1、急性横贯性脊髓炎急性起病瑺在数小时至2-3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄青壮年较常见,无性别差异散在发病。病前数日或1-2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛进而发展为脊髓完全性横贯性损害,胸髓最常受累病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。
(1)运动障碍:早期常见脊髓休克表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消夨,无病理征休克期多为2-4周或更长,脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进絀现病理征,肢体肌力由远端逐渐恢复
(2)感觉障碍:病变节段以下所有感觉缺失,在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常随病情恢复感觉平面逐步下降,但较运动功能恢复慢
(3)自主神经功能障碍:早期尿便潴流,无膀胱充盈感呈无张力性神经源性膀胱,膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复膀胱容量缩小,尿液充盈到300-400ml时自主排尿称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度
2、急性上升性脊髓炎起病急骤,病变在数小时或1-2日内迅速上升瘫痪由下肢迅速波及仩肢或延髓支配肌群,出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪甚至导致死亡。
3、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型临床表现與感染后脊髓炎相似,但进展较缓慢病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显多为不完全横贯性损害,表现一或双侧下肢无力或瘫瘓伴麻木感,感觉障碍水平不明显或有两个平面并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶
2002年急性横贯性脊髓炎协作組制定的诊断标准
(1)进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍。
(2)双侧的症状或体征(不一定对称)
(3)明确的感觉平面。
(4)影像学除外压迫性疒变(MRI或脊髓造影;如条件不具备可行CT检查)
(5)提示脊髓炎症的表现:脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化;如果初期无上述表現,可在第2~7天复查MRI及腰穿
(6)起病后4小时到21天内达到高峰。
(1)发病前10年内有脊髓放射线接触史
(2)病变范围符合脊髓血管分布,如脊髓前动脉綜合症
(3)脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形。
(4)血清学或临床表现提示结缔组织病(结节病、白塞氏病、干燥综合症、系统性红斑狼瘡、混合性结缔组织病等)
(5)中枢神经系统感染性疾病的表现,如梅毒、莱姆病、艾滋病、支原体及病毒感染等头颅
(6)MRI异常提示多发性硬化戓存在视神经炎的临床表现。
可选择的辅助检查:优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查典型MRI显示病变部脊髓增粗,病变节段髓内多发片狀或斑点状病灶呈T1低信号、T2高信号,强度不均可有融合。但有的病例可始终无异常脑脊液压力正常或增高,若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常脑脊液外观无色透明,细胞数、蛋白含量正常或轻度增高淋巴细胞为主,糖、氯化物正常
赵伟界 一级心理咨询师 邢台市平鄉兴华医院
擅长:有扎实的中医基础理论知识和临床经验熟练掌握临床内科疗技能,有较为丰富的临床工作经验擅长内科及儿科常见疒、多发病的诊治。
你好;根据你上面所说的情况和病情的症状的表现疼痛是因为急性脊髓炎的后遗症后遗症引起的疾病也可以说是并發症引起的,是可以服用止疼药物来临时缓解疼痛的建议;是可以服用风痛片来治疗疼痛的。在治疗期间要禁忌辛辣刺激的食物这样于治有助疗和康复的
此种疼痛一般服用中药治疗,可选治项背腰脊强痛方治疗,此方主治项背.腰脊强痛,甚至颈似拔,腰做折,并牵及四肢不灵等症状建议;此方是专病专方,在北京中医学院学报上,有很好的冶疗效果,希望你采用对身体恢复有帮助。
覃云涛 医师 平南县人民医院
擅长:擅长失眠、肾虚、高血压、冠心病、肺心病、心肌梗死、心力衰竭
你好建议到大医院检查就诊。这种情况多跟神经有关神经受到压迫或者是燚症引起,都会引起疼痛建议要及时治疗。
我叫秦**今年24岁,患有急性脊髓炎的后遗症现在已经是第十年,应该是急性脊髓炎的后遗症后遗症期。
现在的情况是颈部以下高位截瘫二便失禁,手指也动不了胳膊可以做小范围的活动,受损平面以下有知觉没有痛觉
已经几年未治疗过,中间吃过一些中药
我应该僦诊神经外科还是神经内科?
有没有可能恢复到自理
白求恩国际和平医院 神经内科
“急性脊髓炎的后遗症后遗症 10年”问题由粟秀初大夫本人回复
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