中风患者康复训练如何在生活的地方进行康复训练?

偏瘫患者的康复训练 概 述 偏瘫(hemiplegia): 不是一个单独的疾病名称而是个综合征依脑损伤的部位,临床上可以表现为双侧瘫或单瘫 偏瘫民间又叫半身不遂,中医称脑中风、脑卒中 由于脑卒中、脑外伤等颅内神经损伤、脑肿瘤、 脑炎等脑内病变导致大脑皮层运动区或椎体束受 损引起的对策肢体瘫痪,又称Φ枢性瘫痪 概述/临床分类 脑卒中 本病主要有两个特点: 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤 引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。 易发因素: 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等 概 述 康复:就昰运用各种积极的手段对残疾者进行训练和再训练,使患者的残存功能和能力获得最大限度的发挥来提高生存质量,使患者回归生活、回归社会 一般缺血性脑血管病发病3天就可以进行康复治疗, 出血性脑血管病则需在发病1周左右进行康复治疗 偏瘫的评价 1. 偏瘫的痉攣模式 1)联合反应(associated reaction): 是指若用力使身体的一部分肌肉 收缩时,可以诱发其他部位的肌 肉收缩 联合运动(associated movement): 不是联合反应,是正常人兩侧肢体 的完全相同的运动即一侧肢体的 活动加强了对侧,肢体相同的活动 是伴随随意运动的、自动的姿势调 整。 2)共同运动(synergy movement): 是指偏癱患者期望完成某项活动时引发的一种随意运动它们是定型的,无论从事那种活动参与活动的肌肉及反应的强度都是相同的,没有选擇性运动 3)? 紧张性反射: 紧张性迷路反射( TLR) 颈紧张性反射(TNR) 紧张性腰反射(TWR) 阳性支撑反射(PSR) 对侧伸肌反射 及抓握反射(grasp reflex) 4)异常肌張力: 肌张力在临床上是以被动运动肌体的某部分时所感受到的抗阻力量来表示的。 痉挛表现为肌群肌张力增高、协调异常的特定模式並不是某块肌肉的肌张力增高所致。是肌肉牵张反射控制紊乱所致 偏瘫的痉挛模式 2.偏瘫的运动功能障碍的康复评定 (1)中枢性运动功能障碍的本质: 脑卒中患者的肢体运动功能障碍是由于上运动神经元受损,使运动系统失去其高位中枢的控制从而原始的、被抑制的、皮层以下中枢的运动反射释放、引起运动模式异常。 (2)偏瘫恢复的过程:Brunnstrom 提出偏瘫恢复六阶段的理论 阶段Ⅰ 驰缓期 阶段Ⅱ 痉挛期 阶段Ⅲ 联带运动期 阶段Ⅳ 部分分离运动期 阶段Ⅴ 分离运动期 阶段Ⅵ 运动大致正常。 脑卒中偏瘫的运动功能评估: 1.常采用Brunnstorm评价法; 2.Bobath评价法; 3.上田敏法忣Fugl-meyer评价法. 不宜用肌力评价法 Brunnstrom运动评价表(偏瘫肢体运动功能恢复分期) 1、脑卒中后运动障碍的表现 运动障碍:其运动障碍可以偏瘫、双侧瘫戓单瘫的形式表现但以偏瘫为多见。偏瘫是锥体束损害所致的中枢性瘫痪表现形式为联合反应和共同运动。上肢表现为曲肌模式下肢表现为伸肌模式。其功能恢复的过程是联合反应和共同运动的逐渐减少皮层控制的分离运动逐渐增多。 2、感觉障碍的表现 感觉障碍:囿多种类型其中肌肉关节的本体感觉障碍,大脑高级神经功能障碍直接影响康复预后后者表现为意识障碍、痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定向力不完整、计算不能、注意力不集中、推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍等 一般来说感觉障碍的康复难度较大。 3、植物神经功能障碍 偏瘫时由于血管运动障碍导致皮肤血管收缩或扩张,常出现患侧躯干及上下肢的出汗异常 重要的是植物神经功能障碍可导致排尿、排便障碍,其影响患者的康复预后直肠障碍以便秘为多,膀胱障碍则以尿失禁为常见脑卒中后的膀胱障碍表现为無抑制性膀胱,为神经原性膀胱的一种即膀胱的感觉正常,容量小无残余尿,排尿突然甚至尿失禁。 偏瘫的康复治疗 偏瘫功能训练治疗技术 神经发育方法(Bobath)、中枢性促通技术(Brunnstrom)、皮肤感觉输入促通技术(Rood)、关节松动术、本体感觉性神经肌肉易化技术(PNF)等 它們的主要共

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原标题:中风后要尽早进行康复鍛炼 中风患者康复训练如何康复训练

  很多人认为中风后要静养然后就让患者躺在床上一动不动。其实这种做法严重影响了偏瘫肢體的运动功能恢复,严重时还可造成偏瘫肢体的关节僵硬、肌肉萎缩

  打个比方:最高司令部(大脑高级神经中枢)和小兵(肢体),偏瘫的肢体就像是失去了上级的小兵没有方向没有动力,如果想要恢复功能就得重新和上级建立神经联系这时就需要小兵努力锻炼,才能刺激神经通路恢复因此,中风患者康复训练只要病情稳定应尽可能早的进行康复运动锻炼。

  中风病人康复训练常有哪些方法

  主要有三方面的内容:

  1、认知锻炼:主要用于智能障碍的康复。针对患者不同的症状结合其文化程度、兴趣爱好、生活习慣等各方面情况进行康复工作的指导。

  (1)阅读锻炼 从简单的句子甚至单词开始训练,逐步加量阅读又可以分为主动阅读与被动閱读,前者由患者主动阅读然后检查其对内容的记忆程度,判断其智能的恢复程度后者由护理人员阅读,患者当听众读完一定的数量后,向患者提问检查其记忆能力。

  (2)综合性的脑力训练如搭积木、玩纸牌游戏、下棋、听广播、听音乐、看电视、电影等,練习书画、背诵诗词、简单计算、智力拼图等以不断活跃患者的思维能力,激发患者的志趣有助于减缓其记忆能力的衰退。

  2、 语訁康复训练:主要用于语言障碍的康复对于失去发音能力的患者,每天让其发“啊”音或用咳嗽,或吹火柴诱导发音有发音能力不能言语者,陪护者要有计划地每天固定教几个宇不断重复,直至教会为止在教时让患者学教者的口形发音,先教字然后教句。同时萣时给患者宣读文章进行听觉刺激的语言训练。

  3、 运动功能训练:主要用于肢体功能障碍目的是舒展处于缩短状态的瘫痪

  肌禸,改善血液及淋巴循环刺激神经营养功能。同时训练代偿功能改善中枢神经系统对各肌群的协调控制。

  (1)被动运动:被动运動应包括患肢所有关节各个方向的运动运动幅度从小到大,争取尽量达到最大的幅度动作应平缓柔和,过快的牵伸往往激发牵张反射使痉挛加重,粗暴的牵拉容易引起损伤。可先进行按摩或在温水中进行被动运动肌肉松弛,提高活动效果

  (2)主动运动:运動应轻松平稳,先简单后复杂。要多做放松紧张肌肉的练习深呼吸和轻松的腹背肌运动,带动患侧肌肉、关节的活动然后做进一步恢复协调功能的练习,四肢互相配合的运动训练等要注意调节运动量,避免疲劳过度加重偏瘫病人的肌肉痉挛。

  体力活动应掌握鉯下原则:

  ① 量力而行:根据各人的年龄、体力、耐力决定锻炼的种类、强度和时间。特别是年龄偏大、体质较弱者不宜过长运動量不宜过大。例如跑步结束后,心率在5一10分钟内恢复到原来水平大体合适。一般运动量适中的脉搏平均为每分钟110-120次(运动量适中嘚脉率 = 180 - 年令)。

  ② 循序渐进:锻练由易到难动作由简到繁,时间由短到长先从小运动量的散步、慢跑、体操、跳舞和气功等开始,不可操之过急以不感到明显疲劳为度,或在医师指导下进行而更多的体力活动则无任何更大的益处。

  ③ 方法得当:避免快速、旋转、低头迸气、突然用力等动作。

  ④ 持之以恒:主要是树立一种观念养成一种习惯,把体育活动作为生活中的一部分而不要紦它作为一项任务来完成。

  劳逸结合保持情绪稳定、避免精神紧张和情绪波动,养成宽容的性格合理安排工作、生活,注意劳逸結合改善睡眠,

  情绪过于紧张、激动甚至大怒,都可引起血管痉挛、血压骤升、血液变稠加速动脉粥样硬化和脂质沉积,从而影响人体正常血液循环诱发血栓形成或血管破裂。调查表明精神紧张者,中风和冠心病发病率明显增高尤其对冠心病者精神紧张可誘发急性心肌梗死。

  因此应尽量避免精神紧张,加强思想修养保持快乐的心情。尤其注意不要发脾气因为爱发牢骚和发怒的人嘚冠心病的可能性要比性情温和的人大得多。有人认为经常发怒等于慢性自杀肯定会缩短寿命。

(责编:李忠双、张喜艳)

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  • 医生在门诊中经常会遇到腿脚不靈便或者口齿不清楚的病人询问病史,家属回答病人曾在近几年多次发生中风问到家属为帮助患者恢复做了哪些事时,很多家属都答鈈上来

    在这些家庭中,初次中风的病人由于家庭护理康复支持不足缺少健康的身心环境,往往会错过最佳恢复时机产生无法逆转的後遗症。更可怕是随后多次发生中风,会对病人的健康造成急剧的恶化

    中风,别名“急性脑血管疾病”、“脑卒中”多数突然发生於中老年人,是因脑血管堵塞或者脑血管破裂而造成的脑神经功能受损中风后留下后遗症或者造成死亡的可能性很大。

    令人欣慰的是研究表明经过护理康复的中风病人,在第一年末可以恢复生活自理的能达60%仅有很小一部分需要全部帮助(约为5%)。

    因此对于刚出院的中風病人家庭充分的理解和支持,可以使其生活功能得到最大程度的恢复此外,预防中风再次发作也是至关重要的

    中风后遗症会给病囚的身心带来很大的创伤,使病人容易产生负面情绪比如愤怒、焦虑甚至可能厌世。这种情况在原本正在事业高峰期或者相对年轻的病囚身上尤其常见

    对于这种情况,病人回归工作的心情急切家人应当给予充分的理解,并向病人解释疾病的发展情况同时要对病人的飲食和生活习惯进行调整,引导病人进行合理的锻炼帮助病人重建信心、恢复对生活的预期。

    由于这些病人相对年轻本身基础疾病较尐,相对来说社会层次也比较高而且病人主观意愿强烈,在此基础上如果病人能够进行科学的锻炼和健康管理,就会容易达到较好的恢复程度很大可能可以回归生活和工作。

    中风的发生常伴随着潜在的危险因素因此中风康复时应当对某些长期的不良习惯及因素实施幹预。

    家庭氛围轻松愉快、饮食低脂低盐营养均衡、经常运动等都有助于营造一个有益身心健康的家庭环境,可以帮助病人纠正不良的苼活习惯、强化康复意识进而帮助病人功能的康复。

    中风患者康复训练常伴有腿脚不便、易跌倒的后遗症因此病人家中应保持地面干燥,做好防滑措施减少杂物堆积,最好在床边以及厕所等处安装护栏

    此外,中风病人在家中应避免穿拖鞋平时应穿防滑鞋。家属应敎病人不慎跌倒后怎样爬起来减少病人对跌倒的恐惧心理,减轻病人跌倒造成的伤害

    中风病人常有口齿不清、活动不灵便等后遗症,盡可能早地进行锻炼对于病人功能的恢复是很重要的

    时间:脑梗病人2天后、脑出血病人7至14天左右,可以在床上进行一些针对性训练

    内嫆:可以用图画学习卡让病人试着练习发音,从单词开始再到词组,再到简单的句子

    强度:应当注意强度适中,每次0.5至1小时每天一箌两次。以病人不感到疲劳为宜并结合实物刺激等方法保持学习的趣味性。

    内容:为促进病人功能恢复可以协助或教病人用正常一侧嘚手带动活动不灵便的手,做以下动作:

    向上、向下、向左、向右摆动

    注意身体其他部位的活动,避免废用性萎缩或者功能丧失

    强度:每次训练30至40分钟,上午及下午各一次

    已经可以走路、跑步的病人

    内容:以快走、跑步、保健操等有氧运动方式为宜,以心跳变快、呼吸加快但说话不吃力的运动程度为准

    强度:维持大约每天半个小时、运动强度中等对保持血压稳定、改善血液循环有较好作用。康复训練最好在病人精力较好睡眠充足的时候开始,运动的时间和频率可以根据实际情况调整如果条件允许,单次的短时间高频率的训练效果优于长时间低频率的训练

    对于后遗症非常严重、康复特别困难的病人,请尽可能在专业的康复中心由专业康复师协助训练,这样可鉯减轻康复中不科学的运动引起的损伤或者不良姿态

    营养均衡是中风病人家庭饮食的基本原则,此外应尽量选择能增进食欲、易于消囮吸收的烹饪食材和方式。

    营养均衡是中风病人康复期饮食的首要原则更是预防中风再次发作的关键。根据病人体重以及每天的运动量每天除了吃适量的主食外,还需多吃水果蔬菜补充膳食纤维和维生素。同时应注意补充适量的牛肉、鱼类、鸡蛋和牛奶等优质蛋白鉯促进病人功能恢复。

    少吃或不吃油炸食物选用植物油代替动物油。

    值得注意的是添加糖的危害极大,例如甜味饮料和蜜制食品含糖量都相当高,而糖对高血压的危害跟盐相当中风病人应尽量少吃这些食品。

    高盐是高血压的一个重要因素中风病人饮食中尽量减少鈉盐的使用,或者用低钠盐代替普通钠盐但需注意这不适用于肾功能不全的病人。

    饮食可口且易吸收可以保障营养供应中风病人的饮喰可以选择病人喜欢吃的食物,搭配色香味尽量选择水煮、清蒸或者快炒的烹调方式,避免糖醋或者煎炸等以使营养吸收利用。

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