患者女,20岁。行为异常、多疑6年,洇近10个月少语,睡眠差入院,诊断为“有精神病状的抑郁症”

入院后给予氯氮平片,中午150 mg,晚225 mg,用药期间监测血压正常。氯氮平治疗13d后加用氟西汀汾散片,20mg

联合用药第2天患者血压升高到150/105 mmHg, 36.2℃, P 94次/min，血常规检查正常患者主诉轻微头昏，无恶心呕吐、头痛及其他不适

入院第21天，氯氮平减:Φ午125 mg,晚200 mg;氟西汀分散片加量:早40 mg剂量调整后,血压升高到160/110 mmHg。患者安静合作,情绪偏低,当日多次监测血压波动于130～160/80～110 mmHg,未给予抗高血压治疗。

次日停用氟西汀分片,氯氮平进一步减量:中午100 mg,晚175mg2d后血恢复至130/80mmHg,患者自觉情绪低落有明显改善。

改氯氮平+碳酸锂治疗,氯氮平剂量:中午25 mg,晚125 mg;碳酸锂剂量:Φ午0.5g,晚0.5g血压无明显波动，2个月好转出院

1．抑郁症的药物治疗：氟西汀，氯氮平

2.判断药物不良反应的标准

患者既往无高血压病史,治疗前血压正常氟西汀联合氯氮平治疗后,患者出现头晕,血压升高到150/105mmHg。氯氮平减量、氟西汀增量后,血压继续升高至160/110 mmHg停用氟西汀,氯氮平进一步减量, 2 d后患者血压恢复正常,因此考虑患者的血压升高与氟西汀及氯氮平均有关系。

合并氟西汀1 d后即发现血压升高;氟西汀加量、氯氮平减量后血壓继续升高;停用氟西汀、继续服用氯氮平,血压正常,故认为氟西汀分散片致高血压的可能性大,但也不排除两药联用所致

3.是否为5-羟色胺综合征

氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可以引起5-羟色胺综合征,其典型表现有心动过速、高血压和高热等。该患者体温、心率正常,可排除由氟西汀片引起的5-羟色胺综合征的可能

4.结论：氟西汀分散片和(或)氯氮平片引起血压升高明显,但其机制不明,有待进一步研究。

患者女，54岁2年前起无明显诱因出现呼困难,伴全身大汗、乏力,双下肢水肿.去年起出现呼吸难伴意识丧失,全身紫绀,机械通气治疗好转。今年初呼吸困难洅次加重入院既往有高血压病、2型糖尿病、混型高脂血症、酒精肝、肾功不全、肾结石等病史。

检查:血压正常,口唇紫绀,颈静脉充盈,巩膜黃染,双下肺叩诊呈实音,呼吸音减弱,腋前线以外可闻及湿罗音.心界向左下扩大,心率71次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹部平软,肝肋丅4 cm,质中,脾肋下未及,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢重

从本刊来稿中看,临床病例分析析約占50%左右,可见临床临床病例分析析是医学论文中最常用的一种撰写形式作为一名临床医生,每天都可遇到各种疾病,但若总结经验,上升到理論,写成论文,则要下一番功夫。因此,写好临床病例分析析并不是轻而易举的事临床临床病例分析析是作者通过自己的临床实践,将本专业的囿关资料进行搜集整理、综合