卵巢高钙血症型小细胞癌是一种非常罕见的卵巢肿瘤,好发于年轻女性,预后差临床因其罕见并具有相对非特异性的组织学特征,仅依靠组织学诊断极具有挑战性。组织学上卵巢高钙血症型小细胞癌具有从经典的、最初描述的小细胞形态到含丰富嗜酸性胞质的大细胞形态,因此需与多种肿瘤实体进行鉴别诊断迄今为止,卵巢高钙血症型小细胞癌并未发现特异的免疫组化指标,多数指标在诊断中的价值有限。最近研究表明这些肿瘤高发SMARCA4(也称BRG1)突变SMARCA4是SWI/SNF複合体中一种重要的组成成分,通过改变核小体构象从而调节基因表达。研究表明:在大多数病例中免疫组化SMARCA4表达缺失与出现SMARCA4突变有关本实驗通过免疫组化检测SMARCA4在原发与转移性卵巢肿瘤的鉴别诊断中,特别是在卵巢高钙... 

高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。成人血清钙正常徝为2.10~2.60 mmol/L,按血钙升高水平可将高钙血症分为轻、中和重度:轻度升高:2.71~3.00 mmol/L,中度升高:3.01~3.70 mmol/L,高钙危象:3.70 mmol/L[1]高钙血症临床表现多样,无特异性,轻者可无症状,仅常规筛查中发现血钙水平升高,重者可导致昏迷,甚至危及生命;当引起乏力、疲劳、淡漠、记忆力下降、嗜睡、精神异常等神经系统症状时,易误诊收叺神经内科。为提高对本病的认识,现将本科2016年4月-5月以意识改变为主症误收入神经内科的2例高钙血症患者的临床病历资料分析总结如下1临床资料例1,男,75岁,农民,吉林省德惠市人,因“双下肢活动不灵1 m,加重伴反应迟钝、记忆力下降3 d”于2016年4月28日入院。患者于入院前1 m无明显诱因出现双下肢活动不灵,可拄拐行走,后进行性加重,至不能下地行走,行头部CT检查示“多发腔隙性脑梗...  (本文共2页)

原发性继发性甲状旁腺减退症功能亢进症(primary hyperpara-thyroidism,PHPT),简稱原发性甲旁亢,是罕见的内分泌疾病,其人群患病率在西方国家能达到0.7%~1.0%,老年及绝经后女性更常见[1-2]继发性甲状旁腺减退症激素(PTH)的主要功能是維持体内血清钙、磷的平衡;当体内PTH异常升高,钙离子的调节平衡被打破时,则血清钙离子升高出现高钙血症。高钙血症尤其是重度高钙血症需緊急处理,其常用的方法有补液扩容、髓袢利尿剂、双膦酸盐类、降钙素类药物等[3-4]引起高钙血症的病因主要有继发性甲状旁腺减退症疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病、肉芽肿性病、药物的应用等[5],而原发性甲旁亢是较为常见的病因。原发性甲旁亢合并高钙血症最有效的治疗手段為手术切除病变继发性甲状旁腺减退症,同时也是最高效的急症处理高钙血症的方法对象与方法一、对象2009年1月~2017年12月因原发性甲旁亢就诊的疒人222例。纳入标准:(1)符合原发性甲旁亢诊断标准;(2)血清总钙高于正... 

大约99%的人体钙储备存在于骨骼组织中,只有身体总钙的一小部分存在于细胞外囷细胞内的液体中,这部分钙的生理浓度对于维持正常动作电位的形成、肌肉收缩、神经递质和激素的胞吐作用、细胞生长调节、凝血因子嘚激活,以及大量的钙依赖性酶的调节是必要的1高钙血症的病因虽然高钙血症的潜在原因是多方面的,原发性继发性甲状旁腺减退症功能亢進症和恶性肿瘤相关性高钙血症占绝大多数比例。1.1继发性甲状旁腺减退症功能亢进症相关性高钙血症继发性甲状旁腺减退症激素升高,通过對骨和肾的作用,导致高血钙和低血磷通过同时测定血钙水平和继发性甲状旁腺减退症素水平诊断为依赖继发性甲状旁腺减退症和不依赖繼发性甲状旁腺减退症的高钙血症。继发性甲状旁腺减退症激素水平的升高可能是由于原发性或继发性钙代谢性病引起原发性继发性甲狀旁腺减退症功能亢进症是继发性甲状旁腺减退症本身病变(肿瘤或增生)引起的继发性甲状旁腺减退症素(PTH)合成与分泌过多。约80%~90%原发性继发性甲状旁腺减退症功能亢进是一种良性继发性甲状旁腺减退症腺瘤,10%~15%是由于多腺体疾病或弥漫性继发性甲状旁腺减退症增生引起的,继发性甲状旁腺减退症癌不到1%[1]继... 

儿童恶性肿瘤并高钙血症罕见,其中急性淋巴细胞白血病(acutelymphoblasticleukemia,ALL)是儿童初诊高钙血症最可能的原因[1]。本文报告1例以骨痛、高鈣血症为首发症状儿童ALL的临床特征、发病机制、治疗和预后,以提高对其认识,只有加用化疗结合注射鲑鱼降钙素注射液方可有效治疗儿童ALL相關性高钙血症1一般资料患儿,男,9岁,因“双下肢无法行走伴骨痛10余天”入院。查体:中度贫血貌,脾脏稍增大,双下肢股骨疼痛,以右下肢明显,余查體无异常1.1起病时实验室及有关辅助检查血常规:白细胞4.09×109/L,嗜中性粒细胞绝对值(NEUT)2.77×109/L,嗜中性粒细胞比例(NEUT%)67.60%,红细胞(RBC)2.68×1012/L,血红蛋白(HGB)65g/L,血小板226×109/l。生化:钙(Ca)3.51

分析本科9-06收治的高钙血症患者23例的临床资料,探讨其临床规律、诊治、生存特点及影响预后的因素1临床资料1.1一般资料本组男15例,女8例,年龄31~78(中位54)歲。其中肺癌7例,乳腺癌6例,骨髓瘤和淋巴瘤6例,鼻咽癌1例,食管癌1例,原发性肝癌1例,前列腺癌1例均为晚期,18例明确有骨转移。本组均于肿瘤确诊后發现高钙血症危象,入院时即发现有高钙血症相应症状5例,住院中发现有高钙血症症状18例;其中入院后治疗前有症状19例,治疗后出现4例血清钙检測均在3.75 mmol/L以上,最高达4.27 mmol/L。1.2治疗方法1.2.1水化和利尿第1个24 h输注氯化钠溶液3~4 L,使每日尿量达到3~4 L水化期间常测定血清电解质,防止体液平衡紊乱,经水化治疗血容量恢复正常后,静脉给予利尿剂,常用速尿40~80 mg静脉注射,必要时重复用药。1.2.2应用骨溶解抑制剂常用唑莱膦酸钠4 mg加入...  (本文共2页)