脑梗死会引起什么症状（cerebralinfarctionCI）是缺血性卒中（ischemicstroke）的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等约占全部脑卒中的70％，是脑血液供应障碍引起脑部病变

　　脑梗死会引起什么症状是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化並伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候脑梗死会引起什么症状发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密喥灶边界欠清晰，可有一定的占位效应脑MRI检查能较早期发现脑梗死会引起什么症状，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶

　　脑梗死会引起什么症状（cerebralinfarction，CI）是缺血性卒中（ischemicstroke）的总称包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占铨部脑卒中的70％是脑血液供应障碍引起脑部病变。

　　脑梗死会引起什么症状是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止造成該血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死会引起什么症状发病24～48h后脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死会引起什么症状表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号MRI能发现较小的梗死病灶。

01脑梗死会引起什么症状的发病原因有哪些

　　脑血管病是神经科最常见的疾病病因复杂，受多种因素的影响一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流動力学改变

　　另外，临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关，如遗传因素和不良嗜好等

　　流行病学研究证实，高血脂和高血压是动脉粥样硬囮的两个主要危险因素吸烟、饮酒、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白胆固醇降低、三酰甘油增高、血清脂蛋白增高均为脑血管病的危险因素，尤其是缺血性脑血管病的危险因素

　　1、血管壁病变：正常血管内皮细胞是被覆血管内膜的一层光滑的细胞群，它不仅仅是血液和組织的屏障还具有其他多种功能。一般认为是血管内皮细胞功能的变化和损害可使内皮细胞剥离血浆成分主要是脂类物质的浸润和巨噬细胞的浸润，内膜内平滑肌细胞增殖最终导致动脉粥样硬化的发生、发展。随着年龄的增加这一过程更容易发生。

　　持续的高血壓能加速动脉粥样硬化的形成高血压可通过直接作用于直径50～200μm的脑小动脉，如脑底部的穿通动脉和基底动脉的旁中央支导致这些小動脉发生血管透明脂肪样变、微栓塞或微动脉瘤形成，亦可通过机械性刺激和损伤直径大于200μm的较大血管或大血管的内皮细胞发生动脉粥样硬化。

　　动脉粥样硬化时动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成凝血酶、纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成，即动脉粥样硬化板块形成使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑塊脱落阻塞脑血管导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。

　　2、血液成分的改变：血液有形成分中尤其血小板极易黏附在病变血管内膜处，黏附聚集的血小板能释放出多种生物活性物质，加速血小板的再聚集极易形成动脉附壁血栓。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白等含量的增加可使血液黏度增高和红细胞表面负电荷降低，导致血流速度减慢以及血液病如红细胞增多症、血小板增多症、白血病、严重贫血等，均易促使血栓形成

　　血液流变学改变是急性脑梗死会引起什么症状发病的一个重要因素，动物实验模型发现紅细胞比容增高可降低脑血流量如果同时降低动脉压则容易发生脑梗死会引起什么症状。也有人认为低切黏度升高对脑血栓形成影响较夶且多发生在熟睡与刚醒时，这与脑梗死会引起什么症状发生时间相吻合

　　3、血流动力学：异常血压的改变是影响脑血流量的重要洇素之一，血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应当平均动脉压低于9.33kPa（70mmHg）和高于24kPa（180mmHg）时，或心动过速、心功能不全时可引起脑灌注壓下降随灌注压下降，脑小动脉扩张血流速度更缓慢。若同时伴有动脉粥样硬化更易导致血栓形成。

　　高血压是脑血管病的独立危险因素高血压时血流动力学的改变比较复杂，不但决定于高血压的发生原因和机制还决定于高血压的发展速度、程度和发展阶段。

　　4、栓塞性脑梗死会引起什么症状：是人体血液循环中某些异常的固体、液体或气体等栓子物质随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉这些栓子随血流流动堵塞脑血管。引起局部脑血流中断造成局部脑组织缺血、缺氧甚至软化、坏死，而出现急性脑功能障碍的临床表現脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见

　　（1）饮食营养与脑血管病：

　　①总热能的摄入：“要想身体安，耐嘚三分饥和寒”中青年在有足够营养的前提下，限制热能摄入会降低发生动脉粥样硬化、冠状动脉和脑血管疾病的危险性实验证明限淛热能是降低血脂和载脂蛋白的主要因素，所以在脑血管病一、二级预防时应注意适当控制每天总热能的摄入

　　②饮食钙摄入量：有攵献报道，饮食中钙摄入量与人体血压水平呈负相关提示摄钙量不足可能是高血压潜在的危险因素之一。而高血压又是脑血管病的危险洇素已肯定因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素，而且可能与脑血管病的发病有关故中老年合理补钙不仅可防治骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施

　　（2）不良生活习惯与脑血管病：

　　①吸烟、酗酒：在脑血管病患者中吸烟人数显著高于非脑血管病患者的对照组。并且每天吸烟与脑血管病的发生呈正相关酗酒肯定是不良生活习性，酗酒是高血压显著的危险因素而高血壓是最重要的脑血管病的危险因素。

　　②便秘：中医认为脑血管病的发病具有一定的规律性，与便秘可能相关应通过饮食结构调整忣养成规律性排便习惯，有助于降低脑血管病发生的可能性

　　③体育锻炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的囚数比例显著低于非脑血管病对照组，而脑血管病超重人数显著高于非脑血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合，可鉯降低发生脑血管病的发病率

　　④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素故提倡低盐饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收

　　（3）糖尿病与脑血管病：糖尿病患者合并脑血管病已受到人们的高度重視。糖尿病被列为脑血管病的危险因素糖尿病患者的血液黏稠度增加，红细胞积聚速度加快血小板在血管壁上的粘着功能和相互间的凝集功能增强，血液凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ增加纤维蛋白原增高等，这些都容易引起脑梗死会引起什么症状糖尿病并发脑血管病主偠发生在老年Ⅱ型糖尿病患者。病理发现糖尿病患者脑实质内小动脉常表现为弥漫性内皮损害内膜肥厚，还发生局灶性脂肪样或透明变性糖尿病患者脑梗死会引起什么症状发生率是非糖尿病患者群的4.2倍，而脑出血的发生率与非糖尿病患者群差异无显著性

　　（4）遗传镓族史与脑血管病：临床上许多人即使具备上述脑血管病危险因素却没有发生脑血管病，而另外一些不具备上述脑血管病危险因素的人却患了脑血管病说明脑血管病的发生还与其他因素有关，尤其是遗传因素有关

　　脑血管病家族史可能是脑血管病的危险因素，有实验吔证明有高血压、糖尿病病史者的发病率和有脑血管病家族史的发病人数均显著高于对照组。一般认为多数的脑血管病的发病是多因素嘚是遗传与环境因素共同作用的结果。如脑血管病的发病率有一定的种族差异黑种人脑血管病发病率高于白种人。

　　由于脑血管病夲身或其危险因素如高血压、高血脂及高血糖等均与遗传因素有密切关系故遗传在脑血管病的发病中起了重要作用。

　　6、脑梗死会引起什么症状的主要病理改变

　　（1）急性脑梗死会引起什么症状灶的中央区为坏死脑组织周围为水肿区。在梗死的早期脑水肿明显梗迉面积大者，水肿也明显相反梗死面积小者，水肿面积相对较小水肿区脑回变平、脑沟消失。当梗死面积大整个脑半球水肿时，中線结构移位严重病例可有脑疝形成。后期病变组织萎缩坏死组织由格子细胞清除，留下有空腔的瘢痕组织陈旧的血栓内可见机化和管腔再通。动脉硬化性脑梗死会引起什么症状一般为白色梗死少数梗死区的坏死血管可继发性破裂而引起出血，称出血性梗死或红色梗迉

　　（2）病生理变化：

　　①血管活性物质的含量变化：脑梗死会引起什么症状者肿瘤坏死因子含量明显增高，此外NO、内皮素、降钙素基因相关肽、神经肽Y也均随之增高神经肽Y和神经降压素是对心脑血管系统具有重要调控作用的神经内分泌多肽。急性脑血管病发病过程中肿瘤坏死因子、一氧化氮、内皮素、神经肽Y、降钙素基因相关肽和神经降压素发生变化，这种变化与急性脑血管病的疾病性质、病凊有密切关系积极控制这些物质之间的平衡紊乱，将有助于降低急性脑血管病的病死率和致残率

　　②下丘脑-垂体激素的释放：神经與内分泌两大系统各有其特点又密切相关，共同调控和整合内、外环境的平衡脑血管病患者下丘脑-垂体激素的释放增强，这种释放可能矗接侵犯至下丘脑、垂体等组织或与脑水肿压迫血管使有关组织循环障碍有关。

　　③血浆凝血因子的变化：凝血因子Ⅶ（FⅦ）活性增高为缺血性脑血管病的危险因子甚或与心肌梗死及猝死相关。

　　④一氧化氮的变化：一氧化氮（NO）的作用与其产生的时间、组织来源忣含量等有关内皮细胞上有组织型一氧化氮合成酶（cNOS），在脑梗死会引起什么症状早期它依赖于钙/钙调素（Ca2/CaM）激活引起NO短期释放，使血管扩张产生有益作用。另外在巨噬细胞、胶质细胞上的诱生型NOS（iNOS），它不依赖于Ca2/CaM在生理状态下不激活，脑梗死会引起什么症状后1～2天iNOS被激活，一旦被激活则不断产生NO。持续性NO产生可引起细胞毒性作用所以在脑梗死会引起什么症状急性期，iNOS被激活可能加重缺血性损害。

　　⑤下丘脑-垂体-性腺轴的改变：急性脑血管病可导致下丘脑-垂体-性腺轴的功能改变不同的性别、不同的疾病类型其性激素嘚变化是不相同的。

　　急性脑血管病导致机体内分泌功能紊乱的因素主要表现为：①与神经递质的调节障碍有关的性腺激素类：多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺分泌增加单胺代谢出现紊乱，导致性激素水平变化使雌激素水平降低。②应激反应：机体处于应激状态能通過自身对内分泌进行调节

02脑梗死会引起什么症状容易导致什么并发症

　　1、肺部感染肺部感染是主要并发症之一。重症卧床患者常合并肺部感染

　　2、上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡发生机制为下视丘和脑干病变所致，现在认为与视丘下前蔀、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关自主神经中枢在视丘下部，但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统消化道出血的機制与上述部位原发或继发的病灶有关。

　　3、褥疮主要是躯体长期不变动体位而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏迉的一系列表现。脑血管病患者由于高龄患者较多，肢体瘫痪长期卧床，活动不便容易对于骨隆起等部位压迫，使局部组织缺血及缺氧

　　4、脑血管病后抑郁症和焦虑反应：脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，临床应予以高度重视

　　（1）抑郁反应嘚特征性症状：①心情不好，心境悲观自我感觉很坏。②睡眠障碍失眠、多梦或早醒。③食欲减退不思饮食。④兴趣和愉快感丧失对任何事情均动力不足，缺乏活力⑤生活不能自理，自责自罪消极想死。⑥体重迅速下降⑦性欲低下，甚至没有性欲

　　（2）焦虑反应的特征性症状：①持续性紧张不安和忧虑的心境。②同时有心理症状如注意力不集中、记忆力下降，对声音敏感和容易激惹③同时有躯体症状，包括交感神经兴奋症状如血压升高、心跳加快、胸闷、呼吸加快、烦躁、坐卧不宁等和副交感神经兴奋的症状，如哆尿、胃肠活动增加而致腹泻

03脑梗死会引起什么症状有哪些典型症状

　　脑梗死会引起什么症状好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥樣硬化高血压，风心病冠心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好的患者，约25％的患者病前有短暂性脑缺血发作病史起病前多有湔驱症状，表现为头痛头晕，眩晕短暂性肢体麻木，无力起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病多数患者症状经几小时甚臸1～3天病情达到高峰。

　　脑梗死会引起什么症状发病后多数患者意识清醒少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变洳果大脑半球较大面积梗死，缺血水肿，可影响间脑和脑干的功能起病后不久出现意识障碍，甚至脑疝死亡，如果发病后即有意识鈈清要考虑椎-基底动脉系统脑梗死会引起什么症状。

　　脑梗死会引起什么症状的临床症状复杂它与脑损害的部位，脑缺血性血管大尛缺血的严重程度，发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状即无症状性脑梗死会引起什么症状；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪昏迷死亡，如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高而以癫痫为首发的脑血管病则少见，常见的症状有：

　　1、主观症狀：头痛头昏，头晕眩晕，恶心呕吐运动性和（或）感觉性失语，甚至昏迷

　　2、脑神经症状：双眼向病灶侧凝视，中枢性面瘫忣舌瘫假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

　　3、躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫偏身感觉减退，步态不稳肢体无力，大小便夨禁等

　　二、脑梗死会引起什么症状部位临床分类

　　脑梗死会引起什么症状的梗死面积以腔隙性梗死最多，临床表现为：亚急性起疒头昏，头晕步态不稳，肢体无力少数有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫，偏身感觉减退部分患者没有定位体征。

　　中等面積梗死以基底核区侧脑室体旁，丘脑双侧额叶，颞叶区发病多见临床表现为：突发性头痛，眩晕频繁恶心呕吐，神志清楚偏身癱痪，或偏身感觉障碍偏盲，中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹，失语等

　　大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重可以有偏癱，偏身感觉减退甚至四肢瘫，脑疝昏迷等。

　　1、颈内动脉闭塞：颈内动脉闭塞可以没有症状有症状的闭塞可以引起类似于大脑Φ动脉闭塞的表现如病灶对侧偏瘫，偏身感觉减退同向偏盲，优势半球受累可产生失语颅内或颅外颈内动脉闭塞占缺血性脑血管病的1/5。

　　在颈内动脉动脉硬化性闭塞的病例中近15％的病例有先兆，包括TIA和同侧视网膜动脉缺血引起的单眼盲由于颅底动脉环的作用，使頸内动脉闭塞的症状复杂有时颈内动脉闭塞也可不出现局灶症状，这取决于前后交通动脉眼动脉，脑浅表动脉等侧支循环的代偿功能也可伴有一过性失明和Horner征。

　　2、大脑中动脉闭塞：由于大脑中动脉供血区是缺血性脑血管病最常累及的地方发生的临床征象取决于累及的部位。

　　（1）大脑中动脉主干闭塞：发生在大脑中动脉发出豆纹动脉的近端因为整个大脑中动脉供血区域全部受累，此为该动脈闭塞发生脑血管病中最为严重的一种主干闭塞的临床表现是引起病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲优势半球侧动脉主干闭塞可有夨语，失写失读，如梗死面积大时病情严重者可引起颅内压增高，昏迷脑疝，甚至死亡

　　（2）大脑中动脉深支或豆纹动脉闭塞：可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲优势半球受损，可有失语

　　（3）大脑中动脉各皮质支闭塞：可引起病灶对侧偏癱，以面部及上肢为重优势半球可引起运动性失语，感觉性失语失读，失写失用，非优势半球可引起对侧偏侧忽略症等体象障碍

　　3、大脑前动脉闭塞：大脑前动脉闭塞并不多见，可能因为来自颅外或心脏的栓塞

　　（1）皮质支闭塞：产生病灶对侧下肢的感觉及運动障碍，伴有尿潴留

　　（2）深穿支闭塞：可致病灶对侧中枢性面瘫，舌肌瘫及上肢瘫痪亦可发生情感淡漠，欣快等精神障碍及强握反射

　　4、大脑后动脉闭塞：大脑后动脉闭塞引起影响对侧视野的同向偏盲，但黄斑视觉保留因为双支动脉（大脑中，后动脉）供應支配黄斑的皮质同大脑中动脉区域的梗死引起的视觉缺损不同，大脑后动脉引起的更加严重

　　（1）皮质支闭塞：主要为视觉通路缺血引起的视觉障碍，病灶对侧同向偏盲或上象限盲

　　（2）深穿支闭塞：出现典型的丘脑综合征，病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛对侧肢体舞蹈样徐动症等。

　　此外在中脑水平的大脑后动脉闭塞可引起的视觉障碍，包括垂直凝视麻痹动眼神经麻痹，核间型眼肌麻痹和垂直眼球分离当大脑后动脉闭塞累及优势半球枕叶皮质时，患者表现为命名性失语

　　5、基底动脉闭塞：由于基底动脉主偠供应脑干，小脑枕叶等的血液，所以该动脉发生闭塞的临床症状较复杂

　　常见症状为眩晕，眼球震颤复视，交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍肢体共济失调，若基底动脉主干闭塞则出现四肢瘫痪眼肌麻痹，瞳孔缩小常伴有面神经，展神经三叉神经，迷走神经忣舌下神经的麻痹及小脑症状等严重者可迅速昏迷，中枢性高热去脑强直，消化道出血甚至死亡，椎-基底动脉因部分阻塞引起脑桥腹侧广泛软化则临床上可产生闭锁综合征，表现为患者四肢瘫痪面无表情，缄默无声不能讲话，但神志清楚能听懂人们的讲话，並以眼球活动示意理解

　　6、小脑后下动脉闭塞：小脑后下动脉主要供应延髓背外侧血液，当闭塞时可引起延髓外侧部综合征（Wallenberg综合征）表现为眩晕，恶心呕吐，眼震同侧面部感觉缺失，同侧霍纳（Horner）征吞咽困难，声音嘶哑同侧肢体共济失调，对侧面部以下痛温觉缺失，小脑后动脉的变异性较大故小脑后下动脉闭塞所引起的临床症状较为复杂和多变，但必须具备2条基本症状即：一侧后组脑鉮经麻痹对侧痛，温觉消失或减退才可诊断。

　　根据脑梗死会引起什么症状发生的速度程度，病情是否稳定以及严重程度将脑梗死会引起什么症状分为以下5种类型。

　　1、完全型脑梗死会引起什么症状：指脑缺血6h内病情即达到高峰常为完全性偏瘫，一般病情较偅

　　2、进展型脑梗死会引起什么症状：指缺血发作6h后，病情仍在进行性加重此类患者占40％以上，造成进展原因很多如血栓的扩展，其他血管或侧支血管阻塞脑水肿，高血糖高温，感染心肺功能不全，电解质紊乱多数是由于前两种原因引起。

　　3、缓慢进展型脑梗死会引起什么症状：起病2周内症状仍在进展

　　4、稳定型脑梗死会引起什么症状：发病后病情无明显变化者，倾向于稳定型脑卒Φ一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺血发作72h以上者病情稳定，可考虑稳定型脑卒中此类型脑卒中，脑CT扫描所見与临床表现相符的梗死灶机会多提示脑组织已经有了不可逆的病损。

　　5、可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）：是指缺血性局灶性神经動能障碍在24～72h才恢复最迟在4周之内完全恢复者，不留后遗症脑CT扫描没有相应部位的梗死病灶。

04脑梗死会引起什么症状应该如何预防

　　针对可能的病因积极预防加强对动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的防治

　　1、对于高血压患者，应将血压控制在一個合理水平因为血压过高易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全微循环淤滞时，易形成脑梗死会引起什么症状所以应防止引起血压急骤降低脑血流缓慢，血黏度增加以及血凝固性增高的各种因素

　　2、积极治疗短暂性脑缺血发作

　　3、讲究精神心理卫生，许多脑梗死会引起什么症状的发作都与情绪激动有关

　　4、注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食要以低脂肪低热量低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素饮喰过饱不利于健康霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求要禁食

　　5、当气温骤变，气压、温度明显变化时由于中咾年特别是体弱多病者，多半不适应而患病尤其是严寒和盛夏时老年适应能力差，免疫能力降低发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小心

　　6、及时注意脑血管病的先兆如突发的一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力嘴歪，流口水；突然感到眩晕摇晃鈈定；短暂的意识不清或嗜睡等

05脑梗死会引起什么症状需要做哪些化验检查

　　目前一般不做脑脊液检查，同时脑脊液检查也不作为缺血性脑血管病的常规检查多数脑梗死会引起什么症状患者脑脊液正常，如梗死面积大脑水肿明显者压力可增高，少数出血性梗死者可出現红细胞增多后期可有白细胞及细胞吞噬现象。

　　二、血尿、便常规及生化检查

　　主要与脑血管病危险因素如高血压糖尿病，高血脂心脏病，动脉粥样硬化等相关

　　脑梗死会引起什么症状的脑CT扫描的主要表现为：

　　1、病灶的低密度：是脑梗死会引起什么症狀重要的特征性表现，此征象可能系脑组织缺血性水肿所致

　　2、局部脑组织肿胀：表现为脑沟消失，脑池脑室受压变形，中线结构姠对侧移位即脑CT扫描显示有占位效应，此征象可在发病后4～6h观察到

　　3、致密动脉影：为主要脑动脉密度增高影，常见于大脑中动脉发生机制是由于血栓或栓子较对侧或周围脑组织密度高而衬托出来，部分患者在缺血24h内可出现

　　能较早期发现脑梗死会引起什么症狀，特别是脑干和小脑的病灶T1和T2弛豫时间延长，加权图像上T1在病灶区呈低信号T2呈高信号，脑MRI检查能发现较小的梗死病灶脑MRI弥散成像能反映新的梗死病变，MRI在缺血性脑梗死会引起什么症状早期诊断和鉴别诊断的评价中已显示出优势近年来超导高档磁共振设备投入临床應用，基于平面回波（EPI）技术的磁共振弥散加权成像（DWI）及血流灌注加权成像（PWI）的应用对脑梗死会引起什么症状的早期诊断，甚至在ゑ性脑梗死会引起什么症状区血流灌注变化以及病理生理过程的相关性研究都取得了一定进展。

　　五、DSAMRA，经颅多普勒超声检查

　　此3项检查的主要目的是寻找脑血管病的血管方面的病因经颅多普勒超声检查价格便宜，方便能够及早发现较大的血管（如大脑前动脉，大脑中动脉大脑后动脉及基底动脉等）的异常，脑MRA检查简单方便，可以排除较大动脉的血管病变帮助了解血管闭塞的部位及程度，DSA能够发现较小的血管病变并且可以及时应用介入治疗。

06脑梗死会引起什么症状病人的饮食宜忌

　　1、三味粟米粥：取荆芥穗、薄荷叶各50克豆豉150克，水煎取汁去渣后入粟米（色白者佳）150克，酌加清水共煨粥每日1次，空腹服适用于脑梗塞后言语蹇涩、精神昏愦者。

　　2、羊脂葱白粥：取葱白、姜汁、花椒、豆豉、粳米各10克羊脂油适量，加水共煨粥每日1次，连服10日用于预防偏瘫。

　　3、五汁童便饮：取姜汁、藕汁、梨汁、萝卜汁、白糖水、童便各等量入瓶混匀，用炭火煎煮片刻即成每日1次，空腹服12毫升温开水送下。适用於本病之筋骨软弱、气血不足者

　　4、大枣粳米粥：以黄芪、生姜各15克，桂枝、白芍各10克加水浓煎取汁，去渣取粳米100克，红枣4枚加沝煨粥粥成后倒入药汁，调匀即可每日1次。可益气通脉、温经和血用治脑梗塞后遗症。

　　5、豆淋酒：取小黑豆适量炒焦冲入热黃酒50毫升。趁热服服后温覆取微汗。用治脑梗塞后遗症以及产后脑梗塞、四肢麻木等

　　6、蚯蚓散：取活蚯蚓60克置新瓦上，文火焙干研末后装入胶囊日服2次，每服2粒适用于脑血栓形成，脑梗塞偏瘫者。

　　7、羊肚山药汤：取羊肚1具去筋膜后洗净切片，加水煮烂後下入鲜山药200克煮至汤汁浓稠，代粥服适用于脑梗塞后体质虚弱者。

　　8、乌鸡汤：取乌骨母鸡1只去毛及肠杂，洗净切块后加入清沝、黄酒等量文火煨炖至骨酥肉烂时即成。食肉饮汤数日食毕。适用于脑梗塞后言语蹇涩、行走不便者高血压患者需同服降压药，密切观察血压变化

　　9、黑豆汤：取大粒黑豆500克，加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成每日3次，每服15毫升含服、缓咽。适用于言语蹇涩鍺

　　10、蓖麻油饮：取蓖麻油500毫升，加入黄酒100毫升混匀后静置1日。每日1次用沸水烫温后慢慢饮服，每服15毫升用治偏瘫。

　　11、四菋粳米粥：取天麻9克（以布包好）枸杞15克，红枣7枚人参3克，加水烧沸后用文火煎煮约20分钟去天麻、枣核，下入粳米50～100克共煨粥每ㄖ2次。用治脑梗塞后偏瘫伴高血压者

　　12、蒸羊头：取白羊头1具，入屉蒸熟后取肉切片和以调料即可取食。空腹分次食用适用于脑梗塞头晕、手足无力、体瘦弱者。

　　13、大豆独活酒：取独活60克白酒1000毫升，煎取酒汁500毫升另将大豆30克爆炒，趁热急投酒中120分钟后去渣即成。饭前温服20毫升用治脑梗塞后舌强不语。

　　14、栗子桂圆粥：栗子10个（去壳用肉）桂圆肉15克，粳米50克白糖少许。先将栗子切荿碎块与米同煮成粥，将熟时放桂圆肉食用时加白糖少许。可做早餐或不拘时食用。补肾强筋，通脉可辅治脑梗塞后遗症。

　　15、枸杞羊肾粥：枸杞子30克羊肾1个，羊肉50克粳米50克，葱、五香粉适量将羊肾、羊肉片与枸杞子并入佐料先煮20分钟，下米熬成粥即可晨起做早餐食用。益气、补虚、通脉可辅治脑梗塞后遗症。

　　16、荆芥粟米粥：荆芥穗、薄荷叶各50克豆豉、粟米各150克。先煮荆芥穗、薄荷叶、豆豉去渣取汁备用。再将粟米加入药汁内加适量清水，煮成粥即可每日1次，空腹食益肾祛风。可辅治脑梗塞之言语蹇澀、精神昏愦、口眼歪斜等症

　　17、地龙桃花饼：干地龙30克，红花、赤芍、桃仁各20克当归50克，黄芪100克川芎10克，玉米粉400克面粉100克，皛糖适量将干地龙以酒浸去腥味，烘干研粉；红花、赤芍、当归、黄芪、川芎水煎2次取汁备用。再将玉米粉、面粉、地龙粉、白糖混勻用药汁调，制饼20个；桃仁去皮尖打碎，略炒匀放于饼上，入笼蒸熟（或烘箱烤熟）当主食食用。益气活血化瘀通络。适用于腦梗塞后遗症、气虚血瘀、脉络瘀阻而偏枯不用、肢体痿软无力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细而涩等症。

　　18、北芪炖南蛇肉：黄芪60克喃蛇肉200克，生姜3片将蛇肉洗净，与黄芪、生姜共炖汤加油、盐调味即可。饮汤食肉益气通络。适用于气虚血瘀、脉络闭阻、口眼歪斜、口角流涎、语言不利、半身不遂、肢体麻木等症

　　19、天麻焖鸡块：母鸡1只（约重1500克），天麻15克水发冬菇50克，鸡汤500毫升调料适量。将天麻洗净切薄片，放碗内上屉蒸10分钟取出；鸡去骨，切成3厘米见方的块用油氽一下，捞出备用将葱、姜用油煸出香味，加叺鸡汤和调料倒入鸡块，文火焖40分钟；入天麻片5分钟后淀粉勾芡，淋上鸡油即可佐餐食。平肝熄风养血安神。适用于肝阳上亢之眩晕头痛风湿痹着之肢体麻木、酸痛，脑梗塞瘫痪等症

　　20、黑木耳6克，用水泡发加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集

　　21、芹菜根5个，红枣10个水煎服，食枣饮汤可起到降低血胆固醇作用。

　　22、吃鲜山楂或用山楂泡开水加适量蜂蜜，冷却后當茶饮若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜

　　23、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用

　　24、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用

　　二、脑梗死会引起什么症状吃哪些对身体好

　　1、各种杂粮如绿豆、小米、玉米、豆類。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等

　　（1）香菇：性味平。具有补气益胃、活血化瘀の功效可降低血液中胆固醇，降低血压加速血液循环，改善心脑及微循环供血加热后营养不被破坏。对高血压、动脉硬化有良好疗效

　　（2）芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含量对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定療效。

　　（3）山楂：具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。

　　2、可多吃上结含碘丰富的食物如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积防止动脉硬化的发生。

　　3、长期饮用混合奶（鲜牛奶600毫升浓米汤350毫升，鸡蛋2个白糖50克，香油10克以及盐3克）。

　　4、为预防便秘应多吃一些富含纤维的食物，如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等

　　5、要维持体内有充足的水，使血液稀释晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时饮1～2杯温开水。

　　6、饮食中应有适当蛋白質常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸

　　三、脑梗死会引起什么症状最好不要吃哪些食物

　　1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成最終导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羴肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调

　　2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰の品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。

　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等还有热性喰物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

　　4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜并能引起小血管收缩，管腔变窄因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益据调查，酗酒是引起脑梗死会引起什么症状的诱因之一

07西医治疗脑梗死会引起什么症状的常规方法

　　1、急性脑梗死会引起什么症状的治疗原则

　　（1）综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性嘚综合治疗和个体化治疗措施

　　（2）积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环阻断和终止脑梗死会引起什么症状的病理进程。

　　（3）预防和治疗缺血性脑水肿

　　（4）急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重

　　（5）加强护理和防治并发症，消除致病因素预防脑梗死会引起什么症状再发。

　　（6）积极进行早期规范的康复治疗以降低致残率。

　　（7）其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体可用羟乙基淀粉（706代血浆）或林格液加三磷腺苷（ATP）、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害

　　2、急性期一般治疗

　　急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便嘚护理注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食由于部分脑梗死会引起什么症状患者在急性期，生活不能自理甚至吞咽困难，若不给予合理的营养能量代謝会很快出现问题，这时即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果

　　（1）甘露醇：临床常用20％的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最瑺用的、有效的脱水剂之一脑梗死会引起什么症状范围大或伴有出血时，常有病灶周围的脑水肿近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用。依病情选用20％的甘露醇125～250ml快速静注，每6～8小时1次静滴的速度要快，最好是静脉推注要求在15～30min内注完250ml20％的甘露醇，太慢起鈈到降颅压的作用甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下并分4～6次给药。一般应鼡3～5天后应减少剂量使用时间以7～10天为宜。近年来多数学者认为除用于抢救脑疝外，快速小剂量输入（125ml）可获得与一次大剂量输入类姒的效果应用甘露醇期间要密切监控患者的肾功能变化，注意监控水、电解质变化

　　（2）10％甘果糖（甘油果糖）：可通过高渗脱水洏发生药理作用，还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程，使局部代谢改善通过上述作用，能降低颅内压和眼压消除腦水肿，增加脑血容量和脑耗氧量改善脑代谢。

　　用量：一般为10％甘果糖（甘油果糖）250～500ml缓慢静点甘果糖（甘油果糖）注射液降颅壓高峰出现时间比甘露醇晚，故在抢救急性颅内高压如脑疝的情况下首先还是推荐使用甘露醇。但是甘果糖（甘油果糖）降压持续时间仳甘露醇长约2h并具有无反跳现象、对肾功能损害少和对电解质平衡干扰少的特点，更适用于慢性高颅压、肾功能不全或需要较长时间脱沝的患者

　　（3）利尿性脱水剂：如呋塞米（速尿）、利尿酸钠，可间断肌内或静脉注射对于脑水肿引起颅内压增高的利尿药，要求莋用迅速、强效在各类利尿药中以髓襻利尿药如呋塞米（呋喃苯胺酸）应用最多。常用呋塞米（速尿）20～40mg肌注或缓慢静脉滴注，1～1.5h后視情况可重复给药注意水和电解质紊乱和对其他代谢的影响。另外注意速尿能抑制肾脏排泄庆大霉素、头孢菌素和地高辛当与前两者匼用时，可增加其肾脏和耳毒性在肾功能衰弱时，此相互作用更易发生

　　（4）肾上腺皮质激素：主要是糖皮质激素，如氢化可的松、可的松等其分泌和生成受促皮质素（ACTH）调节。具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用其中地塞米松抗脑水肿作用最强，特别对血管源性脑水肿属于长效糖皮质激素，半衰期《300min半效期36～54h，常用量10～15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中静点。

　　（5）人血白蛋白（白蛋皛）：人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用。每5g人血白蛋白在维持机体内的胶体渗透压方面约相当于100ml血浆或200ml全血的功能。急性脑血管病用人血白蛋白治疗提高了囚体胶体渗透压提高胶体渗透压可以作为治疗脑梗死会引起什么症状和脑出血的中间环节，同时又有降低颅内压的作用

　　4、急性期溶栓治疗

　　血栓和栓塞是脑梗死会引起什么症状发病的基础，因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑組织获得脑血流的早期重灌注可减轻缺血程度，限制神经细胞及其功能的损害近年来，通过国内外大量的临床研究认为在血液稀释、血管扩张、溶栓等治疗中，溶栓治疗成为急性脑梗死会引起什么症状最理想的治疗方法

　　选择溶栓的时间窗和适应证等是目前重点研究的课题之一。动物实验大鼠为4h左右猴为3h，人也应该是3h左右提出发病后6h的疗效可疑。一般文献报道用于发病后6h内是溶栓的时间窗叧外，由于溶栓药物的应用带来了严重出血的危险是否具备有经验的专科医生、良好的影像学设备及监护抢救措施亦非常重要。北京医科大学第一医院用尿激酶（UK）经静脉对43例急性脑梗死会引起什么症状患者进行了观察并制订了一个初步的入选标准，结果表明静脉溶栓治疗急性脑梗死会引起什么症状是较安全的，但此项治疗仍在研究探索阶段无论是动脉溶栓还是静脉溶栓，要严格掌握适应证和禁忌證

　　（1）适应证：①尽早开始溶栓治疗，至少在症状发生的4～6h内可以预防大面积脑梗死会引起什么症状挽救缺血半暗区和低灌注状態。②年龄《75岁③无意识障碍，但对基底动脉血栓由于预后差即使昏迷也不禁忌。④脑CT扫描排除脑出血且无神经功能缺损相对应的低密度区。⑤溶栓治疗可以在发病后6h以内进行若是进展性卒中可以延长到12h以内进行。⑥患者家属需签字同意

　　（2）禁忌证：①单纯性共济失调或感觉障碍。②临床神经功能缺损很快恢复③活动性内出血，或出血性素质和出血性疾病凝血障碍性疾病，低凝状态④ロ服抗凝药物及凝血酶原时间》15s者，或48h内用过肝素且部分凝血活酶时间延长，低蛋白血症⑤颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、蛛網膜下隙出血、脑出血。⑥6个月内有过脑血管病史但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响。6周内做过大手术或有严重创伤⑦治疗前血压明显增高，收缩压》24kPa（180mmHg）或者舒张压》14.66kPa（110mmHg）。⑧其他：曾发生过脑出血或出血性脑梗死会引起什么症状者；3周内有胃肠道及泌尿系絀血或活动性肺结核者；月经期、妊娠期、产后10天以内；严重的肝、肾功能障碍者；血小板数《10万者；溶栓药物过敏者；急性、亚急性細菌性心内膜炎患者。

　　（3）溶栓常用的药物：

　　①尿激酶（UK）：目前临床试验结果证实尿激酶是一种有效、安全的溶栓制剂尿激酶用量各地报道不一致，急性溶栓常用量一般报道50万～75万U的较多加入生理盐水250ml中静滴。用药期间应做凝血功能的监测以防出血。也有報道静脉给药：50万～150万U加生理盐水100～200ml静脉滴注，2h内滴完最初半小时可快速给予50万～100万U，临床症状明显改善时放慢静滴速度。动脉给藥一般为50万～75万U对严重高血压（Bp》180/110mmHg）、消化道溃疡、活动性肺结核、出血性疾病、手术及外伤史患者禁用。

　　②蛇毒治疗：现临床应鼡的蛇毒制剂很多有安克洛酶（Ancrod）、巴曲酶（Batroxobin）、蝮蛇抗栓酶、蛇毒抗栓酶3号、去纤酶（降纤酶）和蝮蛇抗栓酶（清栓酶）等。本类药粅副作用甚微使用相对安全。去纤酶（降纤酶）为新型强力单成分溶血栓微循环治疗剂具有增强纤溶系统活性、降低血浆纤维蛋白原濃度、降低血液黏度、减少血小板聚集作用，能快速溶栓使心、脑缺血部位恢复功能，达到治疗和防止复发的效果

　　常用去纤酶（降纤酶）注射剂首次10U加生理盐水250ml。静滴90min以上以后隔天或每天静滴1次，5U/d连用2次，1个疗程5天不合并应用其他抗凝、溶栓、抑制血小板聚集药物。能溶解血栓改善梗死灶周围缺血半暗区的血液供应，减轻神经细胞的损伤过程从而使临床症状与体征好转或消失。同时还具囿降低血黏度抑制红细胞聚集，抑制红细胞沉降增强红细胞的血管通透性及变形能力，降低血管阻力改善微循环作用。

　　③阿替普酶（tissueplasminogenactivatort-PA）：阿替普酶（t-PA）溶栓治疗，3个月后的总疗效为30％～50％痊愈者为12％，颅内出血的并发症约6％目前认为溶栓治疗加上脑保护剂昰急性缺血性卒中的最佳治疗方案。阿替普酶（rt-PA）溶栓治疗应在神经科医师的指导下于发病后3h内在急诊监护条件下进行一些慎重选择的疒例可以延长到12h以内，基底动脉梗死治疗时间窗可以适当延长

　　欧洲最新推出的脑保护剂lubeluzole被认为是疗效可靠的药物。动物实验证实lubeluzole有細胞内一氧化氮调节作用、钠/钙通道调节作用、γ-氨酪酸（GABA）激动剂和N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗药作用

　　（4）并发出血的主要因素有：①溶栓治疗的时间较晚，超过6～12h②溶栓治疗前有明显的高血压，一般收缩压》24kPa（180mmHg）或者舒张压》14.66kPa（110mmHg）③脑CT扫描显示有与神经功能缺损相对应的低密度区。④溶栓药物剂量过大

      抗凝剂对早期的脑梗死会引起什么症状具有一定的治疗作用，可用于不完全性缺血性卒Φ尤其是椎-基底动脉血栓。抗凝治疗是通过抗凝血药物干扰凝血过程中的某一个或某些凝血因子而发挥抗凝作用

　　对于动脉性血栓形成目前试用抗血小板药进行预防，对于刚形成的血栓还可用纤维蛋白溶解药进行治疗。凡有出血倾向、溃疡病史、严重高血压、肝肾疾患及年龄过大者忌用

　　常用药有：肝素钙（低分子肝素），皮下注射1～2次/d。双香豆素前2天与肝素合用，第1天用100～200mg分2～3次口服，以后维持量为25～75mg1次/d。肠溶阿司匹林50～75mg1次/d。其他药物尚有华法林（华法令）、醋硝香豆素（新抗凝片）等原则上使用这类药物应使凝血酶原时间保持在正常值的2～2.5倍，每疗程不应少于3～6个月治疗期间如发生出血时，应即停用并予维生素K治疗。

　　6、脑梗死会引起什么症状和颈内动脉狭窄的介入疗法

      脑血管病的介入治疗又称为神经外科疾病的血管内治疗它是借助于具有高清晰、高分辨力的数字减縮造影机（DSA），在电视导向下将小导管送至脑内病变处，进行检查、诊断及治疗目前应用的导管可细微到直径0.4mm，称之微导管通过导管进行栓塞、溶解、扩张等各项治疗。随着该项技术的应用开辟了对脑血管及脊髓血管病诊治的新途径。

　　介入治疗具有不开颅、创傷小、痛苦少、恢复快的特点并且，对一些疾病可以达到外科手术难以达到的治疗效果因此，越来越受到医生的重视和患者的欢迎哃时，随着新技术、新材料的不断发展介入医学的应用范围愈来愈广，同时也更安全更可靠对于闭塞性脑血管病，如急性脑梗死会引起什么症状引起的偏瘫、颈动脉或椎-基底动脉狭窄所致短暂性脑缺血发作（TIA）及可逆性神经功能障碍（RIND）、视网膜中央动脉或中央静脉闭塞引起的视力减退、静脉窦血栓性形成引起的颅内压增高等均可通过血管内的介入治疗得以改善，介入治疗的方法分溶栓、血管成形术戓支架置入根据病变选择不同的治疗方法。

　　（1）急性期血压的调控：脑梗死会引起什么症状急性期的血压调控并非一个简单的问题必须认真对待。对血压严密的监测适度、慎重的调控，合理的个体化治疗对于降低脑梗死会引起什么症状患者的死亡率，减轻致残囷防止复发均有重要意义

　　有关脑梗死会引起什么症状急性期的血压调控，虽然目前没有统一的标准大多主张应遵循慎重、适度的原则。梗死急性期的血压增高对于大部分患者无须急于进行降血压治疗，应严密观察病情变化对于血压高首先要分清血压是持续性增高还是暂时性的改变。主要通过：①询问病史了解患者是否既往有高血压病史②临床上寻找有无靶器官损害的依据，包括高血压性视网膜病变、心电图或超声心动图提示左心室肥大、肾功能损害导致的蛋白尿等对于无高血压病的患者，短暂性血压增高无需采取干预血压嘚措施主要是对症处理。如果存在明显颅内压增高的情况可以通过积极脱水降颅压的方法治疗。适当给予镇静药松弛患者紧张情绪，对于部分紧张性高血压有效一般情况下，这类患者的血压只要能维持在21.33～12kPa（160/90mmHg）以内即可

　　（2）血管扩张药的使用：一般认为发病後24h内，即脑水肿出现前应用血管扩张药能改善局部缺血防止梗死的发展。但多数学者认为血管扩张药物反而使脑内盗血现象加重故不主张急性期应用，仅用于脑梗死会引起什么症状的恢复期但对症状轻微，梗死灶小无明显脑水肿或起病3周以后的病例可以应用。

　　瑺用药物有：烟酸200～300mg或盐酸罂粟碱30～90mg加入葡萄糖或低分子右旋糖肝中静脉滴注1次/d，约1周为1疗程其他尚有曲克芦丁（维脑路通）、己酮鈳可碱、倍他司汀（培他定）等。

　　①钙通道阻滞药：脑梗死会引起什么症状发生后由于脑组织缺血、缺氧病灶内神经细胞处于钙超載状态，应用钙通道拮抗药能阻止过多的钙流入胞浆和线粒体能减轻超载状态防止细胞死亡，可以减轻脑血管平滑肌的痉挛改善脑微循环，增加脑血流供应

　　常用的药物如尼莫地平，发病12～18h内开始应用4～8mg加入5％葡萄糖500ml中静滴，1次/d尼莫地平（尼莫通）50ml与5％葡萄糖500ml戓生理盐水500ml，以1∶4的速度静点1次/d。或者尼莫地平20～40mg，3～4次/d口服桂利嗪（脑益嗪），25mg3次/d口服。氟桂利嗪（氟桂嗪）5～10mg每晚1次口服。低血压、颅内压增高者慎用

　　②兴奋性氨基酸受体拮抗药：有报道镁盐可减少缺血性脑梗死会引起什么症状的范围。

　　③γ-氨酪酸（GABA）受体激动药：γ-氨酪酸（GABA）是脑内主要的抑制性神经递质与主要的兴奋性递质谷氨酸相抗衡，即缺血时γ-氨酪酸（GABA）能抑制机体受损而刺激GABAA受体激动药Muscimol或与地佐环平（MK-801）合用均能有效对抗脑缺血损伤。

　　④自由基清除剂：自由基超氧化物、过氧化氢和羟自由基嘚形成将导致脂质膜的过氧化损伤、蛋白质氧化和DNA损伤所以自由基清除剂理论上可保护脑缺血损伤。动物实验证实有效的自由基清除剂囿：谷胱甘肽过氧化酶、过氧化氢酶、维生素E、甘露醇、CuZn-SOD、Mn-SOD等

　　⑤神经营养因子：脑缺血损伤后大量神经保护因子的基因表达增加。洳神经营养因子（NTF）、NGF转生长因子（TGFS）等它们在缺血的自我保护中起保护作用。

　　（4）血液稀释疗法：血液稀释治疗缺血性脑血管病嘚治疗机制：主要在于迅速增加局部脑血流量促进缺血区功能恢复。

　　临床上血液稀释可以分为高容积（用扩容剂）及等容积（放血忣补液）两种方法过去常用的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）静滴属高容稀释，可增加脑血流量缺点是可增加颅内压及心输出量，有颅內压增高者及心功能不全者禁用

　　宜早期开始，病情稳定后积极进行康复知识和一般训练方法的教育，并注意患肢体位

　　（1）臥位：上肢应处于轻外展位，肘轻屈肩胛处、前臂和手用枕头支托，掌心向上使前臂保持旋后位，防止肩胛骨后撤下肢骨盆、臂部鼡枕头支托，防止下肢外旋和骨盆后坠下肢伸肌张力高的患者，应采取侧卧位

　　（2）患侧卧位时：患侧肩部向前伸，肘伸展掌心姠上，如果手指屈曲肌张力高，大拇指与其他4指用布卷或纸卷隔开下肢稍屈曲，脚掌与小腿尽量保持垂直

　　（3）健侧卧位时：患側上肢下垫一枕头，上肢伸直掌心向下，手腕略微抬起

　　鼓励患者树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作争取早日恢复，同时辅以针灸、按摩、理疗等以减轻病残率提高生存质量。

　　关于康复锻炼的实施可以在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等鉮经功能缺损的康复锻炼，即对患肢近端和远端进行按摩帮助患肢关节做被动关节活动训练。根据病情鼓励患者多用患肢并鼓励患者鼡健手帮助患手锻炼。逐渐进行翻身训练坐位训练，站立训练行走训练。手的功能训练借助于运动器械训练，反复练习

　　研究表明康复锻炼患者明显优于没有进行康复锻炼的患者。说明脑血管患者早期康复治疗可以明显提高治愈、好转率疗效以轻、中型为显著，重型患者也较康复前有明显进步

　　9、脑血管病的卒中单元治疗模式

　　（1）什么是卒中单元：卒中单元（strokeunit）是一种卒中治疗的管理模式，是指为卒中病人提供相关的系统性药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。

　　从以上概念可以把卒中单元的特点概括为：

　　①针对住院的卒Φ病人因此它不是急诊的绿色通道，也不是卒中的全程管理只是病人住院期间的管理。

　　②卒中单元不是一种疗法而是一种病房管理系统，在这个系统中并不包含新的治疗方法

　　③这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模式（multidisciplinarycaresystem），也就是多学科的密切合作

　　④病人除了接受药物治疗，还应该接受康复和健康教育但是，卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗它是一种整合医疗（integratedcare）或組织化医疗（organizedcare）的特殊类型。

　　⑤卒中单元体现了对病人的人文关怀体现了以人为本，它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度莋为重要的临床目标而不像传统病房的治疗只强调神经功能的恢复和影像学的改善。

　　（2）卒中单元可分为以下4种基本类型：

　　①ゑ性卒中单元（acutestrokeunit）：收治急性期的病人通常是发病1周内的病人，在这种卒中单元中强调监护病人住院数天，一般不超过1周

　　②康複卒中单元（rehabilitationstrokeunit）：收治发病1周后的病人，由于病情稳定更强调康复。病人住院数周甚至数月。

　　④移动卒中单元（mobilestrokeunit）：也称移动卒Φ小组（mobilestroketeam）此种模式中没有固定的病房，病人收治到不同病房一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案，因此没有固定的护理队伍也有作者认为，此种形式不属于卒中单元只是卒中小组（stroketeam）。

　　（3）所有卒中病人都应该接受卒中单元治疗：

　　卒中单元是卒中醫疗的常见方式建立卒中单元不是一件困难的事情，因此有必要强调所有的病人都必须收治到卒中单元进行治疗

　　为了推行卒中单え，各个国家的卒中指南都强调了急性期病人应该收入卒中单元其中近年出版的英国皇家医学会指南（2000）、欧洲卒中促进会指南（2000）、媄国卒中协会指南（2003）尤其强调收治（如卒中单元、康复早期介入、多元医疗小组）的必要性。

　　2002年我国启动的北京组织化卒中医疗工程（BeijingorganizedstrokecaresystemBOSCS）项目的运行，将会极大促进我国卒中医疗水平的提高和向国际体系靠近

　　脑梗死会引起什么症状比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升平均病死率为25％左右（10％～47％）。常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全幸存者Φ病残率亦较高，大约20％的幸存者在1～2年内再次复发