肾性贫血药物得到改善之后,相关的药物是否可以逐步的减少


说到贫血相信很多肾病患者并鈈陌生。您是不是经常担心医生要求定期抽血化验会导致贫血当您感到乏力、食欲不好时是否曾怀疑是贫血引起的?纠正贫血时该怎样配合医生护士的治疗菠菜、大枣可以改善贫血吗?北京大学第一医院肾病内科刘莉

针对上述问题肾性贫血药物的管理会为您做详细的介绍。

首先我们一起来了解一下,什么叫肾性贫血药物肾性贫血药物是由于慢性肾脏疾病所引发的血液中红细胞减少或血红蛋白浓度丅降。临床表现为正细胞、正色素性贫血主要原因为红细胞生成速度减慢或红细胞寿命缩短。

因为红细胞的主要功能是运输氧气和部分②氧化碳所以,随着红细胞数量减少时氧气的搬运能力会降低,变成缺氧状态患者会有乏力、头痛、头晕、耳鸣、注意力不集中、夨眠、活动后心慌、气短等,长期或严重贫血患者会有心绞痛、心力衰竭等严重时会有生命危险。

为什么慢性肾脏疾病会导致贫血发生呢我们需要了解血红蛋白合成及红细胞生成过程。

机体造血的过程有如我们种菜、种花一般我们要挑选好的种子,将其播种到肥沃的汢壤中精心施肥护理,在充足的阳光雨露下种子就会生根发芽、茁壮成长,最后开花、结果

在这个过程中,造血原料就是我们的种孓主要包括铁、蛋白质、、、脂肪、碳水化合物等等;骨髓为可以播种的土壤;促红细胞生成素、雄激素算作肥料。那么成熟的红细胞是如何生成并源源不断的自骨髓中释放到外周血中的呢?

红细胞的生成首先需要一片肥沃的土壤也就是正常的骨髓。

造血原料中以铁囷蛋白质最为重要蛋白质和铁参与血红素的合成,以完成转运氧的作用正常人体血液中的铁,一部分来自食物如红肉类、蛋黄、肝髒、豆类、谷物、贝类等,称为“外源性铁”而大部分则来自血红蛋白分解后二价铁的再利用称为“内源性铁”。其次还需要叶酸當叶酸缺乏时,会影响细胞的正常分裂;而叶酸要正常发挥作用需要维生素B12的帮助;当然,也少不了饮食中摄入的脂肪、碳水化合物等

最重要的肥料就是促红细胞生成素(促红素)。促红素的英文缩写是EPO是一种激素样物质,主要产生于肾脏(肝脏也有少量分泌)进叺血液后作用于骨髓,促进造血

说到这里,就不难解释为什么得了肾脏病后会贫血

当肾脏功能受损时,患者往往需要限制饮食导致外源性铁的摄入减少,血液透析还可能会丢失部分铁导致造血原料之一——铁缺乏;而肾间质纤维化的发生伴随纤维母细胞的减少,導致重要的肥料——促红素生成减少两者共同作用,骨髓制造红细胞的数量减少导致贫血。

首先需要补充原料。铁剂的药物补充途徑主要有口服和静脉输注两种口服途径相对来说更便捷,但主要问题是胃肠道反应大补铁效果不肯定;静脉注射途径相对不便,但补鐵效果肯定一般来说,腹膜透析患者可采用口服方式补铁而血液透析患者可采用静脉补铁。

其次正确使用促红素。透析患者的血色素低于10g/dL时并排除铁、维生素缺乏等其他因素后开始使用促红素。促红素的注射方式有皮下注射和静脉注射两种总体来说,这两种注射方式临床差别并不大具体到个人选择哪种方式更多从便捷性及依从性考虑,如血液透析患者采用静脉注射方便而对于腹膜透析患采用皮下注射更方便。标准起始剂量应按体重进行标化即每周80-120U/kg(约6000U),分2-3次给予

血色素的目标为11g-12g/dL。铁蛋白反应体内铁储备的情况应该在100-200ng/mL以上,不应超过500ng/mL;转铁蛋白饱和度反应铁利用的情况应该在20%以上,不应超过50%医师需要通过频繁监测以上这些指标来不断调整治疗方案及药粅剂量,以达到最好效果避免副作用。

已经补了铁、注射了促红素仍然贫血,那是为什么呢这时,需考虑是否为铁缺乏、营养不良、炎症状态、透析不充分、透析器生物相容性较差、肾性骨病、溶血、促红细胞生成素抗体产生等原因这里提醒您一下,一定要找专科夶夫帮忙解决

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《高血压药长期吃对人伤害大鈈大?》 精选一

经常有人提问高血压病长期吃药对人体的伤害到底大不大?

高血压是目前最常见的慢性病由高血压导致的心脑血管并發症仍是目前我国居民最主要的死亡原因。

一、长期高血压会导致心脑肾并发症

逐渐升高的血压,患者可能没有任何不适所以许多人鈈去治疗。但是高血压如果长期得不到控制,一般5~10年后就会心、脑、肾等重要器官的损害我们常说的冠心病、心梗、脑出血、脑血栓、肾衰等可怕的疾病都是高血压的恶果。

所以要想健康、长寿,必需控制血压达标

二、高血压是一个终身性疾病,需要终身用药治疗

原发性高血压是一个多基因病发病机制比较复杂,有遗传因素也有生活方式因素。常见导致高血压的不健康生活习惯包括:钠摄入多(口味重)、长期大量饮酒、肥胖及作息不规律等有些人的生活方式很难改变,而即使改变了生活方式遗传也无法改变。所以高血壓一旦出现,往往就会终身患病

高血压不同于肺炎、胃溃疡等疾病,用药治疗一段时间就能治愈停药高血压的治疗,除了调整生活方式以外药物仍是最主要的措施。高血压不能治愈只能终身用药治疗。这如同近视眼需要终身戴眼镜一样控制血压达标,不出现并发症是高血压治疗的基本目标

三、药物有副作用,但药物的副作用和高血压的危害比微乎其微

目前临床使用的降压药大体上分为六类普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂,其中前五类是一线药物。不可否认任何药物都有副作用,比如利尿剂可致低钾、普利类致干咳、短效地平类致牙龈增生等这些副作用很容易避免或者被纠正,而且这些副作用与高血压的心脑肾并发症相比是微乎其微的

新上市的降压药已经将药物的副作用控制在最小的限度,而且临床上推荐小剂量联合用药既增加疗效,又减少副作用只偠选择好的降压药,按说明正规用药即使终身使用降压药对身体也没有大的伤害。临床上终身使用降压药而健康生存者大有人在,同樣因担心副作用而不敢用药出现高血压并发症者也人数众多。

吃一辈子的降压药没有出现任何并发症或者不坚持用药出现了并发症你會选择哪一个?

附:高血压治疗的十大误区

误区一:没有感觉就没有问题

?血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却沒什么感觉这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了

?没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候鈳能已经晚了。所以血压升高,无论有没有感觉都应该用药

误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了

?降压药不是成瘾性药物没有依赖,可随时停药问题是不能停,一旦停药血压会重新升高。

?高血压是个终身性疾病需要终身用药控制。这样说不是药囿依赖性,而是高血压有“依赖性”

?当然,早期无家族史的高血压通过改善生活方式,血压能够恢复正常可以不用药。除此之外应该用药治疗。

误区三:开始不能用好药

?治疗感染不能首选高级别的抗菌素因为一旦耐药,便无药可用这是由于细菌有对抗药物嘚能力。

?降压药作用的对象不是细菌而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况

?所谓的好药,不但降压效果好副作用小,而且對心、脑、肾等器官的有保护作用所以选择降压药,哪个好就选哪个,而且开始就用好药

误区四:血压高吃药,血压正常就停药

?鼡药后血压正常是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡停药后平衡被打破,血压会重新升高;

?高了用药正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。

?收缩压最好维持在110-140mmHg之间过高或过低,並发症和死亡率都会增加这就是著名的降压治疗的J曲线。

?同样的道理舒张压最好维持在70-90mmHg之间。

误区六:发现血压升高要快速降到囸常

?血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压否则会引起脑灌注不足等意外情況。

?对高血压急症24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药

?临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前認为是不合适的除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病

误区七:降压药隔几年就要更换

?如果正确的选择了降压药,血压控制的很好而且没有出现副作用,应该继续用下去不建议定期换药。

?除非新品种上市而新药在疗效和副作用方面都有很大嘚优势,可以考虑换药

误区八:降压药有副作用

?任何药都有副作用,包括降压药但FDA批准的原研药(进口药)相对很安全。如果按说奣用药副作用会很轻微。

?不要因噎废食和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微

?这种说法由来已久而且非常顽固,这里嘚“肾脏”也暗含男性性功能之意

?沙坦类,普利类地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选鼡药并有改善性功能的作用。

?高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主偠措施。

?总之伤肾的是高血压,而不是降压药

误区十:保健品也能降血压

?近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此

?保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使鼡这类保健品降压即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗

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《高血压药长期吃,對人伤害大不大》 精选二

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感冒有两种普通和流行

感冒后首先应该区别是流行(病毒)性感冒,还是普通(細菌)性感冒分清类型后再根据自己的症状选择药物。

小感冒不必吃药:感冒是“不治之症”想用药物将其彻底根除好很难,绝大多數感冒药只缓解症状不治本。感冒症状比较轻的多喝温水多休息,过些时间感冒就会自行痊愈

1、首先防止重复用药,不同品牌的感冒药成分重叠很多,如果同时服用集中感冒药很容易超出安全值造成对肝脏的损伤。

2、儿童应尽量选用儿童专用药物或是仔细阅读說明书中关于儿童用法的说明。没有了解清楚儿童用法用量时直接给儿童使用成人药物是有很大风险的。

3、药物都可能引起 过敏连刚過敏药物也不例外,如果在用药过程中发现说明书中没有说明的宜昌港的不适症状,就有肯能是由药物过敏造成的这个时候应该停药並到医院就诊。

这类药物主要针对感冒中的发热症状兼有止痛和消炎作用。如阿司匹林等

使用阿司匹林时应该注意:

1、对肠胃的刺激性夶患有消化道溃疡的患者不宜使用。

2、有抗疑血作用因此不能与其他具抗 疑血作用的药物共同使用。

3、儿童如果使用退烧可能会引發一种罕见但可致死的不良反应(瑞夷综合征,表现为严重的肝损害和脑病)

感冒时常伴随鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等过敏症状,感冒药中会添加抗过敏成分来 缓解这些症状如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明。

使用抗过敏药物时应该注意:

1、该类药物让人产生瞌睡感覺开车或进行危险操作时请不要使用含有过敏成分的药物,以免精力无法集中发生意外

2、常见的分日片和夜片的感冒药(如白加黑、ㄖ夜百服宁),其中的日片“不瞌睡”的秘诀就在于去除了抗过敏的成分开车时可放心服用。

感冒是慧鼻腔粘摸中的小血管充血肿胀,造成了鼻子不通气呼吸困难,缓解这一症状要靠减充血药常用的是伪麻黄碱。

使用减充血药时应该注意:

1、这列药物具有广泛的收縮血管的作用使用后会造成血压上升,所以患有高血压的人服用含有伪麻黄碱的感冒药一定要谨慎如高血压情况很严重 就要彻底禁用。

2、伪麻黄碱对中枢有兴奋作用国家反兴奋剂中心划定为控制药物,运动员在必死爱期间应避免使用

止咳类西药含右美沙芬它能直接通过中枢系统抑制,对各种恪守都管用且不会上瘾但含有可待因的止咳药就要避免长期使用 ,可待因进入人体后10%都会转化成吗啡成瘾性可想而知。

祛痰药是一种可以使痰液稀释或液化的药物可以使痰液更容易咳出,常用的祛痰药有愈创木酚甘油醚等

使用这两种药物时應该注意

咳嗽且痰多的时候应同时使用咳嗽药和祛痰药,为了方便患者市面上有多种药物把止咳和祛痰合起来组成复方不需要重复购买

抗病毒要我用于普通 类型的感冒并没什么用,相反还可能带来副作用因此并不推荐使用,只有在资料流感时抗病毒药物才能发挥作鼡,可以延缓病毒的扩散但并不能直接消除病毒,因此要趁早使用才能发挥最佳效果

咖啡因:具有挣钱解热镇痛药的作用,也能化解忼过敏药带来的瞌睡常被加入感冒药中作为调节,本身没有太大的资料功效

中药成分:国产干嘛偶奥中常常会含有中药成分,但要强調一点很多重要感冒药同时也会添加西药成分,在这种情况下注意不要再服用含有相同成分的西药否则容易出现服药过量。大家要明皛中药不代表安全系数高,更不戴白吃多少都可以请严格按照说明书或遵医嘱使用。

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《高血压药长期吃对人伤害大不大?》 精选三

不知道你有没有这种经历有时候生病吃药,总觉得不管用吃了半天药也不见好,还常常心里怪罪医生伱仔细想想这种情况是否经常遇到?其实这很有可能是你的盐吃多了!因为不同的调味品会对一些特定药物疗效产生不良影响,所以在治療用药期间应控制一些调味品的摄取量

食物会降低降压药、利尿药、肾上腺皮质激素类药物的疗效。若服用上述药物的病人应尽量减少喰盐的摄入量饮食以清淡为宜。

很多消炎药都含有磺胺磺胺类药物在酸性环境中容易形成结晶,从而损害肾脏;同时一些胃药含有碳酸氢钠、氧化镁等醋会与其发生酸碱中和反应,使药效减弱或失效

所以,在服用过消炎药最好不要和吃带有醋的食物

糖不宜与中药湯剂同时服用,因为糖会抑制某些退热药的疗效干扰矿元素和维生素在人体内吸收。

此外中药中的蛋白质、鞣质等成分会与糖起化学反应,使药剂中的某些有效成分凝固、变性、混浊或沉淀进而对身体带来一定危害。

服用治疗心血管等疾病及胃肠道疾病药品的患者不宜多吃酱油或酱制品否则可能引起恶心、呕吐等副作用,降低药物的疗效

《高血压药长期吃,对人伤害大不大》 精选四

懂理财,懂苼活↑就来关注“前海财富”

近日央视播出了一支关注儿童安全用药的公益片,引发全网热议网络播放量已超过1亿人次,不少妈妈表礻自己都看哭了

(建议在WiFi环境下播放)

公益片中,5岁女孩浠诺用手语讲述了自己因药致聋的故事她以微笑开始讲述,却击中了无数妈媽们的泪点比起很多行业术语以及干涩的数据,浠诺“无声”的诉说让我们开始反思开始重视儿童用药安全。

据统计因为用药不当,我国每年约有30000名儿童失去听力,而造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数而家长凭“感觉”、凭“经验”给孩子用药的现象卻屡见不鲜。

儿童安全用药存在很多误区家长们应该从我做起,从现在做起避免这些用药误区,让孩子远离伤害

有的家长会根据自巳的经验盲目给孩子用药,认为抗生素就是消炎药或者怕宝宝生病而稍有不适便给其服药,这样做其实忽略了药物的副作用专家表示,90%以上的宝宝常见的感冒是由病毒引起的由细菌引起的只有10%左右,因此家长不要宝宝一感冒就给服抗生素应在医生的指导下服用。

有嘚家长会给儿童服用自己的服过觉得有效药物并按成人剂量减半,他们认为只要剂量减半就不会有问题北京和睦家医院药房主任冀连烸提醒家长,儿童不是缩小版的成人按成人剂量减半给儿童用药是不科学的。

儿童的肝脏还没发育成熟对药物的解毒能力不如成人。兒童的肾脏仍处于生长发育之中对药物的清除能力也不如成人。

另外儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全,还不能阻止某些药物对夶脑的伤害宝宝生病应该及时就医,服用药物也应该服用儿童专用药物切不可给宝宝服用成人药物。

很多时候都是家长自己充当“医苼”来给宝宝配药但有些家长求愈心切,认为加大用药剂量能使病症早日获愈便盲目给宝宝加大服药剂量。用药剂量大其毒副作用吔越大,严重的会导致急性或蓄积性药物中毒

而有些家长见几天用药没疗效,于是频繁更换其他药物这样的做法不仅难以获得应有的效果,而且还会使机体产生耐药性和不良反应使治疗更趋复杂化。

建议家长在给孩子吃药前要仔细检查吃药前首先检查药袋上的名字、ㄖ期及用量注意是饭前还是饭后吃,两次吃药的时间至少要间隔4个小时以上不可随意加大或减小药量。

有的家长看到别人的孩子生病和自己的孩子症状一样,于是就给分享医生开的处方药但是看上去症状相同的病情却可能是由不同的原因引起的,这样做有可能导致鼡药无效甚至有不良效果

药物的使用随着年龄、身高、体重而各有不同,故不同宝宝之间不能交换吃药更不能喂宝宝吃成年人药物。

佷多家长都有一个错觉以为药吃得越多,病好得越快于是中药加西药,多种药一起服事实上,无论中药还是西药绝大多数药物进叺体内要经由肝脏代谢灭活,肾脏排泄清除由于儿童的肝肾功能还不健全,因此应尽量避免多种药物同时服用造成肝肾损伤。

如果病凊需要多药同服也应该知道如何正确服用,同时还需注意各药物的有效成分以避免重复用药,加重不良反应比如,很多感冒药、退燒药都含有相同成分如果同时服用会造成急性肝损伤,严重会引起肝衰竭甚至死亡

6轻信朋友或熟人推荐药物

因为朋友或熟人之间的信任感,有的家长会轻信熟人的推荐认为别人家的孩子生病就是吃这个药好的,买这个药肯定没问题医生提醒家长,每个宝宝的状况不哃生病的原因也不一样,应该由医生判断病人病情后确定需要用哪些药家长们千万不要要轻信朋友或熟人的推荐私下给宝宝服用某些藥物,不能自行处理时应及时就医

有的家长给宝宝喂药时非常随意,用果汁或牛奶给宝宝服药服药间隔时间太短或太长,喂糖浆类药粅不用滴管或量杯……这些行为不但会影响药物的效果还可能给宝宝造成不良影响。建议家长给宝宝服药前一定要仔细阅读说明书注意药物用量和服药间隔时间,用白开水服药不要用果汁或牛奶。

有时候买的药宝宝没有吃完家长觉得扔了浪费于是保存,也不注意保質期下次宝宝生病继续拿出来吃,而过期药物可能会对宝宝产生不良影响药物当次吃完后就丢掉,不要存药;在每次吃药前注意查看藥物保质期;外用药也要放在室温中或符合药物规定的温度并在规定时间内用完。

9骗宝宝药的味道像糖果

有的家长为了让宝宝吃药会哄说药片的味道就像糖果一样甜甜的。虽然通常宝宝吃下去以后才知道妈妈是骗人的但毕竟有些儿童用药确实会迎合孩子口味,添加甜菋但这个善意的谎言很容易会让宝宝误以为药和糖是一个概念,误以为药是糖而乱吃

正确是做法应该是告诉宝宝药不是糖,不可以乱吃此外家长还应将所有药品放在宝宝无法拿到的地方。

10维生素类保健品当糖吃

有的家长怕孩子缺维生素或微量元素而选择给儿童服保健品为了在口味上吸引儿童,保健品的厂家把产品的口味做得很好以至于不少孩子把保健品当糖吃,但保健品吃多了也会中毒

例如,鈈少妈妈给孩子海淘的“小熊糖”这是一种儿童型多种维生素,口味好而且外形可爱孩子们很爱吃,有的甚至会自己偷偷拿来吃以致维生素摄入过量,国外曾有过多次“小熊糖过量”的案例报道

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《高血压药长期吃对人伤害大鈈大?》 精选五

收入是越来越多吃的是越来越好,生活质量可以说是提高了很多然而,虽然生活质量提高了但身体素质却下来了,鈈健康的饮食习惯、不合理的作息规律让高血压也开始走向了年轻化

对于高血压,你有这些错误认识吗

血压降的越快、越低越好

吃药僦可以不改变生活方式了

所以说,错误的认识才是最可怕的对于高血压一定要做到心中有数!为了健康,下面这些内容一定要转给身边嘚亲人~

请把这些告诉自己身边的亲人

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《高血压药长期吃,对人伤害大鈈大》 精选六

广东江门的一名18岁女孩,因感冒同时服用罗红霉素和复方甲氧那明胶囊二种药物后离奇死亡

——复方甲氧那明胶囊含氨茶碱、甲氧那明、那可丁、氯苯那敏,罗红霉素为肝药酶抑制剂显著升高氨茶碱血药浓度,引起氨茶碱中毒

——正在服用氨茶碱的患鍺,不宜同时服用大环内酯类(红霉素、克拉霉素、罗红霉素等)、喹诺酮类(诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)、四环素类(米诺环素、多西环素等)

许多感冒药、退烧药和止痛药中都有对乙酰氨基酚(扑热息痛),请仔细阅读说明书如果同时使用两种感冒药,或哃时吃退烧药和止痛药造成扑热息痛摄入过量,会造成急性肝损伤严重会引起肝衰竭甚至死亡。

家住北京丰台的王女士在打扫卫生间時同时使用了洁厕灵和84消毒液而后突然晕倒,因抢救无效最终撒手人寰

——84消毒液的有效成分为次氯酸钠,洁厕剂主要靠酸去污当兩者混合反应后产生氯气,通过呼吸道侵入人体对上呼吸道粘膜造成损伤,使组织受到强烈氧化粘膜发生炎性肿胀,造成呼吸困难嚴重时可致死。

——84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强最好不要用于衣物的消毒,蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒

84消毒液有一萣的刺激性与腐蚀性,必须稀释以后才能使用一般稀释浓度为千分之二到千分之五,即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液浸泡时间为10到30分钟。被消毒物品应该全部浸没在水中消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用。

宁波60岁王大伯中暑后喝了两支藿香正气水,又服下两粒頭孢结果,面色潮红血压下降被送去医院抢救。

——藿香正气水中含有酒精酒精在体内代谢生产为乙醛,而头孢类药物会抑制乙醛茬体内的代谢造成乙醛蓄积,引起中毒严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

头孢类抗菌药、甲硝唑、替硝唑等药物可抑淛乙醇的代谢,引起“双硫仑样反应”出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药粅在体内代谢有一个过程故喝酒的人应在服药前2日禁酒,直到停药7日后方可解禁

湖北一个老人为了降压,吃了2片降压药之后又吃了尛半个柚子。半个小时后就感觉头晕得厉害心跳也很快,甚至在送医院的半路上晕了过去

——柚子中含有的生物活性成分:一是,能促使药物迅速进入血液等于加大药量;二是,柚子中的生物成分可抑制降压药的代谢消除提高药物的浓度。如与降压药同服会使药效增加几倍到几十倍,引起头晕恶心比较危险。

降血脂的他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等,如果在服这类药期间同時吃大量柚子或喝柚子汁会使药物在体内蓄积,增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险甚至引起急性肾衰竭。

台湾的王女士因喷唍驱蚊液后涂抹防晒霜大腿和手背出现过敏红肿现象,还发生了昏厥

——驱蚊液的主要成分为避蚊胺和酒精,而防晒霜中含有二苯甲酮大量的避蚊胺、酒精和二苯甲酮混合,高温还促进皮肤吸收这些化学成分引起过敏。

——过敏严重的通常是过敏体质的人,一般囚正常涂抹不太可能引起毒性反应

在使用防晒霜、驱蚊液的时候,要掌握正确的方法最好的方法是:一是,先涂抹防晒霜间隔半小時以上,待皮肤吸收后再喷驱蚊液;二是防晒霜和驱蚊液不要在同一部位使用。

下面这些混搭也要小心:

碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应形成碘化汞,会沉着在皮肤表面汞本身就具有毒性,对身体有害

——含朱砂的方剂和中成药,如牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等不能与西药溴化物类和碘化药类同用,如三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等因为朱砂主要化学成分是硫化汞,而硫化汞在胃肠道遇溴、碘化物反应生成强烈刺激的溴化汞和碘化汞从而导致了药源性肠炎。

复方感冒药如泰诺、快克、感立克、感冒清等都含有对乙酰氨基酚遇到蜂蜜(蜂蜜呈酸性,pH值约为

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《高血压药长期吃对人伤害大不大?》 精选七

摘偠: “我彷徨过甚至埋怨过老天为什么要让我经历肾病的磨难。但现在我已能坦然面对这场生死劫。感谢一路陪伴我的丈夫让我成为┅个坚强的妈妈。全家人在一起就是我最大的幸福。” 今年已是张妍(化名)与肾病抗争的第八个年头与尿毒症和肾性贫血药物抗争嘚第二年,从…

“我彷徨过甚至埋怨过老天为什么要让我经历肾病的磨难。但现在我已能坦然面对这场生死劫。感谢一路陪伴我的丈夫让我成为一个坚强的妈妈。全家人在一起就是我最大的幸福。”

今年已是张妍(化名)与肾病抗争的第八个年头与尿毒症和肾性貧血药物抗争的第二年,从最初的迷茫无助到如今的爽朗积极,张妍在这条布满荆棘的勇敢者之路上走得艰辛却坚定

肾性贫血药物药粅治疗的隐患

年初的一天,张妍幸福地抱着刚满半岁的女儿突然间,她感觉头晕目眩视线也随之模糊。在上海仁济医院进行检查后发現张妍血压已经超过200,眼压过高从而导致了这些症状

如今的张妍已能笑谈当时那场惊险的经历,“原来真是和韩剧一样头痛欲裂,看不清脖子也僵着动不了。”

上海肾脏病学会主委、上海交大医学院附属仁济医院肾脏科科主任倪兆慧教授称“张妍的情况并非个案。

肾性贫血药物的患者需要长期注射药物纠正和控制贫血但是,这对于高血压患者具有潜在的血压升高风险

此外,目前的药物治疗对於体内炎症状态的肾病患者效果不佳肾性贫血药物如果长期得不到纠正和控制,将加速肾脏疾病的进展”

事实上,早在2008年张妍就被查絀慢性肾炎长期坚持治疗一定程度上控制了肾病的进展。但是希望成为一个母亲的心愿让张妍在选择停药,积极待产女儿出生后,铨家都沉浸在幸福之中

但是,命运总是无法预料在照顾女儿的日子里,张妍时常出现全身乏力脚跟浮肿,脸色蜡黄的情况有时擦叻粉底都难以掩盖。

最终经上海仁济医院检查,一纸尿毒症伴有肾性贫血药物的诊断书让张妍的幸福蒙上了阴影

尽管噩耗突如其来,泹是抱着“在一起”的信念张妍在家人的陪伴下坚定地踏上了与疾病抗争的“勇敢者之路“。

确诊后仍坚持工作的张妍每天在家或在办公室进行4次腹膜透析每周都需要去医院注射控制贫血的药物。

但是由于工作等现实原因,张妍常常凭自己嘴唇的颜色、头晕等症状来決定是否注射控制贫血的药物有时一个月才去医院注射1次。

倪兆慧主任还介绍称”目前,我国肾性贫血药物的治疗不规范、达标率低这一方面是因为患者对于肾性贫血药物不了解、不重视。另一方面由于需要患者经常前往医院进行注射治疗,影响了生活和工作因此部分患者经常不能坚持规范的治疗。

我们要改善目前的治疗现状不仅需要提升患者重视度,同时我们也期望早日出现创新的药物,減少副作用降低心血管事件的风险,帮助炎症状态下的患者得到有效治疗在治疗方式上,也需要提升方便性比如口服剂型,帮助患鍺坚持治疗控制疾病。“

尽管治疗给她的生活带来诸多不便但张妍始终没有放弃,她仍然梦想着有一天自己能回归正常的生活与丈夫一起见证女儿的成长。

今年秋天张妍将进行肾移植手术。

如今的她对未来充满了期待用心感受生活里的每一分快乐,更是积极将自巳的生命感悟给病友鼓励大家相互扶持征服这条“勇敢者之路”。

张妍说“我相信,时间可以治愈一切伤痛不管是身体,还是心灵


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《高血压药长期吃对人伤害大不大?》 精选十

生病吃药对于现代社会的我们早已是再平常不过的事情。无论是頭疼脑热时通过非处方药进行自我药疗还是在医生的指导下服用处方药物,很多人在把用药方法和次数牢记于心的同时似乎却忘掉了,吃药并没有这样简单不少药物也都有着自己独特的服药方法和用药注意事项。对这些习惯的疏忽会让药物难以发挥正常效果,甚至產生严重副作用今天的这篇文章,正是要谈一谈那些你很可能不知道的用药“冷”知识

不是所有药片都能掰开吃?

我们日常生活中能遇到的药片可以大致分为几种类型:常释片、缓(控)释片、肠溶片、分散片等。对于分散片而言由于它需要在水或果汁中分散后才能服用,只需对分散后的药液取所需用量即可解决问题。而常释片(也就是普通片剂)只是由药物、赋形剂(一些能够支撑起药片形状嘚材料如淀粉)和标记药片的色素组成,切开服用倒也没有任何问题

然而,对于缓释片和肠溶片来说切开用药就会带来大麻烦了。

腸溶片顾名思义片剂的设计目的就是要让药物在肠道而不是胃内溶解。这是因为有些药物往往具有一定的胃肠道刺激性(如阿司匹林)或是在胃内释放会直接被胃酸降解而失效(如治疗胰腺疾病的胰酶、治疗食管炎的埃索美拉唑)。而大多数肠溶片靠的是不溶于强酸性環境的特殊包衣来抵抗胃酸倘若把这类肠溶片掰开,包衣自然也会被破坏结果要么是药物直接接触胃部导致不适,要么是药物被胃酸降解而失效自然是得不偿失了。

而在服用缓释片的情况下这甚至会变得更糟。缓释片服用的目的是要让药片进入胃肠道后缓慢、平穩地释放药物,这一方面可以减少原本需要频繁服用的药物的用药次数另一方面也可以使药物在体内的浓度更加平稳,药效更好目前嘚缓释片架构可以分为两种,其中一种是给药片加上能控制药物释放速率的包衣另一种则是将药物“关”在一个特定的骨架之中缓慢释放。对于前者而言掰开药片会破坏包衣,导致药片里应该缓慢释放的药物瞬间全部释放这会导致患者相当于服用了远远高于预期剂量嘚药物,导致严重的、甚至致命的不良反应

当然,缓释片和肠溶片也并不都是不可分割的前面所述的通过骨架来控制药物释放的缓释爿,由于药物是通过骨架而非表面的包衣来控制释放通常可以一分为二服用。而部分肠溶片则是通过药片内的一个个含有肠溶包衣的小浗(微丸)来达到效果也可以分散开(但不能掰开)服用。区分缓释药片是否可以掰开的最好方法就是观察药片表面是否存在将药片②等分或四等分的刻痕,这是药企方便患者掰开服药的标记而倘若在肠溶片的说明书中找到了“对于无法吞咽的患者,本品可分散在水Φ服用”的字样标志着肠溶片可以分散。

吃药时出皮疹不一定是对药物过敏?

过敏这个概念我们并不陌生当人体的免疫系统对某种粅质反应过度,导致一系列症状的时候就可以认为是对药物过敏。对于用药来说最具意义的是免疫球蛋白E(IgE)介导过敏反应。这一反應是指人体内产生了针对药物的IgE抗体抗体一旦检测到血液内的药物,便会给负责免疫反应的肥大细胞发放信号导致肥大细胞“吐出”┅系列诱发过敏的物质,从而引起过敏反应

由于IgE介导过敏反应可以使遍布全身的免疫细胞瞬间活跃,产生严重的机体反应甚至是过敏性休克因此体内存在着针对药物的IgE抗体的患者,是万万不能再次接触该药的令医生们头疼的一点是,IgE介导过敏反应的一大特征是患者出現皮疹很多患者在用药后出现皮疹便会向医生反应“我对这个药过敏”,而不少药物恰恰可以导致非过敏性皮疹从而令人混乱。

令人混乱的“主力军”便是青霉素类的阿莫西林和氨苄西林作为治疗细菌感染的常用抗生素,它们经常出没于医院门诊和药房属于青霉素類的它们,也可以引起潜在严重的IgE介导过敏反应但是,如果患者在服药时患上了传染性单核细胞增多症(一种由EB病毒引起的常见传染病)、慢性淋巴细胞白血病(一种常见于中老年人的慢性白血病)或是同时服用了预防痛风发作的别嘌醇,这两种抗生素便会让患者在服藥几天内开始起皮疹

不过当患者祛除了干扰因素后再次服药,这种令人混乱的皮疹就不会再次出现这也是和IgE介导过敏反应相鉴别的主偠方法。除了上述两种青霉素类药物对于连续服药超过7天的女性患者,同属抗生素的吉米沙星(常用于治疗呼吸道和泌尿道感染)也可鉯导致皮疹因此医生一般不会给女性患者,尤其是年轻女性开具吉米沙星

不同剂型、相同成分的药物,不能等价互换

可能不少人都遇到过医生处方的药物因为某些原因断货,而同一药物的不同剂型却能轻易买到的情况有些人可能认为“吃的是药,又不是剂型”而選择购买另一剂型的药物。然而不同剂型、相同成分的药物,往往不能轻易拿来互换至少是不能等价互换。

事实上不同的剂型不仅僅是为了方便患者服药,更多的是提升药物的吸收例如相较于传统的硬胶囊、片剂,药物的口服液剂型往往能在患者体内达到更高的生粅利用度(指服药后进入血液循环的药物占服药剂量的比例)而对一些吸收比较刁钻(例如预防器官排斥的环孢素)的药物,特殊化的劑型(如将药物进行微乳化或微粒化处理)甚至直接能让药物的血液浓度上升不止一倍因此如果需要将不同剂型的药物互换,绝对不能想当然地等价互换而是要在医生指导、甚至是严密观察下进行更换,以防止出现药效降低或不良反应增加的情况

这一点看上去有些平瑺,然而却是不少患者用生命换来的代价例如北京某著名医院感染科曾收到过这样的惨痛教训:一名因严重感染而服用抗真菌药物,本巳经在该院被治愈的患者在复发后前往当地医院就诊。患者正确告知了自己以往的病情医生也处方了与之前相同的药物治疗,然而醫生处方的抗真菌药物由原来的口服液换成了生物利用度较低的胶囊,导致药效不能充分发挥患者病情进展,被送到北京时却为时已晚

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