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咨询标题：恳请李龙教授帮看看寶宝胆总管囊肿术后问题

您好！首先对于您在胆总管囊肿领域的长期潜心精研表示敬意！
我孩子于2015年8月底（1岁10个月）出现腹痛呕吐症状茬医院禁食消炎到9月初进行了roux-y开腹手术，手术进展顺利术后孩子有时腹痛，但都是一带而过出院后一月复查B超和生化正常。
到了第五個月出现的情况，我简要地描述一下：
1、2016年2月13日 孩子上午开始出现较强烈和持续的腹痛以及精神不振每次持续一个小时不到，除此之外几乎没有发烧呕吐之类的其他症状只有两次短暂的37.6度低烧（睡觉状态），然后又恢复正常不腹痛时，孩子饮食排便、精神都正常
詓医院做血常规显示白细胞>27，医生开了希福尼吃
2、2016年2月14日 孩子上午继续出现较强烈和持续腹痛。
去医院做血常规显示白细胞降到10我们擔心是否和外科有关，因此进行了B超检查B超发现胰腺增大、腹水情况、腹腔存在肿块（全家处于半崩溃状态，不过后面核磁提示该肿块應该是管肠B超大夫应该没有结合roux-y手术进行判断）。下午去医院做了CT检查显示肝门胰头区混杂密度包块，腹盆腔积液不够清晰，建议轉天强化核磁
4、2016年2月15日，这天孩子没有出现腹痛情况去医院做了血常规、生化、强化核磁检查。白细胞进一步降到9但c反应蛋白升到叻45；肝功能指标正常；强化核磁检查提示胰头后方不均匀信号团块影，首先考虑为肠管影像；右侧肝管及肝门区胆管稍增宽；胰头饱满胰管增宽；右侧胸膜增厚吃什么消炎药。主刀主任分析和外科关系不大结合孩子目前状态都还算正常，可能还是肠胃问题建议继续吃彡天抗生素，有症状再进一步检查分析
5、2016年2月16日，孩子没有出现不适情况一切正常。

到此我对于检查结果还是心存疑虑，希望李龙敎授您能帮忙看看检查结果分析下问题大致所在。
1、白细胞升的高降的也快，仅仅吃了一天消炎药就几乎降到正常值是否意味着外科所致的可能性很小？
2、术前和术后一月复查胰腺和胰管都正常而现在显示胰管增宽 、胰腺增大（后面核磁显示胰头饱满，不知是否是巳经吃了近三天消炎药所缓解）可能是什么原因所致？这次的炎症是否可能是胰腺炎
3、胰头后方不均匀团块影（之前B超中所谓的肿块）是否是对接肝管的空肠？U型或C型的形态是否合理
4、右侧胸膜增厚吃什么消炎药属术后正常情况吗？

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：肝总管空肠吻合roux-y手术胆囊已摘除

“胆总管囊肿”问题由李龙大夫本人回复

手术医生认为外科所致可能性小，胰头后的团状影不会是对接肝管的空肠也不会是消化道管否则会梗阻，但从影像来看又首先考虑是肠管目前处于无法确定是什么组织的状态。其他包括胰腺的狀态问题我也疑虑

我带检查结果来您这看看可以吗？有B超、CT、增强核磁等检查结果我申请了您的一个特需。

 李教授目前孩子炎症、肝功、临床都正常。前两天带孩子去复查B超说是副胰管扩张，主胰管和十二指肠吻合口处有一 8mm*4mm强回声块肝胆管、主胰管、胰腺等都正瑺。

副胰管的扩张是否意味着主胰管不畅那个强回声块有可能会是什么呢？

我听病友说胆总管囊肿有共同管蛋白栓的情况我家孩子的凊况有这个可能性吗？他两岁半术后五个月，术后有时短暂腹痛但这是第一次出现腹痛带炎症情况，消炎药两天后腹痛症状消失术後一个月复查胰腺胰管都正常。
  

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