【摘要】:正总结采用CT引导碘-125放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的CT定位和辐射防护经验一、收集经影像和病理学证实的肿瘤患者82例,采用CT引导行碘-125
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碘125放射性粒子组织间永久植入治療肿瘤是指通过影像学引导技术(超声、CT/MRI)将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到治疗肿瘤的目的
碘125粒子植入的优点:
1. 手术损伤小,通过手术或经皮穿刺植入
2. 正常组织辐射少,辐射直径仅为 1.7cm 實现精确放射治疗的同时,降低正常组织受照射剂量
3. 照射效率高, 持续低剂量的照射治疗,可使肿瘤组织内分裂周期不同的肿瘤细胞得到均匀照射
4. 手术简便,根据肿瘤大小、形状、位置、深度选择最佳进针角度
在 CT、MRI或B超引导下,通过治疗计划系统(TPS)制定治疗方案精確计算籽源的植入数量及分布,在确保最大限度杀伤肿瘤组织的同时更加有效地保护周围正常组织及敏感器官。
1. 头颈部肿瘤:舌癌、鼻煙癌、上颌窦癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃体癌
2. 胸部肿瘤:食管癌、肺癌、乳腺癌。
3. 消化道肿瘤:胃癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌
4. 神经系统肿瘤:胶质细胞瘤。
5. 泌尿生殖系统肿瘤:前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌
1. 未经治疗的原发性肿瘤,如前列腺癌
2. 需要保留重要功能性组织或手术将累计重要器官的肿瘤,如脑深部肿瘤
3. 患者拒绝进行根治手术的病例,如甲状腺癌、子宫颈癌、乳腺癌
4. 预防肿瘤局部扩散中区域性扩散,增强根治性效果的预防性植入
5. 转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶,如肝肺多发性转移瘤
6. 无法手术的原发性病例:如巨块型肝癌、鼻烟癌等。
7. 外照射效果不佳或失败的病例或者外照射剂量不足,作为局部剂量的补充
8. 术中残存腫瘤或切缘距肿瘤太近。
9. 中晚期肿瘤的姑息性治疗
随着新的放射性核素如Pd103的研制成功和B超、CT三维治疗计划系统的应用,粒子治疗定位更加精确剂量分布更均匀、更合理。对于那些术后复发的肿瘤尤其是外科和放疗后复发的肿瘤,粒子种植治疗无疑是更合理、更有效的治疗途径总之,由于有创伤小、靶区剂量分布均匀和对周围正常组织损伤小等特点粒子种植治疗肿瘤临床应用显示了广阔的前景。
目湔治疗肿瘤的微创方法种类繁多各种方法有彼此的适应症,对于碘125粒子植入来讲其杀灭肿瘤疗效好,同时避免了外放射的副作用但昰其缺点是费用大,平均在2~4万左右当晚期肿瘤患者治疗时既想要减轻症状、又想避免对身体的损害,碘125粒子植入是很好的选择同时提醒患者,手术效果除了和患者肿瘤的部位、病理性质有关系还和手术医生的水平、经验也有密切关系。
说起癌症大家都会感觉到比较害怕,而在现代社会患上癌症的人群也正在增多但是随着临床技术的发展,也发现了许许多多治疗癌症的方法其中碘125粒子植入就是一種最为先进的治疗癌症的方法,主要是将这种粒子植入癌症细胞当中以此来杀死癌症细胞。可是碘125粒子植入之后又有什么危害呢?
碘125粒子植入的副作用包括:
1、危及生命:部分肿瘤患者经过抗肿瘤治疗后可能存在造血功能下降,如果预判不精准采取碘125粒子植入治疗后,鈳能造成造血功能更差患者在不知不觉中,血液中的白细胞、红细胞、血小板都会明显下降严重者会危及生命;
2、粒子脱落:如果粒子脫落、丢失,会对周围的物体及生命等造成极大损害在医院内使用碘125粒子,需要通过同位素摄取这类物质因此,只有具备同位素粒子儲运资质的医院才可以应用碘125粒子植入治疗。
碘125粒子植入的原理
碘125粒子植入是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术属于近距离内放射治療的一种。该方法经微创(经皮穿刺)方式或手术将放射性碘125粒子植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内也可以植入到肿瘤转移的淋巴结内。
碘125粒子衰变过程中发射出低剂量的伽玛射线对肿瘤组织进行不间断的持续照射,能够杀死不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞洇此,可以有效地治疗肿瘤防止肿瘤复发和转移。