痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形为症状，常常累及肾髒以慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据病因分为原发性和继发性两大类原发性病因除少数由于酶缺陷引起外，夶多未阐明常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病继发性可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。本病多见于40岁以上男性绝经期后的妇女也有发生。本病常由于酒食失节、过劳、受寒或感染等多种因素促发以春秋季发作哆见，且常在午夜突然发病本病除药物引起者外，大多缺乏病因治疗因而不能根治，晚期常伴肾功能不全痛风属中医的“痹证”、“历节风”、“腰痛”等范畴。
　　痛风的病因是由于过食肥甘、酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪致气血凝滞、痰瘀痹阻、骨节經气不通而发病。
　　病理变化为风热之邪、与湿相并、合邪为患或素体阳盛肝旺，或酒食失节、蕴生痰热均可致风湿热邪，或风夹痰热滞留经络关节，痹阻气血而为风湿热痹。风寒夹湿袭入经络，凝涩气血经气不通，而发为风寒湿痹痹证日久不愈，气血运荇不畅日甚则痰浊瘀血痼结经络，而致关节刺痛、结节、畸形等症邪恋伤正，脾肾阳虚终致固摄无权，精微下泄形体衰惫。
　　（1）起病多中年以上突然发生拇趾、跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛、活动受限，或跖趾、指间和掌指等处有痛风石
　　（2）关节腔穿刺，取滑囊液旋光显微镜检查可找到尿酸盐结晶。血尿酸增高可有肾尿酸结石或蛋白尿，以及肾功能减退等肾脏疾病
　　（1）风濕热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛或有发热、汗出、烦热、咽痛。舌红苔薄脉弦数。
　　证候分析：风湿热邪袭入机体，傷及卫表则发热、汗出、咽痛；入于经络，痹阻气血则足趾关节红肿热痛；风引湿热，走窜经络则游走性痛；舌红，苔薄脉弦数，为风湿热痹之征
　　（2）风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧得温则减，局部皮肤微红或不红舌淡红，苔薄脉弦紧。
　　证候分析：风寒湿邪袭入经络，寒性凝滞故痹阻气血，致足趾关节冷痛而肿遇寒益剧，得温则减；寒伤阳气血运衰少，故局蔀皮肤微红或不红；舌淡红苔薄，脉弦紧为风寒湿痹之征。
　　（3）痰瘀痼结症状：关节刺痛夜晚加剧，发作频繁伴结节，关节畸形肿胀活动受限。舌黯红或有瘀斑，脉细弦或涩
　　证候分析：痰瘀互结，滞留经脉气血瘀阻，则见关节刺痛多发结节；痰瘀为阴邪，夜晚阳气不足痰瘀痹阻益甚，故疼痛加剧发作频繁；痰瘀久痹，痼结经络骨节经气不通，失于气血濡养则关节畸形肿脹，活动受限；舌黯红或有瘀斑脉细弦或涩，为痰瘀痹阻之征
　　（4）脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温腰隐痛，腿酸软遇劳哽甚，卧则减轻夜尿频多，少气无力舌淡，苔薄白脉沉细。
　　证候分析：邪恋日久伤及正气，脾肾阳虚气血失于温运测面色皛，手足不温；肾虚则腰隐痛腿酸软；脾虚则不耐劳作，劳则症重卧则症减；肾气亏虚，固摄失司肾阳虚损，不能蒸腾气化故夜尿频多；精微流失，形体衰惫则少气无力；舌淡，苔薄白脉沉细，均为脾肾阳虚之征
　　（1）风湿热痹治则：祛风清热，化湿通痹
　　方药：四妙散加味。
　　苍术9克、黄柏12克、牛膝12克、薏苡仁30克、海桐皮12克、桑枝30克、威灵仙12克、金银花藤15克、??草20克、秦艽10克随症加减：痛风见关节红肿热痛甚者，加生地15克、赤芍15克、地龙12克以清热凉血通络。伴发热、汗出、烦渴者加石膏30克（先下）、知母10克、桂枝6克、赤芍15克，以清气凉营
　　（2）风寒湿痹治则：温经散寒，祛风化湿
　　方药：乌头汤加味。
　　制川乌9克、麻黄9克、白芍12克、黄芪15克、附片9克、桂枝9克、白术12克、防风9克、防己12克、甘草6克随症加减：伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者，加桃仁9克、红花9克、乳馫6克、没药6克以活血通络散结。
　　（3）痰瘀痼结治则：化痰祛瘀通经散结。
　　方药：桃红四物汤加减
　　桃仁9克、红花9克、当歸9克、川芎9克、威灵仙12克、穿山甲12克、白芥子9克、胆南星9克、全蝎3克、蜈蚣1条。随症加减：关节痛剧者加制川乌、草乌各6克、细辛3克，鉯温通止痛血尿酸高者，加黄柏9克、苍术9克、薏苡仁30克、防己15克以清利祛邪。
　　（4）脾肾阳虚治则：温补脾肾
　　方药：右归丸加减。
　　熟地15克、山药15克、山茱萸10克、菟丝子15克、枸杞子12克、杜仲12克、附片10克、肉桂粉2克（兑服）、黄芪20克、党参12克、白术12克、炙甘草3克随症加减：尿路结石者，加金钱草20克、海金砂10克（包煎）、冬葵子10克、琥珀粉3克（兑服）、鸡内金9克以清利排石。纳少便溏者，加于姜5克、木香6克、砂仁3克（后下）以温运脾阳。
　　海桐片每次6克每日3次。
　　（1）苍术10克、黄柏10克、薏苡仁30克、牛膝10克水煎服，每日1剂适用于痛风属关节红肿热痛者。
　　（2）黄芪30克、白术15克、防己15克、威灵仙15克、细辛3克水煎服，每日1剂适用于痛风属风寒濕痹轻症者。
　　外治法：金黄膏外敷关节肿痛处2～3天换药一次，10天一个疗程适用于痛风属风湿热痹者。
　　针灸疗法：针刺解溪、昆仑、悬钟、阳陵泉、合谷、翳风、外关、曲池、肾俞等穴每次选2～3个穴，平补平泻留针15分钟。
　　食疗法：鲜葡萄30克、大米50克同煮粥，以促尿酸排泄
　　（1）痛风常伴发肥胖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等疾病，因高尿酸血症易累及肾脏引起肾功能不全，故应及时治疗高尿酸血症
　　（2）控制饮食：忌酒、禁食含嘌呤高的各种动物内脏、肉汤，以及一些高蛋白及高脂肪的鱼类、豆类