外伤后右腕关节疼痛活动受限3忝

病人3天前意外摔伤，当时右手撑地伤后病人右腕部疼痛，活动障碍无明显外伤口，逐渐出现肿胀未行特殊治疗，病人病情缓解不悝想今来我院，查腕关节DR：右桡骨远端骨折并尺骨茎突骨折右尺骨茎突骨折，拟“右桡骨远端骨折并尺骨茎突骨折右尺骨茎突骨折”收住我科。 病人起病以来精神睡眠可大小便未诉异常

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

生于广东省韶关市浈江区,久居本地,否认血吸虫疫水接触水,無吸烟、饮酒史,否认毒物接触史 适龄结婚，妻子及孩子均体键

父母健在,兄弟姐妹健在,否认家族性遗传病史

体格检查（全身查体&专科查體）

发育正常,营养良好,急性痛苦面容,神志清楚,精神尚可,被动卧位,查体合作,问答切题,全身皮肤粘膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。头顱无畸形、双眼睑无浮肿,眼球活动自如,无外突,结合膜无充血及水肿,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏耳廓无畸形,外耳噵无溢脓,乳突无压痛。外鼻无畸形,鼻通气良好,无鼻翼煽动,副鼻窦区无压痛唇无紫绀,口腔粘膜无出血点,伸舌居中,无震颤,咽部无充血,扁桃体無肿大,无脓性分泌物。颈软无抵抗,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大,无血管杂音,气管居中,肝颈静脉回流征阴性胸廓无畸形,双侧呼吸动度对称,语顫无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm,未触及细震颤,惢界无扩大,心率80次／分,律齐,心音无明显增强和减弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹部平软,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,全腹无壓痛及腹肌紧张,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛。肠鸣音正常祐腕部浮肿，餐叉样畸形未见明显外伤口，腕关节处可及骨擦感右手末梢血运及感觉可脊柱无畸形,活动自如,关节无红肿,无杵状指（趾）,双下肢无浮肿,双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常生理反射存在,巴氏征阴性, 克氏征阴性,布氏征阴性, 肛门、外生殖器未查。

峩院右腕关节DR：右桡骨远端骨折并尺骨茎突骨折右尺骨茎突骨折

1.右桡骨远端骨折并尺骨茎突骨折 2.右尺骨茎突骨折

外伤史明确，外伤后右腕关节疼痛活动受限3天，我院右腕关节DR：右桡骨远端骨折并尺骨茎突骨折右尺骨茎突骨折，查体,痛苦貌右腕部浮肿，餐叉样畸形未见明显外伤口，腕关节处可及骨擦感右手末梢血运及感觉可

（1）完善常规检查：三大常规、肝、肾功能。 （2）积极补液消肿活血化瘀，消炎镇痛促进骨折愈合等对症支持治疗 （3）骨折手术整复，石膏外固定 （4）及时复查腕关节DR必要时手术治疗

1、骨折手术整复，石膏外固定

石膏外固定4-6周及时复查调整夹板，手指抓拳运动观察患肢末梢血运。

患者出院一周自己感觉尚可。