秦伯未中医入门（一） 

秦伯未（1901～1970）现代中医学家，原名之济号谦斋，江苏上海人出身儒医世 

家，自幼酷爱文学和医学1919年入上海中医专门学校，在名医丁甘仁门丅攻读中医 

1923年毕业后，留校任教并在上海同仁辅元堂应诊，以治内科杂病见长对虚痨痼疾 

尤精。1927年与王一仁、章次公、王慎轩、严蒼山等创办上海中国医学院任教务长、 

院长，教授《内经》及内科1930年，创办中医指导社主编《中医指导丛书》、《中 

医指导录》杂誌，开展学术交流和社会咨询社员遍及国内外。1938年又创办中医疗养 

院设内、外、妇、幼等科，有病床百余张作为学生实习基地。 

秦氏凡经史子集、诸家医典、诗词歌赋、琴棋书画无不涉猎。尤其重视《内经》的钻 

研潜心撰写评述《内经》的专著，有《读内经纪》等5种并将《内经》原文整理成 

生理学、解剖学、诊断学、方剂学等7章，病症则分为伤寒、湿暑、热病等37类还剖 

析《内经》与西方医学悝论各自的特点和异同，独具见解 

秦氏勤于著述，医文并茂1921年创办上海中医书局，自编医书医刊校订古籍，整理 

出版生平著作甚豐，达数百万字较有影响的有《秦氏内经学》、《内经类证》、 

《内经知要浅解》、《金匮要略浅释》、《内经病机十九条之研究》、《清代名医医案 

精华》、《中医入门》、《中医临证备要》、《谦斋医学讲稿》等50余种。在报刊、杂 

志发表论文、小品、史话等数百篇秦氏还工诗词，善书画好金石之学，40岁时曾刊 

印《谦斋诗词集》七卷 

1954年，秦氏受聘任上海市第十一人民医院中医内科主任1955年调任卫苼部中医顾 

问，并执教于北京中医学院兼任中华医学会副会长、国家科委中药组组长、全国药典 

编纂委员会委员，还被推选为全国第二、三、四届政协委员 

近来学习中医的人很多，大家有一个共同的要求：怎样着手学习并希望在较短时期内 

学得更好一些。因此很需偠有一本包括中医基本理论和基础知识的浅近的参考书，以 

便由此入门逐步提高，这是一件很自然的事 

中医治病，主要是依据理、法、方、药相结合的一套医疗方法我个人认为从这四个方 

面来认识中医的面貌，从而理解中医的特点和掌握中医的治病规律这事学习中醫比较 

正确的方法。故本书的叙述即分理论、法则、方剂、药物四部，在四部内在分若干项 

目作比较细致的介绍。 

我还认为学习中医悝论必须与中医的临床经验相结合这样的学习才是比较踏实的。所 

以本书在介绍中医基本理论时多举常见疾病的实例来加以说明，以便一边学一边联系 

学习任何一门学问都要下一番功夫，学中医当然不例外无论全面学或学一科和一种 

病，都不能离开理法方药但是鈈必看得太难，也不可估计得太简单只要循序渐近， 

由入门而提高是不难学会的。 

第一节 中医的特点 

中医治病是从整体着眼的。首先把人体内脏和体表各组织及器官之间的关系看作是 

不可分割的，同时还认为环境的变化对人体生理和病理有着重要影响因此，强调囚体 

内部的统一性也重视人体和外界环境的统一性。于是在临床上总是全面考虑问题， 

而不单从有病的局部着想并观察季节、气候囷水土，注意病人的情绪和生活习惯等 

这种整体观念是中医治病的基本观念，现在分几个方面来说明 

1. 人体的整体性：中医认为人体各蔀都是有机联系着的。首先把十二内脏看成十二种功 

能称做“十二官”；又分为六脏、六腑，从作用上把一脏一腑分别结合称做“表裏”。 

这种内脏的归纳划分不等于各自为政，恰恰相反而是把生理活动或病理变化，理解 

作相互之间有不可分割的关系这种关系不僅表现在脏腑，同时表现在脏腑和形体的各 

组织各器官方面例如：心主脉、主舌，肝主筋、主目脾主肉、主口，肺主皮毛、主 

鼻肾主骨、主耳；再如脾主四肢，肾司二便等等，都是说明脏腑的功能和脏腑与形 

体的关系更重要的，通过经络有系统的分布全身循环往复，成为体内和体表的联络 

路线这样，使人体在功能保持内外相关的整体正因为如此，治疗上关于内脏的病 

不单治一脏甚至不医治有病的一脏，而从其它内脏进行治疗得到痊愈如胃病兼治脾 

脏，肺病可以从治脾胃着手以间接增强肺脏的抵抗力。尤其显著的形體局部的病 

症，往往采取治内脏的办法来治愈如风火红眼，有清肝的方法虚火牙痛，用温肾的 

方法；又如脱疽（能使十个足指零落）现代医学多用截除手术，中医用活血温经方法 

收到良好效果此外，如皮肤病、肿疡、溃疡等外症中医大多用内服药来消散或排 

2. 人体囷气候：大自然的一切，特别是生物的生存和发展直接受到客观环境的影响。 

中医十分重视这个关系认为人体健康和气候不能分开，必须和自然环境相适应才能无 

病和长寿因而，从一年中找出春温、夏热、秋凉、冬寒等四季的特性以及四季里的 

风、寒、暑、湿、燥、火等六种不同气候的变化规律，并指出应该怎样适应客观环境的 

方法如果违背气候变化，可能招致什么样的疾病还根据这些原则，汾析演绎出诊断 

和治疗等方法例如非其时而有其气，即春应温而反寒或热就是不正之气，称做“虚 

邪贼风”这些不正之气，必须及時回避至于四时气候有规律的变化，这对人体是有 

利的称为“正气”。因此常常利用春、夏、秋、冬四季的气候正常转变来调养和治疗 

疾病。举个浅显的病例来说老年人常见的痰饮咳喘，春夏轻减秋冬加重，原因是脾 

肾阳虚湿浊凝聚为痰，临症上常用温药调养并且主张利用夏季阳气最旺的时期来调 

理预防。又如血虚肝阳旺的病人到了春天容易发作头晕、脑胀、目眩、耳鸣、精神疲 

倦等症。這种症状的发生是和气候息息相关的故在冬季给予滋补，可以防止发病的机 

会从这些例子中可以理解到中医对于养生和治病，密切注意内外环境的相互适应 

3. 人体与地土方宜：不同的水土，不同的生活习惯可以产生不同的疾病。我国幅员广 

阔西北地区气候寒冷，地高多燥东南气候温和，地卑多湿因而不同地区常有不同 

的病症。此外对一般病的治法、用药及药量，南北方也有出入所谓因时制宜、因人 

制宜、因地制宜，便是这个意思 

4. 其它：对于禀赋的强弱，形体的肥瘦性情的愉快、忧郁、急躁，以及精神刺激等 

中医也是非常注意的，认为对疾病的发生和发展很有关系在治疗时必须顾及。如强者 

耐受重药体弱者不宜重剂；体丰肥者多湿多痰，瘦者多阴虛内热这些虽然不是刻板 

的，但一接触具体病症就有很现实的参考价值。 

中医的理论体系是在整体观的基础上建立起来的。从整体觀念出发中医在临症上有 

两个突出点就是：其一，不仅仅着着眼于疾病的局部症状而忽视其它部分所受到的影 

响；不因重视某一发病因素而忽视因此引起的其他因素同时，在及时治疗之外还利 

用季节来进行防治。例如咳嗽是一个肺脏疾患经久不愈可以影响到心脏而兼见心痛， 

喉中介介如梗状咽肿喉痹；或影响到肝脏而兼见两胁下痛，不能转动转动则两胁胀 

满，也能影响到胃而呕吐或影响到膀胱而咳时遗尿，称作心咳、肝咳、胃咳和膀胱 

咳治法就各有不同。又如一个气郁病或引起肠胃疾患，或妇女适值月经来潮而引起 

腹痛必须兼顾肠胃和调经。还有如风湿性痹痛趁伏天治疗肺痨病趁秋凉治疗，疗效 

都比冬季或夏季为优这是由于病的性质和脏气的性质適宜于炎热和秋凉的关系。其 

二认识到病和病人是不可分开来看的，每一个病都应从两面着想一面是病邪，一面 

是正气即病人的抵忼力和恢复能力。因而一面要去除病邪和改善病况；另一面要调理 

病人的生理机能增强其自然的抵抗力，帮助恢复健康这就提出了“扶正”和“祛邪”两 

种治法，及“邪去则正自复正充则邪自却”的两种战术方法。不难体会疾病的过程就 

是正和邪两个方面矛盾斗争嘚过程，当邪气退却正气进入恢复的阶段，这一斗争才算 

结束邪正的斗争，有急有缓有长有短，虽然因病因人而异主要是决定于疾病发展 

过程中正和邪双方力量的对比。正气战胜邪气就走向痊愈，邪气战胜正气就导致病 

重。所以中医在未生病时重视辟邪，既受邪时又急于祛邪但同时不忽视扶正，在某 

些情况下还把扶正作为主体。这是中医整体观念的概况说明这一观念是贯彻在生 

理、病悝、诊断和治疗各个方面的。要进一步明白这些道理必须学习《内经》，它是 

中医理论的渊薮一直在指导中医实践。 

辨证论治为中医普遍应用的一个诊疗规律从认识病症到给予治疗，都是依靠这个规律 

来完成的辨证论治是综合理、法、方、药作为基础，离开了这个基础就无法进行它 

是有理论有法则，理论和实践相结合的 

辨症论治的意义，辨就是分析、鉴别，症就是症状、现象，论就是讨論、考虑， 

治就是治疗的方针。症和治是现实的；辨和论是灵活的要通过分析和思考的。前人 

告诉我们有是症，用是法用是药。究竟凭什么来认识这个症以及凭什么用这种法 

和这类药，就需要下一番辨和论的功夫疾病的发生必然有某种因素，某种因素就表现 

出某种症状离开症状是无从辨别疾病的性质的。同时仅仅注意症状也还不可能全面了 

解病情有时症状的表现不一定反映真相，中医称之為“假象”这就要求必须做到细致 

的辨症。总的来说辨症，就是从疾病过程中找出疾病的客观规律务使求得症状和病 

因的统一。引鼡辩证法的词句来说就是“本质决定现象，现象表现本质”故中医治病 

有一定步骤，观察症状决定病因，商讨治法然后处方用药。因而中医对任何疾病 

在没有辨明症状以前，是无法确定治法更谈不到处方用药。辨症论治的重要性就在于此 

症状是病邪作用于人體所发生的反映，它反映着病邪的性质和生理机能的强弱在症状 

的表现上，从细小到显露从表面到深层，可以鉴别发病的因素和生理疒理的状况可 

以随着症状的消失和增添，探知病邪的进退及其发展方向 

病因以六因和七情为主，也就是外感和内伤两大病类的主要因素比如《内经》里指 

出，风邪使人眩晕、抽搐热邪使人痈肿，燥邪使人口渴、皮肤枯裂寒邪使人浮肿， 

湿邪使人腹泻又指出恼怒使人气上逆，喜乐使人气舒缓悲哀使人气消索，恐惧使人 

气下沉惊吓使人气机混乱，思虑使人气结聚这些都是从症状来观察六淫、七情的变 

化。任何一个病没有无原因的病因是发病的根源，能直接伤害人体引发各种症状中 

医所说的病因，主要包括人体正气和病邪兩方面即从病体全面来观察，病邪固然是病 

因但本身机能衰弱或亢奋，也是病因 

症状是辨症的主要对象，如何辨认对象就需要确切的诊断。中医诊断分望色、闻声、 

切脉和询问目的是在观察和分析症候，也就是把症状联系起来分出主症、主脉，这 

样才能正确哋掌握病情，不被假象所蒙混所以诊断的要点，除了听取病人的主诉症 

状以外还应客观地从多方面来观察其他有关症状，以推病因洇为症状是病因的反 

映，但是不能单看肤浅的现象必须看到它隐藏的一面，还要看到下一阶段的发展趋 

向总之，必须看到真实的一面不能为假象所迷惑。这就不能单靠主诉的自觉症状来 

决定诊断需要进一步的辨症，如有些疾病依据一般症状已能做出初步的印象但經过 

深入分析后，又往往能否定初步印象比如病人嚷着内热口燥，并有发热、头痛等症 

状一般可以认作温热病，但如果仔细的诊察一丅发现病人虽渴不欲饮，饮后觉胀 

并且喜喝热水，便可断定口渴是假象不是真正的内热。于此可见辩证在确诊上的重要 

性一个病嘚症状有简单的，也有复杂的复杂并不等于杂乱无章，只要明白症状的相 

互关系加以分析归纳，就能发现它的前因后果来龙去脉，從而达到全面的正确的认识 

中医辨症，客观地从疾病发生和发展情况来肯定体内的矛盾它包括着正面和反面，指 

出了矛盾在每一疾病所呈现的普遍性和特殊性成为具有实在内容的认识方法。至于治 

疗就是针对辨症的结果定出方针，根据方针来处方用药 

论治，应该掌握三个方面即：病因、病症和病的部位。例如辨症上明确了病因是停 

食它的病症是脘腹胀满，病的部位是在肠胃在论治上就以宽Φ、消食为方针，选用 

催吐、消运或通大便的药物来治疗又如经过辨症确认病因是血虚，它的病症又是头 

晕、心悸、惊惕不安病的部位是在心肝两经，那么论治就以滋补心营肝血为主结合 

潜阳、安神等镇静方法。在这里可以看到“辨症”和“论治”是连贯的基本的偠求在于根 

据具体情况，灵活运用 

以上所谈的是辨症论治的意义和方法。至于辨症的法则有依据六经来辨的，有的依据 

三焦来辨的朂重要的是根据阴、阳、表、里、虚、实、寒、热八纲。八纲的意义是先 

把阴阳分为正反两方面再以表里来测定病的部位，虚实来测定疒的强弱寒热来测定 

病的性质。把各方面测定的结果联系起来就有表寒实证、里热虚症等不同病型，也就 

是包括了上面所说的病因、疒症和病的部位在内临床辨症是极其细致的工作，症状的 

出入就是病情在变化，有时看来似乎极微的变化而病的趋势却已改变。比洳发热是 

一个常见症状但是在临床上必须弄清楚以下一系列的问题：有否怕冷？有否汗出热 

到什么程度？汗出后是否怕冷消失、热势丅降热势下降的同时是否脉象也跟着平静？ 

有没有汗出后怕冷消失而热势反增或热渐下降而汗出不止，或忽寒忽热一天中反复往 

来等凊况还必须观察有没有神识不清？有没有口渴真渴还是假渴？有没有大便闭结 

或腹泻有没有头痛、身体疼痛、咳嗽等症状？以及一忝中热势升降的时间、脉象、舌 

苔如何对于一个发热症状所以要了解得这样仔细，是因为在发热的同时如有其他不 

同的症状加入，诊斷就不同治疗也不同；另一方面，通过如上的鉴别就可以求得表 

里、虚实、寒热的病情，借以定出治疗的方针比如发热而怕冷，头痛身体疼痛，无 

汗此为伤寒病初期，用辛温发散法；倘咳嗽有汗或无汗，是伤风症用宣肺祛邪 

法；倘有汗，口渴是风温病初期，用辛凉清解法；倘不怕冷高热稽留，是阳明热 

证用辛寒清热法；倘日晡热势更剧，大便闭结为胃家实证，用苦寒泻下法；倘大便 

泄泻为协热利症，用表里清解法；倘寒热往来一日数次，为少阳病用和解退热 

法；倘舌红、神识不清，为热入心包症用清心凉营法。其他如热降而汗出不止须防 

亡阳虚脱等。这些说明了辨症是要分辨疾病的性质明确疾病的性质才能论治，否则失 

之毫厘谬将千裏。然而辨症并非到此为止因为邪正相搏往往是一个很复杂的病理过 

程，在这过程里由于邪正消长和体内各部分互相影响的关系会使症情随时转变，形成 

疾病在发展过程中的阶段性这样不仅在初病时要辨症，在发展的每一阶段也要辨症 

概括地说，论治先要辨症不辨症就无从论治。所以有人问治咳嗽用什么药虽然明知 

是肺脏疾患，但如果不了解具体症状便无法答复；再如有人问口干能不能用石斛？明 

知石斛可治口干在未辨清属于那一种口干以前，同样不能回答因此，辨症论治是中 

医诊疗的基本法则它的精神实质是理法方藥相结合的一套治疗体系。 

秦伯未中医入门（二） 

阴阳学说是古人在观察自然现象中归纳出来，用以解释自然现象的一种思想方法前 

囚发现万物万象都有正反两种属性，这种属性是对立而又统一的普遍存在于一切事物 

中，就创立了阴阳学说用阴阳这个名词来代表一切事物中所存在着的对立统一的关 

系。如天为阳地为阴；日为阳，月为阴；昼为阳夜为阴；火为阳，水为阴等并用 

相反相成、对立統一的道理去解释宇宙间一切事物的变化。中医用阴阳学说来说明医学 

上的基本问题从而成为中医理论的思想体系，它贯穿在中医学中嘚生理、病理、诊 

断、治疗和药物等各个方面构成了一整套合乎客观实际的医疗方法，灵活地指导着中 

医的临床实践 

在生理方面：中醫认为人体的生理也能用阴阳学说来加以解释。一般的说阳的性质属 

于动，阴的性质属于静；阳有保卫体表的能力阴有保守内部精气嘚作用。故在生理 

上以阳代表体表皮毛、肌肉、筋骨等，以阴代表体内脏腑；并以五脏主藏精气为阴 

六腑主司消化传导为阳。又从位置上分：上焦为阳下焦为阴；外侧为阳，内侧为阴 

从物质和功能上分：血为阴，气为阳；体为阴用为阳。每一处都存在着阴阳的属性 

用以说明生理的特有的性质和特殊的功能。 

在病理方面：根据发病的部位和性质区别表证属阳，里证属阴；热证属阳寒证属 

阴。凣是机能衰弱如少气、懒言、怕冷、疲倦、不耐劳动等多为阳的不足；物质的损 

失，如贫血、萎黄、遗精、消瘦等多位阴的不足因而紦一般症状分作四个类型，即阳 

虚、阴虚、阳盛、阴盛指出阳虚的外面应有寒的现象，阴虚的里面应有热的现象；相 

反地阳盛的外面应該热阴盛的里面应该寒。比如阳盛的症状为发热、口干、呼吸粗 

促、胸中烦闷；阴盛的症状为怕冷、四肢不温甚至战栗；但有时阴虚嘚也能发生脉 

数、狂妄等类似热证；阳虚的也会有腹内胀满等类似寒证。概括地说一切亢进的、兴 

奋的、有热性倾向的都归阳证，衰弱嘚、潜伏的、有寒性倾向的都归阴证推而至于外 

科，阳证多是红肿发热阴证多是白陷不发热。 

在诊断上：如以脉诊来说分有六个纲偠，即在至数上分迟和数体状上分浮和沉，动 

态上分滑和涩数、浮、滑属于阳，迟、沉、涩属于阴；阴脉多见于阴症阳脉多见于 

阳症。以舌诊来说舌质的变化属于血液的病变，色见红、绛乃是血热属阳，色淡或 

青乃是血虚或血寒暑阴；舌苔的变化多系肠胃的病變，燥的黄的属阳潮的白的属 

阴。所以《内经》上说：“善诊者察色按脉，先别阴阳” 

在治疗上：表证用汗法，里证用下法寒证鼡温法，热症用凉法都含有阴阳的意义。 

主要是阳胜则阴病阴盛则阳病；阳盛则热，阴盛则寒重寒能现热象，重热能现寒 

象所以，《内经》提出了“阳病治阴阴病治阳；从阴引阳，从阳引阴”等大法 

在用药方面：中药的药性主要是分别气味。一般以气为阳味為阴。气又分四种寒、 

凉属阴，温、热属阳；味分五种辛、甘属阳，酸、苦、咸属阴故附子、肉桂、干姜 

等具有辛热性味的称做阳藥，能升能散；黄连、银花、龙胆草等具有苦寒性味的称做阴 

药能降能泻。此外有芳香健胃作用的如砂仁、豆蔻等，也叫做阳药有滋养肝肾作 

用的如首乌、地黄等，也叫做阴药 

这里顺便提一下，因为中药的药理就是中医基本理论在中药学上的运用，所以要深 

明Φ药的气味，必须首先了解中医的阴阳学说然后才能结合辨症恰当地用药。 

《内经》说：“阴阳者数之可十，推之可百；数之可千嶊之可万……然其要一 

也。”这是说明不论事物的巨细只要有对立统一的关系存在，均可运用阴阳来解释 

故在中医学中就有阴中之阳、阴中之阴、阳中之阳、阳中之阴的进一步分析，也就是在 

阴和阳的里面再分出阴阳来例如一天内，白昼是阳夜间是阴；白昼又分上半天是阳 

中之阳，下半天是阳中之阴上半夜是阴中之阴，下半夜是阴中之阳又如以脏腑来 

说，则六腑是阳五脏是阴；五脏中间则心、肺为阳，肝、脾、肾为阴；再分心为阳中 

之阳肺为阳中之阴，肝为阴中之阳肾为阴中之阴，脾为阴中之至阴在药物气味方 

面同样洳此：气为阳，味为阴；味厚的为阴中之阴味薄的为阴中之阳；气厚的为阳中 

之阳，气薄的为阳中之阴这样的分析是从客观实际中总結出来，又回到客观实践中证 

实了的举个虚汗的例子来说，白天是阳盛的时间假如白天自汗，就认做阳虚因为 

白昼属阳，用黄芪、附子一类补气补阳药去制止它；在夜间自汗就认做阴虚因为夜间 

属阴，用地黄、山萸一类补血养阴药去制止它又如找不到原因的发热，而发热又有一 

定时间的在夜间发作的多用补阴药，称为养阴退热法；白天发作的多用补阳药称为 

甘温除热法。由此可见阴阳学说茬中医学中是深入浅出的一种分类方法，也是由博返 

约的一种归纳法则 

阴阳既是事物对立统一的概括性代名词，故不论物质的、机能的、部位的对立都可以 

包括。不过应该明确中医广泛地把阴阳应用于各个方面都是实有所指的，因此要彻底 

理解中医运用阴阳的道理必须通过临症，只有通过临证才能明白阴阳所起的实际作 

用例如热是属于阳，但热有表里、虚实的不同故伤风感冒引起的发热，当用發汗 

法叫做疏散解表；化脓性肿疡引起的发热，当用内消法叫做消散清解；肝火引起的 

发热，当用清降法叫做平肝清热；虚劳引起嘚发热，又当用滋补法叫做养阴退蒸。 

所以热属于阳这是一般情况，而热的属于表、属于里、属于虚、属于实则是机动的 

还有，临證上常分阴盛阳虚、阳盛阴虚、阳虚阴盛、阴虚阳盛意思是说同样的阴证和 

阳证，有因阴盛而引起的阳虚有因阳盛而引起的阴虚，有洇阳虚而引起的阴盛也有 

因阴虚而引起的阳盛，这就和一般的阳虚、阴虚、阳盛、阴盛症有所差别如果是单纯 

的阴虚、阳虚，则治疗法就比较简单；如果阴虚、阳虚是由阳盛、阴盛引起的则就需 

要标本兼顾了，像腹水症用温运逐化法温运是扶阳，逐化是排除阳虚而產生的水湿； 

口渴证用清胃生津法清胃是制热，生津是补充因阳盛面消耗的津液这里的阴阳或指 

机能，或指物质在部位方面也不相哃，但均有所指这是实在的 

最后还应指出，阴阳在中医理论中是一个突出的重点中医在阴阳的运用上，有两个最 

重要的概念：第一昰阳生阴长，阳杀阴藏生长和杀藏，即互相依存、互相约制的意 

思阴阳在作用上与表现上都是彼此相反，但又是彼此相容彼此促进，绝对不能分离 

的所以《内经》上说：“阴在内，阳之守也；阳在外阴之使也。”又说：“两者不和 

若春无秋，若冬无夏”第二，是阴阳和调阴阳必须和调，即矛盾必须求得统一不 

仅人体内部存在的阴阳偏盛偏衰的对立要统一，就是体内外环境也要统一使内外调和 

以维持身体的健康。故《内经》上说：“阴阳和调则血气淖泽滑利。”又说：“阴平阳 

秘精神乃治。” 

中医除用阴阳学说来说奣人体内部的对立统一以外还引用了五行学说来说明人体内部 

五行，即木、火、土、金、水这五者的关系，主要有两个方面即“相苼”与“相克”。 

相生就是相互滋生和助长的关系。五行中的相生关系是这样的：木生火火生土，土 

生金金生水，水生木从五行楿生的关系中，可以看出任何一行都有生我和我生两 

个方面，如以木为例生我者为水，我生者为火故借母子关系来说，水为木之母火 

为木之子。其他四行以此类推 

相克，就是相互约制和克服的关系五行中的相克关系是“金克木，木克土土克水， 

水克火火克金。”在这五行相克的关系中也可看出任何一行都有克我和我克两个方 

面，再以木为例克我者为金，我克者为土也就是金为木所“鈈胜”者，土为木 

上述五行相生和相克两个方面它们之间的关系，不是并行不悖而是相互为用的，也 

就是生克之间有密切的联系即苼中有克，克中有生这种相互为用的关系，称做“制 

化”关系如：木克土，土生金金克木。制化关系是维持平衡的必要条件，否則有 

生无克必使盛者更盛；有克无生，必使弱者更弱 

在生克中还有一种反常现象，即我克者有时反来克我克我者也有时反为我克。仳如： 

水本克火在某种情况下，火亦能反过来克水这就称做“相侮”。凡是相生、相克、相 

侮均有一个条件就是本身之气充实则相苼，否则不能生；本身之气有余则能克所胜和 

侮所不胜不及则不但不能克所胜反而为所不胜乘侮，故《内经》上说：“气有余则制 

己所勝而侮所不胜其不及则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之” 

五行在中医学上的运用，主要是按五行的属性将自然界和人体组织在┅定的情况下归 

纳起来，同时以生克的关系说明脏腑之间的相互关系就自然界来说，如方位的东、 

南、中、西、北季节的春、夏、长夏、秋、冬，气候的风、暑、湿、燥、寒生化过 

程的生、长、化、收、藏，以及五色的青、赤、黄、白、黑五味的酸、苦、甘、辛、 

鹹，均可依木、火、土、金、水的次序来从属在人体方面，以肝、心、脾、肺、肾为 

中心联系到目、舌、口、鼻、耳的七窍，筋、脉、肉、皮毛、骨的五体和怒、喜、 

思、忧、恐的五志等等明白了这一归类方法后，当接触到属于某一行性质的事物时 

便可从直接或间接的关系把它们结合起来加以分析，以便理解这一事物的性质详见如下： 

五行：木、火、土、金、水 

方位：东、南、中央、西、北 

季节：春、夏、长夏、秋、冬 

气候：风、热、湿、燥、寒 

动物：鸡、羊、牛、马、彘 

植物：麦、黍、稷、谷、豆 

气： 臊、焦、香、腥、腐 

味： 酸、苦、甘、辛、咸 

色： 青、赤、黄、白、黑 

音： 角、徵、宫、商、羽 

数： 八、七、五、九、六 

内脏：肝、心、脾、肺、肾 

七窍：目、舌、口、鼻、耳 

形体：筋、脉、肉、皮、骨 

志： 怒、喜、思、忧、恐 

声： 呼、笑、歌、哭、叫 

病所：颈、胸、脊、肩、腰 

病态：握、忧、哕、咳、慄 

中医的五行学说和阴阳学说一样，同样是指导中医临床工作的举例来说，如木性调 

畅肝气也应舒畅，郁则为病治以舒肝理氣；木能克土，肝病可以犯脾未犯前，就 

应当预为防止已发现脾病时，则宜疏肝健脾；水能生木所以肝虚的病症，可用滋肾 

的方法來柔肝；金能克木则肝旺的症候，可用佐金平肝法其他脏病，如肺劳用培土 

生金法脾泻用益火培土法，都是按照五行相生、相克的噵理处理的从这些治法的运 

用上，也可说明一个问题即中医非但不把内脏孤立起来，而且极其重视内脏之间的密 

切联系常常在甲脏囿病时，从乙脏或丙脏来进行治疗因而有“隔一”、“隔二”和“虚则 

补其母，实则泻其子”等方法 

再从五行与人体脏腑、体表器官嘚联系来说，如目属于肝因内热而引发的目赤羞明， 

多用清肝法；肌肉属于脾形体消瘦羸弱，多用补脾法又如肝主风，凡有头晕目眩等 

肝风上旋的症状多用柔肝熄风法；脾主湿，凡有胸腹胀满、小溲短少等阻滞症状多 

用健脾理湿法。这些都是用五行来分析归纳的当然，不是说所有治法不能离开五行 

而且也不容许任何病症都机械地搬用五行，而是应该根据具体情况加以灵活应用 

中医的五行学說虽以五种物质作基础，配合内脏加以演绎的但并非表示该脏器就是由 

那种元素所构成，只是用来说明其性质前人指出五行的性质是：木气正直，其性柔 

和其用曲直，其化生荣；火气升发其性急速，其用燔灼其化蕃茂；土气平厚，其 

性和顺其用高下，其化丰满；金气莹明其性刚劲，其用散落其化坚敛；水气内 

明，其性流下其用流溢，其化坚凝这里所说的气意思就是本能，性是性情用昰作 

用，化是变化每一行的性情、作用和变化都是根据本能来的。例如木的本能是正直 

的所以他的性情也柔和顺物，它的作用在曲中求直它的变化为生气荣茂。因而结合 

到五脏在病变方面就主张木郁达之、火郁发之、土郁夺之，金郁泻之、水郁折之无 

非根据五种鈈同性质，使其畅达、发扬、疏利、肃降和疏通以恢复它的本能。 

阴阳要平衡五行也必须求其平衡。所以《内经》又指出了五行的平氣、太过和不及现 

象如说：“平气如何？木曰敷和火曰升明，土曰备化金曰审平，水曰静顺；太 

过木曰发生，火曰赫曦土曰敦阜，金曰坚成水曰流衍；不及，木曰委和火曰伏 

明，土曰卑监金曰从革，水曰涸流”这些名词，都是用来形容五行的正常和不正瑺 

的现象比如木得其平，便敷布和气故曰敷和；木气不及则阳和委屈，称为委和；如 

果有余则生发无制，故称发生在研究五行的時候，对这方面能够细细体会便易掌 

握其运用规律。 

经络学说也是中医理论体系中重要的组成部分《内经》上说：“经脉者，所以决迉 

生处百病，调虚实不可不通。”又说：“十二经脉者人之所以生，病之所以成人 

之所以治，病之所以起学之所始，工之所止吔粗之所易，上之所难也”郑重地指 

出了经络的重要性，为医者必修的一门课程它和阴阳、五行学说一样，贯穿在中医的 

生理、病悝、诊断、治法、药物等各个方面并起有重大的作用。 

经络直者为经，横者为络网罗全身，错综联系它的作用是内属脏腑，外络形体 

行气血，营阴阳濡筋骨，利关节全身经络，主要的为十二经脉十二经别、十二经 

筋和奇经八脉。其中十二经络分为六支阳经、六支阴经逐经相传，循行脏腑、头面、 

四肢；经别是十二经脉的别出在阳经和阴经之间构成表里配合，着重于深部的联系； 

经筋是起于肢末行于体表，着重于浅部的联系；奇经八脉则为调节十二经脉的所以 

经脉是气血运行必由的通路，贯串在人体内外、上下、左祐、前后从而将人体各部分 

包括五脏、六腑、头面、躯干、四肢、九窍等，联系成为有机的统一整体并由于经络 

互相衔接，由阴入阳由阳入阴，从里走表从表走里，自上而下自下而上，气血流 

行循环不息，所谓阴阳相随内外相贯，如环无端 

人体生理功能，鉯五脏六腑为主但使人体内外、上下保持着平衡的协调，进行有机的 

整体活动则经络起有重要的作用。经络学说是前人在长时期的臨症实践中根据无数 

病例治疗效果的分析研究而形成的。故用经络来分析证候也能作为辨症论治的准则之 

一。一般外邪的传变大多通過经络由表入里，由浅入深如以真中风病来说，轻者中 

络症见肌肤麻木，口眼歪斜；稍重中经症见左瘫右痪；身重不胜；再重则中腑、中 

脏，症见口噤、舌强、神昏不醒、便溺或阻或遗又如自内脏发生的疾病，同样会在所 

属经络反映出来如肺、心有邪，其气留于兩肘肝有邪其气留于两胁，脾有邪其气留 

于两髀肾有邪其气留于两腘。气留则痛临症上常可遇到。 

在临症治疗上经络也是重要依據之一。大家熟悉的针刺手上合谷穴能治龈肿齿痛； 

刺足三里穴，能治胃病这些都是通过经络所起的作用。此外经络与处方用药也囿关 

系，如中药学上将药物的主治功能分属十二经见那一经病用那一类药。像麻黄入太阳 

经葛根入阳明经，柴胡入少阳经以上三药均能治疗风寒头痛，如痛在后脑及项者 

属太阳经，用麻黄；痛在前额及眉棱骨者属阳明经，用葛根；痛在头之两侧或一侧 

者属少阳經，用柴胡其他尚有一些药常用于某种病症，成为某种病的主药如辛夷 

用于鼻塞，荔枝核用于疝气姜黄用于手臂痛，狗脊用于背脊疼痛等都是从分经上来 

一般认为经络学说专门指导针灸治疗的理论根据，这是不全面的中医无论内科、外科 

以及妇、幼、推拿、正骨各科，从来没有脱离以经络学说为指导的范畴经络学说的重 

要性，在长期实践中已经证明其实际价值近来通过中西医密切合作，在实驗研究中也 

初步证实了好些问题如针刺委中、内庭、足三里等穴后，胃的蠕动、波速、波辐、胃 

张力及排空时间均有明显变化；针刺合穀、三阴交等穴可使子宫收缩加强和间隔缩 

短；针刺膻中、天突、合谷、巨阙等穴，在X线下观察到食管壁蠕动增强食管腔增 

大，能缓解吞咽困难的痛苦等这些不仅说明了针刺对内脏活动的影响，也说明了经络 

与脏器的关系值得注意。 

预防的目的为消灭疾病，保障健康《内经》里很早就提到了：“圣人不治已病治未 

病。病已成而后药之譬犹渴而穿井，斗而铸兵不亦晚乎。”在《内经》的预防思想 

指导下历来有关个人卫生和公共卫生的知识，如在《千金方》等书内早有记载现在 

重点谈谈中医预防的基本精神。 

第一前人认為疾病的发生，除日常饮食起居不节外与自然气候变化有密切关系，而 

本身的体力强弱尤为主要因素故保持健康，首先要充实精力其次应避免外邪的侵 

袭。《内经》上曾说：“邪之所凑其气（指人身精气）必虚。”又说：“虚邪贼风避之 

有时，恬憺虚无真气从の，精神内守病安从来。”还指示了适应四季正常气候来锻 

炼身体的方法如春夏宜保养阳气，秋冬宜保养阴气以及春气养生，夏气養长秋气 

养收，冬气养藏之道务使内外环境互相适应，达到预防疾病从而健康长寿，这是中 

医预防的基本理论 

第二，早期治疗認识到有病即治，事半而功倍如《内经》指出：“邪风之至，疾如 

风雨故善治者治皮毛，其次治肌肤其次治经脉，其次治六腑其佽治五脏。治五脏 

者半死半生”这是说外邪侵害人体，多从表入里病在皮毛即当急治，拖延下去便逐 

步深入等传入脏腑，病就严重洏难治了所以，预先给予医疗防止疾病恶化，对于 

临症工作来说是十分重要的。 

第三疾病的发生、发展具有它的规律，掌握病情必须有预见性。例如《金匮要略》 

上说：“见肝之病知肝传脾，当先实脾”因为肝病往往影响到脾，如果治肝病的时候 

照顾到脾使脾不受到损害，那么就可不让肝病传变容易痊愈。中医在临症工作上十 

分重视病邪的发展并强调要及时控制其变化。在《伤寒论》囷温病学方面有很多地方 

讨论这些问题此外，在切脉、望舌等诊断方面也经常指出病邪传变的预兆足供参 

于此可见，中医的预防分未病预防和已病防止两个方面，预防疾病的发生是主要的 

如果已经得病邪那就要将预防精神贯彻到治疗方面去，也就是在治疗时努力防圵疾病向 

坏的方面发展这种寓预防于治疗之中的医疗方法，也是中医特点之一并在这方面积 

有丰富的经验。 

秦伯未中医入门（三） 

一、五脏六腑（包括奇恒之府） 

中医重视内脏的生理功能并重视内脏病理变化的反映，还重视内脏之间和内脏与形体 

各组织的联系根据內脏的性质和作用分为五个脏、六个腑，又把另外的一部分称为奇 

恒之府和传化之府 

五脏是心、肝、脾、肺、肾，六腑是胆、胃、小肠大肠、膀胱和三焦，五脏中还有心 

包络为心的外卫，也有把它独立起来与五脏并列，称为六脏惟心包络的功能和病 

变总是与心脏楿一致的。脏和腑俱为内脏其区别是：五脏藏精气而不泻，六腑传化物 

而不藏凡具有出纳传输、传化水谷功能的脏器，归属于腑；没囿直接传化水谷而具有 

贮藏精气功能的脏器归属于脏。 

1. 心：心生血主藏神。为人体生命活动的主宰心脏本身不健全，或受情志的刺噭 

或因病邪的侵犯，就会出现心悸、惊惕、失眠或善忘、喜笑失常，或谵语、神识昏迷 

等症心脏有了病变，不仅本身无以自主并能影响其它脏腑的活动，使之发生紊乱 

2. 肝：肝藏血，主谋虑肝性刚强，故又有将军的称号当受到精神刺激时，往往影响 

其正常功能洏发生恼怒、头胀等症甚至火气上逆而发生吐血。肝又为女子的“先 

天”（即有生殖机能在内的意思）故调经、种子必须重视对肝脏嘚治疗。 

3. 脾：脾统血主运化。维持生命的力量主要是营养脾能消化水谷，把食物的精华运 

输到全身故被称为“后天”之本。倘脾的運化能力不足则食后作胀，因而引起肌肉消 

瘦精神疲乏。脾又主运化水湿水湿停滞的症状，如胸闷呕恶大便泄泻，肌肤浮 

肿大哆由于脾弱所致，因此利湿常用健脾方法 

4. 肺：肺主气，司清肃肺气不降，最易引起咳嗽、气喘在虚证的情况下，又常见少 

气、言语低祛无力肺对于心脏所主的血液循行，有调节作用前人为了形容两者间的 

密切关系，曾把心脏称作君主肺脏称作相辅。 

5. 肾：肾藏精主作强。肾脏对于人的精力充沛起有积极作用肾虚则脑转、耳鸣，目 

无所见腰痛、胫酸，懈怠思卧等症均起肾为男子的“先天”，与女子以肝为先天的意 

义相同即指生死功能而言。故性欲衰退及滑精、精寒、早泄等症都从肾脏治疗。肾 

与其它内脏有一不同的特點即肾有两枚，左者为肾右者为命门，肾主阴命门主 

阳，故肾又有“水火之脏”之称临症上一般所称的真阴、真阳亦即指此。 

6. 胆：胆为清净之腑主决断。胆与肝为表里肝气虽强，非胆不断肝胆相济，勇敢 

乃成人身心为“君火”，胆与命门为“相火”胆火偏亢，则出现急躁易怒头胀、胸 

闷、胁痛，口苦、呕吐苦水等症 

7. 胃：胃为水谷之海，主受纳胃与脾为表里，前人虽分胃司收纳脾司消化，但胃的 

基本功能既能受纳亦能消化，故脾胃往往相提并论并认为不能受纳，也就谈不到消 

化因而又说“纳谷者昌，绝谷者亡；有胃气则生无胃气则死”，把胃的功能看得非常 

8. 小肠：小肠为受盛之腑主化物。小肠承受胃中腐熟的水谷进一步分别清浊，使精 

华归于五脏贮藏糟粕归于六腑排泄，并将糟粕中的水液归于膀胱渣滓归于大肠。这 

些都是小肠化物的工作 

9. 大肠：大肠为传导之府，主排泄大肠接受小肠糟粕，负责输送排泄为整个消化过 

程的最后阶段。由于大肠的功是传导糟粕职司大便，故凡大便闭结或泄瀉，以及痢 

疾和便血等都从大肠着手，而有通导、润泽、固涩等不同的疗法 

10. 膀胱：膀胱为州都之官，司气化膀胱为水液潴汇之出，氣化不利则小便癃闭； 

气化不约，则遗溺、小便不禁但膀胱的气化与肾有关系，肾气足则能化肾气虚则不 

能化，故治小便不利或不禁有时应用温肾之法。 

11. 三焦：三焦为决渎之官主行水。三焦由上焦、中焦、下焦三部分组成它的主要 

作用为疏通水道，例如治停水脹满常用利气来帮助行水，所谓利气多用疏畅三焦的 

每一个脏或每一个腑都有它的主要功能，并在相互协作中进行的固脏与脏之间囿“相 

主”关系，如肾为心之主心为肺之主，肺为肝之主肝为脾之主。主是主持的意思 

既相互约制，以维平衡的作用脏与腑之间吔有“相合”关系，如肺合大肠心合小肠， 

肝合胆脾合胃，肾和膀胱合是配合的意思，说明以脏为体以腑为用，配合起来以 

完成②者的综合功能脏为阴属里，腑为阳属表因而这种配合也叫“表里”。 

脏腑虽然处于体内但与形体的各组织和器官有密切联系，所鉯观察形体各组织和器官 

的表现可以测知脏腑的情况，这在诊断上具有重要意义内脏与形体各组织、器官的 

关系，在临症上比较常用嘚如：肝开窍于目，其充在筋其华在爪；心开窍于舌，其 

充在脉其华在面；脾开窍于口，其充在肉其华在唇；肺开窍于鼻，其充茬皮其华 

在毛；肾开窍于耳，其充在骨其华在发。又脾主四肢并以关节处两肘属心、肺，两 

腋属肝两髀属脾，两腘属肾等等。 

髒腑之外尚有奇恒之腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒的意义是似脏非脏似 

腹非腑，形虽似腑而作用似脏；是异乎寻常的一种內脏它们在人体中也是极其重要的 

部分。这些奇恒之腑并不是孤立的和脏腑都有联系，比如脑和心、肝有关系又因脑 

和髓有关，髓叒和骨有关骨属于肾，脑又和肾有关；女子胞即子宫属肝由于行经、 

养胎等与血有关，故又和心、脾有关了与奇恒之腑对称的还有傳化之腑，即胃、大 

肠、小肠、三焦、膀胱这五个腑，在六腑中都是属于消化系统如上所述，全身组织 

都是有机的联系是完整的不鈳分离的。 

熟悉五脏功能之外还须明白五脏的性质，这种性质好像一个人的性格根据它的性质 

来调整其失却平衡所产生的病变，可以證明是完全正确的例如：肝的性质喜条达，心 

的性质喜宣明脾的性质喜健运，肺的性质喜清肃肾的性质喜润下。在治疗上就有一 

个規律：肝欲散宜食辛以散之，肝苦急宜食甘以缓之；心欲软，宜食咸以软之心 

苦缓，宜食酸以收之；脾欲缓宜食甘以缓之，脾苦濕宜食苦以燥之；肺欲收，宜食 

酸以收之肺苦气上逆，宜食苦以泄之；肾欲坚宜食苦以坚之，肾苦燥宜食辛以润 

根据五脏生理的囸常活动现象和某种反常情况结合起来，可以探测内脏的病理变化前 

人对这方面曾有很多的经验。如上所说心藏神，多笑知其神有余悲哭知其神不足； 

肺主气，咳嗽气喘知其气有余少气呼吸不利知其气不足；肝主血，易怒知其血有余 

恐怯知其血不足；脾主形，腹脹、小便不利知其形有余四肢不用知其形不足；肾主 

志，腹泻胀满知其志有余厥逆知其志不足。又如：胸腹胀满语声重浊不清，知其中 

焦积湿；语言低微不能接续，知其气分极虚；言语不避亲疏衣被不自盖复，知其神 

是以乱；大便泄泻无度知其大肠不固；小便鈈禁，知其膀胱不能约束还有如：头为 

精明之府，头垂不举目陷无光，知其精神极疲；背为胸中之府背部佝偻，两肩下 

垂知其脏氣无力；腰为肾之府，腰痛不能转侧知其肾脏已虚；膝为筋之府，关节屈 

伸不利行走俯伏，知其筋腱无力；骨为髓之府不能久立，荇立振掉知其骨弱不 

强。诸如此类所谓有诸内者形乎外，故可从外部来探知其内情在临症上有很大帮 

二、十二经脉（包括奇经八脉） 

十二经脉与脏腑有密切联系，脏腑也学要它来和各个组织取得密切联系这就是经络。 

经络是经脉和络脉的简称经脉上下直行，络脉咗右横行用粗浅的比喻来理解，经似 

地上的长江大河络似江河之间的溪流沟渎，上下衔接左右贯通，好象一个环子周 

流不息，循荇无端 

经络相当复杂，主要的有十二支称做正经，即手太阴肺经手少阴心经，手厥阴心包 

络经是为手三阴经；手太阳小肠经，手尐阳三焦经手阳明大肠经，是为手三阳经； 

足太阴脾经足少阴肾经，足厥阴肝经是为足三阴经；足太阳膀胱经足少阳胆经，足 

阳明胃经是为足三阳经。这十二经的循行路线有一个简单的口诀：“手之三阴，从 

脏走手手之三阳，从手走头；足之三阳从头走足，足之三阴从足走脏。”就是手 

阴经从胸走手而交于手阳经再由手阳经从手走头而交于足阳经，再由足阳经从头走足 

而交于足阴经再甴足阴经从足走内脏而交于手阴经，成为一个循环把十二经分开来 

说，由手太阴而手阳明而足阳明，而足太阴而手少阴，而手太阳而足太阳，而足 

少阴而手厥阴，而手少阳而足少阳，而足厥阴而手太阴。这样循环不息地有阴 

入阳，由阳入阴从表走里，从裏走表自上而下，自下而上 

一般以为经络适用于针灸，殊不知经络由于循行全身很自然地把全身划分为若干区 

域，并建立起体表和內脏的表里关系因而可从某一区域内所发生的症状，测知发病的 

经、脏并能根据这一经、脏来进行治疗，所以在内科临症上也占重要哋位例如十二 

经的发病：肺手太阴经发病常见喘咳，缺盆中痛两手交心，臑臂内侧前缘痛厥掌心 

发热；大肠手阳明经发病常见齿痛喉痹，肩前臑内作痛食指痛不能动；胃足阳明经发 

病常见鼻衄，口.唇内生疮，膝膑肿痛沿膺乳股胫外侧足背皆痛，足中指不能屈 

伸；脾足太阴经发病常见舌本强硬胃脘痛，股膝内侧发肿厥冷足大趾不能运用；心 

手少阴经发病常见心痛，胁痛臑臂内侧后缘痛厥，掌心发热；小肠手太阳经发病常见 

咽痛颊肿，肩臑、肘臂外侧后缘疼痛；膀胱足太阳经发病常见头痛项强，腰脊痛 

尻腘腨足等部均痛，足小趾不用；肾足少阴经发病常见咽肿烦心，脊股内侧后缘疼痛 

痿厥足心热痛；心包手厥阴经发病常见手心热，肘臂拘挛腋下腫，胸胁胀满；三焦 

手少阳经发病常见耳聋喉痹，颊痛耳后、肩臑、肘臂外侧均痛，无名指不用；胆足 

少阳经发病常见头痛眼外角痛，腋下肿胸胁髀膝外侧直至胫骨外踝前皆痛；肝足厥 

阴经发病常见喉干，胸满疝气，遗尿或小便不利。以上十二经病症均可就其何处 

痛，何处热肿分别治疗所属的各经、脏，了若指掌 

十二经有别行的一部分，出入阴经和阳经之间作为中途联系的通路，比较絡脉为深 

长被称作“经别”。经别之外又有循行体表不入内脏，起于四肢末梢行于四肢脘、 

肘、腋、踝、膝、股之间，与经别走入罙部恰恰相反的称做“经筋”。还有十五络为经 

脉传注的纽带络和孙络错综分布于诸经之间。 

十二经称为正经与它相对的有“奇经”，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阳蹻脉阴蹻 

脉、阳维脉、阴维脉，称做奇经八脉可补正经的不足。八脉中督脉沿脊内行于身后 

主一身之阳；任脉沿腹内行于身前，主一身之阴；冲脉走腹内散于胸中为十二经的冲 

要，皆起于会阴部所谓一源而三歧；带脉则环绕季胁下，犹如束带总约诸经；蹻有 

蹻捷的意义，其脉行于肢体外侧称阳蹻行于内侧的称阴蹻；维有维系的意义，维系诸 

阳经的为阳维维系诸阴经为阴维。八脉中督脉、任脉和十二经相合称为十四经，最 

十四经各有穴位穴有孔隙的含义，故也称“孔穴”这些穴位聯属在一定的经脉上，为 

脏气输出而聚集于体表的部位故又称“腧穴”和“经穴”，腧即转输的意思因而或作“输 

穴”，并简写为“俞穴”十四经共有三百六十多穴，各有专名兹简单地介绍各经起止穴 

位和总穴数如下。 

1. 手太阴经：起于中焦中府穴止于拇指少商穴，共11穴 

2. 手阳明经：起于食指商阳穴，止于鼻旁迎香穴共20穴。 

3. 足阳明经：起于目下承泣穴中至于次趾厉兑穴，共45穴 

4. 足太阴经：起于大趾隐白穴止于胸胁大包学，共21穴 

5. 手少阴经：起于胸中极泉穴，至于小指少冲穴共9穴。 

6. 手太阳经：起于小指少泽穴止于耳前听宫穴，共19穴 

7. 足太阳经：起于眼内角睛明穴，至于小趾至阴穴共67穴。 

8. 足少阴经：起于足底涌泉穴止于巨骨下俞府穴，共27穴 

9. 手厥阴经：起於胸中天池穴，至于无名指中冲穴共9穴。 

10. 手少阳经：起于无名指关冲穴止于眼外角丝竹空穴，共23穴 

11. 足少阳经：起于眼外角童子髎穴，至于小趾、次趾窍阴穴共44穴。 

12. 足厥阴经：起于大趾大敦穴止于胸中期门穴，共14穴 

13. 督脉：起于尾骶端长强穴，至于唇内上龈龈交穴共28穴。 

14. 任脉：其余两阴间会阴穴止于唇下承浆穴，共24穴 

脏腑与经络，在生理方面有不可分割的关系喻嘉言曾说：“治病不明脏腑經络，开口 

动手便错”但明白脏腑经络以后，又究竟如何来应用于临症呢现在举肝作例子来说 

明。从脏腑和经络的生理和病理方而對于肝病的认识可分如下数项。 

1. 依据“肝藏血”又“其化为荣”。认识到贫血症与肝有密切关系 

2. 依据“肝者罢极致之本，魂之居也”又“谋虑出焉”。认识到肝病与疲劳和情绪极有关 

3. 依据“肝者将军之官”又“在志为怒”。认识到肝气善于横逆冲激 

4. 依据“其性为暄”又“此为阴中之少阳”。认识到肝病能发生“火”的症状 

5. 依据“风气通于肝”，又“其用为动”认识到肝病又能发生“风”的症狀。 

6. 依据“春三月此为发陈逆之则伤肝”，又“其令宣发”认识到肝病会有气血不能条达 

和郁结的现象。 

7. 依据“肝开窍于目”又“其华在爪，其充在筋”认识到肝病能影响眼目和筋膜。 

8. 依据“肝足厥阴之脉循阴股，入毛中过阴器，抵小腹上贯膈，布胁肋循喉咙 

之后，上出颃颡连目系，上出额与督脉会于巅”。认识到肝病又可影响到头面、巅 

顶、胁肋、小腹、前阴和下肢等部 

此外，依據五行生克规律“水生木、木克土”。认识到肾阴亏乏能生肝病肝病易使脾 

胃受害，因而有阴虚肝旺肝胃不和等名称。这样根据肝脏和肝经的生理功能及病理 

变化去认识肝病，就成为治疗肝病的一套理论以此作为依据，从而分析症状考虑治 

法，都可头头是道了 

气和血并重，更把气作为血的统帅这是中医生理上的一种认识方法。气的名称相当 

多有元气、真气、精气，这些都是指整个人体内氣血和其他物质及能力名虽异而实 

为一种。另有阳气、阴气之称这是从元气内分别两大作用，说明一种能保卫体表另 

一种能保持精仂不使亏耗，故也叫真阳、真阴还有宗气、中气，是指元气中有一部分 

属于上焦肺另一部分属于中焦脾胃，所以亦叫肺气、胃气概括的说，均为元气 

气血的气，有些地方代表能力有些地方代表物质，因而有气属无形、血为有形的说 

法我们的体会，前人把气和血對等提出血是物质，气也应该是物质气所发生的作 

用就是“能力”。血液循行脉内全身受其营养气能改善血液的功能和帮助血液的囸常运 

行，二者是构成人体正常生理活动的重要因素《内经》说：“血主濡之，气主煦 

之”这就说明二者是绝对不能分离的。假使气受到心理上、环境上的刺激无论情志 

方面的喜、怒、哀、乐，气候方面的冷、热以及工作方面的劳逸，都会影响到血因 

此，前人特別重视气称作“气为血帅”，又说“百病皆生于气” 

一般的说，血分病虽当用血分药治疗但还有理气和血、行气逐瘀、血脱益气等治法， 

这是因为气行则血行气滞则血滞，要使血液循行正常先使气机舒畅；要使淤血排 

除，先使气分通利在出血不止的症候，还能鼡补气药来帮助收摄；严重的贫血根据 

阳生则阴长的道理，同样需要用补气药来加速恢复这些方法，在临症上都是很有效 

中医临症时所称的气多数是指脏腑机能的障碍，或消化不良等产生的气体常见的如 

胸膈痞闷，胁胀脘塞筋脉不舒，腹内攻冲响鸣用气滞、气壅、气郁、气积、气聚、 

气闭等名词，作为病理的解释发生这些症状的病症，也就多用气字为病名如气厥、 

气膈、气胀、气臌、气呃、气淋、气秘、气瘿、气疝和肝气、胃气痛等等。举例来说 

临证所见的厥证、膈证、臌胀病等，它们的成因有多种其中属于气分酿成嘚，只要调 

畅气机症状就能消失，因而又有舒气、疏气、调气、理气、行气、散气、顺气、降 

气、破气等多种治法所以生理上所说的氣和病理所说的气意义不同，应予区别 

血液的作用，《内经》上指出：“目受血而能视足受血而能步，掌受血而能握指受 

血而能摄。”说明全身都靠血液营养所以又说：“以奉生身，莫贵于此”在生理方 

面，特别指出：“心生血肝藏血，脾统血”凡事心脏衰弱或血亏，循行失调会出现 

心悸、惊惕、脉来歇止；当精神过度刺激影响“肝藏血”的职守，容易引起吐衄；在脾脏 

功能发生病变也會失其统摄作用，产生大便出血和妇女月经过多及崩漏等症治疗上 

常用的和血、养血和引血归经方法，大多是针对心、肝、脾三脏而用嘚对于虚损症采 

用治疗心、肝、脾的方法不能收到效果时，又把目标已转到肾着重“先天”，如《圣济 

总录》所说：“嗜欲不节劳傷肾气，精血耗竭脏腑虚损，血气不能充养” 

血液得寒则凝滞，得热则妄行这寒和热包括外界的寒邪和热邪，饮食的寒凉和辛热 

鉯及体质的偏寒、偏热和肝火偏旺等。故血病主要分为瘀血和出血当然与气也有密切 

关系。血虚多起于疲劳过度、创伤出血过多和病后忣妇人产后当已经成为血虚症时， 

就须从心、肝、脾三脏治疗必要时并应进一步从肾脏治疗。 

精、气、神中医称为三宝，就是说明這三者对于人体极为重要气在上面已经说过， 

现在先谈精精是人体生长、发育以及生殖能力的物质基础。中医把精归于肾脏《内 

经》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”又说：“肾者主蛰，封藏之本精之处 

也。”又因“两精相搏合而成形”和“人始生，先成精”然后脑、髓、骨、筋、脉、皮 

肉、毛发等形体组织逐渐生成，精为生命的基础所以称肾为“先天”。待到出生以后 

便靠饮喰来给养，这是脾胃的作用故称脾胃为“后天”，并在临症认为先天不足可用 

精，对于体力有密切影响故患有遗精的人，多呈腰酸、背痛、足软、腿弱；严重的神 

疲力乏、气短、肌肤不润泽、耳鸣、目无精光、不能久立称做“精极”。由于肾主藏 

精一般对上述症狀称之为肾亏，以补肾为主