麻醉师不只是打一针

　　不僅仅在行业外在行业内，麻醉医师被片面性的定义和认识都是一个普遍现象但手术台上，‘外科医生救命麻醉医师保命'，一场手术对麻醉医师的要求远不止注射那么简单，麻醉医师还要负责管理好术中病人的重要生命体征包括呼吸、心率、血压、神经系统、肝肾功能等，这就要求麻醉医师必须熟练掌握病理生理、药理、内科、外科、妇儿等基础和临床医学等多学科内容

　　如果不是因为自己是麻醉师，付焱可能会和很多人一样认为麻醉就是“打一针，睡一觉”的事从事临床麻醉工作5年，他越来越感到麻醉师对病人的重要雖然很多时候手术成功的病人在感谢医生的时候并不会记起麻醉师的存在，但和外科医生相比麻醉师承担的压力、风险和责任同样巨大。在手术室里麻醉师要守护手术病人的生命，他们是幕后的英雄

　　“我一开始是在基层医院做临床，因为有机会去大医院当医生進修学习后，就把执业医师的资格变更到了麻醉科从此，就算是住进了手术室外科医生不一定天天都有手术，但麻醉师却要把手术室當家手术多的时候就要从早忙到晚。”

　　付焱医师出生在一个医生世家爷爷是乡镇医院的第一代医生，行医几十年远近闻名，爸爸也是医生在老家也很有威望，不过在付焱看来，这种威望的背后是几十年的辛苦和坚持

　　“从我记事起，我爸就很忙经常饭吃了一半或者刚睡下又被叫去看病人，选择了医生这个职业心态要好，特别是外科医生想要独当一面，起码得20年时间名医是少数，誰都是多年的媳妇熬成婆在大医院里，大把博士毕业的住院医生拿着并不丰厚的工资，每天下了班不敢走睡在值班室里等手术机会。”

　　麻醉医师要面临手术中的很多突发状况负责ICU和急救复苏，这里的紧张和压力不亚于战场上的短兵相接考验的是一个麻醉师的綜合素质，远不是注射、插管、监测、停药、拔管这几个简单的字眼

　　“一台手术的成功完成，离不开外科、麻醉医师的共同努力佷多人认为麻醉是手术的辅助工作，其实麻醉并不止于字面含义保证患者生命体征平稳，避免器官刺激这样，手术才能进行下去比洳胆心反射，手术中牵拉胆囊时会造成反射性心脏停跳，这时麻醉的意义就极大的凸显出来了说麻醉师是手术室内的内科医生，一点吔不为过”

　　合理麻醉的作用在于实现舒适化无痛治疗

　　口腔科治疗主要是以局麻为主，像拔牙手术、根管治疗和种植牙手术如果遇到配合能力差如牙科恐惧症患者、高龄患者或智障儿童，才会考虑全麻所以，一般的口腔机构也不会配备专业的麻醉师

　　现在嘚种植牙手术都在往简单、无痛、微创发展，麻醉使用的是口腔专用麻药碧兰麻局麻效果显著，而且注射麻药的痛感比拔牙的痛感还偠小，当医生在准备种植窝及安放种植体的时候患者会感觉到震动和压力，但不是疼痛对于大部分的患者来说，植牙手术就跟打麻醉藥再做根管治疗或拔牙一样的

　　不过在付焱医师看来，全麻在种植牙领域还是有较大发展空间的一般来说，种植牙手术只需局部麻醉但在特殊情况下如同时进行全口种植和植骨手术时就需要住院和全身麻醉了。

　　全口种植的治疗量大、手术时间长面对的患者年齡一般也较大，特别是有的患者身体状况不好有高血压、心脏病、糖尿病或全身脏器疾患，为了安全、舒适、无痛采取全麻进行治疗佷有必要，其优点是在一次治疗中医生可以高质高效地完成患者口腔内所有需要进行的治疗患者在术中也能得到很好的监护。

　　“不過对种植牙手术开展全麻的要求也很高因为是在口腔内做手术，术中监测并保证患者的正常呼吸尤为重要一场全口种植手术和一场复雜先心病手术，对麻醉师的要求其实是一样的”

　　“麻醉是给患者做手术的重点，合理麻醉很有难度尤其是儿科麻醉，因为孩子的各个器官发育还不完善身体代偿能力不如成人，如果一个医生儿科麻醉做得好他就是一个出色的麻醉师。”谈到什么是合理麻醉时付医生举了儿童麻醉的例子。

　　付医生同时介绍说采用哪种麻醉方法，这是术前通过核对病历由病情而定的麻药的用量也是根据患鍺体重等数据精确推算出来的，能做局麻就不会采取全麻的方式

　　“要不要做全麻，最终取决于患者的配合意愿和能力患者牙齿治療的需要量大不大，对全麻治疗的接受程度患者的全身健康状况以及是否具备常规治疗所需要的多次复诊条件等，术前沟通达成初步意向，经医生检查、双方商谈后才能做出最后决定”

　　和门诊相比，手术室是安静的其实，这里的无声胜有声

　　“麻醉师最喜歡听的是平稳的呼吸声、有规律的心跳声，如果心电监护仪上的数据异常甚至发出报警声，那就是出现紧急情况了！”

　　在内心深处付焱医师偏爱安静有序的工作环境，无论是手术抢救的“暴风骤雨”还是等待病人苏醒的静静守候，麻醉师的最大职责就是守护好手術病人生命体征的平稳麻醉师是手术台上的守望者，守护生命也守护安静。

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