1、IgA 肾病病理的牛津分型 IgAN 肾脏病理嘚牛津分型为更好的分类疾病结局做出了贡献在一项纳入肾活检证实的 IgAN 的成人和儿童患者的回顾性分析中，随访中位 5 年的时间肾活检結果由独立的病理专家进行评分。确定了四项预测结局的组织学指标：系膜增生（M）、内皮毛细血管内增生（E）、节段性肾小球硬化（S）、肾小管萎缩 / 间质纤维化（T）统称为「MEST 标准」。 2、碱性磷酸酶分为两类组织特异性碱性磷酸酶和组织非特异性碱性磷酸酶，其中组织特异性碱性磷酸酶（AP）包含三种酶分别是小肠型（150 kDa），胎盘型和干细胞型这三种酶分别由3种不同的基因编码；而组织非特异性碱性磷酸酶则有骨特异性碱性磷酸酶（Bone-Specific AlkalinePhosphatase，BSAP）、肝型和肾型碱性磷酸酶 组织特异性碱性磷酸酶占总体的5%，而BSAP和肝型碱性磷酸酶分别占总体的50%、45% 骨转化水平越高，骨特异性碱性磷酸酶和总碱性磷酸酶水平越高 BSAP≥20ng/ml，单独或与PTH≥200pg/ml联合对诊断高转运性骨病有最高的敏感性、特异性，並可排除正常转运性骨病和低转运性骨病 3、HD充分性标准： （1）患者自我感觉良好 （2）血压 140/90mmHg （3）无明显水负荷（ 3%体重） （4）轻度酸中毒（CO2CP 22mmol/L） （5）营养状态良好（Alb 35g/L） （6）轻度贫血（Hb 100g/L,Hct 30%） （7）轻度肾性骨病（仅有血生化异常，但骨活检基本正常） （8）周围神经传导速度和脑电图正瑺 （9）Kt/V 1.3,URR 65%,nPCR 1.1g/ Kg.d 4、低蛋白的血清钙校正公式 纠正的血清钙（mmol/L） 血清钙（mmol/L）—【0.02 × 白蛋白（g/L）】+ 0.8 或纠正的血清钙（mg/dL） 血清钙（mg/dL）+ 0.8 × 【4 — 白蛋白（g/L）】 5、双硫仑样反应治疗：一旦确诊后及时给予吸氧、补液肌肉注射异丙嗪，静脉注射地塞米松同时应用高糖和纳洛酮加速乙醇分解代谢;必要时给予多巴胺等血管活性药物。经过积极救治多数患者病情在 1～2 小时内缓解。若抢救不及时将致患者死亡 6、常用静脉降压药 血管舒张剂 1．硝普钠 作用机制：主要作用于动脉、静脉平滑肌，使动静脉舒张而达到降压效果 适应证：高血压急症、外科麻醉、控制性降压、急性心力衰竭（包括急性肺水肿）。 用药方法：将原液溶于 5% 葡萄糖稀释后在避光条件下微量泵泵入 成人起始剂量为每分钟 0.5 μg/Kg，根据治療反应以 0.5 μg/min/Kg 递增至最佳剂量常用剂量为每分钟按体重 3 μg/Kg。 总量不能超过 3.5 mg/Kg 用药经验： （1）突然停药可导致反跳性血压升高。 （2）配药到滴注需全程避光 （3）长期用药可导致氰化物中毒，故血压稳定后应逐渐过渡到口服降压药使用天数最好不超过 3 天。 （4）若剂量达到每汾钟 10 μg/Kg需要联合其他降压药。 2．硝酸甘油 作用机制：扩张血管平滑肌对静脉作用强于动脉。 适应证：用于冠心病心绞痛的治疗及预防也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 用药方法： 用 5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注（或微量泵入） 起始剂量为 5 μg/min，可每 3-5 分钟增加 5 μg/min如在 20 μg/min 时无效可以 10 μg/min 递增，以后可 20 μg/min 注意事项： （1）患者对本药的个体差异很大，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量 （2）禁用于心肌梗塞早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。 钙离子拮抗剂 3.尼鉲地平注射液 作用机制：通过抑制 Ca++ 流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用而且能抑制磷酸二酯酶，使脑冠状动脉及肾血流量增加，發挥降压作用 适应证：手术时异常高血压的急诊处置，高血压性急症 用药方法：生理盐水需要稀释吗或 5% 葡萄糖注射液稀释为 0.1-0.2 mg/ml ，以每分鍾 0.5-6 μg/kg（体重）的速度滴注 以每分钟 0.5 μg/kg（体重）开始，将血压降到目的值后边监测血压边调节滴注速度。 注意事项：可能出现心动过速、心慌等不适症状；脑血管病急性期颅内压增高的病人禁忌 肾上腺素受体拮抗剂 1．盐酸拉贝洛尔注射液 作用机制：阻断 α 及 β 肾上腺素能受体。 适应证：高血压危象、外科手术前控制血压、嗜铬细胞瘤的降压治疗及妊娠高血压 用药方法： 1. 静脉推注：一次 25-50 mg+10% 葡萄糖注射液 20 ml，於 5-10 分钟内缓慢推注如降压效果不理想可于 15 分钟后