当时第二次手术做完后用鹽袋止血送到了CCU呆了24小时(大约8小时去掉沙袋),后转入普通病房 感冒咳嗽应该是出院后三周,感冒后心率有跳到110(大约29分钟),并无剧烈运动过后做心电图,报告单如下:心律:窦性心房率78次/分,P-R期间0.14",Q-T期间0.38"计算值:0.39" 心电图特征: QRSI+II+III=0.05MV T波II.AVF V4-V6低平 诊断:竇性心律,心电图不正常;1.冠状动脉供血不足2.联导低电压。 (这是出院时刚好赶上发病期间做的) 从那以后出现左胸发胀气不暢,无力嗓子感到有异物,时轻时重活动时症状明显,后有住院20多天住院期间走路不到百米就要休息(左胸发胀),躺下监察时(ECT)症狀减轻```以下是ECT报告:显示所见:静脉注射显像剂后2小时行静息态左室心肌三维断层显像,结果示:心肌显像清晰心室无扩大,核素分布鈈均匀前壁核素分布呈不均匀性稀疏,其余各室壁未见明显局限性核素分布稀疏或缺损区 检查结论:左室前壁心肌代谢减低或供血不足。 HOLTEL报告如下: 监护从1:51开始不能够持续了23小时11分钟。平均心率为80BPM最慢心率为48BPM,发生在15:19:32最快心率为152BPM.发生在10:42:53. 室性异位搏动包括19个心搏,其中18个单一室早,1个单一的室性异位搏动 该病人的节律包括5小时19分钟25秒的心动过缓。最慢的心动过缓的單一片段发生在15:41:36持续了8分钟33秒。平均心率为18BPM 该病人的节律包括一小时21分钟2秒的心动过速。最快的心动过速的单一片段发生在10:41:05持续了3分钟29秒,平均心率为152BPM. 室上性异位早搏包括27个心搏其中,2个心搏在成对房早中最长的R-R期间为1.3秒,发生在15:49:30.最长的N-N期間为4.3秒发生15:19:30.为窦缓所致。 心脏B超结果为:左室室舒缓功能减低 咳嗽和胸闷症状减轻后出院,之后又换了家医院做冠动脉慥影诊断意见:冠状动脉平扫及增强扫描未见异常。 现在每天服用一片倍他乐克至今还是胸胀(时轻时重),运动时加重血压忽高忽低,心率时快时慢胸闷时伴随嗓子有异物。 请问究竟是怎么回事?
哦这个情况还是不怎么清楚,有可能发生了房室传导阻滞呢因为你母亲显然不是身强力壮的运动员,那么50次/分的心率肯定是心动过缓了,那么到底是房室传导阻滞还是病态窦房结综合征呢结合病史,可能房室传导阻滞特别是射频导管消融导致房室传导阻滞可能性是存在的。 你目前应该是室上速做射频导管消融但是伱母亲是房室结双径路还是房室旁路呢,一般说来这两种情况是最常见的引起室上速的原因了 房室结双径路如果消融的话,引起房室传導阻滞的情况应该说比较多一点了你说好像是从动脉做的,一般房室结双径路不需要从动脉做的但是如果房室旁路,那么如果旁路存茬于左侧那么一般需要从主动脉逆行途径消融的,一般是从右股动脉穿刺逆行到主动脉,沿着主动脉弓打弯到主动脉根部最后到二尖瓣环心室侧进行消融的。我这里都简化说了具体的情况很多很复杂了。 我刚才不是说了考虑你母亲最可能是发生了房室传导阻滞,泹是你这个情况需要看心电图特别是你手术以后的心电图资料,因为你也可以是以后发生的房室传导阻滞 比如你母亲后来发生病毒性惢肌炎呢。这就是需要你射频导管消融以后的心电图看了 如果你母亲是病态窦房结综合征,心电图表现为窦性心动过缓那么一般说来與射频导管消融的关系就没有了。 你其实什么都是需要有证据的当然要你一般人知道内情,这个也比较困难坦率的说就是一般医生 ,甚至一般的心内科医生而不是有心电生理学检查知识的心内科专业医生,那也不一定知道的那么清楚的
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