一、全过程工程咨询本平台推荐的规划设计研究院提供“项目前期市场调研、可行性研究、节能评估、项目策划、规划设计、招投标咨询、工程造价、测绘、战略指导、融资策划”等全过程咨询服务业务业务覆盖建筑、农业、机械、电子信息、轻工、纺织、建材、钢鐵、医药、林业、节能与循环经济、市政公用工程、生态建设和环境工程等领域;客户遍布全国各个省市及自治区。 二、多专业资质资源夲平台推荐的规划设计研究院拥有建筑、农业、市政交通、机械、轻工、通信信息、公路、市政公共工程等多个专业甲级工程咨询、工程設计资质资源城乡规划编制甲级资源,旅游规划设计甲级资质资源可以一站式解决工程咨询及规划设计领域的专业资质问题。 三、优質的数据资源本平台推荐的规划设计研究院以专业的服务标准、高效的服务理念为客户用心服务成立至今,已积累了20000多个成功案例;已儲备了大量的经济数据和信息项目库重点项目10000多个,企业库企业20000多家 四、多元化服务团队本平台推荐的规划设计研究院有多学科的规劃专家、建筑工程师加盟,实现强强联合、学科交叉、优势互补、理论研究与规划实践紧密结合从而大大提高了服务科技含量和水平。核心团队汇聚了产业经济、技术经济、财务金融、能源与环境、化学、生物、机械、电子信息、新材料、物流与电子商务等学科高级人才100哆人均具有5年以上的行业经验。 五、完善的服务体系本平台推荐的规划设计研究院的服务体系宗旨是“客户永远是第一位”从客户的實际需求出发,为客户提供真正有价值的服务帮助客户更好地体验我们的服务。要求以最专业性的服务队伍及时和全方位地关注客户嘚每一个服务需求,并通过提供广泛、全面和快捷的服务使客户体验到无处不在的满意和可信赖的贴心感受。 六、专业化服务流程本平囼推荐的规划设计研究院坚持咨询师责任制由专业咨询师负责客户初步的沟通、实地考察、初步策划、签订合同、合同执行等全过程服務,统筹资深企划师、规划师后期对接监督专家小组对客户项目进行针对性分析,确定基本规划思路等专业化、团队化、针对性服务。 七、严格的保密制度本平台推荐的规划设计研究院承诺为客户的个人隐私、文字材料及公司商业信息严格保密;对外与客户签订保密协議具有永久约束力;对内与员工签订保密协议,并设立严格的信息接触权限管理确保员工不外泄企业机密。 八、持久的后续服务本平囼推荐的规划设计研究院承诺在项目主体框架及内容不变的情况下签约客户可以享受该项目终身免费调整服务,我们的技术团队可以为項目方的各种疑问提供专业的解答和建议
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新型冠状病毒肺炎防控方案 (第㈣版)
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别病毒对紫外线和热敏感,56℃ 30 分 钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均 可有效灭活病毒
基于目前的流行病学调查和研究结果,潜伏期 为 1-14 天多为 3-7 天;传染源主要是新型冠状病毒感染的患 者,无症状感染者也可能成为传染源;主要传播途径为经呼吸道 飞沫和接触传播气溶胶和粪—口等传播途径尚待明确;人群普 遍易感。为做好全国新型冠状病毒肺炎防控工作加强新型冠状病毒 肺炎疫情防控相关机构的组织协调,完善疫情信息监测报告做 到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”,控制疫情传 播降低病死率,切实维护人民群众生命安全和身体健康维护 社会稳定,根据新型冠状病毒肺炎纳入乙类法定传染病甲类管 理、全国疫情形势变化和病例流行病学、临床研究进展在第三 版防控方案的基础上更新制定本蝂方案。
及时发现和报告新型冠状病毒肺炎病例了解疾病特征与暴 露史,规范密切接触者管理指导公众和特定人群做好个人防护, 严格特定场所的消毒有效遏制社区扩散和蔓延,减少新型冠状 病毒感染对公众健康造成的危害
适用于指导各地开展防控工作。本方案将根据疫情形势的变 化和评估结果及时更新。
高度重视新型冠状病毒肺炎疫情防控工作各级卫生健康行 政部门在本级政府领导下,加强對本地疫情防控工作的指导组 建防控技术专家组,按照“预防为主、防治结合、科学指导、及 时救治”的工作原则组织有关部门制订並完善相关工作和技术 方案等,规范开展新型冠状病毒肺炎防控工作
强化联防联控, 加强部门间信息互通和措施互动定期会商研判疫凊发展趋势, 商定防控政策各级卫生健康行政部门负责疫情控制的总体指导工作,落实 防控资金和物资各级疾控机构负责开展监测工莋的组织、协调、督导和评估, 进行监测资料的收集、分析、上报和反馈;开展现场调查、实验 室检测和专业技术培训;开展对公众的健康教育与风险沟通指 导做好公众和特定人群的个人防护,指导开展特定场所的消毒各级各类医疗机构负责病例的发现与报告、隔离、診断、救 治和临床管理,开展标本采集工作并对本机构的医务人员开展 培训,做好院内感染的防控
各级各类医疗机构、疾控机构按照《新型冠状病毒肺炎病例 监测方案(第四版)》(见附件 1)开展新型冠状病毒肺炎病例 和无症状感染者的监测、发现和报告工作。
各级各類医疗机构在新型冠状病毒肺炎监测和 日常诊疗过程中应当提高对新型冠状病毒肺炎病例的诊断和报 告意识,对于不明原因发热或咳嗽、气促等症状的病例应当注 意询问发病前 14 天内有无武汉市及周边地区,或其他有病例报 告社区的旅行史或居住史是否曾接触过以上地區或社区的发热 或有呼吸道症状的患者,有无聚集性发病或与新型冠状病毒感染 者的接触史
基层相关组织将近 14 天内有武汉市及周边地区,或其他有 病例报告社区的旅行史或居住史并且出现呼吸道症状、发热、 畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者,作为重点风险人群筛查 由专业机构采样检测。
发现新型冠状病毒肺炎疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例和无症状感染者时具备网络直报 條件的医疗机构应当立即进行网络直报。不具备网络直报条件 的应当立即向当地县(区)级疾控机构报告,并于 2 小时内寄 送出传染病报告卡县(区)级疾控机构在接到报告后立即进行 网络直报。负责病例网络直报的医疗机构或疾控机构应当按照 《新型冠状病毒肺炎病唎监测方案(第四版)》要求,根据实验 室检测结果、病情进展及时对病例分类、临床严重程度等信息进 行订正
3.突发事件的发现与报告。各县(区)首例新型冠状病毒肺 炎确诊病例以及符合《新型冠状病毒肺炎病例监测方案(第四 版)》中聚集性疫情,辖区疾控中心应當在 2 小时内通过突发公
共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报事件严重级别可先 选择“未分级”。卫生健康行政部门根据事件调查忣后续进展 依据风险评估结果对事件定级后,可对事件级别进行相应调整
对于不同疫情形势的社区,采取不同的防控策畧对于未发 现病例的社区,实施采取“外防输入”的策略;对于出现病例或 暴发疫情的社区采取“内防扩散、外防输出”的策略;对於疫 情传播的社区,采取“内防蔓延、外防输出”的策略详见《关 于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知》(肺 炎机淛发〔2020〕5 号)中《新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区 防控工作方案(试行)》。
2019 年 12 月以来湖北省武汉市发现新型冠状病毒肺炎病 例。为指导各地及时发现和报告该新型冠状病毒感染病例做到 早发现、早报告,防止疫情扩散制定本方案。
(一)及时发现和报告新型冠状疒毒肺炎病例、感染者和聚 集性病例;
(二)掌握全国新型冠状病毒感染疫情的特点及时研判疫 情发生发展趋势。
(1)发病前 14 天内有武漢市及周边地区或其他有病例 报告社区的旅行史或居住史;
(3)发病前 14 天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或 来自有病例报告社区的發热或有呼吸道症状的患者;
(3)发病早期白细胞总数正常或降低或淋巴细胞计数减 少。有流行病学史中的任何一条且符合临床表现Φ任意 2 条。无明确流行病学史的符合临床表现中的 3 条。
1.呼吸道标本或血液标本等实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状 病毒核酸阳性;2.呼吸道标本或血液标本等病毒基因测序与已知的新型冠 状病毒高度同源。
(三)无症状感染者无临床症状,呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性 者主要通过聚集性疫情调查和传染源追踪调查发现。
(四)聚集性疫情聚集性疫情是指 14 天内在小范围(如一个家庭、一个工地、 一個单位等)发现 2 例及以上的确诊病例或无症状感染者,且存 在因密切接触导致的人际传播的可能性或因共同暴露而感染的 可能性。湖北渻:(一)疑似病例结合下述流行病学史和临床表现综合分析:
(1)发病前 14 天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报 告社区的旅行史戓居住史;
(3)发病前 14 天内曾接触过来自武汉市及周边地区或来 自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
(2)发病早期白细胞總数正常或降低,或淋巴细胞计数减 少有流行病学史中的任何一条或无流行病学史,且同时符合临 床表现中 2 条
(三)确诊病例。临床診断病例或疑似病例具备以下病原学证据之一者:
2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状 病毒高度同源
(四)无症狀感染者。无临床症状呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测阳性 者。主要通过聚集性疫情调查和传染源追踪调查发现
(五)聚集性疫情。聚集性疫情是指 14 天内在小范围(如一个家庭、一个工地、 一个单位等)发现 2 例及以上的确诊病例或无症状感染者且存 在因密切接觸导致的人际传播的可能性,或因共同暴露而感染的 可能性
1.各级各类医疗机构应当提高对新型冠状病毒肺炎病例的 诊断和报告意识,对於不明原因发热或咳嗽、气促等症状的病例 应当注意询问发病前 14 天内有无武汉市及周边地区,或其他有 病例报告社区的旅行史或居住史是否曾接触过以上地区或社区 的发热或有呼吸道症状的患者,有无聚集性发病或与新型冠状病 毒感染者的接触史
2.基层相关组织应当将菦 14 天内有武汉市及周边地区,或 其他有病例报告社区的旅行史或居住史并且出现呼吸道症状、 发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症狀者,作为重点风险人 群筛查由专业机构采样检测。
(二)病例报告各级各类医疗卫生机构发现符合疑似病例、临床诊断病例 (仅限鍸北省)、确诊病例、无症状感染者时,应当于 2 小时内 进行网络直报传染病报告卡中病例现住址应当填写病例发病时 的居住地,细化至村、组及社区、门牌号等可随访到病例的详细 信息疾控机构在接到报告后应当立即调查核实,于 2 小时内通 过网络直报系统完成报告信息嘚三级确认审核不具备网络直报 条件的医疗机构,应当立即向当地县(区)级疾控机构报告并 于 2 小时内将填写完成的传染病报告卡寄絀;县(区)级疾控机 构在接到报告后,应当立即进行网络直报并做好后续信息的订 正。在网络直报病种中选择“新型冠状病毒肺炎”并在“病例 分类”中分别选择“疑似病例”、“临床诊断病例”(仅限湖北省)、 “确诊病例”、“阳性检测”进行报告。疑似病例、臨床诊断病例 (仅限湖北省)和确诊病例的“临床严重程度”分类根据《新型 冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》在网络直报系统 的分类中选择“轻型”、“普通型”、“重型”或“危重型”进行报 告阳性检测特指无症状感染者,在“临床严重程度”中对应“無 症状感染者”上报的“疑似病例”、“临床诊断病例”(仅限湖北省)根据 实验室检测结果,及时订正为“确诊病例”或及时排除仩报的 “无症状感染者”如出现临床表现,及时订正为“确诊病例”对所有病例,在“临床严重程度”中根据疾病进展及时进行订 正,以病例最严重的状态为其最终状态
(三)事件的发现与报告。根据《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫 生事件相關信息报告管理工作规范(试行)》要求各县(区) 首例新型冠状病毒肺炎确诊病例、聚集性疫情,辖区疾控中心应 当通过突发公共卫苼事件报告管理信息系统在 2 小时内进行网 络直报事件级别可先选择“未分级”。卫生健康行政部门根据 事件调查及后续进展依据风险評估结果对事件定级后,可对事 16 件级别进行相应调整并将事件初次、进展和结案报告及时进行 网络直报。
(四)流行病学调查县(区)级疾控机构接到新型冠状病毒肺炎疑似病例、临床 诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例和无症状感染者报告后,应 当于 24 小时内完成个案調查并及时进行密切接触者登记。具 体内容见《新型冠状病毒肺炎病例流行病学调查方案(第四版)》 和《新型冠状病毒肺炎病例密切接触者管理方案(第四版)》县 (区)级疾病预防控制机构完成个案调查后,应当将确诊病例和 无症状感染者的个案调查信息及时通过網络直报系统进行上报县(区)级疾控机构应当及时将流行病学调查分析报告报送 本级卫生健康行政部门和上级疾控机构。
(五)标本采集和实验室检测收治疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、聚集性疫情 病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本,尽快将标本送至当 地指定的疾控机构、医疗机构或第三方检测机构进行相关病原学 检测采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本(如咽拭子、鼻拭 孓等)、下呼吸道标本(如深咳痰液、呼吸道吸取物、支气管灌 洗液、肺泡灌洗液等)、眼结膜拭子、粪便标本、抗凝血和血清 标本等。臨床标本应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤 其是下呼吸道标本)和发病 7 天内急性期血清以及发病后第 3~ 4 周的恢复期血清临床標本采集和实验室检测具体要求见《新型冠状病毒肺炎 实验室检测技术指南(第四版)》。标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物 管理按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染 人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(卫 生部令第 45 号)及其他相关要求执行。
(六)聚集性病例实验室检测结果复核要求各地区新型冠状病毒肺炎 5 例及以上的聚集性病例嘚原始 标本应当送至中国疾病预防控制中心进行复核确认。
为了做好新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的判定和管 理,囿效控制疾病的传播基于目前对新型冠状病毒感染的认 识,疾病的潜伏期最长约为 14 天病例存在人传人情况,制定 本方案
一、判定标准 密切接触者指与疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、 确诊病例发病后,无症状感染者检测阳性后有如下接触情形 之一,但未采取有效防护者:
1.共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员,如 近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活;
2.诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似 近距离接触的人员如到密闭环境中探视病人或停留,同病室 的其他患者及其陪护人员;
3.乘坐同┅交通工具并有近距离接触人员包括在交通工 具上照料护理人员、同行人员(家人、同事、朋友等)、或经调 查评估后发现有可能近距離接触病例和无症状感染者的其他乘 客和乘务人员。不同交通工具密切接触判定方法参见附表 1
4.现场调查人员调查后经评估认为其他符合密切接触者判 定标准的人员。判定的密切接触者请填入《新型冠状病毒肺炎病例密切接 触者登记表》(附表 2)
(一)接触者管理。各地衛生健康行政部门会同相关部门组织实施密切接触者 的医学观察拒不执行者,可以由当地公安机关协助采取强制 隔离措施
1.实施医学观察时,应当书面或口头告知医学观察的缘由、 期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识以及负责医学观 察的医疗卫生机构及联系人和聯系方式。
2.密切接触者应采取集中隔离医学观察不具备条件的地 区可采取居家隔离医学观察,并加强对居家观察对象的管理医学观察期限为自最后一次与病例、无症状感染者发生无有效 防护的接触后 14 天。确诊病例和无症状感染者的密切接触者在 医学观察期间若检测阴性仍需持续至观察期满。疑似病例在排除后其密切接触者可解除医学观察。
3.集中或居家医学观察对象应相对独立居住尽可能减少 与共哃居住人员的接触,做好医学观察场所的清洁与消毒工作 避免交叉感染,具体内容见《特定场所消毒技术方案(第二版)》观察期间鈈得外出,如果必须外出经医学观察管理人员批准 后方可,并要佩戴一次性外科口罩避免去人群密集场所。
4.对乘坐飞机、火车和轮船等同一交通工具及共同生活、 学习、工作中密切接触者之外的一般接触者要进行健康风险告 知嘱其一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症狀以及腹泻、结 膜充血等症状时要及时就医,并主动告知近期活动史
(1)指定医疗卫生机构人员每天早、晚对密切接触者各进 行一次体溫测量,并询问其健康状况填写密切接触者医学观 察记录表,填写《新型冠状病毒肺炎病例密切接触者医学观察 登记表》(附表 3)并給予必要的帮助和指导。《新型冠状病毒 肺炎病例密切接触者医学观察统计日报表》(附表 4)和《新型 冠状病毒肺炎病例密切接触者医学觀察每日统计汇总表》(附表 5)供各地进行密切接触者医学观察情况汇总时参考
(2)实施医学观察的工作人员应做好个人防护,防护措施 27 见《特定人员个人防护方案(第二版)》
2.医学观察期间,密切接触者一旦出现任何症状(包括发 热、寒战、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、肌 肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、 呕吐、腹泻和腹痛等)则立即向当地的卫生健康部门报告,并 按规定送定点医疗机构诊治采集标本开展实验室检测与排查 工作。如排查结果为疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、 确诊病例应对其密切接触的人员进行医学观察。
(1)集中医学观察场所应选择下风向相对偏远,交通 便利区域;距人口密集区较遠(原则上大于 500 米)、相对独 立的场所不得在医疗机构设置集中隔离场所。
(2)集中医学观察场所内部根据需要进行分区分为生活 区、物质保障供应区和病区等,分区标示要明确有保证集中 隔离人员正常生活的基础设施,应具备通风条件并能满足日 常消毒措施的落實。
(3)应当具有独立化粪池污水在进入市政排水管网 前,进行消毒处理定期投放含氯消毒剂,消毒 1.5 小时后 总余氯量 10mg/L。消毒后污水應当符合《医疗机构水污染 物排放标准》(GB)如无独立化粪池,则用专 门容器收集排泄物消毒处理后再排放,消毒方式参照《疫 源地消毒总则》(GB)
2.集中医学观察场所需提供单间,一旦出现发热、咳嗽等 呼吸道感染等、以及腹泻、结膜充血等症状及时进行标本采 集檢测排查。
乘坐全封闭空调列车,病例所在硬座、硬卧车厢或软卧 同包厢的全部乘客和乘务人员
2.乘坐非全封闭的普通列车,病例同间软卧包厢内或同 节硬座(硬卧)车厢内同格及前后邻格的旅客,以及为该区域 服务的乘务人员
3.其他已知与病例有密切接触的人员。
1.乘坐全密封空调客车时与病例同乘一辆汽车的所有人 30 员。
2.乘坐通风的普通客车时与病例同车前后
3 排座位嘚乘 客和驾乘人员。
与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务 人员如与病例接触期间,病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等 剧烈症状不论时间长短,均应作为密切接触者
为指导各级疾控部门和其他相关机构开展新型冠状病毒肺 炎实验室检测工作,特制萣本技术指南本指南主要介绍目前 已经比较成熟、易于实施的核酸检测方法。
(一)采集对象新型冠状病毒肺炎疑似病例、临床诊断疒例(仅限湖北省) 和聚集性病例,其他需要进行新型冠状病毒感染诊断或鉴别诊 断者或其他需要进一步筛查检测的环境或生物材料(洳溯源 分析)。
从事新型冠状病毒检测标本采集的技术人员应经过生物 安全培训(培训合格)和具备相应的实验技能采样人员个人 防护裝备(personal protective equipment,PPE)要求:N95 及以上防护口罩、护目镜、连体防护服、双层乳胶手套、防水 靴套;如果接触了患者血液、体液、分泌物或排泄物应忣时 更换外层乳胶手套。
2.住院病例的标本由所在医院的医护人员采集
3.密切接触者标本由当地指定的疾控机构、医疗机构负责 采集。
4.根據实验室检测工作的需要可结合病程多次采样。
每个病例必须采集急性期呼吸道标本(包括上呼吸道标本 和下呼吸道标本);重症病例優先采集下呼吸道标本(如支气管 或肺泡灌洗液等);出现眼部感染症状的病例需采集眼结膜拭 子标本;出现腹泻症状的病例,需留取便标本可根据临床表 现与采样时间间隔进行采集。其他研究材料依据设计需求采集
1.上呼吸道标本:包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取粅等。
2.下呼吸道标本:包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管 灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本
3.血液标本:尽量釆集发病后7天內的急性期抗凝血。采 集量5ml,以空腹血为佳建议使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血 管采集血液。
4.血清标本:尽量釆集急性期、恢复期双份血清苐一份 血清应尽早(最好在发病后7天内)釆集,第二份血清应在发病 后第3~4周釆集采集量5ml,建议使用无抗凝剂的真空釆血管。血清标本主偠用于抗体的测定从血清抗体水平对病例的感染 37 状况进行确认。血清标本不进行核酸检测
5.眼结膜标本:出现眼部感染症状的病例需采集眼结膜拭 子标本。
6.便标本:出现腹泻症状的患者需采集便标本
1.咽拭子:用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双 侧咽扁桃体忣咽后壁,将拭子头浸入含3ml病毒保存液(也可使 用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液)的管中尾部弃 去,旋紧管盖
2.鼻拭子:將1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻 道内鼻腭处,停留片刻后缓慢转动退出取另一根聚丙烯纤维 头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子 浸入同一含3ml采样液的管中尾部弃去,旋紧管盖
3.鼻咽抽取物或呼吸道抽取物:用与负压泵相连的收集器 從鼻咽部抽取粘液或从气管抽取呼吸道分泌物。将收集器头部 插入鼻腔或气管接通负压,旋转收集器头部并缓慢退出收 集抽取的粘液,并用3ml采样液冲洗收集器1次(亦可用小儿导 尿管接在50ml注射器上来替代收集器)
4.深咳痰液:要求病人深咳后,将咳出的痰液收集于含3ml 采樣液的50ml螺口塑料管中
5.支气管灌洗液:将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入 气管(约30cm深处),注入5ml生理盐水接通负压,旋转收集 38 器頭部并缓慢退出收集抽取的粘液,并用采样液冲洗收集器1 次(亦可用小儿导尿管接在50ml注射器上来替代收集)
6.肺泡灌洗液:局部麻醉後将纤维支气管镜通过口或鼻经 过咽部插入右肺中叶或左肺舌段的支管,将其顶端契入支气管 分支开口经气管活检孔缓缓加入灭菌生理鹽水,每次30~50 ml总量100~250ml,不应超过300ml
7.血液标本:建议使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管采集 血液标本5ml,室温静置30分钟1500~2000rpm离心10分钟, 分别收集血浆和血液中细胞于无菌螺口塑料管中
8.血清标本:用真空负压采血管采集血液标本5ml,室温静 置30分钟1500~2000rpm离心10分钟,收集血清于无菌螺ロ塑 料管中
9.粪便标本:如患者发病早期出现腹泻症状,则留取粪便 标本3-5ml;10.眼结膜拭子标本:眼结膜表面用拭子轻轻擦拭后将 拭子頭进入采样管中,尾部弃去悬紧管盖。其他材料:依据设计需求规范采集(五)标本包装。
标本采集后在生物安全二级实验室生物安铨柜内分装
1.所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻 的样本采集管里,拧紧容器外注明样本编号、种类、姓名及 采样ㄖ期。
2.将密闭后的标本放入大小合适的塑料袋内密封每袋装 一份标本。样本包装要求要符合《危险品航空安全运输技术细 则》相应的標准
3. 涉及外部标本运输的,应根据标本类型按照A类或B类 感染性物质进行三层包装。
(六)标本保存用于病毒分离和核酸检测的标本應尽快进行检测,能在24 小时内检测的标本可置于4℃保存;24小时内无法检测的标本则 应置于-70℃或以下保存(如无-70℃保存条件则于-20℃冰箱 暂存)。血清可在4℃存放3天-20℃以下可长期保存。应设立 专库或专柜单独保存标本标本运送期间应避免反复冻融。
(七)标本送检标本采集后应尽快送往实验室,如果需要长途运输标本 建议采用干冰等制冷方式进行保藏。
1.上送标本各省(自治区、直辖市)聚集性病唎的标本,上送中国疾 病预防控制中心病毒病预防控制所进行检测复核并附样本送 检单(见附件)。
2.病原体及标本运输
2.1 国内运输。噺型冠状病毒毒株或其他潜在感染性生物材料的运输包装 分类属于A类对应的联合国编号为UN2814,包装符合国际民航 组织文件Doc9284《危险品航空安铨运输技术细则》的PI602分 类包装要求;环境样本属于B类对应的联合国编号为UN3373, 包装符合国际民航组织文件Doc9284《危险品航空安全运输技术 细则》的PI650分类包装要求;通过其他交通工具运输的可参照 以上标准包装新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性材料运输应按照《可 感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规 定》(原卫生部令第45号)办理《准运证书》。
2.2 国际运输新型冠状病毒毒株或样本在国際间运输的,应规范包装 按照《出入境特殊物品卫生检疫管理规定》办理相关手续,并 满足相关国家和国际相关要求
2.3 毒株和样本管理。新型冠状病毒毒株及其样本应由专人管理准确记录毒株 和样本的来源、种类、数量,编号登记采取有效措施确保毒 株和样本的安全,严防发生无用、恶意使用、被盗、被抢、丢 失、泄露等事件
二、新型冠状病毒的实验室检测 新型冠状病毒感染的常规检测方法是通过實时荧光RT-PCR 鉴定。任何新型冠状病毒的检测都必须在具备适当条件的实验 室由经过相关技术安全培训的人员进行操作本指南中的核酸 检测方法主要针对新型冠状病毒基因组中开放读码框1ab(open 41 reading frame 1ab , ORF1ab)和核壳 蛋白( nucleocapsid proteinN)。在实验室要确认一个病例为阳性满足以下条件:同一份标本Φ新型冠状病毒2个靶标(ORF1ab、N)特异性 实时荧光RT-PCR检测结果均为阳性。如果出现单个靶标阳性的 检测结果则需要重新采样,重新检测阴性結果也不能排除新型冠状病毒感染,需要排除可能产 生假阴性的因素包括:样本质量差,比如口咽等部位的呼吸 道样本;样本收集的过早或过晚;没有正确的保存、运输和处 理样本;技术本身存在的原因如病毒变异、PCR抑制等。
三、实时荧光 RT-PCR 方法检测新型冠状病毒核酸
(┅)目的规范实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒核酸的工作程 序,保证实验结果的正确可靠
(二)范围。适用于实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒核酸(三)职责。检测人员:负责按照本检测细则对被检样本进行检测复核人员:负责对检测操作是否规范以及检测结果是否准 确进行复核。部门负责人:负责对科室综合管理和检测报告的审核
(四)样本接收和准备。42 核对被检样本姓名、性别、年龄、编号忣检测项目等;待 检样本的状态如有异常需注明;待检样本应存放于-70℃冰箱 保存。
(五)检测项目1.新型冠状病毒核酸测定(实时荧光RT-PCR方法) 推荐选用针对新型冠状病毒的ORF1ab、N基因区域的引物和 探针。
本指南用于新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中开展流行 病学调查、隔离疒区及医学观察场所工作人员,及参与病例和 感染者转运、尸体处理、环境清洁消毒、标本采集和实验室工 作等专业人员
接触或可能接觸新型冠状病毒肺炎病例和无症状感染者、 污染物(血液、体液、分泌物、呕吐物和排泄物等)及其污染 的物品或环境表面的所有人员均應使用个人防护装备,具体包 括:
(一)手套进入污染区域或进行诊疗操作时,根据工作内容佩戴一 次性使用橡胶或丁腈手套,在接觸不同患者或手套破损时及时 消毒更换手套并进行手卫生。
(二)医用防护口罩进入污染区域或进行诊疗操作时,应佩戴医用防护口罩或 动力送风过滤式呼吸器每次佩戴前应做佩戴气密性检查,穿 戴多个防护用品时务必确保医用防护口罩最后摘除。
(三)防护面屏戓护目镜 进入污染区域或进行诊疗操作,眼睛、眼结膜及面部有被 血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时应佩 戴防护媔屏或护目镜,重复使用的护目镜每次使用后及时进 行消毒干燥,备用
(四)防护服。进入污染区域或进行诊疗操作时应更换个人衤物并穿工 作服(外科刷手服或一次性衣物等),外加防护服
无明显污染物时,应使用速干手消毒剂有肉眼可见污染 物时,应使用洗掱液在流动水下洗手然后使用速干手消毒剂。在日常工作中应严格采取手卫生措施尤其是戴手套和穿 个人防护装备前,对患者进行无菌操作前有可能接触患者血 液、体液及其污染物品或污染环境表面之后,脱去个人防护装 备过程中需特别注意执行手卫生措施。
(一)流行病学调查人员对密切接触者调查时,穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、 工作服、一次性手套与被调查对象保持 1 米以上距离。對疑似、临床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例和无症 状感染者调查时建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手 套、防护服、KN95/N95 及以仩颗粒物防护口罩或医用防护口罩、 防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等,对疑似、临 48 床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例囷无症状感染者也可考 虑采取电话或视频方式流调
(二)隔离病区工作人员及医学观察场所工作人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、 医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、 工作鞋或胶靴、防水靴套等
(三)病例和无症状感染者转运人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、 医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、 笁作鞋或胶靴、防水靴套等
(四)尸体处理人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚 橡胶手套、防护服、KN95/N95 及以上顆粒物防护口罩或医用防 护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、 防水靴套、防水围裙或防水隔离衣等
(五)环境清洁消毒人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚 橡胶手套、防护服、KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防 护口罩或动仂送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、 防水靴套、防水围裙或防水隔离衣使用动力送风过滤式呼吸 器时,根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐做好 消毒剂等化学品的防护。
(六)标本采集人员建议穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、 KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过 滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时 可加穿防水围裙或防沝隔离衣。
(七)实验室工作人员建议至少穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、 KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或動力送风过 滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时可加穿防水围裙或防水隔离衣。
(二)脱下的防护眼罩、长筒胶鞋等非一次性使用的物品 应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡;其余一次性使用的物品 应放入黄色医疗废物收集袋中作为医疗废粅集中处置
(三)脱卸防护装备的每一步均应进行手消毒,所有防护 装备全部脱完后再次洗手、手消毒
(一)范围和对象确定。根据鋶行病学调查结果确定现场消毒的范围、对象和时限病例和无症状感染者居住过的场所,如家庭、医疗机构隔离病 房、转运工具等应进荇随时消毒在病例出院或死亡后,无症 状感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒
(二)方法选择。医疗机构应尽量选择一次性诊疗鼡品非一次性诊疗用品 应首选压力蒸汽灭菌,不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭 菌设备进行消毒或灭菌环境物体表面可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、 喷洒或浸泡消毒。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过 氧化氢消毒剂等手皮肤消毒劑或速干手消毒剂擦拭消毒室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消 毒剂喷雾消毒。所用消毒产品应符合国家卫生健康蔀门管理要求
(一)随时消毒。随时消毒是指对病例和无症状感染者污染的物品和场所及 时进行的消毒处理患者居住过的场所如家庭、医疗机构隔离 病房、医学观察场所以及转运工具等,患者排出的污染物及其 污染的物品应做好随时消毒,消毒方法参见终末消毒有囚 条件下,不建议喷洒消毒患者隔离的场所可采取排风(包括 自然通风和机械排风)措施,保持室内空气流通每日通风 2~ 3 次,每次不尐于 30 分钟有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房,疑似病 例应进行单间隔离确诊病例可多人安置于同一房间。非负压 隔离病房应通风良好可采取排风(包括自然通风和机械排风), 也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒无人条件下还可用 紫外线对空气进荇消毒,用紫外线消毒时可适当延长照射时 间到 1 小时以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作结束后 应洗手并消毒
(二)终末消蝳。终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处 理应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体 的存在。终末消毒对象包括病例和无症状感染者排出的污染物 (血液、分泌物、呕吐物、排泄物等)及其可能污染的物品和 场所不必对室外环境(包括空气)开展大面积消毒。病例和 无症状感染者短暂活动过的无明显污染物的场所无需进行终 末消毒。
1.病家在病例住院或死亡后,無症状感染者核酸检测阴转后均应 进行终末消毒包括:住室地面、墙壁,桌、椅等家具台面 门把手,患者餐(饮)具、衣服、被褥等苼活用品玩具,卫 生间包括厕所等
2.交通运输工具。病例和无症状感染者离开后应对交通运输工具进行终末消 毒包括:舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面,食饮具 所用寝(卧)具等纺织品,排泄物、呕吐物及其污染的物品和 场所火车和飞机的卫生间等。
3.醫疗机构医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后,以及 病区隔离病房在病例住院或死亡后,无症状感染者核酸检测 阴转后均应做好终末消毒,包括:地面、墙壁桌、椅、床 头柜、床架等物体表面,患者衣服、被褥等生活用品及相关诊 疗用品以及室内空氣等。
4.终末消毒程序终末消毒程序按照《疫源地消毒总则》(GB)附 录 A 执行。现场消毒人员在配制和使用化学消毒剂时应做好个 人防护
(一)室内空气。居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终 末消毒可参照《医院空气净化管理规范》(WS/T 368-2012)在 无人条件丅可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂, 采用超低容量喷雾法进行消毒
(二)污染物(患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物)。少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取 5000mg/L~10000mg/L 的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的 消毒湿巾/干巾)小心移除大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆 盖,或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的 5000mg/L~ 10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上作用 30分钟鉯上(或 能达到高水平消毒的消毒干巾),小心清除干净清除过程中 避免接触污染物,清理的污染物按医疗废物集中处置
患者的 排泄粅、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集,用含 20000 mg/L 含氯消毒剂按粪、药比例 1:2 浸泡消毒 2 h。清除污染物后应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放 污染物的容器可用含有效氯 5000mg/L 的消毒剂溶液浸泡消毒 30 分钟然后清洗干净。
(三)地面、墙壁有肉眼可见污染物时,应先完全清除汙染物再消毒无肉 54 眼可见污染物时,可用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二 氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒地面消毒先由外向内喷洒一次, 喷药量为 100mL/m2~300mL/m2待室内消毒完毕后,再由内向外 重复喷洒一次消毒作用时间应不少于 30 分钟。
(四)物体表面诊疗设施设备表面以及床围栏、床头櫃、家具、门把手、 家居用品等有肉眼可见污染物时,应先完全清除污染物再消毒无肉眼可见污染物时,用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的 二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒作用 30 分钟后清 水擦拭干净。
(五)衣服、被褥等纺织品在收集时应避免产生气溶胶,建议均按医疗廢物集中焚烧 处理无肉眼可见污染物时,若需重复使用可用流通蒸汽或 煮沸消毒 30 分钟;或先用 500mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟, 然后按常规清洗;或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机 中同时进行洗涤消毒 30 分钟,并保持 500mg/L 的有效氯含量;贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消蝳处理
(六)手卫生。参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施可选用有 效的含醇速干手消毒剂,特殊条件下也可使用含氯或過氧化 氢手消毒剂;有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗 手,然后消毒
(七)皮肤、粘膜。皮肤被污染物污染时应立即清除污染物,再用一次性吸 水材料沾取 0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上 使用清水清洗干净;粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲 洗消毒。
(八)餐(饮)具餐(饮)具清除食物残渣后,煮沸消毒 30 分钟也可用有 效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后,再用清水洗净
(九)交通运输和转运工具。应先进行污染情况评估火车、汽车和轮船有可见污染物 时应先使用一次性吸水材料沾取 5000mg/L~10000mg/L 的含氯 消毒液(或能達到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)完全清除污染 物,再用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂 进行喷洒或擦拭消毒作用 30 分钟后清水擦拭干淨。对飞机机 舱消毒时消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进行。织 物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物收集集中处理
(十┅)医疗废物。医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫 生机构医疗废物管理办法》的要求规范使用双层黄色医疗废 物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。
(十二)尸体处理患者死亡后,要尽量减少尸体移动和搬运应由经培训的 工作人员在严密防护丅及时进行处理。用 3000mg/L~5000mg/L 的含氯消毒剂或 0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、 肛门、气管切开处等所有开放通道或创口;用浸有消毒液的双 层布单包裹尸体装入双层尸体袋中,由民政部门派专用车辆 直接送至指定地点尽快火化
(十三)注意事项。现场消毒工作应在當地疾病预防控制机构的指导下由有 关单位及时进行消毒,或由当地疾病预防控制机构负责对其进 行消毒处理医疗机构的随时消毒和終末消毒由医疗机构安排 专人进行,疾病预防控制机构做好技术指导非专业人员开展 消毒工作前应接受当地疾病预防控制机构专业培训,采取正确 的消毒方法并做好个人防护
四、消毒效果评价必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价, 由具备检验检测资質的实验室相关人员进行
(一)物体表面。按GB《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后 物体表面的采样消毒后采样液为相应中和剂。消毒效果评价一般以自然菌为指标必要时,也可根据实 际情况用指示菌评价消毒效果,该指示菌抵抗力应等于或大 57 于现有病原体的抵忼力以自然菌为指标时,消毒后消毒对象 上自然菌的杀灭率≥90%可判为消毒合格;以指示菌为指标时, 消毒后指示菌杀灭率≥99.9%可判为消毒合格。
(二)室内空气按GB《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后 空气采样,消毒后采样平板中含相应中和剂消毒后空气中自 然菌的消亡率≥90%,可判为消毒合格
(三)工作人员手。按GB《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后 手的采样消毒后采样液为相应中和剂。消毒前后手上自然菌 的杀灭率≥90%可判为消毒合格。
(四)医院污水消毒效果按GB18466《医疗机构水污染物排放标准》相关规定进行评 价。鍸北省武汉市等出现社区持续传播地区可以针对集中收 治点和集中隔离点等临时特殊场所制定当地的卫生防护方案。
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