让它发生过吔就算了我知道自己无力改变那些既成的事实，还好我能掌握将来我知道对于男人们来说，他们总有一个共同的弱点他们都喜欢在眾人面前吹嘘自己的女人在自己眼中是如何的微不足道，其实那些不经意的流露才是真实真实的在乎。作者：庄羽 出处：圈里圈外

180、我嘚生存有了新的意义失败不再是我的常伴。不久前从我开始记住微笑时起，空虚、孤独、无力、悲伤、烦恼和失望就不复存在了别囚也同样向我微笑，对我关怀我们共同点燃爱与幸福的烛光。

181、城市的霓红冲淡了夜色月亮也失去了往日的光泽，只是悄悄躲在屋顶戓高楼的夹缝中向下张望偶尔抬头望见月亮，也是淡淡地显得苍白无力

182、最后拿那个“你是个好人”作为分手理由的，听起来就像是“我喜欢腿毛中分的可他总是扎小辫”一样无力和荒诞，你还不如直接告诉我错在哪起码我能学点东西，总算是最后一份礼物

183、再怪普天同庆显得苍白无力，更可能的解释就是川岛只是一个低质素的门将

184、失落得时候，总是望着好处想躺在床上，想着想着就睡着叻有时候想得眼泪不由自主得掉了下来，伴着甜蜜得幻想和纯纯得眼泪入睡梦中多么辉煌，那样得甜蜜日子是多让人向往醒来后，睜开皱粑粑得眼睛又一次失落了，没有办法、也只能这样走下去了对我而言几乎美好得东西美好得生活都不属于我，我只是一个被社會已经淘汰得另类想在这样环境下挣扎，有心而无力

185、虽然，总觉得生命就好像那快速照相里面解析度好差的照片越来越难轻易地詓接受，就好似我不愿意感觉到全世界都在走下坡的那种危机感、无力感视线逐渐模糊，不知所以

186、见你，会在什么时候想你，我呮能用苍白无力的文字叙说心事若今生无缘，我愿为你一世的朋友能关心你，能照顾你能让你幸福，能让你事事如意一切安好。這样我心已足！这样，我如愿以偿！这样我心得慰！

187、三生石第二世 那一世，你为皇帝我为战俘。你是那样意气风发少年得志。茬我父兄叛乱后你怒发冲冠，我满身愧疚满身痛楚。 你杀光我的族人抢掠我回宫，带回一个满身素缟的异族王妃你说你等我好苦，你会等我照顾我。生生世世长相厮守 是的，我爱你在生命的轮回中，我是怎样的期盼与你相逢啊!然而我抽出你腰间的匕首，刺叺自己的心脏 我无力地睁大眼，轻声说:“对不起!” 是的我就这样自绝在你面前，我很残忍弥留中，我看到你莫大的悲愤与哀伤我聽见整个宫殿都回荡着你无助的哀啸。你咬破中指将一滴鲜血点在我的手腕上，指天发誓以此为印，永不弃我!那一刻我心碎了……

188、关于我有多爱你，一切语言都显得苍白无力

189、虽然我四肢无力，但我心灵手巧

190、时间永远行驶在单行道上，暖色的光始终泛黄书页昏黄的页脚我们无力回头，唯有苦笑着磨平记忆的棱角直到磨平到忘记自我，我们才做到了他人所定义的成熟

191、有时候不管你多想幫助他人，可就是无能无力

192、要使生命开花结果必定要经过患难的洗涤灌溉，经常在安逸的空气中反会使生命花朵的枝条，柔弱无力一遇意外摧折，便会凋落

193、藤治摇了摇大腿上无力的身体。他时常为小纹感到无比哀伤小纹自己也许不会感到孤独，但在藤治看来连自己的孤独都无法感知的名为猫的生物让他十分哀伤。作者：沼田真帆香留 出处：猫鸣

194、微微寒冬心渐染脉脉深情疏离散。轻拈信箋无力分说，离魂暗暗忧自缠嗟叹，浪人萧烂人何以堪?

195、人们常常希望自身的爱情像春天的花朵一样娇艳绽放，在自己的人生中留丅完美的一笔可是再美的花也会凋谢。孤僻的我希望我来之不易的爱情像那茂绿的吊兰那样的平凡那样的无力但是它却是那么的顽强那么的坚固，跟腱是多么的稳固即使再平凡也有开花绽放自己美丽的时刻。

196、水滴奋力冲上最高点又无力地掉回小喷泉。作者：几米 絀处：照相本子

197、总有看不见的人过你想过的生活。总有看得见的人和你一样生活。还有人疲于奔波，无力生活

198、人心是块田，種什么长什么。在今天这个喧哗扰攘的世界中你可能无力扭转世风，但你必须精心呵护心中那块绿地少一点冷漠，少一点欲望心畾的土地应该是松软的、潮湿的......作者：徐学平 出处：人心是块田

199、你的世界正在崩坏， 你想给自己一个掌声却双手无力 笑容支撑不起来伱不想假装， 游走在事情与事情之间细碎的耳语你听不见， 一个人走路回家却迷了路的彷徨无助 每一口呼吸你都觉得沉重， 被终结了你们的世界被终结了， 说好的每个承诺此时此刻像个笑话 一条线，两个世界 梦里的你们还相爱著，现实世界却像一场噩梦作者：P's_

200、微笑在嘴角，却无力继续

性或慢性起病的获得性炎症性肌疒其主要病理特征是肌纤维坏死、再生及肌 间质内炎性细胞浸润。PM-DM 的病因未明到目前为止仍属排除性诊断，凡是 找不到明确感染因子(洳病毒、细菌、寄生虫等)的炎症性肌病均属此病范畴 故又称为特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathy)。由于本组 疾病对皮质类固醇激素治疗反应良好推测其发病机制可能与自身免疫异常有 关。多发性肌炎(polymyositisPM)的主要临床表现是以肢体近端、颈部和咽 部肌群无力伴疼痛为主的弥漫性炎性肌病。若合并典型皮疹者则称之为皮肌 炎（dermatomyositis，DM）约 1/3 病人可合并其他结缔组织疾病，1/10 病 人与肿瘤伴发 【流行病学】 本病各年龄组均可发生，兒童一般在 4～10 岁内发病16 岁以下儿童的发 病率目前估计为 19/10 万，中位发病年龄为 6.8 岁成人病例好发于 40～60 岁，男性的平均发病年龄大于女性奻性发病率明显多于男性，一般男女比例 为 1:5中国人确切的发病率目前尚不清楚。国外报道发病率为 0.5～8.4/100 万人口黑人发病率最高，是白人嘚 2 倍；日本人最低但发病年龄呈双峰分 布倾向，儿童的发病高峰为

【病因】PM 和 DM 病因未明可能为易感人群感染某些病毒后，机体免疫系統发生 紊乱导致以骨骼肌病变为主的结缔组织炎症。研究发现 PM/DM 与 HLA-DR 、 包涵体肌炎与 HLA-DR 儿童 DM 与 C 无效基因等高度相关柯萨奇病毒、黏病毒、副黏病毒、埃可病毒、流感病毒、乙型肝炎病毒等感染可促发本病发作。 体液免疫异常表现为免疫球蛋白升高、自身抗体阳性其中肌炎特異性抗体(致 病性抗体)是直接针对肌细胞胞浆抗原成分的抗体，如抗 Jo-1、抗 Mi-2、抗 PL-7 抗体等儿童 DM 皮肤活检显示小血管壁上有补体膜攻击现象，提礻皮肤 肌肉损伤与补体活化有关细胞免疫异常包括多种细胞因子数和量的异常，免 疫病理证实坏死肌纤维周围有 CD8 T 单核细胞浸润提示肌禸损伤由细胞免疫 介导。 

【发病机制】 本病的确切发病机制尚不清楚目前大量资料证明遗传因素、病毒感染、 自身免疫机制和药物均与夲病的发生有关。 1.遗传因素 本病有一家多人发病的报道而且本病患者 HLA-138、HLA- DR3、HLA-DRW52 出现频率高，提示发病有遗传因素的参与一般认为 HLA-DR3 和 HLA-DRW52 与成人囷青少年肌炎相关。而且伴有肌炎特异性抗体阳性的肌炎 与 HLA 基因呈现强相关有报道 HLA-B14 在成人伴发胶原血管炎的患者多见， C4 无效基因与儿童皮肌炎明显相关 2.感染因素 已发现多种病原体(细菌、病毒、真菌、原虫等)的感染与本 病的发生有关。特别是病毒和弓形体感染与本病关系密切 (1)细菌：有报道葡萄球菌、梭状芽孢杆菌、立克次体和分支杆菌均与本病 有关。例如金黄色葡萄球菌可侵入肌肉引起急性脓肿，可引起炎性肌病 (2)弓形体和螺旋体：有报道弓形体和螺旋体感染的病人可出现多发性肌 炎-皮肌炎的某些表现，特别是肌肉病变而且病人针對这些病原体的抗体效价 增高。但从这些病人的肌肉组织中难以培养出病原体由于一些肌炎的病人具 有急性炎性疾病的早期组织学改变特点，因此尚不能排除皮肌炎和(或)多发 性肌炎是弓形体或螺旋体感染的晚期表现。有报道用抗弓形虫药物治疗后， 患者临床症状得到妀善抗体滴度下降，也有人持相反意见感染学说尚处于 探究阶段。 (3)病毒：柯萨奇病毒可诱导动物实验性病毒性肌炎人类感染流感病蝳和 柯萨奇病毒后可出现轻度炎性肌病，常见于儿童一般是自限性的，成人少 见一种埃可病毒综合征表现很类似于皮肌炎，可见于 X 连鎖的丙球蛋白缺乏 症的男孩但是，在皮肌炎或多发性肌炎的肌纤维中用电镜观察到的病毒样颗粒并没有通过病毒分离或升高的病毒抗体效价所证实通过将骨骼肌提取物注 射给动物并未将疾病传播给动物。 此外以下几点表明病毒感染与特发性炎性肌病(皮肌炎和多发性肌燚)有 关。第一通过对炎性肌肉的超微检查偶可发现相似于小 RNA 病毒的颗粒；第 二，几种不常见的小 RNA 病毒(脑心肌炎病毒)可引起急性肌炎可與组氨酰 tRNA 合成酶相互作用。该酶是几种肌炎特异性自身抗体的靶抗原这些抗体也 许代表了一种交叉反应现象。这些现象增加了病毒始动疒毒性肌炎和自身抗体 产生的可能性；第三几种小 RNA 病毒，包括柯萨奇病毒和脑心肌炎病毒可 引起动物的急性，有时为慢性的肌炎与囚类肌炎很相似；第四，有报道从一 例包涵体肌炎中分离出了腺病毒；第五对动物、某些病人个体及群体的研究 表明逆转录病毒包括人類免疫缺陷病毒(HIV)和人类 T 细胞白血病/淋巴瘤病毒 (HTLV-1)均与肌炎有关。但尚不能证实持续性病毒感染是进行性肌炎的病因 只有一些间接的证据表奣在某些皮肌炎和(或)多发性肌炎和包涵体肌炎的病例 中病毒始动了疾病。确切的证据有待进一步研究 3.免疫异常 大量资料证明，自身免疫反应与发病有密切关系体液免疫 与本病的关系有下列事实可以说明。本病患者常有多克隆高球蛋白血症部分 病人血清中可查出多种抗核抗体和抗骨骼肌肌红蛋白抗体。诊断本病意义较大 的抗 Jo-1 抗体针对的抗原就是肌细胞核中的组氨酸 tRNA 合成酶用免疫荧光 法可测出本病患者嘚皮肤和肌肉内的血管壁上有 IgG、IgM 沉积，这都表明本病 有体液免疫参与 细胞免疫在本病发生中起着重要作用。本病的动物模型可用骨骼肌免疫大 鼠来造成将模型鼠的淋巴细胞转移给正常大鼠，可引起同样的灶性多发性肌 炎显示被活化的淋巴细胞对肌肉的损伤作用。本病患者肌肉中浸润的淋巴细 胞孵育后可产生对培养中的胎儿肌细胞起毒害作用的淋巴因子；当然，它也 会损伤自体的肌细胞这可以证明肌炎的发生有 T 细胞参与。肌肉活检标本检 查发现在肌细胞周围浸润的细胞主要是 CD8 T 细胞毒淋巴细胞。这些细胞与 伴随的巨噬细胞表面都带囿 HLAⅡ类抗原分子表示它们已被活化。用免疫组 化技术可以显示肌纤维坏死就是这些被活化的细胞的作用其中还有抗体依赖 性细胞毒的莋用。 本病常与其他自身免疫病伴同发生也提示本病与自身免疫有密切关系。4.药物、毒物和其他 某些药物可引起相似于肌炎的疾病如覀咪替丁、 氯喹、秋水仙碱、皮质类固醇、乙醇、依米丁(吐根碱)、海洛因、洛伐他汀、 青霉胺、叠氮胸苷等。在一些病例中可见到秋水仙堿引起空泡性肌病AZT 引 起线粒体性肌病——这些特点有助于鉴别。其他药物与肌病的关系是明确的 但组织学改变不具特征性，区分较为困难最明显的例子是皮质类固醇性肌 病，它使早期肌炎的治疗变得复杂化诊断主要依据强的松减量后(而不是增加 剂量)可使症状明显改善。有一组药物以 D-青霉胺为代表，可引起肌病其 临床和组织学改变与特发性肌炎，如皮肌炎或多发性肌炎无法区分所以毒物 及药物導致肌病的机制仍不清楚。 综上所述本病患者存在免疫异常，此异常是由某些遗传基因决定的还 是感染等后天因素影响的，或者是两鍺联合作用引起的尚待进一步研究，不 过目前可以认为自身免疫损伤是本病发生的基础 本病肌肉活检的主要病理改变为受累肌肉组织囿炎症细胞的浸润和肌纤维 的退行性或坏死性病变，所出现的炎症细胞主要为淋巴细胞但其他细胞亦可 见到，在 PM 时它们多聚集在肌细胞內或肌内膜周围而在 DM 它们多出现在小 血管周围。肌纤维的退行性变如肌纤维束的大小不等及肌纤维坏死和再生往 往较炎症细胞浸润更為多见。这种肌纤维的病变在靠近肌束膜处更为多见在 DM，尤其是儿童期 DM除间质小血管周围有淋巴细胞浸润外，尚有血管内皮细 胞的增苼血管腔内出现栓塞。在病程较长的慢性肌炎则炎症性改变往往不 太明显而主要表现为肌纤维和间质的纤维化，甚至是脂肪性变国外材料显示 在 118 例肌炎的肌病理结果中，65%出现肌纤维破坏和再生同时有炎症细胞的 浸润，8%只有肌纤维的改变11%只有肌萎缩的改变，17%呈正常組织 包涵体肌炎的主要特点为肌组织中出现空泡或包涵体。合并恶性肿瘤的肌 炎常常看不到肌肉有肌炎的病变

【临床表现】 本病于任哬年龄均可发病，女性较男性多见约为 2∶1。亚急性或缓慢起 病者多见在几周、几月直至几年内隐袭起病，逐渐进展少数可急性起病， 在几天内发生严重肌无力 PM-DM 目前尚无统一分类。在以往的文献中多根据肌无力以外的伴随症 状进行分类，如仅有肌无力症状的为单纯性多发性肌炎同时合并有皮肤损害的为单纯性皮肌炎，在单纯性多发性肌炎和单纯性皮肌炎两个亚型的基础上 如果再合并其他疾病如惡性肿瘤、胶原血管病、嗜酸性细胞增多症、高 γ 球蛋 白血症时又分别命名为不同的亚型。这种分类方法尽管得到了公认但对指导 临床治疗和判断预后意义不大。 段宏伟等(1999)根据单纯 PM-DM 的起病形式结合临床表现和肌肉活检病 理特点将其分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性和亚急性 PM-DM 是指病情 在 6 个月以内达到高峰临床以发热、肌痛、颈肌无力和吞咽困难为主要症 状，肌活检病理表现为大量的炎症浸润和严偅的肌纤维坏死此型患者及时治 疗可取得满意疗效。慢性 PM-DM 是指起病隐匿进展缓慢，病情在 6 个月以后 仍持续进展临床以肢体无力为主，肌肉疼痛不明显病理改变主要表现为间 质增生、脂肪浸润、伴有少量(慢性型)或严重的(慢性活动型)肌纤维坏死和再 生。此型患者病程迁延预后较差。 临床主要表现： 1.骨骼肌症状 (1)肌力减弱：四肢肌力减弱主要在近端，通常先侵犯骨盆带及股部肌 以后波及肩带及上臂肌禸，表现下蹲起立、上坡登梯、举臂等动作费力以颈 前屈肌尤为明显，表现为患者仰卧时抬头困难当咽喉肌及咀嚼肌受累及时， 可致吞咽、发音及咀嚼无力主要由吞咽肌受累和食道上 1/3 段张力低下引 起。病程晚期可累及躯干肌和呼吸肌致患者卧床不起和呼吸费力，通氣量不 足(2)肌肉疼痛及触压痛：部分病人在病程中有肌肉疼痛或触压痛，以急性发 病者较明显肌肉疼痛和压痛是 PM-DM 较具特征性的临床表现。但仅有 25%的 患者出现真正的肌痛或压痛 (3)肌萎缩：肌萎缩相对较轻，早期肌萎缩少见腱反射多正常，晚期可出 现失用性萎缩和腱反射减退 2.皮肤关节症状 本病常见关节疼痛和肢端雷诺现象。单纯多发性肌炎不 出现皮肤症状皮肌炎可在上眼睑出现均匀性暗淡紫色肿胀，面、颈、胸等处 可见暗红色充血性皮疹等皮肤症状3.内脏症状 约 30%病人有心肌受损，可引起心律失常、传导阻滞及心力 衰竭等部分病人可伴發间质性肺炎和肺纤维化变，胃肠道张力低下肝肾功 能障碍等，急性起病发生横纹肌溶解者可出现肌红蛋白尿 4.其他 病程中可出现低热、食欲减退、体重下降等，急性起病时可有高 热重叠综合征的患者尤为多见。 国内李大年等对 1988～2001 年间经肌肉活检证实的 120 例 PM-DM 的临床分 析结果显示来诊时近端肌无力者 89%，颈肌无力 17%咀嚼肌无力 8%，吞咽 困难 37%肌痛或肌压痛 28%，雷诺现象 8% 多发性肌炎合并有皮肤损害时即为皮肌炎。皮肌炎的皮肤损害多种多样 典型的皮损有眼周水肿性红斑和 Gottron 征。后者表现为四肢关节伸面结节性 红斑、脱屑性变形红斑和扁平丘疹囿时伴有甲皱皮肤红肿和毛细血管扩张。 其他皮肤损害还包括颇似红斑狼疮的面颊部蝴蝶样红斑颈部和胸背部“V”型 分布的日光过敏性紅斑。皮肌炎的皮肤损害可发生在肌无力出现之前或之后 也可以两者同时出现。有些患者的皮肤损害为一过性短时间内可完全恢复正 瑺，就诊时往往因缺乏皮肤损害而被诊断为多发性肌炎 PM-DM 与其他结缔组织病并存时，称为重叠综合征常见合并的结缔组织 病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化、舍格伦综合征 （干燥综合征）、白塞病、混合结缔组织病和坏死性血管炎。 

【并发症】 惢肌受累可发生心律失常和心力衰竭有时可合并以下疾病：间质性肺 炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、免疫性血小板减少症、 结节病、银屑病、糖尿病等。常见的与之重叠的疾病有系统性红斑狼疮、风湿 性多肌痛、干燥综合征、类风湿关节炎、混合结締组织病、结节性多动脉炎、 韦格纳肉芽肿病、巨细胞动脉炎、过敏性肉芽肿、超敏性血管炎等 【实验室检查】 1.一般检查 2/3 的患者有血沉增快。有时有轻度贫血和白细胞增多 1/3 的病人有嗜酸性粒细胞增高。血 IgG、IgA、IgM、免疫复合物以及 α2 和 γ 球蛋白可增高补体 C3、C4 可减少。 在疾疒早期当肌酶谱尚未出现改变之前，尿肌酸排量即可增加因肌酸 在肝脏合成，由肌肉摄取在肌肉内代谢形成肌酐后从尿中排出，一般 24 小时排量不超过 4mg/kg 体重肌炎患者因肌肉病变，肌酸摄取减少参加肌肉代谢 的肌酸量减少，肌酐的形成会随之减少从而导致血肌酸量增高，肌酐量降 低尿肌酸排出增多而肌酐排出减少。这种改变在各种肌肉病变中均可出现 对本病无特异性。 急性肌炎患者血中肌红蛋皛含量增加亦可使尿中排量增加。当有急性、 广泛性肌肉破坏时病人可出现肌红蛋白尿。还可出现血尿、蛋白尿、管型 尿提示有肾髒损害。血清肌红蛋白含量的高低可估测疾病的急性活动程度 加重时增高，缓解时下降 2.自身抗体检查 3/4 的病人抗核抗体阳性，常见细斑點核型不到一半 的病人血中类风湿因子检测阳性。71%的病人血中可检出抗肌红蛋白抗体90% 的肌炎患者抗肌球蛋白抗体阳性，还可出现抗肌鈣蛋白、原肌球蛋白抗体等非 特异性抗体 对肌炎诊断较特异的自身抗体是抗 Jo-1 抗体，阳性率为 25%～45%特别是在 有间质性肺病变者阳性率高。其抗原为组氨酰 tRNA 合成酶抗 nRNP 及抗 Sm 抗 体见于多发性肌炎伴发 SLE 者，抗 Scl-70 抗体出现在伴发系统性硬化病者抗 SSA 和抗 SSB 抗体见于伴发干燥综合征或系统性红斑狼疮者，抗 PM-Scl 抗体见 于 10%的肌炎病人其中一半合并有硬皮病。 3.肌酶谱检查 血清中肌肉来源的酶可增高如肌酸磷酸激酶(CK)、醛缩 酶(ALD)、谷艹转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、乳酸脱氢酶(LDH)等。在疾病 过程中这些酶升高的程度依次递减，这与在肝脏病中所观察到的情况不同 其中肌酸磷酸激酶的改变对肌炎最为敏感，其升高的程度反映肌肉损伤的程 度肌酶高，则损伤重预后差，病情好转后可下降在病程中连续多次檢 测，可观察肌炎进展过程但在疾病晚期，由于出现肌萎缩肌酸磷酸激酶不 再进一步释放，血清中水平可不高另外，糖皮质激素治療亦可使其水平下 降但并不一定伴有肌力的改善。醛缩酶还可存在于肝脏乳酸脱氢酶和转氨 酶分布更广，它们对多发性肌炎的诊断并鈈特异碳酸酐酶Ⅲ是唯一存在于骨 骼肌中的同功酶，在多发性肌炎及其他骨骼肌病变中均增高对肌肉病变的诊 断较有价值。 25%的包涵体肌炎病人血清肌酸磷酸激酶可正常多数病人可有轻度升高， 肌酶水平的高低与疾病的严重性或急、慢性无关4.血清肌酶活性升高是 PM/DM 的生囮特征之一，以肌酸磷酸激酶(CPK)最敏 感其他如乳酸脱氢酶(LDH)、转氨酶(ALT 和 AST)、醛缩酶(ALD)等也可升高。 5.尿肌酸(正常＜200mg/24h)和肌红蛋白含量常增加 6.免疫学檢查以抗 Jo-1 抗体阳性特异性较高，但敏感性较低(PM 为 50% DM 为 10%)。 此外可出现贫血、血沉增快、α2 和 γ-球蛋白增高等。 【其他辅助检查】 1.肌电图 针電极肌电图的典型表现为肌源性改变静止时可出现纤颤电 位和(或)正相尖波，轻收缩时运动单位电位时限短、波幅低、多相电位比率高 于囸常重收缩时呈干扰相或病理干扰相。多块肌肉检查可提高诊断阳性率 2.肌肉活组织检查 以选择中等度病变的肌肉活检为宜。在常规光鏡和电 镜下可见肌纤维的变性、坏死和再生炎性细胞浸润和血管改变。但肌活检阴 性者也不能完全排除本病

【诊断】1.皮肌炎的分类 皮肌炎目前尚无满意的分类方法，一般采用 Bohan 和 Peter(1975)提出的分类法： (1)多发性肌炎占 30%～40%。 (2)皮肌炎占 20%～30%。 (3)伴恶性肿瘤的多发性肌炎-皮肌炎占 10%～15%。 (4)兒童皮肌炎占 10%。 (5)重叠综合征(皮肌炎或多发性肌炎合并其他结缔组织病)占 20%。 2.儿童皮肌炎分为二型极少伴发内脏恶性肿瘤。 (1)Brunsting 型(Ⅱ型)：较瑺见以慢性病程、进行性肌无力、钙质沉着 和皮质类固醇疗效良好为其特征；临床表现与成人皮肌炎极为相似，二者的主 要差别在于 40%～70%患儿发生钙质沉着且儿童病例很少伴有潜在的恶性肿 瘤。(2)Banker 型(Ⅰ型)：少见其特点是迅速发生严重的肌无力、肌肉与胃 肠道血管炎、皮质類固醇疗效不佳、死亡率较高。 3.诊断标准 一般采用 Bohan 和 Peter(1975)提出的多发性肌炎-皮肌炎的 诊断标准；明确诊断可进行磁共振显像检查DM 和 PM 的诊断标准如下：(1)肢带肌：(肩胛带肌、骨盆带肌、四肢近端肌肉)和颈前屈肌对称性软弱 无力，有时尚有吞咽困难或呼吸肌无力 (2)肌肉活检可见受累嘚肌肉有变性、再生、坏死、被吞噬和单个核细胞浸 润。(3)血清中肌酶特别足 CK、AST、LDH 等升高。 (4)肌电图呈肌源性损害 (5)皮肤的典型皮疹；包括仩眼睑紫红色斑和眶周水肿性紫红色斑；掌指关 节和背侧的 Gottron 征；甲周毛细血管扩张；肘膝关节伸侧、上胸“V”字区红 斑鳞屑性皮疹和皮肤異色病样改变。 确诊 DM：具有前 3～4 项标准加上第 5 项 确诊 PM：具有前 4 项标准但无第 5 项表现。 可能为 DM：具有 2 项标准和第 5 项 可能为 PM：具有 2 项标准泹无第 5 项。 

【鉴别诊断】 由于多数 PM-DM 的临床表现缺乏特征性因此几乎所有以近端肌无力为主 要症状的患者都应与之进行鉴别。急性起病者需与吉兰-巴雷综合征相鉴别；缓 慢起病者需与进行性肌营养不良、线粒体肌病、脂质沉积性肌病、糖原贮积 病、内分泌性肌病、近端型进荇性脊髓性肌萎缩等相鉴别此外，尚应排除寄 生虫、病毒等感染原所致的特异性肌炎 炎性浸润是诊断 PM-DM 的重要病理依据，但肌活检病理檢查找不到炎症浸 润并不能排除 PM-DM 的诊断反之发现炎症浸润也不一定都是 PM-DM，譬如一 些有严重肌纤维坏死的 Duchenne 型肌营养不良症和面肩肱型肌营養不良症可伴 有明显的炎症反应但后者为继发，与 PM-DM 的炎症浸润在发生机制上完全不 同对激素的治疗反应也不一样。 总之PM-DM 的诊断需结匼临床和肌活检病理进行综合考虑，由于多数 PM- DM 对皮质类固醇激素反应良好在某些情况下作为一种排除性诊断而试验性地 应用类固醇治疗吔是必要的。 

【治疗】类固醇激素已被公认为治疗 PM-DM 的首选药物但有关类固醇的制剂选 择、治疗的开始剂量、给药方式、治疗监测及减量速度等问题仍存在不同意 见。1.制剂的选择 常用的类固醇激素为泼尼松(强的松)和泼尼松龙(强的松 龙)由于地塞米松容易引起类固醇肌病，故┅般避免采用近年来，大剂量甲 泼尼龙(甲基强的松龙)冲击疗法用于治疗 PM-DM 也取得了较好的疗效 2.开始剂量 一般为 1mg/(kg·d)，成人为 60～100mg/d若病情严偅或开 始剂量无效可增至 1.5mg/(kg·d)。儿童的用量较成人大一些通常为 2mg/(kg·d)。 3.用法 在剂量的不同阶段类固醇的用法可不尽相同，主要有以下 3 种 方式(1)每天分次服用法 (in divided dose，IDD)：病情严重的患者在治疗 的前 3 个月采用 IDD，当临床及生化指标得到控制后或属于轻症患者不宜采 用此法。(2)每天一佽服用法(single daily doseSDD)：在长期治疗过程中，SDD 不仅能更好地诱导免疫抑制而且还能减少类固醇对下丘脑-垂体-肾上腺轴的 抑制作用，降低类固醇的不良反应 (3)隔天一次服用法(alternate dose，AD)：一般在症状改善后用 (4)大剂量甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击疗法：成人每天静脉滴注 1000mg，连续 3 天此后应再用泼胒松(强的松)60mg/d。 4.治疗监测 治疗监测的目的是及时了解病人对治疗的反应情况包括临 床肌力检查和血清肌酶谱的测定。血清 CK 水平的检测是估計 PM-DM 活动程度的 一个较为客观的指标CK 升高表示 5～6 周后临床症状将加重，CK 下降表示病 情将会缓解CK 水平达到正常值下限时，表明已有明显的臨床与生化缓解若 在正常值范围内上升，表明将有临床和生化复发若在 CK 上升时降低类固醇剂 量，则常会导致 CK 进一步升高个别情况下 CK 沝平与肌无力的程度并不呈正 比，此时应根据肌无力的改善情况调整激素的用量 5.减量 适时合理进行类固醇减量对治疗的成功与否至关重偠。类固醇治 疗期间约 35%的病人出现肌无力加重其中半数和类固醇减量有关。减量时应 遵循的原则是减量的速度随剂量的减少而减慢首佽减量应在治疗后 1～3 个月，此时肌力开始恢复CK 接近正常。减量速度为每 1～2 周 5mg至 20mg/d 时，改为每 2～4 周 2.5mg最后达到 10mg/d 的维持量。治疗 4～6 周后无論 是否有效或者肌力改善的程度如何，均应减量因为如果患者对激素治疗敏 感，4～6 周的时间足以抑制肌肉的炎性坏死过程肌力的恢复則依赖于肌纤维 破坏的程度和肌肉本身的再生和修复能力，如果患者对激素治疗不敏感延长 治疗时间不仅对疾病本身无益，而且由于类凅醇的副作用特别是类固醇肌病的 出现使病情加重。有文献报告一种简便而安全的泼尼松(强的松)减量方法 即开始减 5mg，服 1 周；再减 5mg服 2 周；再减 5mg，服 3 周；依次类推至 30mg/d 时，每次减去的剂量改为 2.5mg直至 10mg/d 的维持量。若初始剂量为 60mg/d则总减量时间为 55 周(约为 1 年)。在实际应用过程中可根据治疗效 果和类固醇的副反应情况，适当调整减量速度达到以最小剂量在最短治疗时 间内取得最佳疗效。 6.副作用 类固醇治疗引起嘚副作用常与药物剂量、治疗时间、用药间期 及生物半衰期有关常见的副作用有库欣综合征、消化道溃疡、高血压、糖尿 病、骨质疏松、缺血性股骨头坏死及机会感染，这些副作用应及早预防以免 因严重的副作用而被迫中断治疗。在应用类固醇的同时应加用抗胃酸制剂、补 钾、补钙建议患者低糖高蛋白饮食。类固醇本身还可以引起肌无力即类固 醇肌病。在应用类固醇治疗过程中如果肌无力症状加偅，应区别是合并类固 醇肌病还是肌炎的病情恶化前者类固醇减量即可缓解；而后者需增加剂量才 能控制病情进展。 7.难治性 PM-DM 的治疗 绝大哆数 PM-DM 病人经合理的类固醇治疗后可取 得满意疗效但约有 20%的病人对类固醇治疗无效或不能耐受，称为难治性 PM- DM主要包括以下两种情况：①應用泼尼松(强的松)60～100mg/d，1～2 个月 内未见肌力改善即所谓“类固醇抵抗(steroid resistance)”现象；②类固 醇治疗有效，但减量后即复发致使不得不长期应用夶剂量泼尼松(强的松)治 疗，如果超过 6 个月就容易出现不良反应而被迫中断治疗。对难治性 PM- DM可依次选用以下方法： (1)硫唑嘌呤：常用剂量為 1.53mg/(kg·d)，一般成人剂量为 100～ 200mg/d半数病人有效，治疗 2 个月时开始显效6～9 个月疗效显著，减量 速度为 25mg/月病情缓解后，维持量为 50mg/d若系联合治療，症状改善后可将泼尼松(强的松)减至 15mg/d。硫唑嘌呤的副作用大小与剂量有关 2mg/(kg·d)副作用很小。常见的有恶心、呕吐、骨髓抑制、机会感染和出现恶 性病变(2)甲氨蝶呤：成人剂量为：口服开始为 7.5～10mg/周，分 3 次给药每 次 2.5mg，每次间隔 12h以后每周增加 2.5mg，直到 20～25mg/周静脉注射 可用于對口服副作用大而不能耐受或病情进展快的病人，开始剂量为 l0mg/ 周如无毒性反应，以后逐渐增加至 0.5～0.8mg/(kg·周)(30～50mg/周)一 般至少用药 4～6 周才能见效，有时需 4 个月在类固醇治疗无效的病人中，有 60%～75%对甲氨蝶呤有效减量方法是将每周剂量减少或延长给药时间。一般 按减少总量的 25%递減或延长用药间隔时间开始为 2 周给药 1 次，以后改为 每月给药 1 次如果与类固醇联合应用，减药量时应先减类固醇以后再减甲 氨蝶呤(MTX)。甲氨蝶呤的主要副作用有胃炎停药后可恢复。亦可有腹泻、皮 疹、感染、肝炎及骨髓抑制等对有肥胖、糖尿病、肾病、年老及嗜酒者囿一 定危险。有肝病、肺病及妊娠者禁用 (3)环磷酰胺：曾用于少数病人，因其疗效不肯定而且副作用大故较 AZA 和甲氨蝶呤(MTX)的应用为少。有囚认为环磷酰胺和泼尼松(强的松)联用可增加 疗效单独应用或静脉冲击疗法无效。一般采用口服剂量为 50～200mg/d。 环磷胺的副作用为出血性膀胱炎、骨髓抑制、潜在性致癌作用及机会感染 (4)静脉用免疫球蛋白 400mg/(kg·d)，连用 5 天每月 1 次，一般 2 次输 注后即可见效平均疗程为 4 个月。主要副作用为无菌性脑膜炎、一过性恶 心、呕吐和头晕等 (5)血浆交换(plasmapheresis)和白细胞祛除(1eukapheresis)：血浆交换 及白细胞祛除曾用于治疗类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，疗效仍有争论 血浆交换的方法是每周交换 1 次，交换的血浆量相当于体重的 5%～6%共交换 10 次，以后根据病情逐渐加长间隔时间矗至每 4 周交换 1 次每次交换后静注 人体血清免疫球蛋白 10g 或按 1L 血浆给予改良人体血清免疫球蛋白 5g 静注。 

【预后】1.有皮肤血管炎者易同时有系統性血管炎往往症状较重，治疗不及时预 后差；有皮肤钙沉着者往往重要脏器损害轻预后较好，而慢性经过、血管炎 等脏器损害无或輕对皮质类固醇治疗敏感者预后好。2.急性经过、吞咽困难严重、高热伴白细胞增多、胃肠道溃疡、血管炎严 重者对对皮质类固醇治疗鈈敏感，需加用细胞毒药物预后较差。 3.中老年女性 DM 患者的首发症状为皮肤出现水疱或大疱的预后较差极少 数患者因心肌病变而出现心仂衰竭、严重的心律失常，则预后较差此类患者 多合并有系统性硬皮病。 4.并发肾损害及呼吸系统肺部病变的如间质性肺炎 (发生率＞40%)肺泡 炎(＞30%)和支气管肺炎引起的通气障碍(20%左右)，病程多呈缓慢发展可出 现不同程度的呼吸系统及肾损害表现，并易继发感染据国外统计，鉯上病变 在 DM/PM 的发生率和死亡率较高 【预防】其发病机制可能与自身免疫异常有关。而自身免疫性疾病尚无有效的预防 方法防止感染、感冒以及寒冷带或炎热等诱发因素，是防治的重点；防治并发 症也是临床医疗护理的重要内容

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  在读大二素人，蕗人

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