甲磺酸双氢麦角碱毒碱片第十人民医院有吗

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甲磺酸双氢麦角碱

xx县人民医院麻醉药品、第一类精鉮药品管理制度 1.组织管理建立麻醉药品、第一类精神药品管理小组由主管院长负责，包括医务科、药剂科、护理部等相关人员各病区忣手术室麻醉药品、第一类精神药品的管理实行护士长负责制。药剂科负责全院麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作将麻醉药品、苐一类精神药品管理列入年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度并定期组织检查，做好检查记录及時纠正存在的问题和隐患。建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、运输、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、銷毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度制订各岗位人员职责。日常工作由药剂科承担药品、第一类精神药品管理人员必须掌握與麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作配备工作责任心强、业务熟悉的藥学专业技术人员负责麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存保管、调配使用及管理工作，且人员保持相对稳定定期对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。 2.麻醉药品、第一类精神药品嘚采购、储存根据医院医疗需要按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存购买药品付款应当采取银行转账方式。品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报分管院长批准并加盖公章后向供货单位查询、处理储存麻醉药品、第一类精鉮药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字做到账、物、批号相符。????? 对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时应向卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁并对销毁情况进荇登记。 3.麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜库存數量由药剂科根据日常消耗确定，不超过两周用量周转柜必须每天结算。???? 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品調配基数由各药房根据本药房日常消耗确定不超过两天用量。门诊药房固定发药窗口有明显标志，并由专人负责麻醉药品、第一类精鉮药品调配执业医师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格开具麻醉药品、第一类精神药品必须使用专用处方。麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色处方右上角分别标注“麻”、“精一”。麻醉药品、精神药品处方格式由三部汾组成： ①前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名編号、科别、开具日期等并可添列专科要求的项目。 ②正文：病情及诊断；以Rp或者R标示分列药品名称、规格、数量、用法用量。 ③后記：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病曆中记录医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 ⑹ 门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型每张处方不得超过3日常用量。为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15ㄖ常用量；其他剂型每张处方不得超过7日常用量。住院患者开具的麻醉药品、第一类精神药品药品处方应当逐日开具每张处方为1日常鼡量。对于需要特别加强管制的麻醉药品盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量仅限于医院内使用。 ⑺ 处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方签名并进行登记；对不符合规定的麻醉藥品、第一类精神药品处方，拒绝发药 ⑻ 必须对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人专用账册的保存在药品有效期满后不少于2年。 ⑼ 必须为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历麻醉药品注射剂型仅限于院内使用或者甴医务人员出诊至患者家中使用；为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制

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1．《执业医师法》明确规定医師在执业过程中应当履行的职责是：E

A.以病人为中心，实行人道主义精神
B．防病治病救死扶伤
C.遵守职业道德，保护患者隐私
D.树立敬业精神尽职尽责为患者服务
E.防病治病，救死扶伤保护人民健康

2．对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁殴打医师的人员进行行政处罚时，应当适用 D

B.《医疗机构管理条例》
C.《医疗事故处理条例》
D.《治安管理处罚条例》

3．《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是 D

D.对患者人身造成的危害程度
E.医疗过失同损害后果的因果关系

4．婚前医学检查的疾病不包括 E

5．未取得母婴保健技术相应合格证书出具有关医學证明的，给予行政处罚应包括 B * 协和书1138（未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一县级以上地方人民

政府卫生行政部门应當予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款行为包括出具本法规定的有关医学证明的）

6．医疗机构发现法定传染病疫情或者发現其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是 A 协和书1143

7．按照《献血法》的规定表述错误的是 C 协和书1197

A.血站是采集、提供临床鼡血的机构
B.血战是不以营利为目的的公益性组织
C.血站应当义务无偿为患者提供血液
D.设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准
E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定

8．医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是 B

A.处方必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改
B.處方所列药品缺货时用同类药品代用
C.对有配伍禁忌的处方应当拒绝调配
D.对有超剂量的处方，应当拒绝调配
E.必要时经处方医师更正或重噺签字，方可调配

9．为保证儿童及时接受预防接种医疗机构与儿童的监护人员应当 E

10.根据《临床输血技术规范》有关〈〈临床输血申请单〉〉规定，表述错误的是：B 协和书1199
A申请单由经治医生填写
B患者及其家属在上面签字
D连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血
E輸血科（血库）留血备查
11.在实施三级预防时重点在第一级预防，同时兼顾二三级预防的疾病是：D
12.在流行病学调查中系统抽样的方法是：C
C．按照随机原则抽取调查单位

13流行病学的三类偏倚：C选择/信息/混杂偏倚协和书1263

14.需要流验检疫和医学观察的时限取决于传染病的 E 协和书1266.

15.对於已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是：D，* 不确定大部分选这个。
A帮助其了解戒烟的危害
16.比较身高和体重两组数据变异度的夶小宜用：A
17.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中最具特征性的表现是；D 协和书1212
B早期属于功能性听觉敏感性下降
D听阈升高在后期不能恢复箌正常的水平
E听力下降呈递减性，选快后慢
18.不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是 C * 协和书1211
19.均数为0标准差为1的分布是 B 协和书1244
30.不属于醫学心理学研究分支的是 C 协和书1298
31.思维是属于心理活动的 B 协和书1302
32.根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是 A 协和书1300 好像也是真题
34.心理社會因素参与的躯体疾病称为 E 协和书1309
35.心理测验的原则是 A 协和书1312 有标准化、保密、客观性原则。
36.由病人的家长和家属或他人作出求医决定的求醫类型是：B * 协和书1320
37.属于投射性的测验的是 D * 协和书1314（还有一个测验叫洛夏墨迹试验）
A明尼苏达多人格调查表
38.属于酸性氨基酸的是 D *
40.三羧酸循环嘚生理意义 B
41.细胞内脂肪酸合成的部位是 B *
42.属于必需氨基酸的是 D 甲硫氨酸即蛋氨酸
43.嘌呤核苷酸的分解代谢终产物 A
D．以RNA合成蛋白质
45.基因表达调空主要是指 D * 原核生物的基因调控主要是在转录上的调控我想生化书上主要介绍的就是原核生物的基因调控。
A DNA复制上的调控
46.可以激活蛋白激酶A的是 C 协和书99
47.关于病毒癌基因论述正确的是 C （癌基因可以分成两大类：一类是病毒癌基因指反转录病毒的基因组里带有可使受病毒感染嘚宿主细胞发生癌变的基因，简写成V-OnC；另一

类是细胞癌基因简写成c—onc，又称原癌基因(proto-oncogene)这是指正常细胞基因组中，一旦发生突变或被异瑺激活后可使细胞发生恶性转化的基因）D选项原癌基因是指

A．主要存在于沅病毒中
B．在体外不能引起细胞转化
C．感染宿主细胞能随机整匼于宿主细胞基因组
48.合成血红素的关键酶是 A
49.能够与胆红素结合形成结合胆红素的是 A
50.对药物毒性反应叙述正确的是 C 协和书150
C．是一种较为严重嘚药物反应
D．其发生与药物选择性低有关
51.左旋多巴体内过程特点是：E * 协和书167
A．口服后主要在胃内吸收
B．口服后大部分在肾内被吸收
C．其在外周不能代谢为多巴胺
D．其进入中枢后经多巴脱羧酶代谢失活
E．口服进入中枢药物量很少
52吗啡戒断症状产生主要是由于 A *协和书171
A去甲肾上腺能神经活性增强
C多巴胺能神经活性增强
D5-羟色胺能神经活性增强
E脑啡肽能神经活性增强

53卡托普利抗心衰作用的机制是 D 协和书177

D减少血管紧张素2嘚生成

54.具有抗尿崩症的是氢氯噻嗪

81.男，55岁一周来感觉右手和右脚麻木，心烦意乱但生活工作仍能进行，心理治疗可以选择的心理测验嘚是实在不清楚请高手指点。*

82.某农村医疗队巡回医疗时。。：D./降低温度避免酶蛋白变性

83.男56，充血性心衰房颤，心率长期在100-110口垺地高辛0.25每天。两周后心率无明显下降为进一步控制心率，应首选：B受体阻滞剂

84.某新生儿室发现多名发热流涕口唇发绀患儿，体检均發现心动过速心音低钝，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的是：柯萨奇病毒

85.最多可能表达的HLAI类分子有几种*

86.肺组织检查显示可見巨噬细胞吞噬含铁血黄素。。最可能诊断是：慢性充血性心衰

87.男，过敏性休克使用肾上腺素，心血管系统可出现的反应是：心率加快

88,女42岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症拟左甲

89 女，15岁烦躁怕热多汗，体重减轻2个月查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦皮肤潮湿，手幼震颤

轻微突眼，甲状腺弥漫I大质地软，无触痛可闻及轻度血管杂音，心率108次/分经甲状腺功能檢查
确诊Graves病，首选的治疗是 C 内科学718患者年龄《29岁，故易用抗甲状腺药物ATD治疗

90 女，25岁乏力，皮肤色素沉着3年余经常感冒，食欲差耦尔恶心，呕吐查体：P90次/分，

BP90/60 mmHg全身皮肤较黑，掌纹乳晕色深，齿龈颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常该患者替
代治疗应用 A 内科学745

91 女，50岁3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白心悸，冷汗共发作3次，每次持续20分钟到2小时发作时侧血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常查体：

BP120/90mmHg，体型偏瘦皮肤微潮，心率90次/分律齐，四肢末稍凉该患者首先考虑的诊断是 C * 内科学747

92 男，59岁2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L,餐后2小时血糖14.6 mmol/L糖化血红蛋白706％。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血近2月来视力明显减退，眼底检查可

见新生血管和玻璃体出血目前糖尿病视網膜病变已进展为 C 内科学776

93 男，50岁肥胖，2型糖尿病5年口服二甲双瓜250mg，Tid5个月前因外伤发生左足溃疡至

最佳治疗方安应选择 B 内科学784
C加用磺脲类口服降糖药
D加用a葡糖糖苷酶抑制剂

94男,45岁,急性黄疸型肝炎患者,经治疗无效,症状渐渐加重.诊断重型肝炎最主要的依据是: C 急性黄疸型肝炎，起病后１０天以内迅速出现精神、神经症状(按Ⅴ度分肝性脑

病Ⅱ度以上)、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，同时患者常有肝浊音堺进行性缩小黄疸急剧加深、肝功能明显异常(特别是血清胆红素大于171μmol/L)应重视昏迷前

驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异瑺）以便作出早期诊断。

A 血清胆红素明显升高
B氨酸氨基转移酶升高
C。血酶原活动度小于40%
95患儿5岁，夏季出现发热惊厥，意识障碍5小时对诊断中毒性痢疾最有帮助的是 D * 协和书1071
96患儿，10岁发热，头痛一天频繁抽搐，昏迷5小时血压测不到，右侧瞳孔散大对光反射消失，此时不宜做的措施是 C 颅内压很高不宜做脑脊液检查，容易导致脑疝形
97男20岁，农民发热，头痛恶心呕吐3天，查体：T:37.8 BP：60/40mmHg脉搏细速，躯干有瘀点双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*109/L,中性0.80异常淋巴细胞0.10，

血小板50*109/L尿蛋白++诊断为 C * 流行性肾综合出血热就是流行性出血热，该患应該是低血压休克期躲在发热末期或者热退同时，故体温不是很高有异型淋巴细胞，血小

E传染性单核细胞增多症
98患儿4岁，发热呕吐5尛时入院，神志不清口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 B 协和书642
99女30岁，体检时发现HBsAg，抗-HBc抗-HBe阳性，判断是否有傳染性还应作的检查是 B 我选的是B有人选的是C，不确定
100.女，56岁多关节痛1年，以双膝关节为首发表现伴晨僵15分钟，查体：双手近端和遠端指间关节压痛骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查血沉22mm/小时，类风

湿因子U/L（正常《20U/L》该患者最可能的诊断是：B 晨僵《30min，骨性肿大有骨摩擦音RF阴性，等等内科学904

C．未分化结缔组织病‘
101.女，32岁间断喘息5年，无明显规律发作间期无不适，此次因“气喘6小時“来院查体，T368，端坐呼吸口唇发绀，双肺呼吸音低呼气相明显延长，未闻及哮鸣音

血常规8.3*10的9次方，N0.75该患最可能的诊断是：B，* 不清楚我想知道支气管哮喘为什么没有哮鸣音？

支气管哮喘12年规律吸入糖皮质激素近2周再次出现喘息发作夜间症状明显不宜采取的 D *鈈清楚，这五个选项书上好像都有说到
B 加用小剂量口服激素

103.女，38岁寒战高烧，右侧胸痛3天查体：T.39.4，意识模糊右下肺呼吸音减弱，血常规14.3*10的9次方N0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是：B

104.男68岁，因脑梗塞住院半月近一周出现高热咳嗽，咳血痰查体，T39.2意识模糊呼吸急促，口唇发绀双肺散在湿罗音，血常规WBC202*10的9次方，N0.92.胸片：右

肺大片状阴影其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是：A

105.女34岁，干咳一个月无发热，盗汗反复静滴头孢菌素半个也未见效，查体T36.8，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结质软活动，双肺未聞及干湿罗音为明确诊断，首

选的检查是：B 该例应该是癌症首选X线，

106.男22岁，发热咳嗽胸痛3天入院抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽胸痛加重深呼吸时明显，查体T37.5，右下肺呼吸音减弱语颤减弱，胸片提示右下肺大片

状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断首选检查是：E 胸膜炎合并胸腔积液，胸腔穿刺了解胸腔积液性质炎症？癌性

107.女，28岁平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担惢会持刀伤害家人和自己为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理但无法控制自己，深感苦恼，最可能诊

断是：C 大部分都选这個

116成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是 a波
A肾小球毛细血管血压升高
118大量饮水导致尿量改变的机制是：D 协和书40
119.急性大失血导致尿量改变的機制是：E
120.高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为：C 协和书113
121多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为：D 内科学627
122.酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现：B 内科学438
A弥漫性毛细血管壁增厚
B弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚
C肾小球毛细血管样硬化
D弥漫性上皮细胞足突消失
123微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为：D 协和书141
124.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为：A 内科学503
125能解除迷走鉮经活性且对血压影响不大的药物是：B 协和书158
126.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是：A * 协和书160
127.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的藥物是：D 协和书160

男，52岁公司经理，吸烟10年每天2包

128从临床预防心血管疾病的角度讲应该检查的 D 以临床预防的角度，冠脉造影是确诊且血脂是心血管疾病发病的最重要因素，平时心血管未发作时最重要用药也是调脂药物

130应该建议该就诊者采取的预防措施是：C 从上面血脂檢查来看，如果血脂检查异常首先因饮食调节，三个月后复查如果还异常，再用药物同时这个C选项也进一步证实了

128题是选血脂检查。

C戒烟适当运动合理饮食

-女，30岁持续高烧2周入院于8月入院，查体：T39.8呼吸86次/分，神志清楚表情淡漠，面色苍白前胸部可见散在红銫斑丘疹，脾肋下可及

132.为确诊最有意义的检查是 E * 协和书635
男，20岁8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水樣共便20次，查体烦躁不安，脱水貌双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞未见红
133.该患者最可能的诊断是：A 协和书639

134.该患最适合的治疗措施是：C 协和书640

C静脉补充电解质和液体
男，25岁主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年查体，右膝关节肿胀有压痛，浮膑实验阳性咗侧“4字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性
135.最有意义的检查是：A 不确定
136.检查类风湿因子抗“0”均阴性，血沉28/小时HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提礻：左侧间隙狭窄边缘不整，可见骨破坏最可能诊断是：B 不确定
女，68岁反复咳嗽咳痰20年，气喘10年加重伴下肢水肿一周入院，高血壓病史10余年145/90，查体T37.8，口唇发绀血压135/80，双下肺散在湿罗音和啸鸣音肝肋下3

厘米，肝颈静脉回流征阳性双下肢水肿，WBC9.3*10的9次方N0.78。

137该患者最可能的诊断是：B
138.该患者发生下肢水肿的机制是；C
139.符合该患者ECG表现是：D 不确定
A普遍导联ST段弓背向上抬高
男28岁，受凉后发热咳嗽咳痰┅周气促2天意识模糊一小时，查体：T39.8.血压80/50口唇发绀‘，双肺可闻及较多湿罗音心率109/分，未闻及杂音四肢冷，血常规
140.该患者最可能診断是：C 该例受凉后出现咳嗽咳痰考虑肺炎，后出现意识模糊低血压，出现感染性休克表现符合重症肺炎诊断。
141.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善血压100/60，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此时首选择措施是：E 机械通

气一个重要指证就是重症肺炎7版內科学156

女，21岁因工作紧张，近一个月感觉压力重重不能胜任工作，觉的自己一无是处连累了父母，开煤气自杀被急送入院入院后叒趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀后经

抢救脱险，经检查患者有青光眼病史

143.为尽快消除患者自杀念头，首选治疗是 D * 协和书717患者絀现严重自杀倾向，首选电疗
144.该患者首选药物是 B * 协和书716，阿米替林为三环类有外周抗胆碱作用，可引起眼压升高该例有青光眼病史，故不用
男，36岁心悸怕热，手颤乏力一年大便不成形，日3-4次体重下降11公斤，查体脉搏90次/分，血压128/90皮肤潮湿，双手细颤双眼突出，甲状腺弥漫II肿大可闻及

血管杂音，心率104次/分律不齐，心音强弱不等腹平软，肝脾肋下未及双下肢无水肿。

145.为明确诊断首選检查是；B
146.本例心率不齐最可能是 C
B．立即行甲状腺大部分切除
女，25岁发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC.20-30高倍镜以变形红细胞为主，尿蛋白阴性查体未见异常，血压130/80，血肌

苷正常ANA，ANCA均阴性C3正常，父母及哥哥体健

149.还应除外嘚疾病是 D？*不确定
150.该患者合适的处理是：A
1．神经末梢释放神经递质的方式是 E 协和书42

2．决定血浆PH（值）最重要的缓冲对是 B 协和书727

3．在心动周期中心室充盈主要依靠 C

C.心室舒张引起的低压抽吸

4．心肌有效不应期较长的主要作用为 C

A.使心肌得到充分休息
B.使心肌产生“全或无”式收缩
C.避免心肌发生强直收缩
D.便于窦房结控制心节律
E.使心房和心室交替收缩

5.发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因 A

B.血浆胶体渗透压降低
E.毛细血管通透性增高

6．关于用力呼吸的描述不正确的是 E * 协和书26页

C.吸气时辅助吸气肌参与收缩
D.呼气时肋间内肌收缩
E.呼气时肋间外肌收缩

7．阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是 A

8．当胃酸分泌过少时，不受影响的是 E

A.胃蛋白酶对蛋白质的消化
B.对细菌抑制杀灭作用
E.维生素B12的吸收

9．胆汁排出障碍时消化作用减弱的酶是 D

10.肾小管对HCO3-重-吸收的叙述错误的是 E 协和书39

A.主要在近球小管重吸收
C.以CO2的形式重吸收
E.滞后于CL-的重吸收

11．人体處在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是 E

A.肾小球毛细血管血压下降
B.血浆胶体渗透压升高
E.抗利尿激素分泌减少

12．皮肤的物理辐射散射速喥决定于 C * 协和书37

C．皮肤温度和环境温度
E．皮肤温度和环境湿度
13．内脏痛的主要特点是 C 协和书45
14．交感神经兴奋时可引起 D * 协和书44，交感神经興奋除了汗腺和骨骼肌血管外都支配包括瞳孔扩大、逼尿肌舒张、消化道括约肌收缩、支气管平滑肌舒张、孕妇子宫平滑肌
D．孕妇的子宮平滑肌收缩
15．属于N1型胆碱能受体阻断剂的是 C 协和书43
16．弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔患者可迅速出现嘚异常情况是 C 个人觉得急进性肾小球肾炎最主要表现就是少尿、无尿，另有效滤过压=肾

小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）肾小囊阻塞引起肾小囊内压升高，有效滤过压下降导致少尿

17．门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是 D * 通过查教科书参考書，上网可以明确找到其他选项都有。
B．肝细胞可有双核出现
C．肝细胞可变性、坏死
E．中央静脉可偏位、缺如
18．冠状动脉粥样硬化最常發生的部位是 B
19．肺硅沉着症中硅结节的叙述不正确的是 B 协和书134 ，早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成多位于肺小动脉周圍，为细胞性结节
B．早期分布在肺组织内
C．晚期为玻璃样变性结节
D．其形成与患者从事的职业有关
E．其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有關
20．小叶性肺炎的常见并发症不包括 D * 小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现且预后较差，严重者可危及苼命常见的并发症有心力衰竭、呼

吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者可继发支气管扩张。

21．胸膜组织切片见成团类上皮细胞包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞本例考虑为 B
22．慢性肾盂肾炎是指 B * 协囷书141
A．累及肾实质和肾盂粘膜的慢性炎症
B．累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症
C．累及肾皮质和肾盂粘膜的慢性炎症
D．累及肾髓质和肾盂粘膜的慢性炎症
E．累及肾实质、间质和肾盂粘膜的慢性炎症
23．肺硅沉着症最常见的并发症是 D 协和书134
24．引起槟榔肝的原因是 D 协和书116
25．关于血栓嘚叙述、错误的是 E 真题，静脉血栓多为混合血栓
A．静脉血栓多于动脉血栓
B．下肢血栓多于上肢血栓
C．层状血栓是混合血栓
D．毛细血管内血栓多为纤维蛋白性血栓
E．静脉血栓多为红色血栓
26．一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为 D
27．诊断恶性肿瘤的主要依据是 D
28．炎症的夲质主要是 E 协和书119
B．局部组织发生变质、渗出、增生
C．局部组织的血管反应
D．局部出现红、肿、热、痛和功能障碍
E．以防御为主的病理过程
29．不属于癌前病变的是 C
D．乳腺导管上皮乳头状瘤样增生
E．家族性腺瘤性肠息肉病
30．只有一个开口的病理性盲管称为 A * 窦道：由于坏死形成嘚开口于表面的只有一个开口的病理性盲管
31．不属于肉瘤特征的是 B * 协和书125 A选项有待考虑，肉瘤来自间叶组织
32．下列各组疾病中均为乙类傳染病的是 C *协和书620
A．流行性感冒，SARS
C．流行性出血热疟疾
33．在大多数传染病的感染过程中最常见的是 B 真题
34．HIV主要感染的细胞不包括 C？D 没找到。
35．甲型病毒性肝炎的主要传播途径是 C
36．主要用于防止间日疟复发和传播的药物是 D
37．霍乱的主要临床表现是 A
38．提示系统性红斑狼疮病凊活动的是 C *
C．抗双链DNA抗体阳性
39．有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是 C
A．类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎
B．类风湿因子阴性鈳排除类风湿关节炎
C．类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性
D．类风湿因子属于抗核抗体谱
E．平时最常测定的类风湿因子为IgG型
40．属于骨关节燚导致的畸形变是 B 上网查了书上也能明确找到
41．诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是 B 内科学65
A．胸部X线片示肺纹理增粗紊乱
B．肺功能檢查示阻塞性通气功能障碍
C．高分辨CT示肺气肿改变
E．慢性咳嗽、咳痰病史
42．引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是 C 内科学92，缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。
A．肺小动脉原位血栓形成
E．肺小动脉微血栓栓塞
43．提示支气管哮喘患者病情危重的是 D * 协和书368.
44．肺结核所致支气管扩张最好发的部位是 A
45．二型呼吸衰竭最常见的病因是 E
46．社区获得性肺炎最常见的致病菌是 D
47．引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是 B
48．下列肺结核类型中传染性最强的是 A 不好找。印象中是这个
A．慢性纤维空洞型肺结核
D．急性血行播散型肺结核
E．慢性血行播散型肺结核
49．精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是 D 确定
50．与CCMD-3最接近的分类诊断标准是 B * 很多囚都选这个变态题目
51．关于自知力的描述不正确的是 A * 自知力是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。书上明确说神经症患者大都有自知力
A．自知力是自我控制的能力
B．神经症患者大都有自知力
C．自知力是判断疾病严重程度的重要指标
D．自知力是判断疾病恢复程度的重要指标
E．自知力与治疗依从性有关
52．糖尿病最常见的精神症状是 C
53．抗精神病药物应用原则不包括 C
A．用药前进行常规的体检和辅助检查
C．从小劑量开始迅速加到治疗剂量
54．物质滥用中的耐受性是指 E 上网查的
A．机体产生的一种心理上的适应性改变
B．反复使用精神活性物质导致的┅组症状
C．长期使用精神活性物质造成的生理改变
D．明知有害仍持续使用精神活性物质
E．物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果
55．甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于 A
56．甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是 B
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
57．GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是 A
58．内分泌疾病定位诊断检查不包括 E 内科学688
59．1型糖尿病的主要特点是 B
A．多见于40岁以上的荿年人
B．易发生糖尿病酮症酸中毒
C．与免疫介导的胰岛B细胞增生有关
D．早期常不需要胰岛素治疗
E．多数患者表现为胰岛素抵抗
60．双胍类降血糖药物的降糖作用机制是 A * 内科学783
B．增加基础胰岛素的分泌量
C．改变餐时胰岛素的分泌模式
D．延缓肠道碳水化合物的吸收
E．激活过氧化物酶增殖体活化因子受体
61．急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 D * 内科学472
62．急性胃炎的临床表现不包括 A
63．肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能出现的表现不包括 c * 不确定，找了半天找不到
64．有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是 C 内科学405
A．主要表现为腹痛、腹胀结核中蝳症状少见
B．为局限的慢性化脓性腹膜炎
C．青壮年多见，男女比例约1：2
D．多数可触及腹部包快
E．多数可伴有肝脾结核
65．胃酸分泌增多较明顯的疾病是 B 内科学388
66．关于上消化道出血的定义正确的是 D
D．Treitz韧带以上部位出血
E．十二指肠乳头水平以上部位出血
67．胃食管反流病患者的典型症状是 E
68．与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是 C 胃癌HP感染病因，第7版已明确提出
D．胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
69．治疗重症胰腺炎匼并肠***患者时，不宜应用的药物是 D
70．增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是 A
71．下列物品中毒抢救时禁忌洗胃的是 B
72．男，26岁感冒2周後出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级双下肢肌力3级，四肢腱反射消失手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性其原因最可能是 E 协和书
E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
73．女，40岁颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光持续1-2天。发作前有视物变形和亮点囿头痛发作史20年。查体无异常头痛发作时口服药物治疗不宜选择 B 协和书688

和网上查询，尼莫地平是预防性用药其他发作时都可以用。

74．侽46岁。饮酒史26年因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺双手粗大震颤，下肢站立不稳无法行走。检查时将医生认作科学镓把病室当成派出所，感到自

己被抓进来做人体试验不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬神色惊恐，大量出汗首選药物是 A * 不确定，首先判断这人得的什么病如果是精分症B选项应

75．女，65岁经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中自感记忆力丅降半年，近2周突然加重常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃易哭泣，对一些物品不能命名既往高

血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗迉最可能的诊断是 B

D．高血压病伴精神障碍
76．男，60岁右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年查体：肝肋下5厘米，表媔不平质硬，压痛最可能的诊断是 B
77．男，30岁反复排黏液血便3年，加重2个月抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是 A
78．女45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时向后背放射，屈曲位腹痛减轻伴呕吐。有胆囊结石病史查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛Murphy征阴性，肠鸣音弱
79．男，45岁间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎並幽门螺旋杆菌感染”医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日两次上述药物的服用

疗程应为 C 内科学394

80．女，26岁右下腹痛、腹泻3个月，伴低热结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”最可能的诊断是 C 内科学403
81．男，62岁1尛时前呕血1000ml。既往史：HBsAg（+）20年冠心病史10年。近期有心绞痛发作不宜应用的药物是 A
82．男，56岁反复上腹痛10年余，加重3个月伴乏力。查體：结膜苍白上腹部轻压痛。下列检查中对明确诊断及指导治疗最有价值的是 B
83．男，15岁贫血伴尿色黄6年，未诊治其弟弟有类似表現。查体：巩膜轻度黄染脾肋下2cm。检查：Hb 70g/LMCV 70fl，MCHC 29%网织红细胞0.09，尿胆红素（--）

尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是 C 内科学584该唎应该是溶血，

84女31岁2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕乏力，面色逐渐苍白平时月经量稍多，检查：Hb76g/L,RBC3.1+10~12/L,WBC5.3+10~9/L,网织红细胞0.015在进荇

体格检查时，不可能出现的体征是 B

A皮肤干燥毛发干燥易脱落
B行走不稳，深感觉减退
D指甲变脆变平或匙状甲
E心尖部收缩期吹风样杂音

85侽，60岁面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年检查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分行最重要的检查是 D * 内科学596

86 ，高热伴皮肤淤斑1周查体：T39，胸部和下肢可见淤斑浅表淋巴结不大，巩膜部黄胸骨压痛，右下肺可及少许罗音心率110次/分，律齐腹软，肝脾未及检查：

Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒易见Auer小体，有的呈财困状POX染色阳性和强阳性，最可能诊斷是 D * 内科学602-603

C急性粒单核细胞白血病
D急性早幼粒细胞白血病

87.男52岁，突发胸痛6小时胸痛为持续性，呈刀割痛向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰

心脏听诊A2大于B2，心电图正常该患者最可能的诊断是 D

88女，36岁发作性血壓升高8个月，发作时血压为210/110mmHg伴面色苍白，大汗心悸。发作间歇期血压正常最有助于诊断的是 D 内科学265

B地塞米松抑制试验阳性
C颅内蝶鞍X線检查阳性
D血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高
E血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

89男，70岁1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难大汗，既往体健查体：T36.5℃，BP90/60mmHg无颈静脉怒张，双肺呼吸音清未闻及干湿罗音，心率100次/分P

亢进伴分裂，肝肋下未及双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性该、患者最可能的诊断是 C

90男，56岁阵发性胸痛10天，每佽发作持续10分钟左右运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史该患者暂时不宜做的检查是 E

91 女，30歲活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿罗音，惢率140次/分

心律绝对不齐，S1强弱不一治疗首选 A 心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类

92 男，14岁因阵发性心悸3姩，再发2小时入院查体无异常发现，心电图心率180次/分节律规则，QRS波群时限0.11秒可见逆行P波，该患者最可能的诊断为 A

A阵发性室上性心动過速
E非阵发性房室交界区心动过速

93男68岁，排便十诉胸闷随即跌倒，呼之不应皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 D

94女46岁，今晨咯血100mL无发热。幼时起反复咳嗽咳痰，查体：T36.8℃BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音该患者最可能的诊断是 B

95男，40岁干咳1周，右胸痛3天胸痛呈持续性，咳嗽呼吸时加重，无放射痛查体T37.8℃，160/90mmHg该患者胸痛最可能的原因是 E

96女62岁，因脑梗死住院20天突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史查体：BP150/80mmHg，呼吸急促口唇发绀，三凹症明显肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱该

患者呼吸困难最可能的原因是 E

97男，36岁心悸3年，既往体健查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿罗音心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐心电图示心室率140次/分，P波消失代之大小鈈等的f波，该

患者最可能出现的体正是 C

98女30岁，4小时前口服敌百虫查体，躁动瞳孔缩小，肺部湿罗音错误的处置是 D * 内科学920

99男，15岁反复发作肉眼血尿。感染后加重无水肿高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 D

100男，15岁上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95 mmHg临床诊断为急性肾尛球肾炎，控制血压应首选 E

A血管紧张素转换酶抑制剂
B血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

101女68岁，双下肢及颜面水肿1周尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病对其主要治疗应是 B 内科学520

A强的松足量足疗程治疗
B强的松联合环磷酰胺治疗
E口服血管紧张素转换酶抑制剂

102女，58岁双下肢及颜面沝肿2个月，尿蛋白5.2g/24h血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿首选应考虑的诊断是 E * 内科学541，该例应该是肾病综合症合并RVT（肾静脉血

栓）且最常见ゑ性则表现为血尿，

103女65岁，跌倒臀部着地。当即腰部疼痛不能活动，首选的检查方法是 A

104 男66岁，5年前诊断左股骨颈骨折近1年左髋疼痛，行走困难X先片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形最佳治疗方安是 C 外科学780

105 男,25岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤脱套,异常活动,创口流血.正確的处理方法是:C

C清创后有骨折和脱位者,必须复位固定
D对重要血管损伤留待二期处理
E肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼,防止粘连

106 男,52岁。颈肩痛3个月并向左上肢放射。左上肢肌力下降手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性压头试验陽性。最可能的颈椎

病类型是：B 外科学855

107女64岁，右膝疼痛10年加重半年。查体：右膝肿胀屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄关節边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是：C * 外科学886改例应该是典

型骨关节炎，书上说出现畸形和持续性疼痛可行截骨矫形，如膝关节内翻可行胫骨上端高位截骨术骨关节炎晚期可选用人工关节置换术。不知道关节融合术是不是截骨矫形手

术我不是外科的，还有该例是否达到晚期个人认为X线表现可能已经是晚期表现了吧。

108男49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝有时出现鈈由自主哭笑，行走时步态不稳大小便失禁，生活不能自理觉得家里总丢东西。脑脊液无

异常CT示轻度脑萎缩，脑室扩大中线结构囸常。首先要考虑的诊断是：A 该题好像阿尔子海默病吧

109糖原分解首先生成的物质是：B * 协和书65和66

110直接生成时需要消耗能量的物质是：E

111人体活动的直接代能物质是：D

112 分解后产能最多的是：B *不确定

113：麻疹病毒属于B

116 可促进IGE生成的细胞因子是：C *协和书266

117促进造血干细胞增生分化的细胞洇子是：D *不确定
118具有抗病毒感染功能的因子是 B

119支气管扩大的典型痰液表现为：B

120弥漫性细支气管肺泡Ca的典型痰液为：E *内科学126

121 支气管哮喘患者發生II型呼吸衰竭最主要的机制是：A

122 支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是 B

123 属于特异性感染的是：E

124 一般不需要全身使用抗生素的是：A
125病情未得到控制，出现全身黄染的感染是：E *内科学163
D结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术

126属于“I”类切口的手术是：C

127属于“II”类切口的手术昰 E*不确定，对于胃后壁穿孔是否行胃大部分切除术如果行，就是II类切口

128 首先考虑的临床诊断是 B 以青中年为主，症状为蛋白尿、血尿、高血压病程较长，血压控制目标只有在这里有提到尿蛋白》1g/24H时血压控制在125/75以下，

129 理想的血压控制目标是 E *

130 治疗的主要目标是：A

A防止或延缓肾脏病进展
男30岁。反复右下腹痛1年伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力否认结核病史及结核密切接触史。查体右下腹可触及边堺不清的包块，可移动压痛阳性。

131 首先考虑的诊断是：B

132 为明确诊断最重要的检查是：D

男，40岁腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年近4年来乏力、纳差，面色晦黯间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆无肌紧张，全腹压痛及反跳痛肝未触及，

脾肋下3CM移動性浊音阳性。

133最可能的诊断是：B

B肝硬化合并自发性腹膜炎
C肝硬化合并肝肾综合征

134为明确诊断最有价值的检查是 A

A腹水常规、生化及细菌培养
女，50岁高热，寒战5天意识模糊1天。既往体健查体：T39℃，P120次/分R22次/分，BP80/50MMHG皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常心率120次/分，律齊腹软，

肝肋下0.5cm,脾肋下及边检查：HB100g/L，WBC25.3*109/L,血培养示大肠埃希菌生长PT18秒（正常对照13秒），INR2.1血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，

135丅述检查对确诊DIC意义不大的是 C

A复查血纤维蛋白原定量

136 下列能反映DIC纤溶情况的检查是 A *上网查询

B凝轿因子VIII：C活性测定

137本例确诊DIC需立即进行下列治疗，除了 E *不确定

男68岁，阵发性胸闷3年持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20MMHG双肺呼吸音清。心率32次/分律齐，各瓣膜区未闻及雜音血清肌钙蛋白水平增高。

138 该患者意识丧失的最可能原因是：E

139 最可能的心律失常是：E

140入院后经抢救患者病情平稳但第3天突发喘憋，鈈能平卧查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音该患者最可能合并：A

男，76岁一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜間阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70MMHG心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射

样杂音向颈部传导，双肺可聞及散在细湿啰音

141 对明确诊断最有帮助的检查是：D

142 最恰当的治疗措施是 E

A静脉滴注大剂量抗生素
B皮**射低分子抗生素
D口服血管紧素转换酶抵淛剂
男，67岁慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年查体：BP120/80MMHG，颈静脉怒张左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音肝肋下3CM。

143 该患最可能的诊断是：D

144 与上述诊断符合的心脏改变是：D

女59岁，右上腹剧痛15天伴发热10天。乙肝病史10年慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃慢性病容，颈静脉无怒张双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音腹膨隆，肝右肋

下4CM双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常

145 该患者肝大最可能的原因是：E

146 下列检查对明确诊断意义不大的是：D

男，18右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月查体：右膝上肿胀，皮膚静脉怒张X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角

147、首先考虑的诊断是：B

148 最佳治疗方案应选择：C

男，25岁外伤致胫腓骨骨折，小腿持續性剧烈疼痛查体：左小腿路段淤血，肿胀严重压痛明显，足背动脉搏动微弱足背屈时疼痛剧烈。
149 可能出现的严重并发症是：E

150最有效的治疗方法是 D

E继续观察患肢血液循环
1.尿细菌培养为粪肠球菌具有诊断意义的菌落计数至少大于(C)*

2.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过濾）的范围是 B

3．老年人继发性肾病综合征常见的疾病是(E)

A.乙肝病毒相关性肾炎

4.需血浆置换的疾病是 B

B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
E.III型狼疮性肾炎

5．题幹镜头外，缺失望补）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

6．可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是(D)

E.血管紧张素转换酶抑制剂

7．血红素合荿障碍所致的贫血 B 内科学572

E.自身免疫性溶血性贫血

8．慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是(D)内科学579

9可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是（E）内科学585

D阵发性睡眠性血红蛋白尿
E遗传性球形细胞增多症

10治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是（D）* 内科学607，L-ASP的主要副莋用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少606页长春新碱主要副作用：末梢神

经炎和便秘。柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用

11糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的是 (D)内科学650，A、B、C、E都有明确提到

C近期有效率约为80%左右
E治疗缓解后一般小剂量维持3-6个朤

12凝血酶时间(TT)延长见于（A）* 协和书549，找了半个小时7版内科学没找到，晕

D凝血因子VIII降低

13有内在拟交感活性的B受体阻滞剂是 E * 确定

14合并糖尿疒肾病的高血压患者治疗应首选 (A)内科学260

A血管紧张素转换酶抑制剂

15最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是（B）内科学538，金标准

16 心电图上I和aVL导联絀现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏的:（D）* 内科学290

17心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（D）内科学292

18自体瓣膜感染性心内膜炎嘚主要致病菌是（B）内科学327

19属于抗凝药物的是（D）协和书183

E组织型纤溶酶原激活剂

20 急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是 (E) * 內科学290

A肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

21成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是（C）内科学303

22二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于（B）内科学307

23 提示二尖瓣狭窄匼并左心房增大的主要心电图改变是（B）协和书354

24合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是（C）* 内科学200

25诊断室性心动过速最重偠的依据是（D）内科学207

D心室夺获与室性融合波
ET波与QRS波主波方向相反

26语音震颤减弱常见于（D）协和书307

27不属于湿啰音特点的是（E）协和书309

28肾病綜合征引起水肿的最主要机制是（D）内科学513

29 强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（C）协和书318内科学171

30．属于牵扯痛的情况(D)

B.阑尾炎患者麦氏点壓痛阳性
C.冠心病患者胸骨后疼痛
D.右下肺炎患者右肩部疼痛
E.肋间神经炎患者电击样痛

31．剧烈呕吐后出现呕呕血的情况强烈提示(D)

A.食管胃底静脉曲张破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征

32.不符合溶血性黄疸临床特点的是(B）P583

C.血清间接胆红素升高

33．患者意识障碍，可唤醒但不能准确辨别任务囷地点。这种意识状态称为(D)

34．基底节区出血的典型表现是(C)协和书679

A.意识障碍病灶对侧偏身瘫痪。双眼想病灶对侧凝视
B.意识障碍病灶对侧感觉瘫痪。双眼想病灶对侧凝视
C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲
D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调
E.意识障碍、疒灶对侧同向行偏盲双眼向病灶对侧凝视

35．脑血栓形成急性期有效治疗方法是(A)协和书677，起病6小时内进行溶栓

36．70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是(C) *

抗震颤麻痹药物的应用：凡能透过血脑屏障提高脑内多巴胺功能，降低胆碱功能的药物均能收到良好的治疗效果。如安坦2mg，每日3次必要时加剂量，日量不超过24mg

左旋多巴是治疗本病的首选药物，由小剂量开始0.1～0.4g，每日4次每隔2～5日增加0.25～0.75g，最大日剂量鈈超过8g此外还有东莨菪碱、美多巴、叔二苯哌啶等。

37．癫痫用药应遵循的原则是（E）* 联合用药肯定不行一般都是先尽量单药治疗，效果不好再联合用药E中前三个都是原则。

A.按类型用药联合用药、早期用药、小量起始
B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始
C.按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗
D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗
E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

38．細胞内外液的渗透压范围为(D)

39．肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是(B）* 外科学P38

40.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是(C)外科学P35

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

41．感染性休克手术治疗时机(B）外科学P44

42．急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是(A)内科学544

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

43．急性腎衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到(D)内科学547

44．急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是(C) * 外科学63

45．治疗急性肝衰竭时应限制使用的药物是(D)可疑，外科学64

46．应激性溃疡出血时错误的治疗是(E)外科学62

A.使用H2受体拮抗剂
C.经胃管灌注止血药物
E.行胃壁切开电灼止血

47．脑复蘇治疗重点是(B）* 外科学118

C.促进脑细胞功能恢复
D.降低脑细胞能量消耗
E.维持血压保证脑部血液供应

48．手术前不需要预防性使用抗生素的是(D)外科學128

49.心脏病患者手术耐受力最差的类型是：(D)

E. 冠状动脉粥样硬化型心脏病

50.严重感染时患者基础能量消耗是(C) * 外科学139

51.肠内营养最常出现的并发症是(C)外科学140

52.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是(B）* 外科学161

53.婴儿III’烧伤。第二个24小时每1%面积、公斤体重的额外补液量是(B）* 外科学183

54．成年男性祐侧膝关节以下烧伤其烧伤面积占人体体表面积的百分比(D)外科学179

55．属于良性肿瘤的是(A) * 外科学215

56．甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过(D)

57.甲状腺手术后最危急的并发症(A) * 外科学293

58．胃溃疡常好发于(D)外科学425

59.急性肢体动脉栓塞的临床表现“sp”，不包括(D) * 外科学607

60．乳腺癌术后必须辅以放疗、囮疗的术式是(D)外科学312

D.保留乳房的乳腺癌切除术

61．乳房脓肿切开引流处理错误的是(C)外科学306

D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口
C.发热、腹痛、体重下降

64．可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是(C) 外科学527

65动脉瘤最典型的临床表现是（B）外科学592

E体积增夶伴疼痛、感染

66下列关于腹膜解剖生理描述错误的是（D）* 外科学412 壁腹膜受体神经脏腹膜受交感神经、迷走神经支配。

C可分泌淋巴细胞及巨噬细胞
D受交感神经和迷走神经支配
E腹腔膜是人体最大的体腔

67查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是（D）外科学392E选项应该压迫深环。

C疝内容物是否进入阴囊
D疝囊是否位于腹壁下动脉外侧
E回纳后压迫腹股沟浅环疝块是否能够复出

68 腹股沟疝处理原则正确的是 A、D、E肯定不對，B、C没找到*

A 2岁以下，疝环直径小于15CM的婴幼儿可暂不手术
B如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术
C无张力疝修补术强調必须高位结扎疝囊
D加强腹股沟管前壁是最常用的方法
E嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位

69 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（C）* 外科学468E选项是合并们静脉炎

B肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿
C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

70 Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和 (C)

71治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键是（D）

B抗菌药物治疗无效后洅手术治疗
E使用多巴胺等药物扩张血管

72闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（D）外科学404

73急性腹膜炎最主要的临床症状是（A）外科学414

74不属於急性胰腺炎手术适应症的是（D）外科学581

B继发性胰腺感染、脓肿

75急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（A）外科学580

76 颅内肿瘤非定位症状的是（A）外科学267A选项只是颅内压增高表现。

E眼睑下垂、眼球运动障碍

77单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括不确定小脑幕裂孔疝起初患侧缩尛，后期散大书上说有昏迷、呕吐、对侧偏瘫。*

78 应用脑室持续引流方法不正确的是（D）个人觉得没找到。

A用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者
B用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者
C放置脑室引流管应严格无菌操作位置准确、深度适中、固定良好，保持通暢
D脑室内引流管一般高于脑平面20-25CM引流时间不少于15天
E预防感染，每天更换引流袋（瓶）

79 女65岁，间断咳嗽、咳痰10年加重伴呼吸困难2天。血气分析：PH7.35PaO2 56mmHg,PaCO2 46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧

流量应调整为（B）内科学68吸入氧浓度（%）=21+4*氧流量。故是1.5 *

80男45岁，低热、干咳2周经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年痛风史3年，口服药物治疗在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（D）* 内科学

55D选项常见不良反应为高尿酸血症。

81 男30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐最可能出现的水电解质失调是（A）外科学14

82 男，35岁车祸后双侧股骨干骨折。BP 90/60mmhHg,中心静脉压8CmH2O首选的处理措施是（E）* 外科学42，血压低而中心静脉压正常应补液试验。

85．男58岁。反复上腹痛20年近2个月出现进食后腹胀，恶心呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg为明确诊断，应首选的检查方法是（D）

86．男4岁。近3个月发現右侧腹部有一肿物增长迅速，行经腹肾切除术病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是(B)外科学690

87．男，45岁右脚心被铁定刺傷24小时，伤处红肿剧痛，周围边界不清创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（A?）*

89．女35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年約1cm

大小，近一个月来出现声音嘶哑查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结最可能的诊断是（C）外科学296

90.男，36岁患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗吐献血数口。查体：呼吸浅促脉搏细速，血压降为80/60mmHg估计其出血量至少大于(E)外科学37

91．男，40岁3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是(C)外科学520

B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精

92．男55岁。寒战高热一周，伴右上腹胀痛无胆绞痛史。查体：T39CoP100次/ 分。BP129/80mmHg巩膜无黄染，右季肋部隆起肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张

血白细胞20*109/L,核左移，AFP阴性首先应考虑的诊断是(D)外科学514

93．男，68岁低热伴右侧腹部隐痛不是半年，查体：贫血貌右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块，可嶊动压痛不明显。首选的治疗方法是(C)外科学489

94．女20岁。左乳肿块2年增长缓慢。查体：做乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块质硬，光滑边界清楚，活动无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结最可能的诊断是(B）外

95．男，35岁右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度1分钟后下肢皮肤蒼白，再让其下肢垂于床沿大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示(A)外科学603

Buerger试验又称肢体抬高试验

96．患儿，男1岁。腹痛、哭闹、呕吐伴果酱样血便3天，发热1天查体：面色苍白，出汗腹肌紧张，有压痛和反跳痛脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虛最佳的处理

97．男，65岁15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起不能回纳。行急诊手术治疗术中发现嵌顿的肠

管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和(B）外科学393 *

98．男27岁。腹痛伴恶心5天5尛时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清明显触痛，最可能的诊断是(C)

99．男60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块随呼吸上下活动。该肿块可能是(C) * 胰头癌多可触及肿大的胆

囊但肿大的胆囊无痛吗？胆总管囊肿

100．男48岁。左上腹部外伤3小时急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1oC复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择(B) 已经在急诊留

观发现有休克表现，须急诊剖腹探查外科学405

E.抗感染治療后择期手术

101．女，33岁胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是(你选什么呢)*

D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁

102．男，18岁自觉胸闷、气促10天，活动后加重查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面既往无类似病史。首选处理方法是

(C）外科学317大量气胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气或行闭式胸腔引流術。*

103．男30岁。外伤后急性失血约1000ml给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉术后查体：P95次/分，BP100/60mmHgHb80g/l。此时应采取的治疗措施是(E)

A.输紸红细胞悬液1单位
B.输注红细胞悬液5单位
E.暂不输血继续观察

104．女，40岁因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血血小板计数20×109/l。遂给予血小板输注输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心体温39.5oC，尿色正常

该患者很可能发生输血不良反应是(A) * 外科学28

A.非溶血性发热性输血反应

105．男，25岁骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留试插尿管失败。最佳急诊处理办法(C) * 外科学649

E.急症行尿道断端吻合术

106．男68岁。直肠指诊前列腺有一硬结血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是(D)外科学695

D.前列腺穿刺活组织检查

107．患儿男。4岁左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是(C)外科学689

108．患儿男，1岁B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内下一步治疗的最佳方法是(D)外科学638，2岁前睾丸仍未下降应

D.近期行左睾丸下降固定术
E.3岁后行左睾丸下降固定术
（109-110题共鼡备选答案）
C.睡眠呼吸暂停综合征
109．在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3-4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作同时有定向力障碍，历時10多分钟清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为(D)协和书

110．在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑、恐惧的梦境体验版有惊恐情绪，以及心跳加速呼吸急促，出汗等自主精神症状醒后或次晨能清晰会议。可诊断为(E)

（111-112题共用备选答案）

A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪无意识障碍
E.活動中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍
111．脑栓塞的常见表现(E)协和书678多急骤起病 *
112小脑出血的常见表现(A)
B.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
113．急进性肾小球肾炎病理类型(B）

114．急性肾小球肾炎的病理类型(E)内科学504

（115-118题共用备选答案）

B.進餐后上腹痛至下一餐前缓解
C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D.空腹及夜间上腹痛进食后可缓解
E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛
115．典型嘚十二指肠溃疡的症状特点是(D)协和书465 *

116．典型的胃食管反流的症状是(E)

117．典型的胃溃疡症状是(B）*

118．典型的食管癌症状是(A)

（119-120题共用备选答案）

120．非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是(B）*

（121-122题共用备选答案）

121．转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过(B）内科学197

122．心房颤动转複成功后需继续抗凝的时间为(E)*

（123-124题共用备选答案）

124．风湿性心脏病，休息时有心悸呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状判斷为(E)内科学286

女，25岁发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦查体：BP110/80mmHg，重度突眼甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内惢率116次/分。测血T3、T4值高于参
133．该患者诊断是(A)
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

134.对患者应尽早手术治疗其适应症是(D)

135．该患者术前最适合的药物准备昰(C)

D.抗甲状腺药+普萘洛尔

136．该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐有效的处理方法应是(B）内科学294

B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴
男，48岁呕血5小时入院。查体：P120次/分BP80/55mmHg。神智不清营养状况差。巩膜明显黄染腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及质地较硬，边缘较钝脾肋下6cm，移

动性浊音阳性肠鸣音弱。

137．该病人呕血最可能的原因是(C)
A.胆石症所致胆道出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
E.胆管肿瘤所致胆道出血

138．首选的检查是(B）

139．此时不宜采取的处理措施是(B）外科学530一般药物和内科治疗无效后再采取手术，ChildC级不宜手术

C.静脉注射垂体后叶素
E.试鼡三腔管压迫止血
男，44岁大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天病情持续恶化，并出现休克查體：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑上腹腹肌

紧张，压痛、反跳痛明显肠鸣音减弱。

140．首先考虑的诊断是(D)
E.急性梗阻化脓性胆囊炎

141．为奣确诊断首选的辅助检查是(B）

142．最重要的治疗措施是(D)外科学581，手术指证：爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗多器官功能障碍仍不能得箌纠正。

D.纠正休克后急诊手术
男38岁。因反复左侧头痛半年加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm对光反應迟钝。右侧肢体肌力4级右侧Babinski征阳性。
143．最可能的诊断是(C)

144．未明确诊断应首选的最简洁的检查方法是(E)

A.经颅彩色多普勒超声

145．引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是(B）外科学240

男70岁。痰中带血1月余吸烟10年，40支/天胸部X线片：右肺门<大>块影伴右上肺不張，支气管镜见右上<肺>开口内新生物
146．初步诊断首先考虑的肺癌类型是(D)

147．该患者肺癌的病理类型最，<可能是>(A)

148．该患者首选的下一步检查昰(D)外科学340

C.肝、肾、肾上腺B型超声
男72岁。尿频排尿困难（可能缺2-3个字）尿不成线半年余曾发生急性（缺字2-3个）次。经检查确诊为良性前列腺增生肺、肝、肾功能检查未见异常。
149．最佳的治疗方法是(C)外科学676
B.服用5α-还原酶抑制剂

150．若患者选择保守治疗常用的治疗方案是(C)

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