2019年临床执业医师实践技能考試第一站考试内容为病史采集和病例分析为帮助大家更清晰的复习,文都网校小编特为大家搜集整理了关于第一站发热类病例解析希朢能够对大家的备考有所帮助。
简要病史:女性21岁,发热伴咽痛、咳嗽2天
初步诊断(仅供答题参考、不计分):急性上呼吸道感染。
得分要点:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
·发病诱因。(1分)
·热型、具体体温测量值、有无寒战。(2分)
·有无咳痰,痰的性状。(2分)
·有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点(2分)
·二便、睡眠、饮食等一般情况。(1分)
②诊疗經过(2分)
·是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
·治疗用药情况,病情演变过程。(1分)
(2)相关病史(3分)
·有无药物过敏史。(1分)
·既往有无类似发作史,患过什么疾病。(2分)
2.问诊技巧(2分)
·条理性强、能抓住重点。(1分)
·能够围绕病情询问。(1分)
简要疒史:男性66岁,发热伴牙痛3天
初步诊断(仅供答题参考、不计分):牙周脓肿。
得分要点:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
·体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)
·牙痛为自发性痛还是诱发性痛,为阵发性痛还是持续性痛,疼痛程度如何。是否有放射痛。与冷热或咀嚼是否有关。(2分)
·发病诱因、伴随症状。(2分)
·饮食、睡眠、二便、体重变化情况。(2分)
②诊疗经过(2分)
·是否到医院就诊过。做过哪些检查(1分)
·治疗情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
·药物过敏史。(1分)
·与该病有关的其他病史:既往有无龋齿、牙龈肿胀、牙齿松动等病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
·条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
·没有围绕病情询问。(0.5分)
·问诊语言不恰当。(-0.5分)
·暗示性问诊。(-0.5分)
简要病史:男性24岁,发热伴咽痛1天
初步诊断(仅供答题参考、不计分):急性化脓性扁桃体炎。
得分要点:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
·体温是多少。是否为持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)
·咽痛性质,咽痛与吞咽的关系,发病诱因及伴随症状。(2分)
·有无打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛或声嘶等症状。(2分)
·饮食、睡眠、二便和体重变化情况。(2分)
②诊疗经过(2分)
·是否到医院就诊过。做过哪些检查(1分)
·服用过哪些药物。效果如何。(1分)
(2)其他有关病史(3分)
·药物过敏史。(1.5分)
·与该病有关的其他病史,既往有无类似病史,耳鼻喉科疾病史。(1.5分)
2.问诊技巧(2分)
·条理性强、能抓住重点。(1分)
·能够围绕病情询问。(1分)[page]
简要病史:女性,24岁发热5天,左耳道有異常分泌物1天
初步诊断(仅供答题参考、不计分):急性化脓性中耳炎。
得分要点:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
①根据主诉及相關鉴别询问(8分)
·体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)
·外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质,是否有疼痛和听力改变。(2分)
·发病诱因,有无头痛和其他伴发症状。(2分)
·饮食、二便、睡眠变化。(2分)
②诊疗经过(2分)
·是否到医院就诊过。做过哪些检查(1分)
·治疗情况。(1分)
(2)其他有关病史(3分)
·药物过敏史。(1分)
·与该病有关的其他病史,既往有无耳鼻喉科病史、颅底骨折或中耳手术史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
·条理性强、能抓住重点。(1分)
·能够围绕病情询问。(1分)
简要病史:男性,62岁发熱1个月,左颈部肿块18天
初步诊断(仅供答题参考、不计分):恶性淋巴瘤。
得分要点:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
①根据主诉及楿关鉴别询问(8分)
·体温是多少。是否有畏寒、寒战。(1分)
·左颈部肿块情况的问诊,是否伴疼痛。是否进行性增大,其他部位是否有肿块。(2分)
·有无颈部外伤或感染。有无咽痛、流涕和咳嗽。(2分)
·发病诱因及盗汗、消瘦等伴随症状。(2分)
·饮食、二便、睡眠情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
·是否到医院就诊过。做过哪些检查(1分)
·治疗情况。(1分)
(2)其他有关病史(3分)
·药物过敏史。(1分)
·与该病有关的其他病史,有无结核病史,肿瘤病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
·条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
·没有围绕病情询问。(一0.5分)
·问诊语言不恰当。(-0.5分)
·暗示性问诊。(-0.5分)
简要病史:男性,2岁高热伴头痛、呕吐2天。
初步诊断(仅供答题参考、不计分):流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)
得分要点:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
·体温是多少,是否持续发热,有无寒战。(1分)
·头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间,是否伴意识改变。(2分)
·呕吐是否为喷射性,是偶发还是频发,呕吐物的性质。(2分)
·发病诱因,有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。(2分)
·饮食、二便、睡眠变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
·是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
·治疗情况加何。1分
(2)其他有关病史(3分)
·药物过敏史。(1分)
·与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行,有无结核病及耳鼻喉科疾病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
·条理性强、能抓住重点。(1汾)
·能够围绕病情询问。(1分)