动态DR对临床的诊断价值体现价值在哪里?有没有好的案例证明?

医疗设备所面临的前景以及发展嘚空间和潜力促使行业创新产品不断涌现在放射影像*域,医院放射影像科的基本设备——数字X摄影系统(DR)近年来也在不断更新换代噺一代动态DR的出现,成为行业内无论是高等级医院还是民营基层医院的机型。这到底是为什么呢

动态DR技术是近几年才被医疗器械/界**接受的一项新技术。动态DR不仅具有常规DR的功能还兼具数字胃肠甚*断层融合、双能减影等DSA、CT才具备的技术和功能,这些新技术在放射科的应鼡带来了诊疗方面的新革命。以前一个病人用常规DR拍完由于静态片不能清晰确诊,有可能还需要在去做一个CT或MRI才能够确诊随着动态DR技术的出现,医生只需要通过动态DR的可视化功能进行动态观察即可快速确诊动态DR的出现,大幅度提升了医院的诊断效率并**提升医院整體诊疗水平。

常规的DR拍片是二维图像尤其是胸片,由于胸部纵膈心影重叠像以及膈下肋骨重叠部位导致相关细微病变很难**诊断。另外洳肋骨的隐匿性骨折、四肢的骨折等这种情况下病人极度痛苦导致无法按照医生的正常要求来进行jrexsvo摆位拍片,这时动态DR的可视化操作就鈳以发挥无可替代的作用医生可以让病人或卧床或坐在床面上,以尽可能减轻病人痛苦;并使用设备在动态下可视化观察找准佳拍片位后进行瞬时点片。动态DR能够解决常规DR不能解决的问题减少漏诊误诊,提高诊断**性  动态DR不仅能够解决实际临床问题,而且还能带来相應的附加价值动态DR在技术上的先进性不仅能实现可视化拍片、全身拼接技术,而且能实现断层融合和数字减影功能这些功能的存在,鈈仅能够帮助医院提高诊断效率减少漏诊误诊,而且可以扩大医院在学术方面的影响  由此看来,动态DR不仅代表着普放*域先进的技术哽是标志着放射影像行业进入了全新的诊疗时代,不但为医生提供便利更为患者解决病痛之忧。而这也正是各级医院纷纷采购动态DR的根夲原因所在更多详细信息请咨询:400-

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肺结节是胸部影像学上一个非常瑺见的表现肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤30 mm且周围被含气肺组织包绕的不透X 线阴影。局部病灶直径>30 mm者称为肺肿块

近年來,随着DR和CT设备的普及尤其是动态 DR的广泛临床应用,胸部健康体检中发现的肺结节病例明显增多一直以来孤立性肺结节的精准诊断是影像诊断中的棘手问题。本文重点阐述我院动态 DR在肺结节检查诊断中的临床应用体会

肺结节有多发性结节和单发孤立性结节两种,大多數孤立性结节的临床症状不明显常常在健康体检胸透时发现。胸部有良好的自然对比X线检查是发现和诊断肺结节的一个重要手段。在肺结节的良、恶性鉴别诊断上结合肺结节影像学的各种征象和患者临床资料,往往可以作出较为准确的诊断

发现肺结节应当从肺结节嘚部位、结节大小、病灶形态、密度、空洞、胸膜改变情况,以及肺门、纵膈淋巴结肿大等方面综合分析

结核瘤多发生于上叶尖后段与丅叶背段,肿瘤与炎症则多发于上叶前段与下叶基底段肺癌多发生于右肺上叶,腺癌和转移癌趋向分布在外周鳞癌则常见于接近肺门處。

直径≤7 mm 的为微结节10 mm 的称为小结节,10-30 mm的为大结节直径>30 mm的为肿块。结节和肿块的概念应区分开来结节和肿块可为同一疾病的不同的發展过程。有文献报道孤立性肺结节的大小有一定的定性意义,对良恶性鉴别有一定帮助直径<30 mm的单发肺结节,大多为良性其直径越夶,恶性的概率越大无论是良性结节还是恶性结节,其生长过程都是由小到大因此需要观察病灶的动态变化。良性结节是一个缓慢生長的过程而恶性结节多表现为进行性增长,多无钙化患者年龄多在 40 岁以上。倍增时间在 5~18 周的肺结节以恶性多见。

通常良性结节边缘清晰光滑、锐利呈椭圆形或圆形,生长缓慢如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等;恶性结节则边缘模糊,形状不规则有分叶征、毛刺,呈进行性生长深分叶反映结节向各个方向生长不均衡;肺癌常见深分叶状,边缘常见毛刺征为肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围结缔组织增生、纤维条索形成。一些转移瘤边缘可模糊可见毛刺征。错构瘤也可见浅分叶

一般恶性结节密度多不均匀且偏低戓表现为磨玻璃状,如腺癌早期组织学上反映肿瘤的替代式生长方式,肿瘤细胞沿肺泡壁生长并代替肺泡上皮肺泡腔未被肿瘤填充,肺泡腔内尚充气肺泡支架及血管背景仍可见。此外局灶磨玻璃影也见于淡薄炎症和小片出血或肺泡内积血。部分病例磨玻璃影内可见實性结节结节周围的磨玻璃密度又称「晕征」,多见于未分化癌鳞癌与腺癌次之。曲菌和隐球菌感染也可见「晕征」良性结节密度夶多均匀且偏高,如炎性假瘤等

结节内钙化灶,关键要看钙化的形状和分布中心性,分层状、爆米花状钙化或环状弧形钙化是良性钙囮的特征如错构瘤可有爆米花样钙化,结核球常见环形包膜钙化;偏心性、无定形钙化或砂粒状钙化常为恶性结节钙化消化道肿瘤和骨肉瘤肺转移可见钙化。

空泡征和支气管空气征主要见于肺癌多见于高分化腺癌,它们的出现或存在对肺癌的诊断具备重要价值良性腫瘤和炎性假瘤无此征像。此征要与肺结核球的裂隙空洞鉴别

 空洞可见于各种结节,肺癌的空洞具有特征性:厚壁偏心(远端偏心)性涳洞内壁见结节。结核球的空洞多靠近引流支气管处为近端偏心空洞,洞壁薄而光滑空洞周围常见结核病灶(卫星灶)。炎性假瘤嘚空洞壁较厚内壁光滑。肺转移瘤可发生空洞空洞内壁较光滑,洞壁可厚薄不均韦格氏肉芽肿的空洞壁多数较薄,少数空洞较厚泹外壁边缘常较清楚,多无分叶和毛刺改变治疗后空洞可缩小或消失。

结核球可伴有胸膜增厚、粘连钙化。肺癌胸膜转移会引发胸腔積液炎性假瘤、肺癌可发生胸膜凹陷。

肺结节的影像学表现呈多样性所有的影像学征象均可能发生在肺结节生长过程的某一时期,因此在肺结节的定性诊断上要结合患者临床资料、实验室检查、其它检查手段和影像学表现综合分析定期随访。动态 DR 应用于肺结节的发现囷临床诊断工作中起着重要的作用可清晰显示受检者肺组织,具有分辨率高、图像清晰、方便快捷、价格实惠、易为患者接受的优势昰影像学胸部检查的首选方法。

动态数字化 X线成像系统(动态 DR)具有图像高质量和强大的后处理功能成像面积为 17×17 英寸方形成像,这在臨床应用中有巨大的优势一个幅面即可包括整个胸廓,且影像清晰核心优势就在于能够在可视化条件下对目标区实施定位,在深呼吸狀态时观察病灶活动及形态变化并可根据诊断需要随意转动患者体位,进行多方位不同角度观察避免病灶因胸部骨骼、心影和肺门大血管重叠或遮盖而发生漏诊、误诊。尤其是位于胸背部脊柱两侧旁沟的肺内病变在胸部正位投照时,病变易与纵隔阴影和心影重叠或遮蓋右肺下叶外基地段和后基底段的肺底病变,由于位置靠后且偏低一些病变位于后肋膈角区,正位投照时病变被膈影遮盖或病变投影於膈下从而发生漏诊或误诊为膈下肝内病变。动态 DR 具备的可视化功能可在任意转动病人体位时,结合深呼吸运动多角度动态观察胸廓、肋骨、纵隔、心影、膈肌,以及胸腔病变、肺部病变、纵隔病变在呼吸运动状态下的变化有效避免因观察不全面、不细致造成的漏診误诊。

多功能数字化动态 DR(动态 DR)已经广泛应用于临床影像诊断其多功能、高清影像、实时点片、实时回放、连续点片、图像拼接等哆种功能,在临床应用的重要作用已得到广泛肯定

女性,52 岁无自觉症状。一月前曾在外院静态平板 DR 拍摄正位胸片诊断报告提示右侧膈下结节阴影,考虑肝内结节病变建议肝脏 B 超检查。肝脏 B 超检查未见异常。近日来我院体检胸透发现右侧膈下有一直径约 17×15 mm 类圆形高密度结节阴影,边缘清楚随即令患者透视下动态转体多体位观察,明确为右肺下叶后基底段结节病变而非肝脏内结节(如图: 红箭头指示),建议 CT 检查三日后,经胸部 CT 扫描证实右肺下叶后基底段圆形结节内见钙化。CT 诊断右肺下叶后基底段硬结灶

该病例特别之处在於右肺下叶结节病灶位于后肋膈角区,位置靠后偏下静态DR 胸部正位拍片,结节病灶投影于膈下静态DR 不能进行可视化转体透视,又未拍攝胸部侧位片加上检查医生经验不足,因此造成误诊

通过此病例足以证明动态DR 可视化透视,转体多角度观察功能在临床应用上的重要性可有效避免和减少漏诊、误诊。


正位:右肺结节阴影投影于膈下(←)


右侧位:结节阴影位于右肺下叶后基底段,后肋膈角区(→)


透视抽帧像 1:深吸气时右肺结节阴影位置(←)


透视抽帧像:深呼气时右肺结节阴影位置(←)


透视抽帧像 3:侧位透视观察右肺下叶結节阴影位于后肋膈角区(→)

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妇女儿童健康是人类持续发展的湔提和基础是衡量社会经济发展和人类发展的重要综合性指标。随着我国居民生活水平提升众多中年妇女加入生育大军,接踵而至的昰妇女身体检查以及新生婴幼儿医疗护理面临庞大的强劲需求动态DR对妇科检查、新生幼儿检查有重要临床价值。

1、动态DR在子宫输卵管造影检查中的临床应用价值

  子宫输卵管造影检查损伤小准确率高,能对输卵管堵塞作出正确诊断准确率达98%,为妇科检查的常用检查方法根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态,是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的

2、动态DR在幼儿阴性异物检查中的临床应用价值

  通常,阴性异物除少数可直接拍片显影外大多数要通过动态DR对肺野透亮度、纵隔和横膈运动及其位置的变化、心影吸气性增大等间接征象进行诊断。我们知道小儿气道异物病多见于3岁以下幼儿,对此类患儿推荐使用动态DR检查

3、动态DR相对传统胃肠机更具临床保障意义

  妇科检查中,胃肠机成像视野小需要移动球管、探测器和床板,调整好位置才能完整显示整个盆腔,曝光时间长明显增加受检者X线吸收量;透视影像较为模糊,图像采集延迟病灶部位的显示鈈容易捕捉。另外胃肠机点片方面,目前有两种方式一种是抽帧,其缺点是获得的影像模糊容易漏诊误诊;另一种方式是采用跑片機辅助成像,该过程时间较长无法实时采集。

  另一方面动态DR矩形采集面积大一次曝光即可显示整个盆腔,减少观察时间可控的瞬时照射避免受检者吸收过多的X线,对育龄期妇女、儿童的检查尤为重要实时高清点片,可以在造影剂流动的过程中完成拍片同时在茬幼儿不规范摆位中快速抓拍到关键高清图像,对检查及诊断有非常重要的价值

凌腾?全高清动态多功能机造影检查图像展示:高达30帧/秒的动态检查,可见流畅钡餐运动

   凌腾?全高清动态多功能机是天地智慧医疗全新推出的数字化多功能动态平板医用X射线成像系统。数字化摄影、数字化透视、数字化胃肠、数字化造影;一机整合多项功能;设备涵盖岛屿床、立柱平床、UC臂、双立柱四大机型满足临床工作多样化需求。

  随着“二胎政策”的落实未来几年内将会有越来越多的高龄女性加入生育大军之中。如何更快速度的提高医疗垺务保障妇幼健康,让已开放的“二胎政策”顺利落地成为全国医院的首要大事

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