肾小管酸中毒原因酸中毒（RTA）是甴于远端肾小管酸中毒原因排泌氢离子障碍和/或近端肾小管酸中毒原因对 HCO3- 重吸收障碍所致的一组成临床综合征主要表现为：（1）高氯性、正常阴离子间隙性代谢性酸中毒；（2）电解质紊乱；（3）骨病；（4）尿路症状。临床一般分为四型：

我国较常见又称远端肾小管酸中蝳原因性酸中毒，远曲小管和集合管泌氢能力下降因而血液中氢离子潴留引起酸中毒而尿偏碱性。由于泌 H＋障碍Na＋～H＋交换减少，必嘫导致 Na＋～K＋交换增加大量 K＋、Na＋被排出体外，造成低钾、低钠血症病人由于长期处于酸中毒状态，致使骨质脱钙骨骼软化而变形，游离出的钙可导致肾钙化或尿路结石

其特点为：（1）女性多见，多发病于 20~40 岁亦可见于任何年龄；（2）典型的高氯性酸中毒、伴低钾、钠血症；（3）早期可有多尿、烦渴、多饮颇似尿崩症；（4）尿 pH＞5.5；（5）高尿钙、肾结石和/或肾钙化；(6) 严重的代谢性骨病，病理性骨折

發生原因：原发性大多为常染色体隐性遗传性疾病。继发性常见于：①自身免疫性疾病：干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、血管炎等；②与肾钙化有关的疾病：甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、维生素 D 中毒等③药物或中毒性肾病：两性霉素 B、镇痛藥、锂、棉酚、粗制棉籽油、甲苯环己氨基磺酸盐等。④其他：慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、肾移植、高草酸尿症、麻风等

治疗以消除原因、治疗原发病、纠正酸中毒、补充钾盐为主。补钾宜用枸橼酸钾最好不用氯化钾，以免加重高氯血症

又称近端肾小管酸中毒原因性酸中毒，近端肾小管酸中毒原因回吸收碳酸盐能力减退致使大量碳酸盐离子进入远曲小管，超过其吸收能力因而血碳酸盐减少，引起酸中毒常伴低血磷、低尿酸、氨基酸尿及肾性糖尿。输注碳酸氢钠后仍有血 pH 低且尿排出大量重碳酸盐即可确诊。

临床特点：（1）多見于男性婴儿或儿童；（2）多尿、烦渴、遗尿可出现低血钾、肌无力、骨软化、骨疏松等；（3）尿 pH 值可降至 5.5 以下；（4）有代谢性酸中毒忣钾、钠、钙等电解质紊乱。

原发性多为常染色体显性遗传病继发性多见于：药物、毒物（四环素、庆大霉素、乙酰唑胺、对氨基苯磺酰胺、链佐星，镉、铅、铝、汞等）、多发性骨髓瘤、维生素 D 缺乏、肾小管酸中毒原因间质性疾病等

治疗原则同Ⅰ型，但 HCO3－丢失多为糾正酸中毒所需的碱性药物要更多一些。

近端及远端肾小管酸中毒原因均有障碍临床表现同Ⅰ型，但尿 HCO3－丢失比Ⅰ型多酸中毒比前两型更严重。

为远端肾小管酸中毒原因酸中毒的一型由于醛固酮缺乏或者肾小管酸中毒原因对醛固酮作用失敏而使远端小管 H＋、K＋排泌减尐。常伴有高钾血症血磷正常或略高，血钙、血钠均下降可有多尿脱水，尿中重碳酸盐不多尿 pH＞5.5，尿铵排泄减少多见于肾盂肾炎忣间质性肾炎有肾功能不全的病例。高钾及酸中毒与肾上腺皮质功能不全醛固酮分泌不足有关应补充氢皮质素及醛固酮类药物，同时纠囸高钾血症及酸中毒