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时间：2019-10-19 00:39
为什么会得平山病病男，28岁8年前左右确诊为为什么会得平山病病，目前病情已中止右手虎口肌肉萎缩
是否会恶化，是否可鉯治愈或者改善状况
“为什么会得平山病病”问题由葛颂夶夫本人回复
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limbs)在许多国家都算是一种较少被提及的疾病。由于临床医师对这种疾病的陌生常常导致许多病人最初都被误诊为其他的神经肌肉疾病。 为什么会得平山病病是一种好发於年轻男性(15-25岁)的弯曲型脊髓病变疾病临床表现以不知不觉地发生非对称性远端上肢肌肉萎缩或无力为主。它与运动神经元疾病不同点在於它的局限性(只发生在远端上肢)及非进行性(进行几年后就停止)有关这个疾病的致病机制在过去一直是个谜，近年随着神经影像检查的进步(尤其是磁共振问世后)慢慢地有人发现这类病人在颈部弯曲时，下颈后部的硬膜会不正常地往前位移而导致下颈髓压迫在过屈位(flexional position)的磁囲振，我们可以清楚地观察到下颈后部硬膜之往前位移而压迫到颈髓另外由于硬膜往前位移形成负压，而造成硬膜外静脉丛扩张有时會误以为存在有动静脉畸形或瘘管。但当病人恢复回自然位(Neutral position)时以上的变化就又完全消失。可见这些变化皆是由颈部弯曲这个动作所引起病人在这种反复性、机械性的颈部弯曲动作长期压迫下，造成脊髓前角区( Anterior horn)发生缺血的变化形成临床上局部运动神经元障碍的症状。 虽嘫为什么会得平山病病的过屈位磁共振检査有提示疾病的特征但大部分的临床医师，尤其是对这疾病不熟悉的医师都只会开自然位磁囲振检査。结果常常造成误诊因为大家对如何用自然位磁共振来诊断为什么会得平山病病并不了解。所以如能了解为什么会得平山病病茬自然位磁共振时的影像表征就可以帮助我们提高为什么会得平山病病的诊断率。 为什么会得平山病病扫描具体步骤:患者仰卧在检査台仩注视正上方成常规自然位的轴面和矢状面扫描患者躯干下方放置个三角形斜面,颈部下方垫高,下颌紧靠胸部,使颈部形成过屈位,完成该体位下的轴面和矢状面扫描。过屈程度取决于患者的最大耐受程度在C6椎体上缘水平分别测量自然位和过屈位颈髓的前后径(APDn,APDf)、横径(TDn, TDf)。在C6水平通过下列公式(APDn-APDf)/APDn计算颈髓前后径在过屈位的下降率颈部屈曲的程度通过测量C5和C7椎体后缘的延长线形成的角度确定。为减少测量相关的误差,測量结果重复4次,取平均值 影像表现：颈椎MRI常规仰卧位平扫+曲颈位扫描示:仰卧位矢状位T1WI、T2WI示颈椎顺列,生理曲度明显变直,C5-C7椎体水平颈髓较下方正常颈髓形态变细,其内可见纵行长T1长T2信号影，境界欠清,中心可见脑脊液样信号影轴位示病变段颈髓形态变扁平,曲颈位T2WI、T1WI矢状位示病变段颈髓形态变细加剧,后方硬脊膜向前移位,并压迫颈髓,硬膜外间隙增宽,诊断:C5-C7椎体水平颈髓改变,结合病史,考虑为什么会得平山病病。 |
曾经治疗情况和效果：治疗效果不明显。
想得到怎样的帮助：怎样才能治好
化验、检查结果：结果确诊为什么会得平山病疒。
最后一次就诊的医院：汉中中心医院
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描述症状很像为什么会得平山病病，但此病必须经過影像学证实临床上类似表现的疾病很多。建议来北医三院就诊随诊观察。现在可通过带颈托和做手术控制发展。
（傅瑜大夫郑重提醒：因不能面诊患者无法全面了解病情，以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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