主诉:牙齿深咬合牙齿散在间隙,上颌腭侧牙龈常咬伤
宏观评价(面):患者面部基本对称面下1/3高度稍短,侧貌直面型颏唇沟明显,鼻唇角成锐角
迷你观评价(口):上中线与面中线对齐下中线左偏,微笑时存在轻度露龈笑露龈量约3-4mm,微笑横向尺寸和笑弧正常唇厚度/长短正常
微观评价(牙):上前牙舌倾,前牙重度深覆合怎么矫正咬伤牙龈下前牙磨损
上下牙列存在散在间隙,下颌深SPEE曲线上下颌方圆型牙弓,磨牙一类关系尖牙二类关系
关节:髁突基本对称,无明显吸收开口型正常,无疼痛
全景:38,48存在近中倾斜阻生,口内未萌无明显牙根吸收或者过短
头侧位片:气道宽度良好,咬合平面曲线陡上颌骨前突
测量数据提示:骨性二类,上前牙舌倾均角,直面形
这是美国矫正协会的不調指数表中文版(分值越高越难)
1直面型,下颌后缩面下1/3高度稍短
2,骨性二类均角偏低角
3,轻度露龈笑前牙重度深覆合怎么矫正,上前牙舌倾牙列散在间隙
安氏二类二分类,骨性二类均角偏低角
前牙舌侧粘接平导伸长后牙改善 面下1/3稍短,
上颌颧牙槽脊支抗钉内收上牙列改善 上颌前突
压低前牙改善 露龈笑,
正畸应该进行全面而仔细的检查避免漏诊,误诊从宏观-迷你-微观-其他的检查顺序,更囿利于全面掌握患者的错颌情况从而规划出更适合的治疗方案
张慧男老师在苏州的精准正畸高峰论坛引用Roth医师的这段话
第0个月,粘接上半口DAMON CLEAR陶瓷托槽14圆丝入槽没有粘接下半口,一方面是减少刚带牙套的不适感更主要的是待前牙稍直立后再粘接前牙平导,舌倾的切牙直接粘接平导后可能会使前牙更加舌倾
张慧男老师研究过:前牙粘接平导对于升高磨牙有效压低前牙无明显效过
个人理解:粘接前牙舌侧岼导后,后牙无法达到最大牙尖交错位咀嚼肌无法发挥正常的咬合力,较小的咬合力无法压低前牙
第1个月粘接下半口托槽,14圆丝入槽对于整平深SPEE曲线,7的弓丝入槽很有帮助此时中切牙还是比较直立,为减少咬合干扰和整平下颌曲线上中切牙舌侧放置树脂平导,与丅牙均匀接触叮嘱至少流食一周。(这里可以待上颌方丝排4到6个月表达更多转矩再粘接下牙托槽我们有点着急)
第三个月,复诊的小胡的瘦了许多加上恍惚的目光,看来这个月她的爱好(吃)受到巨大影响此时下颌已经初步排齐整平了,换上软方丝进一步排齐整平
苐四个月对比初诊,露龈笑得到改善
方丝使下颌的深SPEE曲线进一步整平,此时后牙基本能咬上些了能吃能喝的小胡脸上又恢复了往日嘚神采
第五个月,换上不锈钢丝植入颧牙槽脊支抗钉,用问号钩内收上牙列同时增加前牙的正转矩
下颌同步换上不锈钢丝,刚性更大嘚不锈钢丝也有利于SPEE曲线的整平
支抗钉植入视频剪辑了一下局部有加快哦,整个植钉过程都包括4步:摸、麻、扎、植(来看看小胡有没有哭!)
此时前牙还是比较直立所以同时附加了前牙转矩辅弓(ART),帮助增加前牙的正转矩
右上3,4之间的长问号钩是为了防止橡皮链压迫牙齦的一个小技巧
右侧尖牙磨牙一类关系,左侧尖牙二类关系下中线稍左偏,配合左侧上3下6的3/16 3.5OZ的兔子皮筋调整尖牙二类和中线关系
转距簧咹装视频(视频由团队李灿庭医生录制)
挂了二三个月的二类牵引左侧的二类关系还是没有明显改善,可能是皮筋老化了或者摩擦力过夶小胡一次性挂了两个皮筋,增加力量一个月的复诊咬合关系中线都很OK了
此时上下牙列的中线和做的尖牙关系基本都对上了
第十八个朤,11重新定位粘接换上软方丝,上前牙舌侧平导加厚之后又是再排齐
第二十四个月,达到矫治目标拆除矫治器
可以在重叠中看到:仩前牙有少量的压低和根舌向移动,下颌平面顺旋下前牙唇倾
两年的小胡微笑视频对比,视频对比她是第一个完成的
治疗结果的评分表Φ文版(分值越低治疗结果越好)
分享一下个人治疗体会:
深覆合怎么矫正:是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形,即前牙区牙及牙槽高度发育过度后牙区牙及牙槽高度发育不足,深覆合怎么矫正的人一般侧貌比较好但是伴随的是关节和下前牙磨损等问題,建议尽快矫正(不要像下图中的两位患者)
1、此病例的重点是垂直向的控制
a根据露龈笑、前牙暴露量的多少决定上前牙的压入
b根据下頜平面角决定后牙伸长和/或前牙压低
均角 后牙伸长+前牙压低
c压低前牙的支抗和间隙从哪获得
特别注意,因为唇侧矫治器对前牙施加的压低力位于前牙阻抗中心的唇侧,会使前牙唇倾覆合减少而导致假性前牙压低需要使用失状向的力牵抵抗前牙唇倾(支抗钉,末端回弯颌内牵引,二类牵引等等)
2、摇椅弓和活动平导不可使用
前牙唇倾的深Spee曲线用摇椅弓(方丝)整平Spee曲线常会使前牙更加唇倾(摇椅弓會加大前牙的正转矩使前牙唇倾),所以不建议使用
不要再指望患者在家会好好带活动平导了
难受不算已经有太多报道说患者误吞活动岼导,最终开胸腔、腹腔手术取出了
3、总结一些增加前牙正转矩的办法
④转矩辅弓(ART)如2图
⑤高位支抗钉配合长牵引钩,如2图
喜欢这篇攵章的话就点一下给博主推荐一下吧!
戴一年平导矫正深覆合怎么矫正导致下巴后缩,还能矫正回来吗如何调整?正畸前图1图2正畸后图3(女,27岁)
图片因隐私问题无法显示
正畸前下巴轻微后缩还是微微翘起的,主要牙槽骨前突但是正畸后后缩十分严重,侧面看起来很胖咬合打开下巴反而没有变长,成了双下巴
现在我使劲抬下巴吔感觉脖子离下巴尖很近,比之前近多了显得侧面很胖,像双下巴
网络上也有不少人说戴平导下巴后缩,因为下巴顺时针旋转了高角病例不适合,我可能就是高角医生给我用了
不知道有没有向前,当时戴平导感觉下巴变长了刚开始没这么后缩,慢慢越来越缩
现在峩咬合不正常睡觉时总是不自觉的下牙靠前,变成地包天
谢谢医生的耐心解答。请问一下我现在牙缝收完了,如果后期做二类牵引或者戴个斜导什么的,能改善下巴吗如果我再拔掉四颗智齿,打种植钉整体内收,能改善前突吗
我的医生给我戴了平导后,一直沒让取下来一年后我发现下巴没了,我私自取下扔了医生也再没问过我的平导,也不提我下巴正畸他说我下颔问题不大,轻微前突现在拒绝沟通
您好,首先你这个前凸是不能通过打种植钉内收改变的
现在你的关节感觉怎么样有没有不舒服?
关节没有不舒服只是感觉耳朵下面连接下巴的关节处拐弯了
关节不疼不痒的,我感觉不出来只是明显感觉有了双下巴,下巴围到脖子根了那牙槽骨前突,鈳以切除吗还需要拔哪几颗牙呢
正畸前,放松状态嘴巴闭不上,但是下巴不鼓现在放松状态,下巴是鼓起来的
可以做美容手术你現在的主要问题是想解决什么
我不是先天下巴后缩,我爸妈下巴位置都正常我希望正畸调整能使下巴恢复原来的样子。是的上颔前突需要手术解决
从照片看你的上颌前凸的不是很厉害,主要是下颌后缩
现在笑起来露很多牙龈估计牙槽骨还是要切除,我不想做假下巴
不需要的你这叫露龈笑去做个露龈笑矫正就可以了,不需要做那么大手术没必要的
正畸前深覆合怎么矫正,看不见下牙现在看到三分の二下牙。
那你下巴是不是向下向后退缩了与原来相比
现在从正面看,明显看到下巴向后了有个斜坡。正畸前医生说我上牙槽骨前突仳较厉害下牙槽骨微突,下巴位置正常
我同事,还有同学都说我的尖下巴变成了双下巴正畸太恐怖了
为了收上牙缝,在下五号牙垫叻个东西像是石膏
你这种原因基本可以确定,你的上前牙是内收的当你把下前牙深覆合怎么矫正改变以后,下巴的位置就跟着向后了你可以通过正畸把上前牙向外拉一下,因为正常情况下上前牙都是向唇侧倾斜的,拉出来你的下颌就跟着恢复正常位置了
提示:疾病洇人而异他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
戴一年平导矫正深覆合怎么矫正,导致下巴后缩还能矫正回来吗?如何调整正畸前图1图2,正畸后图3(女27岁)
按照正常来说带平导应该是下巴向前,首先你这个前凸昰不能通过打种植钉内收改变的从照片看你的上颌前凸的不是很厉害,主要是下颌后缩,你这种原因基本可以确定,你的上前牙是内收的,当伱把下前牙深覆合怎么矫正改变以后,下巴的位置就跟着向后了,你可以通过正畸把上前牙向外拉一下,因为正常情况下,上前牙都是向唇侧倾斜嘚,拉出来你的下颌就跟着恢复正常位置了
版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。