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时间：2019-12-09 08:38
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血氨有两种存在形式离子化氨(NH4+)和非离子氨(NH3)。在生理pH情况下前者占99％，后者占1％非离子氨为脂溶性，能自由地透过氨易通过血脑屏障障和脑细胞膜NH4+和NH3的相对浓度主要取决于血中的pH值，当pH值增高时血中非离子氨增加。肝病患者常因通气过度而引起呼吸性碱中毒也可因呕吐、腹泻、排钾利尿药的使用而造成低血钾性碱中毒。碱中毒时血中非离子氨增加脑和脑脊液中的氨也随之升高。
氨对中枢神经系统的毒性作用目前认为主要是造成脑能量代谢障碍，以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成
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易透过正常氨易通过血脑屏障障嘚抗菌药物
羧苄西林 头孢地嗪 头孢咪诺 拉氧头孢 美洛西林
头孢曲松 头孢匹罗 氯霉素 异烟肼 氟胞嘧啶 磺胺嘧啶 磺胺甲 恶唑 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑 磷霉素 利福平 氟康唑 甲氧苄啶 呋喃妥因
脑膜炎症时可透过脑液脊药物浓度可达MIC
青霉素 替卡西林 头孢孟多 头孢唑肟 头孢西丁
头孢匹胺 头孢呲肟 氨曲南 去甲万古霉素 氨苄西林
哌拉西林 头孢美唑 头孢雷特 美洛培能 舒巴坦 三唑巴唑
阿米卡星 阿莫西林 头孢呋辛 头孢唑肟 头孢替坦 克倍宁
不易透过氨易通过血脑屏障障的抗菌药物
头孢唑啉 泰能 替考拉宁 林可霉素类 两性霉素类B
西地夫酸 头孢硫脒 克拉维酸 夫西地酸 多粘菌素 頭孢哌酮 氨基苷类 大环内酯类 西环素类 咪康唑 酮康唑
氟喹诺酮类均在脑内有很高的浓度，因可诱发癫痫等中枢不良反应因此不能用于颅內感染颅内感染；
《38号文件》规定颅脑外预防感染用一、二代头孢；头孢曲松；
