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时间：2019-07-23 00:25
马上注册结交更多好友，享用哽多功能让你轻松玩转社区。您需要 才可以下载或查看没有帐号？ （一）表面标志1棘突腰椎棘突棘突成水平位；骶椎棘突退化成骶正中嵴。各棘突应位于正中线上(图144)在棘突的两侧各有一沟，为背部坚厚的肌肉所充填胸后壁肋角所在处即表示竖脊肌的外缘，向前弯腰时棘突彼此间嘚距离加大，上、下肋角连线如有偏斜说明脊椎发生旋转。直立并两手下垂时两侧肩胛冈连线应通过第3胸椎棘突。第7胸椎的棘突在两側肩胛骨下角连线上第3腰椎棘突棘突应通过脐平面，第4腰椎棘突棘突通过两侧髂嵴最高点连线两侧髂后上棘连线通过第1、2骶后孔之间，相当于蛛网膜下腔终末处在腰椎棘突正位X线像，由于男女性骨盆结构不同男性第5腰椎棘突一般位于髂嵴最高点水平线以下，而女性整个第5腰椎棘突或其上半位于髂嵴最高点水平线以上2髂嵴和髂后上棘髂嵴是髂骨翼的上缘，两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突棘突是计数椎骨的标志。髂后上棘为髂嵴后端的突起两侧髂后上嵴的连线，平第2骶椎棘突3米氏凹在髂后上棘的内侧有一凹陷，相当于骶髂关节其上为坚厚的软组织所覆盖，往深处触诊时较为困难左、右髂后上棘分别与第5腰椎棘突棘突和尾骨尖的连线，构成一菱形区稱为米氏凹或Michaelis菱形区。当腰部和骶尾骨折或骨盆畸形时菱形区可出现变形。菱形区上、下角连线的深部为骶正中嵴其外侧有骶外侧嵴。4骶正中棘和骶外侧棘骶骨背面的正中线上有一列纵形隆起，即骶正中棘为骶骨各棘突愈合而成，此线上有3～4个后结节以第2、3最显著。在两侧骶后孔外侧一拇指宽处另有两列隆起即骶外侧棘，为各横突愈合形成经骶后孔作骶神经阻滞麻醉时，该棘为良好的标志5骶管裂孔和骶角沿骶正中棘向下，由第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成的孔为骶管裂孔是骶管的下口，裂孔两侧向下的突起为骶角为第5骶椎下关节突所形成，易于触及是骶管麻醉的进针定位标志。（二）血管神经投影 臀部为髋骨外面近似方形的区域上界为髂嵴，下界為臀沟(臀褶)内侧界为髂后上棘与尾骨尖连线，外侧界为髂前上棘至大转子的连线丰满的臀部，皮肤较厚皮下脂肪多，肌肉发达而厚臀部外上四分之一区是肌肉注射理想部位。中部的坐骨大孔被梨状肌分为梨状肌上孔和下孔是血管、神经的集中部位，临床上此处因燚症、脓肿、外伤受损可引起梨状肌损伤综合征坐骨神经与梨状肌的关系有多种类型，变异较大各家统计不一。其中以总干经梨状肌丅孔出盆者占60．5％～66．3％；坐骨神经分支很高胫神经从梨状肌下孔穿出，腓总神经从梨状肌中部、上缘、下缘穿出等情况占33．7％～39．5％推拿治疗学 |
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6版外科学:两侧髂嵴最高点作一连线,此线与脊柱相交处即为L3-4棘突间隙或L4棘突.这个是比較准确的其实许多东西还要你自己在现实中摸索的
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结合临床认为应为L3-4 或L4，男性多为L4女性多为L3-4。
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髂嵴是髂骨翼上方的游离缘,形态略弯呈弓形.其最高点一般平对L4棘突.髂前上棘是髂嵴的前端 .髂后上棘是后端. 这是解剖. 一个是以髂后上棘连线定位,一个是以髂嵴定位.所以看起来好象不一样.仔细想想和结合实际其实是一样的.:)
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