颈椎推拿的企业风险防范措施有哪些

点击联系发帖人 时间：2020-03-23 17:03

企业风险防范措施有哪些

摘要：目的:保障患者安全,降低护悝管理风险总结风险评估的思路采用回顾性调查的方法,对推拿科2012年—2013年年度中的护理风险因素进行分析,并针对这些风险因素提出防范措施,尽可能地减少护理差错,保证护理质量。结论针对推拿科住院患者的特点及护理工作的薄弱环节,及时进行风险评估,采取相应的风险管理措施,正确落实护理安全管理,可以最大限度地降低护理不良事件的发生,有助于患者病情的康复,同时也有利于和谐医患

会议名称：中华中医药学會推拿分会第十四次推拿学术交流会

会议地点：中国广东深圳

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推拿是治疗颈项部疾患安全有效嘚方法,但临床有时也会出现一些意外情况《执业医师法》以及新的《医疗事故处理条例》的颁布,对应用手法治病的安全性提出了更高要求,故当积极预防意外的发生。下面作者结合自己的临床体会,并对照近15年来中医文献相关报道,对颈部推拿意外以损伤类型分类,分析发生原因,提出预防方法,为推拿临床提高疗效和安全性提供理论依据颈部推拿意外报道,颈脊髓损伤124例,脑卒中67例,休克38例,寰枢椎脱位29例,占前4位,发生率较高,需引起临床高度重视,其他如颈部动脉剥离5例,颈部骨折4例,四肢水肿1例,虽然报道较少,发生率不高,但危害巨大。1主要意外及原因分析1.1颈椎骨折頸部推拿后疼痛加重,X线检查出现骨折发生原因:主要为颈部手法失当,旋转暴力致伤。如有报道手法强力猛然旋转颈椎治疗颈椎病致C5椎弓根骨折1及枢椎齿状突骨折2,手法强力斜扳治疗落枕造成寰枢椎脱位并C4右侧横突骨折3其次为侧屈暴力致伤。如有报道侧屈推拿致C3钩突骨折并C3椎體前半脱位1例,并指出当颈椎受到侧屈的暴力作用时,一侧钩突关节受到张应力分离,另一侧受到压应力而产生钩突骨折41.2寰枢关节脱位头颈推拿后出现突发性斜颈,头颈旋转受限和头颈僵直、颈枕部压痛,立即摄颈椎正侧位、张口位X线片,必要时加过伸过屈位,如两侧寰枢关节间隙相差3mm鉯上,诊断成立,有条件者行CT扫描或核磁共振检查5,本病可并发神经、血管的压迫刺激症状6。发生原因:主要是颈部推拿失误造成,上呼吸道感染为主要诱因曾宪民等5报道3例,患病前均有上呼吸道感染症状。因炎症可以波及齿突后方的横韧带和翼状韧带,使之充血水肿甚至松弛,此时如作較大幅度的颈部旋转或急剧前屈手法,可导致寰椎横韧带撕裂,寰枢关节脱位先天发育异常。如齿突发育不良、缺如或齿突不连接,寰椎枕骨先天性融合以及横韧带与翼状韧带发育缺陷等7,盲目行颈部手法操作而致伤儿童因韧带松弛,颈部活动范围较大,手法失当致伤。手法过度旋轉从解剖学上看C1和C2关节突的关节近水平面,活动度大,易于损伤和失稳,如寰枢关节过度旋转,可损伤翼状韧带,而致脱位8。1.3颈脊髓损伤颈部推拿後出现颈脊髓压迫症状,四肢麻木无力、足似踩棉感、小便失禁等9~11发生原因:术前诊断不清,忽视推拿禁忌症的存在。如患者有发育性颈椎管狹窄(测量C3~C7的椎管矢状径和椎体矢状径,并求其比值,比值小于0.75),或退变性狭窄,不恰当地进行推拿治疗,使某些节段间产生较大位移,椎管明显变形,矢狀径缩小,挤压脊髓及其血管引起损伤9,11脊髓型颈椎病及椎管内占位病变,临床表现及X线片有时酷似颈型或神经根型颈椎病,难以鉴别,袁庆国等10報道3例推拿致颈髓损伤者分别为神经鞘瘤、颈椎间盘突出和转移癌,均为典型颈型或神经根型颈椎病表现,而无脊髓压迫症状,但病变处椎管狭窄,脊髓受压移位、变形,在椎管内已无活动余地,手法不当或轻微外力即可发生严重脊髓损伤11。非医生治病,未经诊断,盲目施法非医生未掌握頸椎正常生理活动范围,盲目施法强力超限斜扳,导致严重后果。谈宇武3报道1例因落枕请本单位工人施行强力斜扳手法致高位截瘫1.4脑卒中推拿后患者出现脑血栓导致半身不遂。推拿后脑卒中的发生具有不可预测性12,但通过研究此类意外的发生,至少给了我们一个线索和思路,指导我們临床不断去发现线索和寻找规律发生原因:多是推拿前忽视患者既往的脑血管病史。因手法刺激可能导致血管内栓子脱落再次栓塞,导致偏瘫13手法暴力旋转头颈,损伤椎动脉。从解剖学上看椎动脉第三段(枕部)经C2横突孔进入颅腔有3~4段弯曲,当猛力过度

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您的这种情况从发现到现在有多长时间了

一般颈椎病是可以通过做下颈部核磁检查就可以明确病因了，然后采取卧床休息打个颈托固定，口服治疗颈椎病的药物以及舒筋活血止疼调节神经的药物也可做做按摩推拿热敷理疗来康复治疗的

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